周俊才
老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中常见的病种,在血糖控制方面,既往认为老年糖尿病合并心、脑血管并发症较多且常并发周围神经病变和植物神经病变,造成发生无症状性低血糖的比例较高,故认为血糖不宜严格控制,造成不少老年糖尿病患者多年血糖控制较差,目前已认识到高血糖的病理改变与衰老过程中的一些因素共同作用加速了糖尿病并发症的发生和进程,故对老年人的血糖控制要给予更大的关注和更严格的管理,尽可能达到WHO推荐的血糖控制良好的标准,即空腹血糖(FBG)≤6.1 mmol/L,餐后血糖(PPG)≤8 mmol/L,糖基化血红蛋白(HbA1c)≤8%,好达6.2%以下.
作者：汪玉如；刘建萍；张卫 刊期： 2007年第01期
控制糖尿病血糖的综合手段包括糖尿病教育、糖尿病饮食计划、运动疗法、药物治疗和血糖监测.血糖监测主要包括血糖测定、尿糖测定和糖基化血红蛋白或糖化血清蛋白测定等.
作者：叶山东 刊期： 2007年第01期
糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病常见的慢性并发症之一.其主要特点是胃动力下降、胃排空延迟、胃节律紊乱,从而导致胃潴留.临床常见的症状有恶心、呕吐、早饱、腹胀、食欲不振等.该病属中医学痞满、呕吐范畴,其主要病机为脾胃气机升降失常,气滞血瘀等.近年来,在中医理论指导下运用针灸治疗DGP取得了一定进展,现综述如下.
作者：陈振杰；许冠荪；申国明 刊期： 2007年第01期
目的 评价三维适形放疗(3DCRT)对肝癌的近期疗效.方法 对18例不能手术的肝癌患者采用3 DCRT并观察疗效,原发性肝癌14例,转移性肝癌4例.病灶直径2.5～13 cm,放射治疗剂量分割方式2～4 Gy/次.放射治疗总剂量45～60 Gy.结果 近期局部有效率为88.9%,无严重放射性肝损伤发生.结论 三维适形放射治疗是肝癌的一种近期有效的非手术治疗方法.
作者：尤克 刊期： 2007年第01期
低血糖(hypoglycemia)不是一种疾病,而是由于多种原因引起的血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L(50 mg/d),导致患者出现以交感神经兴奋和(或)中枢神经系统功能障碍为主要表现的临床综合征.在我国,老年糖尿病患病率高,且多为2型糖尿病,在老年人有脑动脉粥样硬化或缺血的情况下,或糖尿病患者长期高血糖状态下,血糖下降速度过快,即便未达到2.8 mmol/L以下,也可出现低血糖的临床症状.而长期处于低血糖状态下,血糖虽然低于2.8 mmol/L,患者脑及其他器官已受到损害,仍可无低血糖症状.
作者：刘建萍；张卫；谢清珍；汪玉如 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤的手术时机及操作技巧.方法 10例DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤(DeBakeyⅢ型主动脉夹层9例、胸主动脉瘤1例)患者行腔内隔绝术,术前行CTA或MRA及主动脉造影检查,判断主动脉夹层裂口位置与数量及胸主动脉瘤范围、左锁骨下动脉开口左侧胸主动脉直径、近端裂口至左锁骨下动脉开口的距离、真腔直径以及腹主动脉主要分支血管的血供来源,选支架规格及输送路径,然后在全麻下行右股动脉切开,透视引导下置入支架释放系统,定位准确后释放覆膜支架,完成腔内隔绝术.1例因破裂口位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间而先行右颈总动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术.结果 10例患者腔内隔绝术均获得成功.近端裂口距左锁骨下动脉开口距离平均3.5 cm,出现Ⅱ型内漏1例.随访1～24个月,术后无截瘫发生,胸背部疼痛症状消失.1例胸主动脉瘤破裂伴食道瘘患者术后1个月死于感染.结论 腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层和胸主动脉瘤是一种创伤小、疗效确切的方法.但远期效果仍有待进一步观察.
作者：胡何节；邓福生；王晓天；吴维；荚卫萍；历月琴 刊期： 2007年第01期
目的 探讨老年卧床不起患者焦虑抑郁情绪的临床特点.方法 对卧床不起老年患者94例和非卧床不起老年患者121例,采用自制结构式问卷进行心理健康状况的调查.调查内容包括: 自拟个人基本情况调查表、焦虑自评量表、老年抑郁量表.结果 病例组焦虑总标准分(51.87±8.31)、抑郁总分(12.53±6.28)均显著高于对照组(40.55±10.06和7.05±4.71,P＜0.01);病例组SAS量表显示的20项症状中常见的8项症状依次为: 睡眠障碍、不幸预测、乏力、尿频、静坐不能、呼吸困难、多汗、焦虑;两组GDS量表的烦躁不安、退缩/冷漠/活力、绝望、忧虑、激惹、认知损害等6项因子分均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年卧床不起患者伴发焦虑、抑郁负性情绪多见,症状多不典型.
