冯岩
目的 探讨固定思维对老年哮喘误诊的影响.方法 收集和筛选惠州市中心人民医院2004年1月至2010年12月间病例资料,分别对23例患者发现误诊后重查病史、骨质情况、治疗疗效等进行统计.患者均于重新治疗前后行腰椎(L1～L4)骨密度(BMD)以及血清骨钙素(BGP)的检测.结果 患者随访时间6个月～3年不等,均病情稳定,86.96%(20/23)患者哮喘未见复发.治疗后患者BMD(0.771±0.118),(0.617±0.126)和BGP(4.9±1.7)值均明显低于治疗前(0.906±0.108),(0.754±0.126),(6.6±1.7),数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论 临床对老年哮喘的诊断应合并考虑骨质疏松的诱发可能性,不要以固定思维进行确诊,治疗应对症.
作者：罗石坚 刊期： 2011年第27期
目的 探讨心理疏导及抗抑郁药对老年抑郁症的疗效.方法 33例军队离休老年抑郁症患者,随机分为对照组与研究组,对照组单纯应用抗抑郁药物治疗;研究组在应用抗抑郁药物的基础上施以心理疏导;治疗前后行HAMD抑郁量表进行评分,并行HAMD减分率评估.结果 治疗8周后两组HAMD评分均较治疗前显著下降(P＜0.01).研究组在第2、4、8周末HAMD减分率较对照组下降更显著(P＜0.05,P＜0.01),联合治疗的总有效率为88.24%,高于单用抗抑郁药物(68.75%,P＜0.01)).结论 心理疏导疗法联合抗抑郁药较单纯抗抑郁药物治疗疗效明显.
作者：胡继红 刊期： 2011年第27期
肺炎性假瘤是肺内良性肿块,是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块,并非真正肿瘤.肺炎性假瘤较常见.在临床上,疾病是千变万化的,症状表现也是错综复杂的.只有认真研究各种常见症状、证候和病机,才能对不同病证而出现的相同症状加以鉴别.症状鉴别是从相类似的症状中,研究疾病不同的病因病机,以探求疾病的本质,这是正确进行辨证论治的关键步骤.因此,症状的鉴别,是疾病与证候诊断中的重要环节之一.
作者：管洪林 刊期： 2011年第27期
术前访视作为手术室整体护理的重要内容,已广泛开展,通过护理实践,观察到目前的访视内容和访视方法存在着护理人员对访视意义的认识不足、护理人员知识结构单一,专业水平有待于提高等方面存在不足之处,针对这些问题提出对策,以提高手术室护理工作质量.
作者：王秀莹；周秀玲 刊期： 2011年第27期
目的 探讨能有效提高TBI患者认知功能的治疗方案.方法 将100例存在认知功能障碍的TBI患者随机均分为A组和B组,A组给予认知功能训练、高压氧、针灸、低频电穴位刺激等综合康复措施,B组在此基础上加施盐酸多奈哌齐片.并通过第2版洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)中文量表评定所有患者治疗前后的认知功能以及功能独立性功能评估(FIM)评定患者日常生活活动能力的综合情况.结果 每个组内,治疗后的LOTCA和FIM评分均明显高于治疗前(P＜0.05),且以治疗8周后高;治疗前,两组的同种评分均无异(P＞0.05);治疗4周后,B组略高于A组,但LOTCA评分中二者差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后,B组评分明显高于A组,且差异具有统计学意义(P＜0.05),但是FIM评分增幅明显较前4周减小(P＜0.05).结论 给予TBI患者积极的治疗对认知功能的恢复有较大的潜力,且可通过有效的干预(本研究中加予盐酸多奈哌齐)获得大限度的功能恢复.
作者：陆少欢 刊期： 2011年第27期
目的 探讨老年血管性痴呆的临床特点及诊断、治疗方法.方法 回顾性分析2006年2月至2010年8月收治的老年血管性痴呆26例患者的临床资料.结果 26例患者治疗后MMSE、HDS积分较治疗前提高,差异有显著性(P＜0.05);基本控制4例,显效8例,有效10例,总有效率84.6%.结论 老年血管性痴呆危险因素较多,血管因素为其主导因素.控制诱发因素为预防之关键,治疗采用个体化方案,同时进行康复治疗,加强功能、行为训练及心理治疗,可改善患者症状,延缓、阻止痴呆加重,有效降低本病患病率及致残率.
