罗茂芝；薛凤宁；李玲珍
爆裂性骨折是脊椎骨折中的一种特殊类型,易发生的部位是脊椎的胸腰段[1],可致前中后三柱破坏、生理曲度改变、椎体高度缩小、骨片从椎管前方侵入,岁脊髓和神经根造成压迫,CT检查是诊断脊椎损伤的一项重要手段.吉林省大安市第四人民医院近年来对胸腰段脊椎爆裂骨折63例患者进行CT检查,为明确损伤部位、制订治疗方案和判断预后提供可靠的依据.现将结果报道如下.
作者：吴庆秋 刊期： 2012年第05期
目的 探讨新型抗真菌药硝酸舍他康唑的药理作用及治疗皮肤浅部真菌感染的疗效,以供临床参考.方法 将我院2010 年7 月至2011 年5 月收治的体股藓患者64 例、手足癣患者70 例均随机分为两组.实验组给予新型抗真菌药硝酸舍他康唑治疗,对照组均给予联苯卡唑软膏治疗,比较两组患者的治疗效果,并将结果进行统计学分析.结果 体股藓患者中,实验组患者的总有效率为96.88%(31/32),对照组患者的总有效率为78.13%(25/32);手足癣患者中,实验组总有效率为100%(35/35),对照组总有效率为82.86%(29/35),实验组患者的治疗效果均优于对照组患者,P＜0.05.结论 采用新型抗真菌药物硝酸舍他康唑治疗体股藓和手足癣可取得较好的疗效,无不良反应,值得在临床推广使用.
作者：王亚军 刊期： 2012年第05期
自噬 (autophagy) 是细胞对内外界环境压力变化的一种反应,是细胞在饥饿、能量缺乏等代谢压力下的一种生理过程,细胞内的蛋白、细胞器和胞质通过自体吞噬作用被包裹、消化,降解成核苷、氨基酸和脂肪酸循环利用,合成新的大分子和ATP,从而维持细胞的正常代谢和生存[1].同时,在某些情况下它可以选择性地清除某些细胞成分,如受损或多余的过氧化物酶体、内质网、线粒体、DNA,减少异常蛋白、细胞器的堆积,维持细胞自我稳态[2].在某些情况下自体吞噬还可导致细胞死亡,被认为是区别于细胞凋亡(I型程序性死亡)的另一种细胞程序性死亡形式(Ⅱ型程序性死).自体吞噬现象早是于1962年在电子显微镜下被观察到的[3].近年来由于分子生物学、基因组学等实验手段的日臻完善,尤其是酵母自体吞噬突变株的产生,使得自体吞噬分子基础的研究有了很大的进展.
作者：熊丹；曾斌 刊期： 2012年第05期
近年来传统腹腔镜手术的相应的缺陷随着手术的发展逐渐显露出来,为了克服这些弊端,机器人手术操作系统应运而生.机器人手术操作系统近年来在结直肠外科领域应用的越来越多,新技术的应用是否安全有效,目前报道的文献尚未有统一的说法.根据2003 年12 月开始至2011 年9 月有关机器人手术应用在结直肠外科中的文献综合分析,我们认为机器人手术虽然伴有自身的缺点,比如机械巨大笨重,花费昂贵,手术时间长等.但是机器人手术操作系统作为腹腔镜手术器械的进化产物,具有自己的独特的优势,比如更细致立体的图像,更加准确精细的动作,更短的学习曲线等.我们期待机器人手术系统在不断完善自身后将带来的新的手术治疗模式和效果.
作者：张荣欣；万德森 刊期： 2012年第05期
目的 研究沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及护理方法.方法 选择2009 年12 月至2010 年12 月来我院呼吸内科治疗的慢性阻塞性肺疾病患者108 例,根据是否采用沐舒坦雾化吸入分为观察组和对照组各54 名,对照组仅采用常规治疗护理,观察组在常规治疗的基础上加用沐舒坦雾化吸入,对比分析两组患者治疗干预后的总有效率及血氧饱和度SpO2、第1 秒用力呼气容积(FEV1)/ 用力肺活量(FVC).结果 观察组及对照组的总有效率分别为79.6%、42.6%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后SpO2 及FEV1/ FVC 均有不同程度提高,较治疗前差异均具有统计学意义(△ P＜0.05);治疗后观察组的SpO2 及FEV1/FVC 均高于对照组,差异均具有统计学意义(▲ P＜0.05).结论 沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病以及有效的护理干预措施可明显提高慢性阻塞性肺疾病的疗效,是一种有效、安全的治疗方式,值得推广应用.
