学术投稿

难治性消化道出血的诊断与治疗进展

骆桂红

关键词:难治性消化道出血, 诊断, 治疗
摘要:在临床中,难治性消化道出血可以说是一种病理机制比较复杂,病情相对严重的疾病.在诊治这一疾病的过程中,临床检查手段不够多样化,所以增加了诊治的难度.实际上,消化道出血的治疗已经从单一科室发展为多科室的协作治疗[1],所以,为了能够寻找到一种更为有效的诊治手段,临床医师目前面临了一个极大的挑战.现在对该疾病的诊治手段进展作了下述描述.
中国医药指南杂志相关文献
  • 玉盘消渴片中非法添加格列本脲的鉴别

    目的 建立玉盘消渴片中添加格列本脲的鉴别方法.方法 采用薄层色谱法和高效液相色谱法进行鉴别.结果 玉盘消渴片中添加了处方外化学药品格列本脲.结论 两种方法专属性强,准确性高,可作为玉盘消渴片中添加格列本脲的鉴别方法.

    作者:颜春华 刊期: 2012年第19期

  • 早产儿上消化道出血病因探讨90例

    目的 探讨临床上早产儿出现上消化道出血的常见原因.方法 对在2004 年1 月至2011 年12 月在我院儿科90 例出现上消化道出血的早产儿的临床资料进行回顾性分析,从而总结出早产儿上消化道出血的主要病因.结果 对90 例患者的临床资料进行分析研究后发现临床上引起早产儿上消化道出血的常见病因有早产儿引起的低出生体质量、应激性胃黏膜病变、坏死性小肠结肠炎、早产孕妇产前应用地塞米松等.结论 临床上要积极治疗因早产出现的并发症如应激性胃黏膜病变、坏死性小肠结肠炎并且控制感染,避免由于早产儿上消化道出血而带来的不良后果.

    作者:田洁 刊期: 2012年第19期

  • 婴幼儿肺炎患者血清IL-8、TNF-α、IgE和外周血EOS水平的临床研究

    目的 探讨白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IgE、EOS 在婴幼儿喘息型肺炎与非喘息型肺炎中的变化及临床意义.方法 72 例婴幼儿肺炎患者分为喘息型肺炎40 例,非喘息型肺炎32 例,与同期健康查体儿30 例,用ELISA 法测定其血清IL-8、TNF-α、IgE 以及外周血EOS 水平.同时对喘息型肺炎患儿进行病原学检测.P < 0.05 有统计学意义.结果 两组肺炎患儿血清IL-8、TNF-α水平均显著高于正常对照组(P < 0.05),喘息型肺炎组的IL-8、TNF-α、IgE 均高于非喘息肺炎组(P < 0.05);外周血EOS 计数两组间无显著差异(P > 0.05);在喘息型肺炎中不同病程和病情的TNF-α水平不同.结论 IL-8、TNF-α在婴幼儿肺炎尤其是喘息型肺炎中起着重要作用;TNF-α水平与喘息型肺炎病程和病情相关;喘息型肺炎IgE 较高;RSV 和MP 是喘息型肺炎的常见病因.

    作者:王峻;李丽文;王丽;朱薇薇 刊期: 2012年第19期

  • 双眼白内障同期行超声乳化术的效果观察

    目的 观察双眼白内障同期行超声乳化术的临床效果.方法 随机将200 例双眼白内障行超声乳化手术患者分为实验组100 例,对照组100 例.实验组采取同期手术:双眼手术间隔1 天;对照组采取常规手术方法:双眼手术间隔6 个月以上.术后随访1 年,检测不同时间矫正视力,调查患者对治疗满意度,患者自我评价视觉质量.结果 两组患者术后1 周、1 月、3 月、6 月分别查单眼矫正视力均提高,比较无统计学意义(P > 0.05);试验组患者对治疗满意度明显提高,自我评价术后视觉质量较好,两组差异性比较 (P < 0.05).结论 双眼白内障同期行超声乳化术可保证治疗的安全及效果,并能有效提高患者生存质量.

