殷成洪
无症状心肌缺血又称无痛性心肌缺血,或称隐匿性心肌缺血(SMI),是指确定有心肌缺血客观证据(如心电活动、左心室功能、心肌血液灌注与心肌代谢异常等),但缺乏胸痛或者与心肌缺血相关之主观症状.其发作十分隐匿,针对各型冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者,极容易发生各种心脏事件.发作时可以无任何症状,对预后影响非常大,24h动态心电图(Holter)不但可以监测心脏活动节律,而且可以检测短暂ST段异常变化,弥补常规心电图仅能记录静息心电波形而难以检测突发、短暂心肌缺血之不足,大大提高心肌缺血检测率,特别是无症状心肌缺血检测率,对无症状心肌缺血临床判断具有重要的意义.2008年12月-2011年12月我院收治冠状动脉粥样硬化性心脏病患者461例,其中用24h动态心电图(Holter)记录到有心肌缺血表现的患者257例,现给予分析报道.
作者：杨松 刊期： 2012年第12期
PICC 置管技术以它独特的优越性,成为安全静脉输液的首选.但它美中不足的是外露部分不美观.尤其是在夏天女性患者,现介绍一种简易可行的方法:让患者准备一副白色暗花套袖,长度跟患者的上肢长度接近,给患者行冲管换膜护理后戴上,即保护了患者的隐私,又不伤到患者的自尊,起到了两全其美的效果.
作者：宋俊荣；孙含笑 刊期： 2012年第12期
目的 对比米非司酮联合依沙吖啶终止中晚期瘢痕子宫妊娠患者的临床方法及疗效.方法 回顾性分析我院近期确诊收治的中晚期瘢痕子宫妊娠患者77例,其中对照组30例单用依沙吖啶,实验组37例联合米非司酮.随访1~2个月,对比两组患者的产程指标.结果 治疗后,实验组患者的产时出血量为(52.7±16.8)mL、胎盘胎膜残留率为27.0%、引产成功率为100%,均优于对照组,统计学差异有意义(P＜0.05).结论 运用米非司酮联合依沙吖啶终止中晚期瘢痕子宫妊娠,可减少产时出血量,降低组织残留,提高引产成功率.
作者：唐刚华 刊期： 2012年第12期
胃镜检查可提供准确的诊断信息,具有损伤轻,手术安全的的特点,并可在门诊完成.做胃镜检查前,患者普遍有紧张,焦虑,恐惧的心理反应,心理护理就有至关重要的作用,大量临床实践表明,高度责任心,良好的护患关系是一切心理治疗的保证[1],此时,给予患者有效的心理护理,与患者良好的感情交流,对患者接受胃镜检查的心理承受能力有所提高,对检查顺利进行起到关键作用.
作者：潘诗英 刊期： 2012年第12期
医院药剂科是十分重要的职能部门,将药政法规、科研工作、临床医学、经济管理、调剂制剂、供应、药品采购相结合,但是随着社会的发展,人们对医院药剂科的要求也不断增多.本文讨论了在药品生产行业和医疗卫生事业飞速发展的新形势下,医院药剂科发展和改革的方向.
作者：罗梅芳 刊期： 2012年第12期
目的 观察有效护理措施及康复训练对人工全膝关节置换术患者功能康复的影响.方法 对20例人工全膝关节置换术患者配合有效护理及康复训练进行总结和分析.结果 20例患者术后膝关节功能恢复较满意.结论 合理的护理措施及康复训练人工全膝关节置换术患者功能康复具有重要意义.
作者：梁代萍；陈志红 刊期： 2012年第12期
目的 分析重症颅脑损伤患者手术治疗后的死亡原因.方法 回顾性分析67例重症颅脑损伤手术死亡患者的临床资料.结果 原发或继发性颅脑损伤过重为征症颅脑损伤患者经手术后死亡的主要原因;严重的合并伤和术后并发症是死亡的重要因素.结论 重度颅脑损伤手术后死亡是多种原因的,要对这类患者全面综合救治,以降低其病死率.
