覃辉
近年来,随着介入技术的发展,颈动脉狭窄的血管内支架成形术(CAS)已经越来越多应用于临床,但是,由于脑血管本身的复杂性,加之,全国多家医院同时开展,存在着学习曲线,因此在支架成形的过程中依然存在着许多潜在的并发症,能够及时有效的处理CAS围手术期的并发症,将会大大减少手术的风险性,提高手术成功率.为了使缺血性脑血管病的介入治疗能够更加顺利良好的发展,现将我们的一些经验教训做以下总结,我们将颈动脉支架成形术围手术期过程中的常见的并发症总结3个阶段,在这3个阶段中各个阶段易出现的并分症并提出相应的处理措施.仅供参考.
作者：陈军；周鸿飞 刊期： 2011年第12期
目的 探讨机械通气对手足口病重症的治疗作用.方法 对16例手足口病重症惠儿给予常规治疗同时,应用RAPHAEL呼吸机采用同步间歇指令通气模式进行支持通气,设置参数参考卫生部<手足口病诊疗指南(2010年版)>建议参数.结果 16例重症惠儿12例成功脱机拔管,3例死亡,1例放弃.结论 早期机械通气治疗手足口病重症呼吸障碍惠儿安全有效,有助于其渡过危险期.
作者：李华；刁士琦 刊期： 2011年第12期
1病例资料患者男性,28岁.10多天前无明显诱因出现头痛,为双额部隐痛,阵发性加剧.无放射痛,无恶心、呕吐、抽搐及偏瘫等.入院前CT提示:左顶叶占位性病变,多考虑胶质瘤,其它性质病变待排.查体:BP 100/60mmHg, P 76次/分,R 20次/分,T 36.6℃.一般情况尚可,神清,对答切题,双瞳等大等圆,光放射存在,四肢活动可,肌力、肌张力正常.
作者：宗吉龙；李曼 刊期： 2011年第12期
目的 探讨外伤性脾破裂的INS床护理措施.方法 回顾性分析鸡西市人民医院32例外伤性脾破裂患者的护理情况.结果 通过积极治疗和精心有效的系统化护理,患者均康复出院.结论 通过密切观察、积极抢救和精心有效护理,能及时发现掌握患者病情变化,并及时做出抢救措施,达到佳的治疗效果,促进疾病痊愈,从而提高医疗护理质量和志者生存质量.
作者：姜桂清；刘丽 刊期： 2011年第12期
目的 现察善宁联合洛派丁胺治疗化疗相关性腹泻的疗效.方法 选择发生化疗相关性腹泻3级以上的肿瘤患者97例,给予菩宁0.lmg皮下注射,q8h治疗,并口服洛派丁胺,首次4mg,其后每4h口服2mg.记录患者一般状况、腹泻次数及用药反应.结果 97例均可评价疗效,治疗总有效率为91.75%(89/97),其中73例(75.26%)在3d之内症状完全控制,6例1周后腹泻仍未控制,判断为无效.其中1例死于腹泻并发症.结论 善宁联合洛派丁胺治疗化疗相关性腹泻疗效显著,值得临床进一步应用.
作者：王彩玲；王俊生 刊期： 2011年第12期
目的 观察中药内服外敷治疗糖尿病周围神经病变临床效果,探讨其价值.方法 随机选择2009年1月至2010年12月糖尿病周围神经病变患者90例分为观察组及对照组各45例,对照组在实施糖尿病治疗基础上加用维生素BI 100mg和维生素B12500μg分别肌内注射,每日1次;对照组在糖尿病治疗基础上应用中药内服及外用,两组疗程均为4周.结果 对照组显效10例、有效22例、无效13例;观察组显效15例、有效20例、无效5例.观察组总有效率88.89%高于对照组的71.11% (X2=8.89,P < 0.05),结论内服中药的同时配合中药液外敷治疗糖尿病周围神经病变,疗效显著,值得临床应用.
作者：汪金利 刊期： 2011年第12期
目的 探讨如何加强药房质量管理,减少或杜绝药房差错事故发生.方法 对海南省第二人民医院药房差错原因进行分析,提出相应的质量管理措施.结果 有效地抑制和减少药房差错.结论 只有加强药房管理,才能为患者提供疗效确切、质量安全、可靠的药物治疗,避免医患纠纷的发生,创建和谐的医患关系.
