高卓
化疗是恶性肿瘤常见治疗方法之一,能使患者生存期不断延长,生活质量得到极大的提高.但是由于化疗药物具有一定的毒副作用,在治疗中常出现许多临床反应,常见的表现是频繁恶心和呕吐,已超过了70%以上,影响了患者的正常生活及治疗.现将自己多年临床实践对癌症患者化疗前后恶心呕吐的护理体会总结如下.
作者：梅志敏 刊期： 2011年第36期
目的 研究孕酮(Progesterone PROG.)预治疗对网膜缺血-再灌注损伤caspase-3、bax表达的影响,探讨其神经保护机制.方法 通过升高兔眼内压制作视网膜缺血模型,将大白兔随机分为PROG组,对照组.造模前24 h,PROG组耳缘静脉注射孕酮4mg/kg,对照组注射等量BBS.观察造模后不同时间点两组视网膜组织学变化及caspase-3、bax表达.结果 造模后各时间点HE染色对照组视网膜内层厚度均比PROG组薄,内核层细胞数较少 (P＜0.05);对照组和PROG组造模后24 h均检测出caspase-3、bax表达,PROG组较少(P＜0.05).结论 PROG预治疗可减少凋亡,下调caspase-3、bax表达可能参与神经保护.
作者：雷晓溪；鄢秀菊；刘苏；吴君；王莉 刊期： 2011年第36期
目的 探讨对急诊行剖宫产手术的HELLP综合征患者术中护理方法.方法 选取在2009年2月至2010年11月间在我院进行剖宫产手术治疗的36例HELLP患者作为研究对象,对13例患者护士均配合手术医师和麻醉医师进行手术,术中密切观察病情.结果 本研究13例患者确诊为HELLP综合征后,立即进行急诊剖宫产术.术中出血量为150～400mL,手术时间为38～85min.所有患者均采用气管内全麻方式.新生儿体质量1100～3200g.其中1例正常新生儿,7例轻度窒息,5例重度窒息,均送入ICU.本研究孕产妇和新生儿均无死亡.结论 HELLP综合征危害大,发病急,应重视围手术期患者的护理和病情观察,术中护理配合尤其重要.
作者：杨海群 刊期： 2011年第36期
目的 观察乳果糖在重症肝炎并肝性脑病的治疗效果;方法通过对我科2008 年至2010 年收治的62 例重肝并肝性脑病患者按常规治疗及加用乳果糖口服、灌肠治疗的疗效观察及采用酶法测定62 例重型肝炎患者的血氨含量比较.结果 乳果糖治疗2 周后能显著降低重肝患者血氨水平.乳果糖口服及灌肠使用对治疗重肝、肝性脑病、降低血氨较常规治疗更有意义.结论 血氨增高在肝性脑病的发病机制中起着十分重要的作用,血氨监测对重肝及肝硬化的诊断、治疗及预后判断具有重要的意义.而乳果糖治疗2 周后能显著降低重肝患者血氨含量.
作者：胡海燕；陆铭 刊期： 2011年第36期
目的 调查内科系统住院患者退药情况,总结分析退药原因,为减少和规范退药提供参考.方法 对我院2011 年3 月至2011 年9月住院部内科系统患者的退药情况及其原因进行统计分析.结果 患者退药频次10950 次,退药原因主要是医嘱调整、患者出院、停药、转科等.结论 为提高医疗服务质量,保证临床用药安全,应加强药品规范化管理,规范和减少退药.
作者：宁艳；于美玲；于欣 刊期： 2011年第36期
主要从西医及中西医结合治疗并结合心理疗法的角度对近几年乳腺增生病的病因及治疗的临床疗效进行综述,采用个体-心理-社会的现代医学模式,分析各种治疗方法的局限性和不良作用,提高疗效.
作者：张艳辉 刊期： 2011年第36期
目的 探讨健康管理对骨质疏松高危人群干预的作用.方法 421例年龄＞20岁的体检者为观察对象,为期1年的健康管理,干预内容包括:健康知识讲座,健康问题咨询,健康资料发放;生活方式调整,包括平衡饮食,日晒,有氧运动,每天补钙.进行1年自身对比研究,干预前后采用双能X-线骨密度检测仪对观察者的骨密度进行检测,并进行统计学分析.结果 干预前后腰椎骨量变化有显著性提高,干预前骨量(0.861±0.123)g/cm2,干预后骨量(0.880±0.130)g/cm2,P值＜0.05.结论 以教育和生活方式调整为主的健康管理干预1年,骨质疏松高危人群的骨密度得到了有效改善.
作者：廖静；马林；周晓梅；林建华；朱可；谭斌；张丽华 刊期： 2011年第36期
目的 采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价100 例观察慢性肾功能衰竭患者认知功能损害的程度;观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70 浓度相关性;并同时观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70 浓度与MoCA 量表各个子项目的 相关性;观察慢性肾功能衰竭伴或不伴认知功能障碍的两组患者(根据MoCA 量表评分)与血浆HSP70 浓度的相关性.方法 运用MoCA 量表检测118 例慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的认知功能,根据MoCA 量表评分标准选择100 例CRF 患者并将其分为2 组,即慢性肾功能衰竭伴认知功能正常组(CRF-NCI,n=50)、和慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍组(CRF-CI,n=50).运用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定2 组患者血浆HSP70 浓度.使用相关性分析观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70 浓度相关性;采用多元线性回归分析观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70 浓度与MoCA 量表各个子项目的 相关性;结果 CRF-NCI 组和CRF-CI 组患者血浆HSP70 浓度分别为(10.37±2.86)ng/mL和(17.38±5.38)ng/mL,差异有统计学意义(P ＜ 0.01);对HSP70 浓度与MoCA 量表进行相关性分析显示,慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者组患者血浆HSP70 浓度与MoCA 得分呈负相关(r ＝ -0.674,P ＝ 0.0001);对慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域的分值与血浆HSP70 浓度水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70 水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关(R2=0.928,F=78.711,P =0.000).而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无明显相关性.结论 慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者HSP70 浓度显著高于认知功能正常组.HSP70 浓度的改变可以反映慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者认知功能损害的程度.在慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域中,血浆HSP70 浓度与记忆能力、语言、抽象存在相关性,而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无相关性.
