袁伟彬；黄晓冰；赵毛香
目的 探讨使用中西医结合治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 选取我院2010 年1 月至2011 年12 月收治的60 例慢性荨麻疹患者,随机将选取患者分为观察组和对照组两组,每组各30 例患者,所有患者均给予西药治疗,观察组在给予西药治疗的同时还给予中医配合治疗.结果 经治疗,观察组近期治疗效果明显高于对照组,P ＜ 0.05;远期治疗效果也明显高于对照组,P ＜ 0.01,差异有统计学意义.结论 通过中西医结合,诸多药物的合用,其中所具有的有效成分,作用靶点广,不仅可以迅速的止痒化瘀,对临床症状改善,同时能够进行综合调理,使不正常的免疫功能逐渐趋于正常,使临床慢性荨麻疹治疗率得到有效提高.
作者：雷小洪 刊期： 2012年第22期
目的 探讨不典型川崎病的早期临床诊断策略.方法 对2006 年12 月至2011 年6 月住院的不典型川崎病20 例患儿的临床特征和诊治过程,进行分析讨论.结果 住院20 例患儿均有发热且持续时间长,患儿均具备包括发热在内的川崎病的2~4 项诊断标准、外周血WBC、PLT、CRP、ESR、PCT 不同程度增高等实验室检查,20 例患儿均有不同程度的冠状动脉扩张或动脉瘤形成.不典型川崎病典型临床表现少,临床表现复杂多样,误诊率高.结论 不典型川崎病容易误诊,对具备川崎病2~4 条临床诊断标准,应结合实验室检查及超声心动图进行早期诊断,尽早使用静注丙球预防状动脉瘤的形成.
作者：肖晓冬；欧琳华；张海燕；徐志威；朱春红 刊期： 2012年第22期
目的 探讨重组人生长激素在体内对人胃癌细胞增殖分裂和凋亡的影响.方法 建立裸鼠胃癌移植瘤模型,采用免疫组化和TUNEL法检测移植瘤核增殖抗原、凋亡细胞.结果 DDP 组和DDP+rhGH 组比对照组或rhGH 组移植瘤生长缓慢、核增殖抗原明显降低(P ＜ 0.05),凋亡指数明显升高(P ＜ 0.05);而rhGH 组与对照组各项指标比较无明显差异(P ＞ 0.05).结论 外源性人生长激素在体内对人胃癌细胞的增殖和凋亡无促进作用.
作者：赵辉；梁道明；陈嘉勇；张毅；王志华；向东 刊期： 2012年第22期
目的 探讨中药内服配合针灸刺穴对治疗胃脘痛临床疗效.方法 将2011 年5 月至2012 年5 月就诊80 例胃脘痛患者作为研究对象,分为40 例观察组和40 例对照组,观察组患者给予中药治疗联合针灸刺穴,对照组患者单纯给予中药内服并分别辅助食疗,疗程结束后观察两组疗效.结果 观察组患者治愈16 例,显效14 例,进步7 例,无效3 例;对照组治愈8 例,显效12 例,进步14 例,无效6 例,Ridit 分析两组具有显著差异.结论 中药内服联合针灸刺穴治疗胃脘痛效果显著值得临床推广使用.
作者：韦韩荣 刊期： 2012年第22期
糖尿病是以持续高血糖为基本生化特征的综合征.由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,或因靶细胞对胰岛素抵抗引起三大营养素和水电解质代谢紊乱的内分泌-代谢疾病,其引起的并发症严重危害身体健康.目前,糖尿病是全球发病率和病死率高的疾病之一,无论是发达国家还是发展中国家,糖尿病的发病率正在逐年增加.流行病学调查表明,中国糖尿病患病率在2%~2.5%之间.糖尿病是一种终生性疾病,其并发症是致残致死的主要原因.而我国大量无症状的糖尿病患者未被发现,所以,如何早期发现糖尿病患者,将现症患者的血糖控制在正常或接近正常水平,对疾病和并发症的防治有非常现实而重要的意义.为此笔者将临床常用的关于糖尿病的检测项目的临床水平的意义作以下探讨,以指导临床实践.