作者：任吉林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨大蒜提取物对D- 半乳糖所致衰老大鼠的保护作用.方法 大鼠腹腔注射D- 半乳糖和生理盐水建立亚急性衰老模型组.同时,对实验组大鼠腹腔注射大蒜提取物,连续培养2 个月,测定大鼠肝及脑组织中MDA 和SOD 含量、血清IL-2 水平、腹腔巨噬细胞吞噬能力等指标.结果 大蒜提取物能显著提高D- 半乳糖所致衰老大鼠肝及脑组织中SOD 的活力、降低肝及脑组织中MDA 含量;提高衰老大鼠血中IL-2 含量和腹腔巨噬细胞的吞噬功能.结论 大蒜提取物可以有效对抗D- 半乳糖所致的大鼠亚急性衰老和免疫功能降低.
作者：李焕宇；曲毅 刊期： 2012年第05期
介绍了现阶段医院门诊药房常出现的医患纠纷情况.介绍了我院在解决医患纠纷时的对策.
作者：唐静；夏祖明 刊期： 2012年第05期
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)单次肌内注射治疗异位妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析2004 年6 月至2011 年8 月我院妇科收治的异位妊娠患者,采用MTX 肌内注射治疗,按照各影响因素设置分组,探讨MTX 保守治疗疗效、以及影响疗效的相关因素.结果 治疗前血β-HCG ＜ 2000 IU/L 与血β-HCG ＞ 2000 IU/L 的患者比较,成功率差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.停经天数＜ 50d,异位妊娠包块＜ 3.0cm,腹痛无或轻,无肛门坠胀感等因素影响的患者成功率较高(P＜0.05),具有统计学意义.结论 综合分析异位妊娠相关因素,可以有效提高 MTX 保守治疗异位妊娠成功率.
作者：周印香；罗婧婧 刊期： 2012年第05期
目的 分析探讨新辅助化疗在治疗乳腺癌中临床选择标准、临床疗效以及意义.方法 对我院2008 年至2011 年55 例新辅助化疗乳腺癌患者进行回顾性临床分析,通过ER、PR、Her2 等相关免疫检查以及影像学分析,患者根据具体情况给予4 个疗程蒽环联合紫杉类药物术前化疗后行全乳腺切除术或保乳手术.比较55 例患者治疗后临床治疗效果以及远期康复效果.结果 ① 33 例ER(-)、PR(-)、Her2(+)患者在接受新辅助化疗手术治疗后发生乳腺癌复发、淋巴转移、3 年、5 年生存率明显优于其余免疫分类患者,P＜0.05,说明差异存在统计学意义.② 33 例ER(-)、PR(-)、Her2(+)接受新辅助化疗患者在全乳切除术或保乳手术治疗后3 年、5 年生存率无明显差异,P ＞ 0.05,说明差异无统计学意义.③ 55 例患者接受新辅助化疗后保乳手术占、平均手术时间、术后复发率、5 年生存率明显优于我院传统手术治疗患者,P＜0.05,差异存在统计学意义.结论 新辅助化疗治疗乳腺癌可明显改善患者术后疗效,提高保乳手术机会,降低术后癌肿复发率,但针对患者具体不同情况仍具有一定差异,值得临床关注.
作者：康昆波 刊期： 2012年第05期
目的 探讨实时超声弹性成像技术在桥本甲状腺炎(HT)诊断中的价值.方法 回顾性分析39 例HT 患者共58 个病灶的实时超声弹性图像特点并进行分级,对患者的病史、临床特点、实验室资料进行总结.结果 58 个HT 病灶的实时超声弹性图像中1 个病灶评为Ⅱ级,19 个病灶评为Ⅲ级,38 个病灶评为Ⅳ级.结论 实时超声弹性成像技术对HT 的诊断及鉴别诊断能提供一定信息,但对于声像图必须综合分析,避免漏诊及误诊.