    作者:程文惠;牟琳 刊期: 2012年第19期

  • 手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比研究

    目的 比较手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的治疗效果.方法 46 例老年肱骨近端骨折患者按照治疗方法分为手术组(28 例)与非手术组(18 例),分别接受手术切开复位锁定钢板内固定治疗及外固定支架固定治疗,比较两组患者术后治疗效果.结果 两组患者年龄、性别比及Neer 分型无显著差异(P > 0.05).手术组Neer Ⅱ型骨折的优良率(88.24%)与非手术组(80.00%)比较差异无统计学意义(P > 0.05),但手术组Neer Ⅲ型骨折的优良率(90.91%)显著高于非手术组(37.50%),差异有统计学意义(P < 0.01).结论 老年肱骨近端骨折患者预后与骨折严重程度有关,Neer Ⅱ型骨折尽量采用非手术治疗,但Neer Ⅲ型骨折应采用手术治疗.

    作者:唐小松;李可文 刊期: 2012年第19期

  • 泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良40例临床观察

    目的 探讨泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良40 例临床疗效.方法 分析我院消化内科收治的功能性消化不良患者40 例临床资料,依据治疗方式不同将40 例功能性消化不良患者分为对照组20 例和观察组(泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗组)20 例.结果 观察组临床症状评分均明显优于对照组,临床治疗总有效率明显高于对照组,P < 0.05,差异均有统计学意义.结论 泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床治疗效果明显值得临床推广应用.

    作者:万瑜 刊期: 2012年第19期

  • 通络调冲汤治疗乳腺增生病48例临床观察

    目的 观察中药通络调冲汤治疗乳腺增生病的临床效果.方法 将48 例患乳腺增生病的患者,用自制通络调冲汤,分两次服.3 个月经周期为一疗程,经期停服.服用期间,禁忌酸辣生冷与油腻食物.结果 48 例患者中,治愈13 例(27.08%),显效17 例(35.42%),有效16 例(33.33%),无效2 例(4.17%),总有效率95.83%.结论 中药治疗乳腺增生病,可明显消除乳腺增生,改善症状,疗效显著,值得推广.

    作者:周美芳 刊期: 2012年第19期

  • 2例肺癌性骨关节病患者围手术期护理体会

    目的 警惕肺癌性骨关节病,提高诊断准确率,争取早期诊断原发病,取得良好疗效,防止误诊、误治.本文总结了2 例此患者的围手术期主要护理干预.结果 手术切除原发肺癌病灶,术后骨关节病灶症状消失,经过手术治疗和术后精心护理,现2 位患者生活良好.结论 此患者的早期诊断和合理到位的护理干预是提高治愈率的关键.

    作者:李杰 刊期: 2012年第19期

  • 外科病房革兰阴性杆菌耐的药性分析

    目的 了解我院外科病房革兰阴性杆菌的分布和耐药性情况.方法 使用K-B 纸片扩散法对276 株临床分离菌进行抗菌药物敏感试验.结果 分离出常见的5 种菌依次为:不动杆菌属、大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、和嗜麦芽窄食单胞菌.ESBLs 在大肠埃希氏菌和克雷伯菌属中的检出率分别为41.1% 和52.2%.非发酵菌对大多数抗菌药物高度耐药.结论 加强耐药性监测,合理使用抗生素十分重要.

    作者:张晓倩 刊期: 2012年第19期

  • 微创经皮肾镜取石术及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石的临床效果观察

    目的 比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与腹腔镜输尿管切开取石(RLUL)处理输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取60 例患者,32 例采用微创经皮肾镜取石术,28 例采用腹腔镜输尿管切开取石术分别进行输尿管上段结石的处理,并进行手术时间,术中出血,术后并发症,结石清除率的对比.结果 术后结石清除率RLUL 组高于MPCNL 组(P < 0.05).术中出血量,术后并发症MPCNL 组高于RLUL 组(P < 0.05).手术时间MPCNL 组与RLUL 组差异无显著性(P > 0.05).结论 MPCNL 与RLUL 在治疗输尿管上段结石均有较好的安全性以及疗效,MPCNL 难以避免损伤肾实质,术中出血较RLUL 多,术后并发症较RLUL 高,RLUL 术术中出血少,创伤小,术后并发症少,但要求经验较丰富的临床医师完成.临床医生应视患者的具体情况选择手术方案.