作者：韩忠萍 刊期： 2012年第22期
为了推进收入分配制度改革,推动院前急救机构的可持续发展,结合院前急救工作实际情况,研究院前急救机构的绩效管理及考核问题.1 绩效考核目的以人力资源管理为基础,选用适合院前急救机构属性的绩效理论和方法,采用平衡计分卡先进的管理工具,构建多维度,多层次的绩效考核指标体系,并将考核结果与薪酬分配进行有效对接,实现以人为本,公平竞争,合理分配,有效激励的考评原则,建立院前急救机构持续、稳定、健康发展的管理流程.
作者：回音 刊期： 2012年第22期
目的 探讨阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床效果、安全性及护理干预措施.方法 选取我院2009 年3 月至2011 年5 月收治支原体肺炎患儿123 例,随机分为两组,其中对照组62 例,采用红霉素持续静脉滴注;实验组61 例,采用阿奇霉素序贯治疗;比较两组患儿治疗临床治疗有效率,临床症状、体征改善时间,住院时间及不良反应发生率等.结果 实验组患儿治疗总有效率明显优于对照组患儿,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);实验组患儿退热、止咳、胸片炎症吸收及啰音消失时间等明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);对照组患儿平均住院时间明显高于实验组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);实验组患儿不良反应率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床效果确切,能够显著改善临床症状、体征,缩短病程,且不良反应较少;同时科学系统的临床儿科护理干预对于治疗效果提高具有重要促进作用.
作者：徐金芳 刊期： 2012年第22期
目的 探讨中性粒细胞核右移幅度在紫杉醇化疗患者骨髓抑制监测中的意义.方法 96 例肿瘤患者紫杉醇化疗前后白细胞计数,同时做血涂片,瑞氏染液染色镜检.对中性粒细胞分类计数并计算百分率比,以有无中性粒细胞核右移及核右移幅度与白细胞计数变化幅度比较,判断中性粒细胞核右移幅度对骨髓抑制监测的意义.结果 96 例紫杉醇化疗肿瘤患者中有94 例出现了白细胞计数降低,70 例肿瘤患者中性粒细胞核右移,而白细胞计数降低和中性粒细胞核右移并不完全同步.其中,26 肿瘤患者未出现中性粒细胞核右移现象.结论 外周血白细胞计数结合中性粒细胞分类计数核右移现象,可以更准确监测化疗肿瘤患者骨髓抑制程度,对患者的预后意义重大.
作者：秦存恒 刊期： 2012年第22期
目的 探讨产后出血患者心理问题及其影响因素,制定和实施有效的解决方案.方法 选择2009 年10 月至2010 年5 月在我院就诊的27 例确诊为产后出血的患者,根据是否出现明显心理问题分为心理组和对照组,对病例情况进行统计,根据统计结果制定相关解决方案.结果 产后出血的产妇出现的主要心理问题是恐慌、焦虑和抑郁,且组间比较有统计学差异(P <0.05),心理组产妇与对照组产妇比较其年龄和有喂养经验例数上无显著性差异,其新生儿性别,健康状况,配偶情况,家庭经济状况上明显差异,且比较有显著性差异(P <0.05).结论 产后出血产妇存在恐惧,焦虑,忧郁等心理问题,且与新生儿性别,健康状态等因素相关.
作者：刘瑞卿 刊期： 2012年第22期
微小RNA(miRNA)是一种内源性、非编码的RNA,其参与众多肿瘤代谢过程.新研究表明,竞争性内源RNA(ceRNA)通过竞争miRNA 参与肿瘤的发生过程.本文就miRNA 如何参与肿瘤的发生发展机制做一综述,为肿瘤代谢提供新的思路.