作者：薛洁；耿献辉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨东莨菪碱治疗重症手足口病的临床疗效、药物不良反应、护理要点及防治对策.方法 通过观察重症手足口病微循环障碍的临床特点、东莨菪碱治疗临床疗效、不良反应,护理要点及措施,总结护理体会.结果 重症手足口病微循环障碍临床发生率高,严重影响病情进展,及时应用莨菪类药物治疗能迅速缓解病情,改善预后,达到良好临床效果.结论 东莨菪碱治疗重症手足口病微循环障碍临床疗效显著,不良反应轻微,通过认真细致的护理,可以及时发现病情变化,采取积极有效的措施,提高治愈率,降低病死率.
作者：张增梅；贾翠兰；孙希平 刊期： 2012年第05期
1 病例资料患儿女性,8岁.因乏力,发育不良,反复呼吸道感染来我院就诊.查体:发育较差,口唇发绀,杵状指,听诊胸骨左缘2~3肋间可闻及三、四级收缩期杂音,临床诊断为先天性心脏病?行彩色多普勒超声心动图检查.检查仪器为PHILIPS -IU22型超声诊断仪,探头频率为3.5~4.0MHz,患儿取左侧卧位、仰卧位,探头分别置于胸骨左缘二、三肋间、心尖处、剑突下等常规方位作切面扫查.超声检查所见:右心房、右心室内径明显增大,右室流出道及主肺动脉内径增宽.
作者：杨洁 刊期： 2012年第05期
中医学长期以来一直是高等医学教育中一门重要的必修课,但西医院校的中医教学困境颇多,主要表现在课程设不合理,教学过程与临床实践相脱节,缺少必要的教学设施,教学方法落后等,虽然经过多年的探讨与改革,处境仍十分尴尬.本文针对现存的问题进行了分析,提出一些对策,以期提高西医院校的中医教学质量.
作者：李锦鸣；张林 刊期： 2012年第05期
目的 通过观察在口服亚硒酸钠及利尿、强心常规治疗的基础上,联合应用卡托普利、普萘洛尔对慢型克山病的治疗效果,探索一套适宜在克山病病区开展的治疗方案.方法 2010 年在陕西省黄陵县及旬邑县2 个克山病重病区共选取76 例慢型克山病患者,全部患者给予口服卡托普利、普萘洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯、地高辛及亚硒酸钠治疗,治疗前、后均记录心功能NYHA 分级,并进行心电图检查、胸片及心脏超声检查.对治疗前后心胸比值、心电图及左室射血分数(EF)的变化情况进行统计学分析.结果 治疗观察4 个月,治疗后心功能改善总有效率达81.1%.治疗后异位心律消失率37.5%,传导阻滞消失率2.7%,ST-T 改变消失率26.9%.心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3 组治疗后心胸比值较治疗前均减小(t =2.643、6.641、3.005,P＜0.05);心功能Ⅱ级组EF 值治疗前后无统计学差异(t =-0.15、P ＞ 0.05),心功能Ⅲ级、Ⅳ级2 组治疗后EF 值提高(t =-3.213、-2.140,P＜0.05).结论 本研究应用的药物组方治疗慢型克山病能显著改善患者心功能,逆转心脏扩大,提高左室功能,并减少心律失常的发生,对轻、中、重患者均有满意疗效,而且费用低廉、安全性及依从性好,适合在克山病病区推广.
作者：王丽娜；牛小麟 刊期： 2012年第05期
目的 研究不同产地两面针浸出物含量.方法 用冷浸法和热浸法测定不同产地两面针水溶性和醇溶性浸出物的含量.结果 水溶性浸出物中,以广西产两面针含量高,冷水18.3%、热水21.6%;以广东两面针含量次之,冷水17.4%、热水19.6%.醇溶性浸出物中,以广西两面针含量高,冷浸18.3%、热浸21.6%;以广东两面针含量次之,冷浸17.4%、热浸19.6%.结论 不同产地两面针浸出物含量有一定差别,广西、广东产两面针含量高,为更好地控制两面针质量及临床用药提供了一定的参考.
