冯伟；马致远；王晓南
目的 讨论腹腔镜在胃十二指肠修补中的效果,调查其并发症情况,为临床术式的选择提供指导.方法 选择2002 年12 月至2009年12 月我院收治的胃十二指肠穿孔的120 例患者为研究对象,随机平均分为两组,实验组进行腹腔镜的治疗,对照组进行开腹修补.观察两种方法手术的患者的住院时间、并发症情况和术后使用镇痛剂情况.结果 实验组换的住院时间明显短于对照组(P ＜ 0.05),其并发症情况和术后使用镇痛剂情况均少于对照组(P ＜ 0.05).结论 腹腔镜运用在胃十二指肠穿孔的修补中具有损伤小,住院时间短,并发症少,术后使用镇痛药物少等优点,值得在临床推广使用.
作者：周利人 刊期： 2012年第03期
目的 考察在0℃、25℃、35℃下,24h 内,头孢三嗪与三种输液配伍稳定性及PVC 软包装塑料袋对头孢三嗪稳定性影响.方法 用紫外分光光度法在(240nm±1)处测定其吸收度.结果 头孢三嗪在生理氯化钠溶液中(Ph6.70 ),在不同温度下,24h 内含量都在99%以上,在葡萄糖溶液中( Ph3.72,35℃)6h 含量为89.36%;其在盛有生理氯化钠的软包装塑料袋中24h 含量为98.92%.结论 温度、时间及Ph 值对头孢三嗪在输液中稳定性有影响,头孢三嗪在氯化钠注射液中比在葡萄糖注射液中稳定性好;头孢三嗪在PVC 输液袋中,在24h 内是稳定的.
作者：张爱君 刊期： 2012年第03期
医院人口密集流动性大,且大多是老、弱、病、残、孕,行动不便的人群,且存在大量易燃易爆物品.对于这样一个特殊的公共场所,如果一旦发生火灾将会造成重大财产损失和人员伤亡,后果将不堪设想,为了更好适应现代化医院管理的需要,针对医院常见的危险因素,我院通过对加强消防宣传及培训、进行重点监控,加强易燃易爆物的管理、配备消防设施及各种标志、定期对员工进行应急疏散演练,提高自防自救能力、进行每日防火巡查,及时消除火灾隐患、加强电气线路的管理来预防医院火灾的发生.
作者：李韬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果.方法 将126 例精神病患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组63 例,治疗组给予帕利哌酮,起始剂量为6 mg/d,并根据病情2 周内调整药量;对照组给予奥氮平,起始剂量为5～10 mg/d,并根据病情2 周内调整剂量,均为口服治疗,1 次/d,给药8 周,观察和记录治疗效果,并对结果进行分析.结果 治疗组痊愈4 例,显效37 例,好转14 例,无效8 例,总有效率为87.3%;对照组组痊愈2 例,显效36 例,好转15 例,无效10 例,总有效率为84.1%;两组总疗效比较差异有统计学意义(P ＞ 0.05).结论 帕利哌酮缓释片用于治疗精神分裂症患者耐受性好,不良反应轻,可有效的改善患者阳性症状和阴性症状,值得临床推广应用.
作者：李东美 刊期： 2012年第03期
目的 观察氟比洛酚酯超前镇痛对周围型肺癌微波消融术后的镇痛效果.方法 选择周围型肺癌微波消融术患者72 例,随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组(A 组)、氟比洛酚酯术后镇痛组(B 组).A 组于微波消融术前静注氟比洛酚酯 50mg;B 组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg.用视觉模拟评分(VAS)评定术后 0、1、4、8 和12h 的疼痛程度及术后24h 总体镇痛评价.记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况.结果 术后 VAS 各时点B 组均高于A 组;术后24 h 总体VAS B 组高于A(P ＜ 0.05),两组均未见明显不良反应.结论 氟比洛酚酯超前镇痛应用于周围型肺癌微波消融术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应小.
作者：杨霞；叶欣；郑爱民；黄广慧；舒晓莉；韩明勇 刊期： 2012年第03期
随着生物医学模式逐步向生理、心理、社会医学模式的转变,健康教育作为一种新型的服务模式,已成为整体护理的重要组成部分.骨科又是疾病治疗残疾率高的科室,为了配合医师的治疗,使伤残率降低,我院骨科通过人院、住院、出院三个阶段,术前、术后两个方面,为患者进行了有效的护理健康教育,缩短了疗程,提高了疗效.现将护理体会介绍如下.
作者：冯伟；马致远；王晓南 刊期： 2012年第03期
院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分.院前急救是伤员未到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动.及时有效的院前急救,对于维持患者的生命,防止再损伤,减轻患者痛苦,为进一步诊治创造条件,提高抢救成功率,减少致残率.随着经济的发展和社会进步,社会法制的不断健全,群众法律意识的不断增强,急危重患者及其家属对院前急救效果的期望值越来越高,因此对急救人员的职业道德、服务质量、技术水平甚至医疗态度等提出很高的要求,再加上院前急救工作的特殊性和高风险性,医疗实践中纠纷时有发生,如何在更好地为病人服务的同时尽量减少纠纷是我们关心的话题.现将我院急救中心院前急救存在的医疗纠纷风险及防范措施进行总结,供同行们探讨.
