杜勤；王伟明；陈楠
糖尿病的饮食治疗是老年糖尿病患者采取的基本措施.只有将饮食中所含有的碳水化合物(糖类)、脂肪、蛋白质三大营养素调配合理,才能与药物治疗发挥协同作用,良好控制血糖,减少或延缓糖尿病并发症的发生和发展.
作者：刘建萍；张卫；汪玉如 刊期： 2007年第01期
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者发生肺部真菌感染的发病原因及防治措施.方法 对6例发生肺部真菌感染的allo-HSCT后患者的临床表现,影像学,微生物学,血象,免疫抑制剂和糖皮质激素的使用以及免疫功能状态,有无移植物抗宿主病(GVHD)和广谱抗生素的应用情况进行了临床统计和分析.结果 6例患者均有体温＞38 ℃;不同程度的呼吸道症状;肺部CT除曲霉菌感染有典型表现外一般无特殊改变.患者多有白细胞和中性粒细胞减少、使用免疫抑制剂和糖皮质激素及发生慢性GVHD,加上广谱抗生素的应用使得真菌感染率增加.4例治愈,2例死亡.结论 对于allo-HSCT后具有真菌感染高危因素患者应给予高度重视,治疗真菌同时可给予增强免疫功能的治疗.
作者：童娟；刘会兰；孙自敏 刊期： 2007年第01期
白大衣高血压(white coat hypertension WCH)在当今社会越来越受重视,需要正确对待,适当处理.现对84例白大衣高血压患者进行综合心理调试,临床效果观察如下.
作者：徐青华；任秋萍 刊期： 2007年第01期
目的 探讨代谢综合征(MS)与颈动脉粥样硬化的关系. 方法 110例研究对象根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)关于MS的诊断建议分为MS组52例(具有3～4项组分者)、MS亚组28例(具有1～2项组分者)以及对照组30例(具有0项组分者).应用多普勒超声检测颈总动脉(CCA)与颈内动脉(ICA)内膜中层厚度(IMT)并观察颈动脉系统有无斑块存在.比较三组间颈动脉粥样硬化的程度. 结果 CCA-IMT、ICA-IMT在MS组和MS亚组显著高于对照组, P均＜0.01 ;CCA-IMT与体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈显著正相关(r分别为0.193、0.209、0.478、0.362及0.471,P分别＜0.05,0.05,0.01,0.01,0.01).随着MS代谢组分的增多,颈动脉IMT逐渐增厚,颈动脉系统斑块发生率明显升高. 结论颈动脉粥样硬化程度与MS聚集的组分密切相关.颈动脉超声检查可早期发现动脉粥样硬化.
作者：张世阳；谈敏；李美光；王卫东；叶山东；胡群立；葛余浩；汪琰；梅涛 刊期： 2007年第01期
目的 观察参芎注射液对慢性肺源性心脏病患者血液流变学的影响.方法 对照组30例给予抗生素、吸氧、纠正水电解质失衡、祛痰平喘等治疗.治疗组30例,在上述治疗的基础上给予参芎注射液200 ml/d静脉滴注,疗程10～14 d.比较两组患者血液流变学变化情况. 结果治疗组总有效率86.7%,对照组80.0%,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血液流变学各项参数改善明显(P＜0.01),而对照组变化不显著.结论 参芎注射液能有效降低肺心病患者血液黏稠度,降低肺循环阻力.
作者：潘殿柱；刘忠；刘宇；郭莹；李永春 刊期： 2007年第01期
艾滋病(AIDS)于1981年在美国首次报告,目前全球感染HIV(人类免疫缺陷病毒)人数正在快度递增.我国艾滋病的感染已进入快速增长期,艾滋病感染者已达85万,HIV的检测已列入患者常规检查项目[1].医务人员因其职业的特殊性,每天不得不暴露于各种各样的危险因素之中.血液、体液等暴露出现在住院患者及医护人员特别是手术人员中的频率很高.有学者报道在2292例手术中受血液暴露者就有238例[2].住院患者经手术和(或)输血等手段,使血液暴露后出现的乙型及丙型肝炎病毒、HIV等感染的血传播性疾病,不仅影响院内感染的控制,也时常会引起医疗纠纷的发生.本文将针对HIV职业暴露的危险因素和应对措施进行综述.
作者：王萍；高玉华；杨晓秋 刊期： 2007年第01期
目的 探讨糖尿病足的临床特点及预防措施.方法 对53例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性总结.结果 53例患者经综合治疗后有15例痊愈,23例好转,15例无效(其中9例截肢/趾、1例死亡).0～3级糖尿病足总有效率为87%,4～5级无一例治愈.结论 糖尿病足应早期发现、早期综合治疗.