作者：彭丽华 刊期： 2011年第12期
目的 了解掌握丰县医疗机构消毒工作质量,从而督促医疗机构提高消毒质量.方法 对丰县医疗机构2008年至2010年检测结果资料进行回顾性分析.结果 2008年至2010年对丰县各级医疗机构共采样检测3972件,合格3524件,平均合格率为88.72%;其中2010检测合格率(92.33%)明显高于2008年(86.94%)和2009年(87.08%);不同级别医疗机构检测合格率以县级高为95.12%,个体诊所低为84.85%;不同检测项目中以无菌医疗用品和压力蒸汽灭菌器的合格率高为100%,室内空气的合格率低为77.71.结论 丰县医疗机构消毒工作质量还有待巩固和提高,医疗机构应加强对消毒工作的管理,有关部门应进一步加强监督监测工作.
作者：路颖；袁素侠 刊期： 2011年第12期
目的 观察氯吡格雷对不稳定心绞痛(UAP)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的影响.方法 选择不稳定心绞痛89例,随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上应用氯吡格雷加阿司匹林治疗,对照组在常规治疗基础上仅应用阿司匹林治疗,分别在两组用药前和用药后30d测定血浆hs-CRP浓度,及随访2月内不良心血管事件的发生情况.结果 治疗组血浆hs-CRP浓度较对照组下降显著(P < 0.05);治疗组用药2个月内不良心血管事件发生率也低于对照组(P < 0.05).结论 氯吡格雷可显著减轻炎性反应,通过抑制动脉粥样硬化的炎性反应,降低不稳定斑块的易损性,进而减少不良心血管事件的发生.
作者：王飞 刊期： 2011年第12期
目的 研究低氧对体外培养的人肝癌SMMC7721细胞株黏附、迁移能力的影响,并探讨其可能存在的分子机制.方法 通过氧化钴诱导SMMC7721细胞缺氧,通过细胞黏附试验、transwell小室方法观察缺氧对细胞黏附和迁移能力的影响;免疫细胞化学方法检测细胞缺氧前后缺氧诱导因子la (HIF-1a)和血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2 (MMP2)蛋白表达变化.结果 黏附试验显示缺氧后细胞黏附力增强(P < 0.01),transwell迁移实验显示,缺氧后细胞迁移能力较常氧时明显增加(P < 0.05);细胞免疫组织化学检测显示缺氧24h HIF-la,VEGF,MMP:蛋白表达均较常氧时增加(P < 0.05).结论 氧化钴诱导缺氧后,SMMC7721细胞黏附、迁移能力增强;HIF-la及其下游靶基因VEGF,MMP2的蛋白表达增加参与了这一生物学行为变化.
作者：王燕；汪睿 刊期： 2011年第12期
唇腭裂患者,都有鼻翼及鼻孔畸形存在,通常成形手术效果通常欠佳,在牙槽及上领骨中充填骨松质的基础上,用耳软骨作为新的大翼软骨修复唇腭裂鼻冀鼻孔崎形后,效果相当满意.
作者：吴建超 刊期： 2011年第12期
目的 回顾性分析糖尿病合并肺结核患者的临床特征及其药物治疗的效果.方法 选择肺结核合并糖尿病患者84例(观察组)与同期住院的肺结核患者86例(对照组)做对比分析.结果 与对照组相比,观察组有结核中毒症状者、咯血者、空洞形成者、肺病灶超过两肺野者、结核菌阳性者的比例明显高(P<0.05),肺部病灶以非肺结核好发部位发病率高(P < 0.05),短期治疗后.血糖控制理想组结核中毒症状及咯血消失率、结核病灶吸收或好转率、空洞缩小率、疾菌阴转率与对照组相比差异无统计学意义(P > 0.05);血糖控制尚可组上述指标除咯血消失率均有统计学意义(P < 0.05);血糖控制差组上述指标的好转率与对照组相比有极显著性差异(P < 0.01).结论 肺结核合并糖尿病者的病情较重,应早诊断,早治疗,特别是积极降糖治疗,良好的血糖控制是结核治疗的关键.