作者：杨灿菊；李自芳；杨素斌；石彪 刊期： 2012年第03期
分析了本科住院患者外出的各种原因而采取针对性护理对策,减少医疗纠纷的发生.通过问卷调查,对本科2009 年4 月至2010年4 月有外出史的240 位患者住院患者外出的原因和问卷调查,根据患者外出原因,因人而异采取相应护理措施,降低医疗纠纷的发生,也同时维护了医务工作者的合法权益.
作者：韩美花 刊期： 2012年第03期
目的 观察45 度高速涡轮手机拔除下颌第三磨牙阻生齿的效果.方法 本文选取了198 例下颌中低位阻生智齿患者,患者均无拔牙禁忌证.患者随机分为两组,分别采用传统的锤凿劈开法和45 度角高速涡轮钻拔除法,观察拔牙时间的长短及术后并发症的发生情况.结果 与锤凿劈开法相比,45 度角高速涡轮钻拔除法拔牙时间较短(u=5.04,P ＜ 0.05),疼痛程度较轻(u=4.79,P ＜ 0.05),张口受限程度较轻(u=3.35,P ＜ 0.05),干槽症的出现机会相同(校正χ2u=0.28,P ＞ 0.05).结论 应用高速涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿,手术创伤小、时间短、施力准确、易于保护,可降低术中、术后并发症.
作者：胥晓丽 刊期： 2012年第03期
目的 探讨总结老年人腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施.方法 回顾性分析90 例腹股沟疝老年患者,均接受无张力疝修补术治疗,随机分为2 组,对照组(n=30)给予一般护理,干预组(n=60)给予精心护理包括围术期护理、健康教育、预防并发症护理措施、心理护理干预,术后随访6～18 个月,总结并发症、复发情况.结果 两组患者术后肠功能恢复时间,差异无显著性(P ＞ 0.05);干预组患者的住院天数、住院并发症、随访复发率均明显优于对照组,差异有显著性(P ＜ 0.05).结论 综合护理措施对老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者具有重要作用,能够减少住院天数、降低住院并发症、降低术后复发率.
作者：张基云 刊期： 2012年第03期
目的 探究结核分枝杆菌蛋白芯片检测对临床诊断的应用价值.方法 用南京大澳生物技术公司的生物芯片识别系统及其配套试剂检测临床已确诊的531 例各种结核病患者的血清标本.结果在检测的531 例标本中,全阴性占50.85%,3 种抗体均为阳性的占6.59%,LAM 抗体和38KDa 抗体同时阳性的占26.55%,LAM 抗体和16KDa 抗体同时阳性的占1.32%,16KDa 抗体和38KDa 抗体同时阳性的占0.19%,LAM 抗体单项阳性的占8.29%,16KDa 抗体单项阳性的占4.71%,38KDa 抗体单项阳性的占1.50%.结论蛋白芯片技术具有简便、快速、灵敏度高、特异性好等特点,是结核病辅助诊断的有效方法之一.
作者：李影；张东浩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨曲美他嗪联合辛伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效和安全性.方法 选择经冠状动脉造影确诊的CHD 稳定型心绞痛患者28 例,在原有治疗不变的情况下,加用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗16 周,于治疗前后各行一次平板运动试验,比较用药前后下述指标的变化:①每周稳定型心绞痛发作的次数;②每周含服硝酸甘油的用量;③心率及血压;④诱发心绞痛发作所需的运动时间;⑤ST 段下移0.1mV 所需的运动时间.结果 患者每周稳定型心绞痛发作的次数及含服硝酸甘油的用量均明显下降(P ＜ 0.05);心率及血压轻度变化(P ＞ 0.05);显著延长诱发心绞痛发作所需的运动时间及ST 段下移0.1mV 所需的运动时间(P ＜ 0.05).治疗期间未发现明显不良反应.结论 曲美他嗪联合辛伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛疗效好,用药安全.
作者：甘孟希 刊期： 2012年第03期
目的 探讨健康信念模式对提高糖尿病患者依从行为的影响,为开展适合糖尿病患者的健康教育提供依据.方法 选择2010 年10月至2011 年3 月在本院内分泌专科住院的2 型糖尿病患者60 例作为研究对象,按照健康信念模式设计健康教育项目和实施健康教育,采用糖尿病患者依从行为量表和血糖评价护理干预前后患者的依从行为和治疗效果.结果 出院后6 个月患者的依从行为均较入院时明显提高(P ＜ 0.01),血糖明显低于干预前(P ＜ 0.01).结论 应用健康信念模式实施健康教育能提高糖尿病患者的依从行为,有效的控制血糖,延缓病情的发展,改善生活质量.