作者：李兴斗；方明磊 刊期： 2012年第12期
目的 探讨高原地区小儿麻醉方法及效果.方法 选取本院2011年1月至12月收治的手术患儿68例,根据患儿手术类型的不同,采取相应的麻醉方法.结果 在本组高原地区患儿的麻醉处理中,除硬膜外麻醉3例,臂丛神经阻滞2例,腰麻1例的麻醉效果不理想外,其余病例的手术麻醉效果均较为理想.病例效果均满意.采用硬膜外复合全麻的5例患儿中,术中及术后患儿的生命体征基本平稳,术后苏醒较快,不良反应较少.结论 高原地区小儿手术过程中,应注重麻醉方法的合理选用,以保证手术操作的顺利进行.
作者：黄华；陈光林 刊期： 2012年第12期
目的 对采用四逆散与六君子汤联合对患有功能性消化不良的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取82例患有功能性消化不良的临床确诊患者病例,将其分为A、B 两组,平均每组41例.分别采用西药和中药进行治疗.结果 B 组患者的临床治疗的有效率明显高于A 组患者;该组患者在治疗后的症状消失情况明显优于A 组患者;该组患者治疗后病情发生反复的人数明显少于A 组患者;两组患者在治疗过程中没有出现并发症和不良反应现象.结论 采用四逆散与六君子汤联合对患有功能性消化不良的患者进行治疗的临床效果非常明显.
作者：于昌海；吴微 刊期： 2012年第12期
目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿的护理特点,以提高护理效率和质量.方法 2007年1月至2011年12月,我院采用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿12例,回顾分析心理、术前准备、术后恢复方面的护理经验.结果 12例患者术后无并发症发生,复查尿乳糜定性试验阴性,随访1~24月无复发.结论 该术式安全有效,具微创、术后恢复快、住院日短、并发症少等优点,护理工作效率大大提高.
作者：李舒丽 刊期： 2012年第12期
随着外科技术的飞速发展,微创手术已成为外科发展的潮流,腹腔镜手术因其创伤小、疼痛轻,术后恢复快及术后腹腔粘连少等优点受到医师和患者的欢迎并在临床广泛开展.我院自2007年3月开展第一例腹腔镜手术至2010年3月已成功实施1025例,在仪器设备、器械配置极其有限的情况下(设备只有一套、器械两套),开展如此多的手术,可见设备和器械的使用率相当高,这与器械设备的科学管理是分不开的,现谈谈管理体会.
作者：黄玲月 刊期： 2012年第12期
目的 对采用内镜下硬化剂对患有食管静脉曲张出血的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取80例患有食管静脉曲张出血的临床确诊患者病例,将其分为A、B 两组,平均每组40例.分别采用垂体后叶肝素和垂体后叶肝素与内镜下硬化剂联合进行治疗.结果 B 组患者临床治疗的总体有效率明显高于A 组患者;该组患者在治疗后出现再出血现象的人数明显少于A 组患者;两组患者治疗期间均没有出现并发症和不良反应现象.结论 采用内镜下硬化剂对患有食管静脉曲张出血的患者进行治疗的临床效果非常理想.
作者：刘敏 刊期： 2012年第12期
目的 探讨癫痫患者血清S100B、TNF-α、NO 及NSE 水平的变化规律.方法 选取2009年1月至2011年12月的35例癫痫患者为观察,同时选取同期的35 名健康人为对照组,将两组患者的血清S100B、TNF-α、NO 及NSE 水平进行比较.结果 观察组的S100B、TNF-α、NO 及NSE 水平均高于对照组,且重度患者高于中度及轻度患者,P 均＜0.05,均有显著性差异.结论 癫痫患者血清S100B、TNF-α、NO 及NSE 水平呈现较高的水平,且重度患者的水平尤其高.