    作者:陶志兴;骆八强 刊期: 2012年第19期

  • 中药注射剂85例不良反应分析

    目的 分析中药注射剂发生不良反应的情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2011 年中药不良反应报告病例,进行统计、分析、归纳.结果 对不良反应的临床表现,发生不良反应的中药注射剂进行分析.结论 合理使用中药注射剂,避免不良反应发生.

    作者:马姝丽 刊期: 2012年第19期

  • 预见性护理对减少冠状动脉内支架置入术后并发症发生的效果观察

    目的 探讨对冠状动脉内支架置入术后患者实施预见性护理干预措施防止和减少术后并发症发生的护理效果.方法 选择2010 年6月至2010 年12 月60 例STENT 术患者设为对照组,术后实施常规护理;选择2011 年1 月至2011 年6 月60 例STENT 术患者设为干预组,术后实施预见性护理干预措施.比较两组患者术后并发症的发生率.结果 干预组患者术后并发症的发生率显著低于对照组(P < 0.01).结论 对冠状动脉内支架置入术后患者实施有效的预见性护理能够防止和减少术后并发症的发生,提高手术成功率.

    作者:张艳红;邓梅珍;伦爱美;何慧娟 刊期: 2012年第19期

  • 纳洛酮在临床急救中应用的新进展

    纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂,在上世纪60年代初在国外人工合成,1963年应用于临床.早期应用于阿片类麻醉药过量及中毒的救治.近年来对其药理作用的深入研究,发现纳洛酮的临床作用越来越广泛.纳洛酮的化学结构和吗啡及内啡肽极为相似,其亲和力大于吗啡和内啡肽,通过血脑屏障的速度是吗啡的16倍,通过竞争结合阿片受体,迅速逆转阿片类药及拮抗阿片样物质对中枢抑制和呼吸循环抑制的作用.而且近年来遂渐在脑内及外周组织中发现内源性阿片肽、β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等阿片样物质,尤其是β-内啡肽在调节神经、内分泌、苏醒及呼吸循环等生理活动有重要作用,因此纳洛酮广泛用于阿片类物质引起病理生理功紊乱的各种疾病.现结合有关文献,在临床急救中的应用综述如下.

    作者:丘佩青 刊期: 2012年第19期

  • TVT-O手术治疗压力性尿失禁的临床疗效观察

    目的 分析采用TVT-O 手术治疗压力性尿失禁的临床疗效.方法 将86 例压力性尿失禁患者随机分为TVT 手术组和TVT-O 手术组,分别43 例,比较两组的疗效及并发症.结果 TVT 组治愈27 例,显效12 例,无效4 例;TVT-O 组治愈39 例,显效4 例,无效0 例,两组比较有统计学差异(P < 0.05).结论 TVT-O 治疗女性压力性尿失禁能提高女性患者的生活质量,TVT-O 手术较TVT 更简单,创伤更小,并发症也轻,值得广泛应用.

    作者:卫金线;卢菊英;褚艳蓉 刊期: 2012年第19期

  • 在非临床专业实施药理学PBL教学模式的体会

    在探索药理学教学的改革方法过程中,在非临床专业尝试引入PBL 教学模式,结合病例讨论,以人为本,以学生为主导,激发了学生的学习兴趣,提高了培养分析和解决问题的能力.但是如何建立符合我校实际情况的PBL 教学模式仍然需要不断努力.