作者：刘岁丰；蹇在金；欧阳敏 刊期： 2007年第01期
目的 观察分析十堰市部分人群血压水平及其相关因素.方法 以该地区参加体检的7 955人为研究对象,测量其血压、血脂、血糖,对血压水平的多个影响因素进行多元线性回归分析.结果 高血压患病率为27.67%,其中男性30.97%,女性15.82%,男女性别之间差异显著(P＜0.01).多元线性回归分析显示血压水平与年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血糖呈正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结论 人群血压水平与性别、年龄、甘油三酯、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等有关.
作者：王晓征；聂鑫；张丰；郭慧琴；程云 刊期： 2007年第01期
目的 观察衰老和运动训练对老年大鼠大脑皮层NO代谢水平的影响.方法 以SD雌性大鼠为研究对象,通过无氧阈的测试,给予大鼠50%的小强度、70%的中强度以及90%的大强度训练12周.结果 随着鼠龄的增长,大鼠大脑皮层NO的含量下降;长期小强度和大强度运动对NO无明显影响;长期中等强度运动后,大鼠大脑皮层NO的含量提高.结论 长期适宜的中等强度运动可以改善大脑皮层的NO代谢水平.
作者：孙颖；吴兆红；李敏 刊期： 2007年第01期
经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)是近几年治疗前列腺增生(BPH)的一种新技术,具有以下特点:低温切割、切割时表面温度40～70 ℃,热损伤轻,电切时创面留下0.5～1 mm的凝固层,止血好,恢复快,因而广泛应用于前列腺增生症.
作者：常蕴青 刊期： 2007年第01期
目的 探讨代谢综合征(MS)与颈动脉粥样硬化的关系. 方法 110例研究对象根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)关于MS的诊断建议分为MS组52例(具有3～4项组分者)、MS亚组28例(具有1～2项组分者)以及对照组30例(具有0项组分者).应用多普勒超声检测颈总动脉(CCA)与颈内动脉(ICA)内膜中层厚度(IMT)并观察颈动脉系统有无斑块存在.比较三组间颈动脉粥样硬化的程度. 结果 CCA-IMT、ICA-IMT在MS组和MS亚组显著高于对照组, P均＜0.01 ;CCA-IMT与体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈显著正相关(r分别为0.193、0.209、0.478、0.362及0.471,P分别＜0.05,0.05,0.01,0.01,0.01).随着MS代谢组分的增多,颈动脉IMT逐渐增厚,颈动脉系统斑块发生率明显升高. 结论颈动脉粥样硬化程度与MS聚集的组分密切相关.颈动脉超声检查可早期发现动脉粥样硬化.
作者：张世阳；谈敏；李美光；王卫东；叶山东；胡群立；葛余浩；汪琰；梅涛 刊期： 2007年第01期
心脏不停跳下冠脉搭桥术(OPCABG)近10年来,随着医疗技术的提高和医疗设备的更新完善,应用越来越广泛,避免了体外循环的风险,降低了心肌损伤、肾脏损伤、脑损伤、凝血功能障碍[1],缩短了手术时间及住院时间,降低了医疗费用.
作者：杨万玲；周子娟；丁文军 刊期： 2007年第01期
目的 研究辛伐他汀对培养的大鼠肾间质成纤维细胞TGF-β1激活后细胞增殖及表面α5整合素表达的影响.方法 不同浓度辛伐他汀加入到含有TGF-β1培养液培养的大鼠肾间质成纤维细胞,分别采用MTT法及细胞流式仪检测细胞的增殖,RT-PCR法检测大鼠肾间质成纤维细胞表面α5整合素的表达.结果 辛伐他汀能抑制由TGF-β1所引起的大鼠肾间质成纤维细胞的增殖,阻止细胞由G1期进入S期.辛伐他汀能显著抑制TGF-β1对大鼠肾间质成纤维细胞表面α5整合素的表达促进作用,同时随着辛伐他汀浓度的增加,抑制作用明显增强.结论 辛伐他汀能抑制由TGF-β1所引起的大鼠肾间质成纤维细胞的增殖及细胞表面α5整合素的表达.
作者：杜勤；王伟明；陈楠 刊期： 2007年第01期
调查发现不论男女,其糖尿病患病率随年龄的增长而增长,60～70岁达高峰,也有中、青年发病而延续到老年的糖尿病患者[1].其知晓率、治疗率和控制率低已成为影响糖尿病患者致残及死亡的重要因素.因而开展健康教育,激发人们积极参与健康维护与促进,改变不良生活方式,有效控制血糖是预防糖尿病发生、发展的重要手段之一.本文综述了我国糖尿病健康教育的相关研究进展.