作者：王冰；韩毅 刊期： 2012年第12期
目的 对照研究利培酮口服液合并无抽搐电休克(MECT)治疗不合作口服药的分裂症患者急性兴奋激越症状的疗效及安全性.方法 将76例入院时不合作口服药的分裂症急性兴奋激越患者随机分为利培酮口服液合并MECT 的治疗组和单用肌注氟哌啶醇针的对照组,各38例.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)兴奋因子5 项目和治疗中出现不良反应量表(TESS)于治疗前,治疗后24h,72h,1周,2周评定临床疗效和不良反应.结果 两组治疗后PANSS 兴奋因子评分均较前显著下降,治疗各周期PANSS 评分及减分率与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05 或P＜0.01);两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1~2周,对照组每例患者均有不同程度的锥体外系反应,TESS 评分均显著高于治疗组(P＜0.05).结论 利培酮口服液合并MECT 治疗不合作口服药的分裂症急性兴奋激越患者,疗效明显,安全实用,值得采用.
作者：陈岳丰 刊期： 2012年第12期
医院人力资源管理制度的改革和完善,是实现医院科学化管理的必然要求.激励是人力资源管理的重要内容,本文通过分析当前医院人力资源管理上存在的问题,提出了激励机制在医院人力资源管理中的作用,树立现代人力资源激励机制的管理观念,完善医院人力资源规划体系及完整的员工激励体系.
作者：彭秀兰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸40例有效护理措施.方法 将我院40例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者纳入研究,分为常规结合心理护理的观察组及常规护理的对照组,2个疗程后进行疗效、抑郁情绪比较.结果 经过治疗后,治疗组总有效率为90.00%;对照组为85.00%,差异不具有统计学意义(P＞0.05).经过不同的护理干预后,观察组患者抑郁情绪患者的比例为65.00% 低于对照组80.00%,两者比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 常规结合心理健康综合干预老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者不仅可提高患者疗效较好,而且可有效改善患者情绪.
作者：张志英；安娟；卢亚玲；张丹 刊期： 2012年第12期
全程质量控制是以患者为中心,实现了门诊静脉输液全过程(接药、溶药、静脉穿刺、观察病情、健康宣教)连续性、系统性的质量控制管理模式.针对我院以往存在的问题,2011年开展全程质量控制(以下简称全控)后,护理质量明显提高,现报道如下.1 一般情况1.1 我院急诊科工作量大,承担着急诊抢救、门诊静脉输液、肌内注射、出诊接院外患者、洗胃、导尿、灌肠等护理工作.平均每月输液人次在2000以上.护理人员三班倒,保证24h门诊急诊治疗、抢救,护理人员相对少.科内没有固定值班医师.
作者：何小英 刊期： 2012年第12期
某市为我国能源重化工基地之一,主要工业为煤炭生产与粗加工.地貌类型基本为黄土低山丘陵区,地势多变、高低起伏变化较大,平均海拔约1500m;属寒温带季风型大陆性气候,年平均气温3.8℃,极端高温度37.9℃,极端低温度-32.4℃,具有年内温差大、昼夜温差大、降雨量少、蒸发量大、风沙大、无霜期短等特点.全年主导风向为西风和西北风,年平均风速2.3~4.7m/s,大风速可达20m/s.为了解环境空气污染现状及综合治理效果,组织该项研究工作.
作者：朱效聪；郝铁荣；柴小明 刊期： 2012年第12期
脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,随着对脊髓损伤治疗的研究深入,人们研制出许多药物,希望能阻止或减少继发性病理改变对脊髓的损害.各种经典药物的应用取得一定的疗效,也不断有新的药物出现,且部分药物尚处在动物实验阶段.各种药物有不同使用适应证,应根据其药理特点选择使用,必要时联合应用,方能体现药物治疗在脊髓损伤中的效果.
作者：张志强；杨怀洁；张桂青 刊期： 2012年第12期
结合某院临床实际情况,查阅相关文献进行分析,了解解热镇痛药的临床应用和不良反应,为临床合理用药提供参考.
作者：陈白灵 刊期： 2012年第12期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