作者：徐娜；原红霞；林娟；孙巧玲 刊期： 2012年第22期
目的 探究大骨瓣开颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将我院从2009 年1 月至2012 年5 月收治的高血压脑出患者90 例随机分为实验组45 例与对照组45 例,实验组行小骨窗开颅清除血肿,对照组行大骨瓣开颅清除血肿.观察比较实验组与对照组患者病死率、术后并发症发生率及手术总有效率.结果 实验组手术后死亡是2.2%,并发症的发生率是13.3%,都明显小于对照组的8.9% 及31.1%(P ＜ 0.05),实验组的手术总有效率是95.6%,明显大于对照组的62.2%(P ＜ 0.05),实验组的临床疗效明显好于对照组(P ＜ 0.05).结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血相对于大骨瓣开颅术的优点有病死率、术后并发症发生率低,且其创伤小,值得在临床推广应用.
作者：戴桂良；刘石保 刊期： 2012年第22期
抑郁症是常见的精神疾病之一,对于抑郁症发病发病机制、不典型临床表现的研究可以帮助更好了解和治疗抑郁症.本文通过对国内外抑郁症大量相关研究进展的分析研究,对于抑郁症临床表现和发病机制有了比较完善、及时的条理化总结和观点.
作者：江明君 刊期： 2012年第22期
目的 探讨人工全膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床疗效.方法 我院治疗的重症膝关节疾病患者18 例,所有患者均采用人工膝关节置换术治疗.结果 18 例患者中,14 例患者为优,占77.8%;3 例患者为良,占16.7%;1 例患者为可,占5.6%,优良率为94.4%.治疗前18 例患者的HSS 评分为(48.64±6.43) 分,膝关节活动度为(66.78±9.48)°;治疗后18 例患者的HSS 评分为(86.43±11.46) 分,膝关节活动度为(95.78±10.44)°.治疗后患者的HSS 评分及膝关节活动度较治疗前有明显的改善(P ＜ 0.05).结论 人工全膝关节置换术治疗重症膝关节疾病疗效确切、操作简单,同时并积极治疗并发症及早期进行康复训练,可以有效的改善患者的膝关节功能,值得临床推广.
作者：刘忠仁 刊期： 2012年第22期
桡骨远端骨折作为一种骨科常见病和多发病多发于老年阶段,因骨质疏松和其他原因造成患者骨折.各种轻微暴力及非创伤因素已经成为近年来桡骨骨折的重要原因.桡骨远端作为松骨质与密骨质交界处,一旦承受过度外力则会造成骨折.相关调查数据显示2005年至2011 年期间越有15% 的骨科患者为桡骨远端发生骨折.通常情况下桡骨远端骨折采用手法复位外固定治疗.外固定方法有单纯石膏固定、小夹板固定、先夹板再行石膏固定或先石膏固定再行小夹板固定等.以下对近年来小夹板固定同时配合中药辨证治疗进行重点讨论,总结相关经验及不足.
作者：韦克鲁 刊期： 2012年第22期
目的 调查某院外科围手术期抗菌药物的使用情况.方法 对2009 年1 月至12 月在某院手术的502 例患者的临床资料进行回顾性分析,对围手术期预防性应用抗菌药物的品种、用药时间以及联合用药情况进行统计和分析.结果 围手术期抗菌药物的应用率为100%,选用的药物主要包括头孢菌素类、喹诺酮类和头霉素类;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口术后平均用药时间分别为7.5,8.2 和12.4d;抗菌药物二联以上用药总比例为41.8%.经过两年的专项整治工作,各项指标都有了一定程度的改观.结论 抗菌药物专项整治工作初见成效,必须进一步加强围手术期抗菌药物的使用管理,提高抗菌药物临床应用的合理性.