作者：陈玉琼；张晓晖 刊期： 2012年第03期
目的 探究西药联合中医辨证疗法对偏头痛患者的疗效.方法 随机选取本院收治的偏头痛患者100 例,并平均随机将其分成实验组和对照组,对照组采用单纯西医止痛药西比灵胶囊加乙酰氨基酚合用进行治疗,实验组在对照组的基础上采用中医辨证治疗.结果 实验组有效率为92.0%,对照组有效率为72.0%,实验组疗效评价结果明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论 对偏头痛患者采用西医联合中医辨证治疗可以明显的增强患者疗效,改善患者的预后,是治疗偏头痛一种行之有效的方法.
作者：刘炳石 刊期： 2012年第03期
目的 探讨变频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的价值.方法 用变频超声技术对13 例CHPS 患儿进行检查,测量幽门管直径、长度及幽门肌厚度,并动态观察胃腔、胃蠕动及幽门管的开放.结果 13 例CHPS 患儿的幽门管短轴断面直径约14.5 ～ 18.2mm,幽门管长度约17.2 ～ 22.3mm,幽门肌厚度约3.9 ～ 5.1mm.结论变频超声对CHPS 的诊断具有特异性,且安全、简便,可作为首选的影像学检查方法.
作者：杨汇娟；徐宝福 刊期： 2012年第03期
目的 动态观察糖尿病(DM)病程中肾小管p38MAPK 和Bcl-2 蛋白家族表达的变化及相互关系.方法 SD 大鼠随机分为对照组和糖尿病组,注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病,分别于DM2、4、8、16 和24 周处死动物.生化方法测血糖和尿蛋白;免疫组织化学检测Bcl-2 和Bax 蛋白;Western blot 检测p38MAPK 和p-p38MAPK 蛋白水平.结果与对照组相比,DM 大鼠出现明显高血糖并且持续于高水平;DM2 周24h 尿蛋白量开始增多并随病情进展而加重.免疫组织化学结果显示,DM2 周大鼠肾小管Bcl-2 和Bax 蛋白均明显高于对照组,然而DM8 周 Bcl-2 蛋白表达开始减少,Bax 蛋白则随DM 进展而增多,Bax/Bcl-2 比值增高.Western Blot 结果显示,对照组和DM2 周肾皮质有少量p38MAPK 蛋白表达,DM4 周开始p38MAPK 和p-p38MAPK 蛋白明显增加.p-p38MAPK 水平与Bax/Bcl-2 比值呈显著正相关.结论糖尿病病程中,p38MAPK 蛋白活性增高可能介导了肾小管Bax/Bcl-2 比值上调.
作者：桂华珍；阎秀英；肖瑛；石明隽；郭兵；张国忠 刊期： 2012年第03期
股骨转子间骨折多见于老年人,因其伴有骨质疏松等原因骨折亦多为粉碎性不稳定性骨折,且加上老年人常有不同程度的全身性疾病,因此早期下床活动临床医师已达成共识.手术内固定卧床时间长,并发症多有一定的弊端,人工关节置换术被越来越多的医生采用,很多外科医生采用骨水泥关节置换技术治疗高龄老年人患者股骨转子间骨折取得了满意疗效[1],其手术失误也在所难免,对其这方面的原因分析报道较少.
作者：张同华；肖尚领 刊期： 2012年第03期
喘息性支气管炎是呼吸系统常见的疾病之一,好发于3 岁以下婴幼儿,临床表现多为低热、喘憋、干咳、呼吸困难等特征.病情常迁延难于痊愈且反复发作,严重影响婴幼儿身心健康,对家庭和社会造成了巨大的经济损失和精神负担,婴幼儿喘息的防治仍是一个难题,对近几年来喘息性支气管炎治疗研究成果进行综述,旨在提高该疾病防治水平.
作者：姚海棠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨浆细胞性乳腺炎的手术治疗适应证、手术时机及手术方法.方法 回顾性分析我院35 例经病理证实的浆细胞性乳腺炎的临床资料及手术方法.结果 35 例患者均经手术治疗而治愈,随诊一年无复发.其中26 例行病变乳腺区段切除,5 例先行脓肿切开引流术,待病灶局限后行病变腺叶切除.4 例行窦道及周围腺叶切除.35 例患者中有29 例同时行乳头成形术.结论手术是治疗浆细胞性乳腺炎彻底有效的方法.选择正确的手术方法和手术时机是治疗的关键.
作者：鲍丽萍；赵永华；姜海 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖的原因、护理干预措施及效果.方法 选取终末期DN 患者36 例,随机分为干预组和对照组,每组各18 例.对照组予以终末期DN 血液透析的常规护理,干预组采取有针对性的措施,主要包括饮食指导,合理调整胰岛素用量,透析中细致观察病情,增进护患沟通,做好心理护理等.结果 干预组与对照组低血糖发生率分别为3.81%、13.43%,且干预组透析过程中各时段低血糖发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01).结论 终末期DN 患者透析过程中容易引发低血糖反应,积极地护理干预对减少低血糖反应是非常必要而有效的,可用于指导终末期DN 患者的护理干预.
作者：罗小丽 刊期： 2012年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