作者：王代娣 刊期： 2011年第27期
目的 观察丹参酮Ⅱ A 磺酸钠(sodium tanshinone Ⅱ A sulfonate,STS)治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将71 例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予拜阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯、阿替洛尔等药物进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予STS 注射液.观察两组患者的心绞痛改善程度和用药前后心绞痛发作次数及心电图缺血性ST-T 改善情况.结果 两组在心绞痛缓解程度总有效率分别为79.4% 和56.8%,治疗后,治疗组心绞痛发作次数比对照组少一半左右且持续时间也明显缩短,两组心电图心肌缺血性ST-T 的总有效率分别为82.4% 和54.1%.结论 丹参酮Ⅱ A 磺酸钠与西药常规治疗合用治疗冠心病心绞痛有显著的疗效,且无明显不良反应,可作为临床治疗冠心病心绞痛的安全有效药物.
作者：牟丽娜 刊期： 2011年第27期
目的 了解奉新地区80岁以上高龄老人的健康状况,为做好老年保健提供客观依据.方法 根据户籍资料,对奉新地区新港村及海湾旅游区的107例80岁以上的高龄老人进行体检,并建立健康档案,有关资料作统计学处理.结果 有101例老人患有慢性疾病,占94.4%;其中,患有2种疾病者56例,占52.34%;3种及以上疾病者38例,占35.50%.高血压病为首位,其次是冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿和脑血管意外.慢性阻塞性肺气肿男性高于女性,糖尿病则女性高于男性,具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人随着年龄的增长,所患的疾病也有所增加,对他们建立个人健康档案,提供上门服务,及时诊治疾病和卫生保健常识的宣教,合理的饮食和运动指导,能提高老年人的生活质量和健康水平.
作者：蔡菊英 刊期： 2011年第27期
总结临床误诊为心力衰竭的病例,从而提高基层医师诊断治疗水平,减少误诊.
作者：延志敏 刊期： 2011年第27期
目的 观察生长抑素在非静脉曲张性上消化道大出血中的临床疗效.方法 将125例非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分成两组,对照组予单纯奥美拉唑(Losec)治疗61例,治疗组予生长抑素(250μg/h)+奥美拉唑治疗64例,持续应用72h.结果 治疗组64例中,61例出血停止,止血率95.3%,对照组61例中,50例停止,止血率82.0%.经t检验差异有显著性(P＜0.05).治疗组止血率明显高于对照组,且不良反应少.结论 生长抑素对非静脉曲张性上消化道大出血疗效显著.
作者：樊冬杰 刊期： 2011年第27期
自1998年3月至2008年9月,经山东省茌平县人民医院钉板内固定手术治疗的所有患者中,因发生断板,螺钉松动,等导致内固定失效的患者共38例,本文对其内固定失效原因进行分析,并对相关问题提出预防及处理措施,以供同道参考.
作者：焦绪民；王占平；李斌；李风杰 刊期： 2011年第27期
目的 在没有电子喉镜的情况下,利用电子胃镜,对咽喉部疾病进行检查.方法 1 % 丁卡因(Tetracaine) 行咽喉部喷雾表面麻醉后,患者取端坐位,张口、伸舌,借鉴间接喉镜的检查方法,对咽喉部疾病进行检查.结果 患者一般无明显呛咳及恶心,可持续观察咽喉部有利于诊断,并利用电子胃镜成像系统将检查结果保存于电脑.结论 利用电子胃镜,对咽喉部疾病患者进行检查效果良好.拓宽了胃镜的应用范围,提高了其应用价值.
作者：吕桂云 刊期： 2011年第27期
对服毒自杀患者,要耐心劝解,开导,给予理解,尊重,帮助其重新树立生活的信心.
作者：崔亚芝 刊期： 2011年第27期
目的 观察液体石蜡在粘连性肠梗阻中的诊断、治疗效果和手术时机选择中的作用.方法 将524例粘连性肠梗阻患者在自愿的基础上结合随机、对照原则,分为两组,其中266例行液体石蜡治疗方法的治疗组和258例行常规治疗的对照组,治疗结束后观察两组患者的治疗效果、住院时间以及排便、胃管引流量情况.结果 经过治疗后,对照组患者长的治疗时间为7d,短3d,平均5d,其中46例经保守治疗无效改行手术治疗,有效率为82.70%.治疗组长治疗时间5d,短1d,平均3d,其中,28例治疗无效后行手术治疗,有效率为82.70%.两组在住院时间以及治疗效果上比较,差异具有统计学意义;对照组胃管引流量由治疗前的500～1150mL/d,下降至23～1030mL/d,肛门第1次排便时间平均36h.治疗组的胃管引流量由450～1500mL/d降到120～300mL/d,肛门第1次排便时间平均12h,差异具有统计学意义(P＜0.05);随访1年,对照组中因并发心功能衰竭死亡1例,糖尿病死亡2例,治疗组中因冠心病死亡2例.两组均未见复发现象.结论 液体石蜡可为梗阻位置的确定及手术时机的选择提供依据,而且可缩短患者的住院时间,提高了保守治疗的成功率,具有临床推广价值.