作者：龚晶淼 刊期： 2012年第22期
目的 探讨术尔泰溶液联合西沙必利在妇产科手术后促进胃肠蠕动功能恢复的效果.方法 180 例手术患者随机分成两组,90 例观察组于腹腔病灶处理完毕后关腹前将术尔泰溶液100mL 灌注腹腔并于手术后6h 口服西沙必利10mg 每日3 次,90 例对照组不给任何促进胃肠蠕动功能恢复的药物.记录两组患者术后首次肠蠕动和首次肛门排气时间.结果 两组患者手术后首次肠蠕动的平均时间观察组较对照组明显缩短(12.81±2.17)h,差异有高度显著性(t =13.38,P <0.001),手术后首次肛门排气平均时间观察组较对照组提前(18.19±2.95)h,差异有高度显著性(t =13.35,P <0.001).90 例患者均未发生头痛、头晕、腹泻等不良反应和过敏反应.结论 腹腔灌注术尔泰溶液联合手术后口服西沙必利能有效促进妇产科腹部手术后患者胃肠蠕动功能恢复,预防和减少手术后腹腔、盆腔粘连.
作者：任化霞 刊期： 2012年第22期
目的 了解表格式护理记录单实施后全院护理书写的质量,针对存在的问题,进行客观分析,制定相应的改进措施.探索提高护理记录书写质量的方法,减少护理记录书写缺陷的发生,保障护理安全.方法 随机抽取2010 年9 月至2011 年5 月出院病历中的护理记录单580 份(死亡病历32 份),手术护理记录单50 份,由护理部质控人员进行审阅,对表格式护理记录单存在的问题进行客观分析,实施对策.结果 简化护理书写后实施表格式护理记录单更应遵循客观、事实、准确、及时、完整、规范的病历书写原则,防止医疗纠纷的发生.结论 实行表格式护理记录单,节省了护理记录的时间,有利于低年资护士提高护理记录质量,规范的护理记录是护理安全的保障.
作者：杨发惠 刊期： 2012年第22期
目的 探讨老年肺炎诊断及治疗体会.方法 回顾性分析2005 年1 月至2011 年12 月我院诊治的90 例老年肺炎患者的临床资料.结果 66.67% 患者存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛,11.11% 患者伴畏寒、寒战、发热;22.22% 既无呼吸道症状也不发热,仅表现为食欲减低、恶心、呕吐、神志淡漠,或原有意识障碍者程度加重;72.22% 合并糖尿病、冠心病、高血压等;64.44% 可闻及不同程度湿性啰音,40.00% 可闻及哮鸣音,22.22% 肺实变或肺不张体征.并发症31.11%;白细胞10×109/L 以上、4.0×109/L 以下、中性粒细胞超过70.00%共71.11%、白细胞正常28.89%,26/90;本组病例痊愈70 例,好转16 例,无效4 例,有效率86 例95.55%;治疗(18.78±5.67)d.结论 老年肺炎临床特点不典型,预后较差,应提高诊断老年肺炎诊断及鉴别诊断,合理治疗.
作者：卞加明 刊期： 2012年第22期
目的 探讨普通外科手术切口感染的危险因素及预防措施.方法 通过对我院2001 年至2011 年644 例普外科手术患者临床资料进行回顾分析.结果 644 例手术后伤口感染16 例.感染率为2.48%.结论 经对比发现其感染性手术、手术时间较长、年龄偏大、肥胖及住院期间抗生素使用情况是手术伤口感染的主要因素.对外科手术易发生切口感染的各种因素采取相应的预防措施,逐步地降低切口感染发生率.
作者：董百宁 刊期： 2012年第22期
流感的流行长期以来给世界人民的身心健康、生命安全和财产等都带来了严重的威胁和巨大的损失,而流感病毒表面抗原容易变异的特性导致使用疫苗预防流感效果欠佳,目前应用的抗流感药物不良反应较大,易产生抗药性.近年来,RNA 干扰技术在抗病毒感染方面显示出广阔的前景.合适的siRNA 片段对于抑制流感病毒的复制有巨大的潜能,虽然RNA 干扰技术还存在如特异性和组织分布性等关键性问题使之尚未用作临床治疗流感的方法,但其对于抑制呼吸道病毒感染其中包括抑制流感病毒的感染确实具有巨大潜能.
作者：张蕾；魏凤香；李红枝 刊期： 2012年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