作者：姜春艳；刘艳；郭晖 刊期： 2007年第01期
QT离散度(QTd)是反映心肌节段性复极不均一性的可靠指标.在心衰患者中,它可预测心脏事件和间接反映心衰的严重程度.为此,笔者对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者QTd进行了测定,观察QTd的变化及比索洛尔对其QTd的影响.现报告如下.
作者：付潮胜；陈澍；翟昌林 刊期： 2007年第01期
控制糖尿病血糖的综合手段包括糖尿病教育、糖尿病饮食计划、运动疗法、药物治疗和血糖监测.血糖监测主要包括血糖测定、尿糖测定和糖基化血红蛋白或糖化血清蛋白测定等.
作者：叶山东 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤的手术时机及操作技巧.方法 10例DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤(DeBakeyⅢ型主动脉夹层9例、胸主动脉瘤1例)患者行腔内隔绝术,术前行CTA或MRA及主动脉造影检查,判断主动脉夹层裂口位置与数量及胸主动脉瘤范围、左锁骨下动脉开口左侧胸主动脉直径、近端裂口至左锁骨下动脉开口的距离、真腔直径以及腹主动脉主要分支血管的血供来源,选支架规格及输送路径,然后在全麻下行右股动脉切开,透视引导下置入支架释放系统,定位准确后释放覆膜支架,完成腔内隔绝术.1例因破裂口位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间而先行右颈总动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术.结果 10例患者腔内隔绝术均获得成功.近端裂口距左锁骨下动脉开口距离平均3.5 cm,出现Ⅱ型内漏1例.随访1～24个月,术后无截瘫发生,胸背部疼痛症状消失.1例胸主动脉瘤破裂伴食道瘘患者术后1个月死于感染.结论 腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层和胸主动脉瘤是一种创伤小、疗效确切的方法.但远期效果仍有待进一步观察.
作者：胡何节；邓福生；王晓天；吴维；荚卫萍；历月琴 刊期： 2007年第01期
目的 探讨单用普鲁泊福或伍用小剂量芬太尼在胃镜检查中的麻醉效果.方法 选择保健门诊胃镜检查100例,随机分为A组(n=50):普鲁泊福异丙酚1～2 mg/kg静注;B组(n=50):芬太尼0.05 mg、异丙酚1～2 mg/kg静注.观察BP、HR、RR 、SpO2值,记录胃镜检查时间、苏醒时间和异丙酚的用量,待苏醒后询问检查中有无知晓、有无痛苦记忆,随访检查后恶心、呕吐情况.结果 麻醉诱导后A、B两组SBP分别下降19.2%和20.1%,插胃镜时SpO2 轻度下降,检查中呼吸循环平稳;两组检查中均无知晓、苏醒后无痛苦记忆;两组胃镜检查时间、苏醒时间、异丙酚用量差异无统计学意义(P＞0.05);B组检查后恶心发生率高于A组(20%VS 2%,P＜0.01),检查后B组5例(10%)呕吐,A组无一例呕吐.结论 单用异丙酚静脉麻醉安全、无痛、舒适,适用于保健门诊胃镜检查.
作者：柴小青；方才；沈干 刊期： 2007年第01期
目的 研究辛伐他汀对培养的大鼠肾间质成纤维细胞TGF-β1激活后细胞增殖及表面α5整合素表达的影响.方法 不同浓度辛伐他汀加入到含有TGF-β1培养液培养的大鼠肾间质成纤维细胞,分别采用MTT法及细胞流式仪检测细胞的增殖,RT-PCR法检测大鼠肾间质成纤维细胞表面α5整合素的表达.结果 辛伐他汀能抑制由TGF-β1所引起的大鼠肾间质成纤维细胞的增殖,阻止细胞由G1期进入S期.辛伐他汀能显著抑制TGF-β1对大鼠肾间质成纤维细胞表面α5整合素的表达促进作用,同时随着辛伐他汀浓度的增加,抑制作用明显增强.结论 辛伐他汀能抑制由TGF-β1所引起的大鼠肾间质成纤维细胞的增殖及细胞表面α5整合素的表达.
作者：杜勤；王伟明；陈楠 刊期： 2007年第01期
目的 探讨氨基酸肠外营养对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清炎症因子水平的影响及炎症因子水平与患者营养状态之间的关系.方法 选择经病理确诊的61例非小细胞肺癌患者,随机分为肠外营养支持组(31例)和常规化疗组(30例).分析比较患者血清中炎症因子含量的变化,观察化疗前后患者体重变化及血中白细胞计数和白蛋白水平的变化.结果 第三疗程化疗后,肠外营养支持组炎症因子水平降低,与常规化疗组比较差异有统计学意义.肠外营养支持组血中白细胞计数显著高于常规化疗组(P＜0.05).常规化疗组患者体重、血清白蛋白第一疗程化疗前与第三疗程化疗后相比差异有统计学意义(P＜0.05),肠外营养支持组化疗前后则差异无统计学意义.结论 NSCLC患者化疗配合氨基酸肠外营养支持治疗有助于降低机体的炎症状态,改善肿瘤患者的营养状况,提高生活质量.