作者：汪菊萍；赵星 刊期： 2011年第12期
帮助重症颅脑损伤的患者度过急性呼吸道阻塞,减轻脑水肿,降低肺部并发症,减少感染.做好基础护理,提示基础护理在治疗中的重要性.
作者：范景华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨甲状腺手术患者围术期的临床观察和系统护理方法.方法 收集2007年1月至2008年12月200例甲状腺手术患者入实脸组,予以系统的临床现察及护理方法.收集2005年1月至2006年12月的150例甲状腺手术患者入对照组,予以常规的围术期护理方法,观察两组患者的术后并发症发生情况.结果 实验组的术后并发症总发生率为7.5%,远低于对照组的术后并发症总发生率(26%),具有显著统计学差异(P<0.01).结论 甲状腺手术患者,术后严密观察病情,及时发现并处理各种并发症,予以系统的围术期护理可以取得良好的治疗效果
作者：余络 刊期： 2011年第12期
目的 建立胸腺五肽乙酯含量的HPLC测定方法.方法 色谱柱:Venusil C18柱(4.6mm ×250mm,5μm);流动相:乙腈-磷酸盐缓冲液(18:82,pH3.5,含0.2%三乙胺);流速:1 mL/min;检测波长:275nm;柱温:室温;进样量:20μL.结果 胸腺五肽乙酯在1.0-100μg/mL的范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系,R2=0.9994,精密度、稳定性良好.结论 本方法操作简便、准确,专属性强,灵敏度高,可用于胸睐五肽乙酯的含量测定.
作者：蔡长虹；迟强 刊期： 2011年第12期
目的 比较3种前路术式治疗脊髓型预椎病的疗效.方法 对分别经颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术、颈椎前路椎间盘切除和椎间触合器植入融合术、颈推前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者术前与术后3个月的JOA评分进行比较.结果 采取颈椎前路椎间盘切除和椎间融合器植入触合术或颈椎前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术术式患者的JOA减分率优于颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术患者(P < 0.05),颈推前路椎间盘切除和椎间融合器植入融合术与颈椎前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术术式之间减分率差异无统计学意义(P > 0.05).结论 颈椎前路椎间盘切除和椎间触合器植入融合术或颈椎前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病效果优于颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术.
作者：方德归 刊期： 2011年第12期
目的 探讨分诊叫号系统在超声分诊中的作用.方法 利用电子叫号系统合理的分诊叫号同进时行健康宣教.结果 分诊叫号系统应用前后患者满意度、就诊流程和健康知识知晓率比较、差异有统计学意义.结论 分诊叫号系统在超声分诊中的应用使医院医疗秩序规范化,在方便患者就医的同时,增长了患者的健康常识,提升了患者和家属对医院的信任度.
作者：李君；夏丽娅 刊期： 2011年第12期
目的 观察调任通督针法治疗中风假性球麻痹临床疗效.方法 将60例中风假性球麻痹的患者随机分为调任通督针法组与康复训练组,每组30例,治疗组采用调任通督针法治疗;对照组按LogemannJA训练法施以康复训练治疗法,治疗前后分别对两组患者进行床边吞咽功能评价与洼IQ氏饮水试验评价.结果 治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 调任通督针法治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍具有显著的疗效.
作者：刘远声；吴永刚；皮敏；罗文舒 刊期： 2011年第12期
目的 探讨失血性休克患者的临床观察和护理体会.方法 回顾分析268例失血性休克患者的急救资料.结果 本组患者中轻度死亡1 (2.4%)例,中度死亡5 (3.9%)例,重度死亡18 (18.6%)例,重度患者病死率较高.结论 根据患者的病情采取正确有效的护理措施是抢救成功的关键.
作者：贝世娟 刊期： 2011年第12期
本文主要是探讨了喹诺酮类药物的抗菌谱、抗菌机制、耐药性、各系统感染(呼吸、消化、泌尿等)、不良反应、注意事项等.
作者：白玫；蒋云根 刊期： 2011年第12期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