作者：汉瑞娟；桂莉 刊期： 2007年第01期
艾滋病(AIDS)于1981年在美国首次报告,目前全球感染HIV(人类免疫缺陷病毒)人数正在快度递增.我国艾滋病的感染已进入快速增长期,艾滋病感染者已达85万,HIV的检测已列入患者常规检查项目[1].医务人员因其职业的特殊性,每天不得不暴露于各种各样的危险因素之中.血液、体液等暴露出现在住院患者及医护人员特别是手术人员中的频率很高.有学者报道在2292例手术中受血液暴露者就有238例[2].住院患者经手术和(或)输血等手段,使血液暴露后出现的乙型及丙型肝炎病毒、HIV等感染的血传播性疾病,不仅影响院内感染的控制,也时常会引起医疗纠纷的发生.本文将针对HIV职业暴露的危险因素和应对措施进行综述.
作者：王萍；高玉华；杨晓秋 刊期： 2007年第01期
葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)是胰岛素敏感的靶组织主要的胞膜转运蛋白,它的表达和功能的改变可能涉及肌肉和脂肪细胞胰岛素抵抗.大量研究已证明2型糖尿病的主要病理生理特征是胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),其主要病理改变之一是指脂肪细胞和骨骼肌细胞内胰岛素信号通路受损致葡萄糖转运蛋白GLUT4转位障碍.因此对GLUT4的研究成为目前糖尿病发病机制研究的一个热点.
作者：曹永红；王长江 刊期： 2007年第01期
目的 探讨颈动脉超声检查结果与冠心病及其危险因素的临床关系.方法 研究对象经选择性冠状动脉造影(CAG)分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,观察冠心病危险因素与冠状动脉病变支数、颈动脉超声的关系以及CAG结果与颈动脉超声的关系.结果 三支病变组收缩压、脉压、总胆固醇、血糖高于双支和单支病变组(P＜0.05);高危险因素组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、阻力指数(RI)明显大于低危险因素组(P＜0.05);三支病变组IMT与斑块指数(PI)高于双支和单支病变组(P＜0.05).结论 颈动脉超声检查可预测冠状动脉病变的严重程度和筛查冠心病的高危患者.
作者：张玉胜；董秀凤；刘福艳；张秀洲；王鑫；李文华 刊期： 2007年第01期
代谢综合征(MS),是一种涉及多种代谢异常、与心血管病紧密联系的疾病状态,其中以肥胖(超重)、血压、血糖和血脂异常四项为突出,曾被称为死亡四重奏,患者因心脑血管事件死亡的危险性显著增加.此外,MS患者还易患其他疾病,如多囊卵巢综合征、脂肪肝、胆囊胆固醇结石、哮喘、失眠以及某种癌症.实际上MS是多种威胁身体健康的危险因素,如糖调节受损、血脂异常、高血压、超重肥胖、高尿酸血症、高血凝低纤溶、微量白蛋白尿等的综合.随着社会经济和生活方式的改变,MS的患病率逐年上升,严重威胁了人类的健康,笔者拟对近年有关MS的研究进展进行综述如下.
作者：赵志刚；张会峰 刊期： 2007年第01期
目的 了解西藏干部患脂肪肝的情况,探讨西藏地区脂肪肝的患病因素与相关疾病的关系.方法 对门诊696名干部的体检资料进行分析.结果 脂肪肝检出率与民族(χ2=12.401)、性别(χ2=10.420)、年龄(χ2=30.526)之间有关(P＜0.05).脂肪肝组、非脂肪肝组在血压、血尿酸升高、超重和肥胖、谷丙转氨酶升高、血糖升高、血清总胆固醇升高、血清甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低等方面,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不同海拔(即:海拔＞3800米和3650米两组)脂肪肝检出率比较差异无统计学意义.结论 西藏地区脂肪肝患病率藏族明显高于汉族,男性明显高于女性.脂肪肝的检出与高血压、高尿酸血症、超重肥胖、血脂异常、血糖升高等有明显的伴随关系,它们都是影响西藏干部健康的主要疾病.
作者：闫敏；马永红；陈勇；关志峰；杨荣 刊期： 2007年第01期
QT离散度(QTd)是反映心肌节段性复极不均一性的可靠指标.在心衰患者中,它可预测心脏事件和间接反映心衰的严重程度.为此,笔者对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者QTd进行了测定,观察QTd的变化及比索洛尔对其QTd的影响.现报告如下.
作者：付潮胜；陈澍；翟昌林 刊期： 2007年第01期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