    作者:张丽;邝少轶;曾祥周;云天佑;刘嫱 刊期: 2012年第19期

  • 美洛昔康联合玻璃酸钠治疗风湿关节炎的临床疗效观察

    目的 观察对风湿性关节炎患者联合使用玻璃酸钠和美洛昔康,患者在服药后的疗效情况.方法 将本院于2008 年6 月至2011 年6 月收治的132 例风湿性关节炎患者随即分为三组,单用美洛昔康组、单用玻璃酸钠组、美洛昔康+ 玻璃酸钠联合用药组,每组患者43 例.美洛昔康组在治疗时仅嘱患者服用美洛昔康片;玻璃酸钠组在治疗时于患者关节腔内仅注射玻璃酸钠;联合用药组在治疗时于患者关节腔内注射玻璃酸钠的同时,给予患者美洛昔康片口服.美洛昔康片口服6.3mg/ 次,3 次/ 天,玻璃酸钠关节腔内注入量为1.8mL/ 次,2 次/ 周.比较患者治疗前、治疗4 周后的疗效情况.结果 治疗后单独使用玻璃酸钠组与单独使用美洛昔康组的各项观察指标无显著性差异(P >0.05),美洛昔康联合玻璃酸钠组的各项临床指标以及血沉和CRP 的改善情况值均优于另外两组(P < 0.05),美洛昔康联合玻璃酸钠组的总有效率达94.1%,疗效明显优于其他两组(P < 0.05).结论 美洛昔康与玻璃酸钠的联合应用,疗效显著,不良反应少,值得在临床中广泛使用.

    作者:杨琳 刊期: 2012年第19期

  • 全身麻醉行全子宫切除术异丙酚过敏1例

    目的 全身麻醉静注异丙酚注射液过敏1 例.方法 静推氢化可的松100mg 抗过敏处理,咪达唑仑注射液4mg 镇静处理.结果 红斑于15min 后全部消退,安静入睡,呼吸平稳,两肺呼吸音清晰.结论 严密的监测,快速准确的判断,全面及时的处理,对过敏体质的患者应谨慎使用异丙酚,术前麻醉师应详细询问病史,做好麻醉前相关检查,术中、术后严密观察者的生命体征.

    作者:李宏伟 刊期: 2012年第19期

  • 浅谈肿瘤患者PICC置管的护理

    目的 讨论PICC 置管在肿瘤患者化疗中的应用方法及护理体会.方法 回顾性分析2009 年9 月至2012 年2 月我院收治的167 例PICC 置管肿瘤化疗患者的临床资料.结果 通过对肿瘤患者实施PICC 置管术及临床护理,167 例患者效果显著106 例,效果良好56 例,无效5 例,总有效率为97.01%.结论 PICC 置管术在肿瘤患者治疗中具有较高的成功率,配合细致完善的临床护理,对提高患者的生存质量具有重要意义.

    作者:苏秀然;徐蕾;黄大平 刊期: 2012年第19期

  • 风险管理对提高神经外科护理安全的作用和体会

    目的 探讨风险管理对提高神经外科护理安全的作用并总结护理体会.方法 选择2011 年1 月至2012 年1 月期间在神经外科住院的患者156 例,随机均分为对照组和观察组,对照组施行专科护理,观察组加行风险管理,比较两组患者住院期间出现的护理风险事件及出院时患者对护理满意度.结果 两组患者住院期间出现皮肤压疮、意外坠床、擅自外出、家属投诉和非计划性拔管的例数比较,差异均具有统计学意义(P < 0.05),观察组显著少于对照组.结论 神经外科常规专科护理工作中,应施行护理风险管理,可减少护理风险事件,提高临床护理满意度,也促进了护理人员对专业知识的掌握及对各项规章制度的执行.

    作者:雷晓霞;陈劲团 刊期: 2012年第19期

  • 难治性消化道出血的诊断与治疗进展

    在临床中,难治性消化道出血可以说是一种病理机制比较复杂,病情相对严重的疾病.在诊治这一疾病的过程中,临床检查手段不够多样化,所以增加了诊治的难度.实际上,消化道出血的治疗已经从单一科室发展为多科室的协作治疗[1],所以,为了能够寻找到一种更为有效的诊治手段,临床医师目前面临了一个极大的挑战.现在对该疾病的诊治手段进展作了下述描述.

    作者:骆桂红 刊期: 2012年第19期

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