作者：周薇；胡世莲 刊期： 2007年第01期
葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)是胰岛素敏感的靶组织主要的胞膜转运蛋白,它的表达和功能的改变可能涉及肌肉和脂肪细胞胰岛素抵抗.大量研究已证明2型糖尿病的主要病理生理特征是胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),其主要病理改变之一是指脂肪细胞和骨骼肌细胞内胰岛素信号通路受损致葡萄糖转运蛋白GLUT4转位障碍.因此对GLUT4的研究成为目前糖尿病发病机制研究的一个热点.
作者：曹永红；王长江 刊期： 2007年第01期
目的 探讨老年人疝环充填式无张力疝修补术近期复发原因. 方法对8例复发疝再次手术,分析其复发原因.结果 8例患者均再次行腹股沟疝无张力疝修补术,术后3～5 d出院, 术后随访6个月～5年无复发.结论 术者对无张力疝修补手术原则的理解、操作和手术技巧不足是引起疝环充填式无张力疝修补术后近期复发主要原因.
作者：鲁纯智；刘大伟 刊期： 2007年第01期
目的 通过测定老年代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),并分析它与血脂、血糖、体重指数(BMI)、尿酸、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间关系. 方法根据NCEP ATPⅢ标准,对其中国内腰围增大切点加以修改,诊断MS患者158例(MS组),非MS患者100例(对照组),两组均测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂、血糖、BMI、尿酸、HOMA-IR,并进行统计分析. 结果 MS组IMT较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).IMT与尿酸(r=0.537,P=0.001)、TG(r=0.152,P=0.023)相关.结论 MS易导致动脉粥样硬化,IMT与尿酸相关,血尿酸水平可协助诊断动脉粥样硬化.
作者：李萍；齐春萍；叶蔚 刊期： 2007年第01期
目的 评价三维适形放疗(3DCRT)对肝癌的近期疗效.方法 对18例不能手术的肝癌患者采用3 DCRT并观察疗效,原发性肝癌14例,转移性肝癌4例.病灶直径2.5～13 cm,放射治疗剂量分割方式2～4 Gy/次.放射治疗总剂量45～60 Gy.结果 近期局部有效率为88.9%,无严重放射性肝损伤发生.结论 三维适形放射治疗是肝癌的一种近期有效的非手术治疗方法.
作者：尤克 刊期： 2007年第01期
目的 探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变之间的关系.方法 应用图象分析对17例尸检患者的272段颈动脉和冠状动脉血管进行测量,比较内容包括动脉壁厚比值腔面积/截面积比值和狭窄血管支数比值.结果 颈动脉和冠状动脉粥样硬化病变血管支数的比值呈正相关(r=0.79, P＜0.01),其余比值无相关性.结论 颈动脉粥样硬化病变的存在可以预示冠状动脉有病变,但二者病变的严重程度无明确的相关性.
作者：姚依群；苏锡铭；刘芳龄 刊期： 2007年第01期
目的 总结类白血病型肾综合征出血热(HFRS)的临床特点.方法 对32例类白血病型肾综合征出血热病历资料,临床表现、实验室检查、并发症和转归进行回顾性研究.结果 类白血病型HFRS占10.7%,与我院同期无类白血病型患者相比,临床上有以下几方面特点:①临床表现重,②肾损害重,③重型、危重型多,④并发症多,⑤病死率高.结论 HARS患者出现类白血病型反应,多属于病情凶险,预后不良,也是作为其重型及危重型的诊断依据之一.
作者：白留江 刊期： 2007年第01期
男,31岁.在劳动中左手及腕部被弹起的石块击伤,伤后手背皮肤流血,腕部肿胀、疼痛,活动受限2 h.查体:神清,体温、脉搏正常,血压120/80 mm Hg,左手背侧可见长约4.0 cm皮肤创口,深及皮下,边缘不整,轻度污染.左手食指、中指略感麻木,伸屈受限,末梢血运良好,左腕部畸形、肿胀,触痛,活动障碍.辅助检查:左腕关节X线片报告:左腕骨多发性脱位(图1),入院后行术前检查,在臂丛麻醉下,行左腕骨探查术.术中见:头状骨、三角骨背侧移位.分别将头状骨、三角骨复位,修复韧带,并用两枚1.0克氏针将头状骨与舟骨贯穿固定(图2).逐层缝合切口,石膏固定于左腕关节功能位.4周后拆除石膏进行功能锻炼.随访11个月,左腕关节无红肿,其活动范围正常,能参加体力劳动.
作者：周俊才 刊期： 2007年第01期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