作者：杨水清；江霞；刘纪青 刊期： 2012年第05期
护理工作是护士与患者为了恢复健康这个共同的目标而发生的互动过程.而这个过程需要护患间的有效沟通互相配合,目标才得以实现.实施护患沟通,是以人为本的人性化护理的需要.良好的护患沟通是实现以患者为中心,减轻患者心身痛苦,创造佳心身状态的需要,是促进护患间理解与支持,提高治疗效果的需要.建立良好的沟通意识,逐渐养成在任何沟通场合下都能够有意识地运用沟通的技巧进行有效沟通的习惯,能达到事半功倍的效果.
作者：杨文春；谭正巧 刊期： 2012年第05期
目的 研究探讨关于瑞格列奈对吡格列酮及其主要活性代谢物在健康人体的药代动力学影响的研究.方法 选取20 名健康受试者高脂饮食后随机交叉口服单独吡格列酮30mg 和吡格列酮30mg 联合瑞格列奈0.5mg,清洗周期为2 周.按顺序分为对照组和观察组.采用HPLC-MS 法测定吡格列酮及其主要活性代谢产物M- Ⅳ、M- Ⅲ的血药浓度.结果 给药吡格列酮15mg 联合瑞格列奈药0.5mg(观察组)后,抗糖尿病药吡格列酮(PIO)、羟基吡格列酮(M- Ⅳ)、酮基吡格列酮(M- Ⅲ)的tmax(h)分别为(2.0±1.4)、(40.2±29.9)、(13.2±1.4);AUC0-324[μg/(L·h)] 分别为(6.42±2.28)、(13.08 ±5.41)、(6.01 ±2.91);Cmax(μg/L)分别为(641.03±198.87)、(301.16±102.21)、(141.09±80.31).与吡格列酮单药给药组相比,均无显著性差异(P＞0.05).吡格列酮单药和吡格列酮与瑞格列奈片联合给药在健康人体的药代动力学行为基本相近.结论 瑞格列奈对吡格列酮及其主要活性代谢物在健康人体的药代动力学基本无显著性影响.
作者：刘世良 刊期： 2012年第05期
目的 对多发或者连成片的青少年跖疣寻找一种简单易行的治疗方法以达到治愈的目的.方法 定期穴位注射治疗.结果 治愈率75.7%,有效率91.9%.结论 穴位注射治疗多发性跖疣是一种有效且简单易行,适合基层医疗单位的好方法.
作者：刘任华 刊期： 2012年第05期
在临床输血中,重要的就是保证血液输注的安全性.目前国内各血站血液中心都按照国家卫生部的规定的检测标准对采集来的血液进行检验,将合格血液发放到临床输注,随着血液筛检程序的改进和病毒血清学灵敏度提高,经血传播乙型肝炎病毒的危险性已经很低,使用ELISA法检测HBsAg是目前各血站常用的检测方法,ELISA法具有特异性强、灵敏度高的特点,但是由于人感染病毒后,在血液检测时存在检测的窗口期,使得病毒阳性的献者的漏检存在一定几率,因此将试剂盒阳性判定值(Cut.off)下一段区域20%设定为灰区,对灰区内的标本进行初复检双孔重新测定,其初复检标本OD值仍在灰区内的,进行HBVDNA定量测定和乙型肝炎五项系列检测,现将结果报道如下.
作者：赵勇 刊期： 2012年第05期
高血压脑出血是指非外伤性脑实质出血,绝大多数是由高血压伴脑小动脉病变在血压骤然升高的时候发生.出血的特点多为单发,血肿呈块状,临床上以发病急,恢复慢,致残率及致死率高为其特征,因此及早以小的损伤清除血肿是挽救患者生命及降低致残率的关键.我科自2007年10月对高血压脑出血患者采用YZ-I型一次性颅脑引流器,以CT确定穿刺部位及进针深度,CT定位在局麻下行颅内血肿穿刺引流术,将一软性吸引管置于颅内血肿中心靶点,迅速建立通向颅内的安全通道从而达到清除血肿的目的.该手术自开展以来,取得了良好的社会效益,本文通过对软通道微创治疗56例高血压脑出血的病例进行观察与分析,总结护理体会如下.
作者：韩丽芬 刊期： 2012年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