作者：王家欢；吴艳烈 刊期： 2011年第27期
目的 探讨静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房纤颤的有效性和安全性,提高对该病的认识.方法 回顾性分析方城县人民医院2009年10月至2010年10月28例急性心肌梗死并发快速心房纤颤患者,首剂静脉注射胺碘酮150mg,之后持续静脉滴注维持24～96h,观察心房纤颤转复、心室率、血压变化及不良反应等发生情况.结果 心房纤颤12h、24h、48h转复率分别为45.1%、79.6%、93.4%.用药前后心室率比较差异有统计学意义(P＜0.01),用药前后血压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).少数病例在用药过程中出现特殊情况而停药.结论 静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房纤颤安全、有效,未见严重不良事件发生.
作者：乔印涛 刊期： 2011年第27期
超声检查对于腮腺肿瘤与其他腮腺疾病的鉴别诊断的价值很大.所有的腮腺肿瘤的患者,超声均可检测出肿瘤的存在.诊断浅部肿瘤达100%,此法可靠.许多腮腺病变经临床确诊即可发现,这在临床检查中提示一个较好的倾向性.广泛应用于超声诊断腮腺病变,为临床提供较客观的诊断及鉴别诊断依据.
作者：张雪燕 刊期： 2011年第27期
目的 探讨乳腺叶状肿瘤(PT)的临床病理特点和超声诊断表现.方法 观察组为16例PT患者,对照组为同期16例乳腺纤维腺瘤患者,回顾分析常规HE染色结果、免疫组织化学SP法结果、彩色多普勒超声检查结果.结果 PT超声可见肿块呈分叶状形态、内部常可见无回声区、部分肿块局部和周边皮肤变薄、彩超可见部分叶状肿瘤内静脉血流信号,与纤维腺瘤有显著性差异(P＜0.05);PT镜下常见分叶状结构,间质可见更为丰富的灶性细胞、呈区带状分布、稀疏区域有明显黏液变性或呈网状区、间质细胞异型明显、核分裂象易见;PT间质细胞免疫组织化学表达分别为CD117(4例)、CD34(10例)、CD99(11例)、CD10(5例)、bcl-2(8例,分带)、SMA(9例).结论 乳腺叶状肿瘤的诊断首选病理组织学检查;组织学观察可正确诊断乳腺叶状肿瘤,免疫组织化学检测作为辅助检测手段具有一定价值;乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤的超声表现有部分指征不同,可用于辅助鉴别诊断.
作者：晏红；朱薇；张虹 刊期： 2011年第27期
人员管理制度化主要分为两个部分,一个是质量管理,一个是考勤管理,质量管理以班组为单位,考勤管理以个人为单位,以量化各项指标作为考核的基础,以报表管理作为量化的标准,以量化指标与经济挂钩为核心,充分发挥人员管理制度化的科学性,准确性与管理的力度.
作者：李艳梅 刊期： 2011年第27期
目的 掌握某院2006年至2010年住院患者疾病变化的规律和特点,为医院管理、决策提供依据.方法 收集某院2006年至2010年5年间的住院患者36306例次,采用ICD-10进行疾病分类,分别从住院患者疾病构成、年龄段构成、性别比及死因情况进行分析.结果 2006年至2010年5年间,疾病分类系统前5位分别为妊娠分娩和产褥期、循环、呼吸、消化、损伤和中毒,累计占80.59%;15～44岁年龄段所占比重大,其次是60岁以上年龄段,累计占70.68%;男女性别比除顺产和梗阻性分娩外为1.40∶1,其中损伤和中毒的男女性别比大,达2.75∶1;前5位死因分别为损伤和中毒、循环系统、恶性肿瘤、呼吸系统、消化系统,累计占住院死亡人数的84.25%;恶性肿瘤以肺癌、肠癌、胃癌、肝癌为主,占所有恶性肿瘤的64.90%.结论 通过住院患者的疾病构成分析,为医院抓好重点科室的建设及常见病、多发病的防治工作奠定基础,从而提高广大人民的健康水平和生命质量.
作者：陈秀金 刊期： 2011年第27期
目的 探讨ISO9001 质量管理体系在护理管理中的应用价值.方法 根据ISO9001 质量管理体系标准建立完善的护理管理制度,制定健全的管理体系文件,确立护理管理质量考核标准,保障管理体系有效运行与护理管理服务质量持续的提高.结果 应用ISO9001 质量管理体系使护理管理工作更加完善,达到科学化、标准化、规范化、人性化的要求,提高患者就诊满意度,提高护理工作人员的自我意识.结论 通过ISO9001 质量管理体系在护理管理中的应用,规范了护理管理制度,提高了护理服务质量,弥补了护理工作的不足,提高了患者就诊满意度,减少了医疗纠纷,使医院的形象与效益都有了很大程度的提高.
作者：王进 刊期： 2011年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