作者：李建平；赵中 刊期： 2011年第36期
目的 探讨食管-贲门癌术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗.方法 对食管-贲门癌术后出现PGS的27例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 27例PGS患者经非手术的保守综合治疗后26例痊愈,恢复半流质饮食后1周无再次出现胃瘫症状,复查X线钡餐造影检查胃蠕动、排空良好.痊愈时间5～70d,平均25.3d.1例患者自动出院,电话随访45d后死亡.结论 PGS是由多个因素导致的,X线上消化道造影和胃镜检查是其主要诊断方法,非手术治疗有效.
作者：戴刚；韩廷跃；陈炳辉 刊期： 2011年第36期
目的 腹腔镜手术结合中医中药治疗输卵管阻塞性不孕.方法 选取100 例不孕患者月经干净后3～7d 行腹腔镜手术,结合中医中药进行治疗.结果 痊愈75 例(已妊娠40 例)占75%,显效15 例占15%,好转12 例占12%,无效3 例占3%.结论 本观察表明腹腔镜手术结合中医中药治疗输卵管阻塞性不孕疗效满意,值得推广.
作者：王彩霞；姚瑶；张利梅 刊期： 2011年第36期
目的 莲花清瘟胶囊是近几年新上市的抗感冒中药,它由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑与甘草组合而成.方法 有效抑菌,广谱抗病毒,退热、抗炎,调节免疫,增强抗病康复能力的三重功效.临床广泛用于治疗流行性感冒、上呼吸道感染属热毒袭肺证等.结果 莲花清瘟胶囊上市以来有关过敏反应的个案报道尚少,说明其临床应用相对安全可靠.结论 但少数患者还是可以出现如过敏性皮疹等变态反应的,应引起医务人员高度警惕.
作者：孙俊旭 刊期： 2011年第36期
实验课是医学生理学教学中非常重要的一个环节,实验教学也是医学院校课程的重要组成部分.医学生理学实验课给了学生亲自动手参与实验的机会,对于医学生来讲,基础实验教学更为重要,它是培养学生动手能力和创新思维的重要手段.如何上好一节生理实验课并且获得好的实验效果,让学生既可以验证课堂上所学的理论知识,加深了对理论知识的理解,又可以通过基础实验的操作,训练学生的手技,为今后的临床工作和科研事业奠定良好的基础呢?下面本人谈谈在自身实验工作经验中得到的几点体会.
作者：张红 刊期： 2011年第36期
目的 调查婴幼儿营养性贫血患病情况和相关因素,为降低婴幼儿营养性贫血的发病率提供依据.方法 以儿保门诊进行系统管理的3岁以下婴幼儿为调查对象.血红蛋＜110g/L做为儿童贫血诊断标准,采用氰化高铁法测定血红蛋白含量并计算贫血率.结果 营养性贫血发病率15.20%.各年龄患病率差异有统计学意义(P＞0.005),不同喂养方式、辅食添加情况等方面的差异有统计学意义.结论 婴幼儿营养性贫血发病情况与年龄及喂养方式等因素有关.指导科学喂养,开展健康教育对降低婴幼儿营养性贫血的发病率有重要意义.
作者：雷泽东 刊期： 2011年第36期
目的 比较恩替卡韦与拉米夫定治疗HBV 相关慢加急性肝功能衰竭的疗效.方法 将72 例HBV 相关慢加急性肝功能衰竭患者随机分为恩替卡韦组(38 例)和拉米夫定组(34 例).两组患者在内科综合治疗基础上加用恩替卡韦或拉米夫定,观察用药前后两组患者肝功能、HBVDNA、PTA、存活率.结果 治疗后4 周及48 周时恩替卡韦HBV DNA 转阴率分别为68.8% 及96.6 %,显著高于拉米夫定组的55.5% 和 70.8%,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).其他肝功能主要指标、PTA 及存活率差异无显著性(P ＞ 0.05).结论 恩替卡韦与拉米夫定治疗慢加亚急性肝功能衰竭疗效确切,使用安全,恩替卡韦抑制病毒的作用强于拉米夫定,但在改善预后方面未显示出优势.
作者：蔡文辉；王大伟；施翠芬 刊期： 2011年第36期
利福平(RFP)对结核分支杆菌有很强的杀菌作用,是目前治疗肺结核的一种较好的抗痨药物.随着临床上的广泛应用,因之出现各种不同的副作用者也随之相应增多.异烟肼(INH)发明于1952年,使结核病的治疗发生了根本性的变化.在近60年的使用过程中,虽然有的患者所感染的结核分支杆菌已经产生了耐药性,但绝大多数医师仍认为它是治疗结核病的一个不可或缺的主药.2008年～2010年期间,白城市结核病防治研究所以利福平和异烟肼联合用药治疗141例肺结核患者过程中,发生成人纵隔淋巴结暂时性肿大2例.为引起广大临床医师的高度重视,现报道如下.
作者：张国军；胡俊华 刊期： 2011年第36期
20世纪六、七十年代以来,由于高技术医学的发展和人口老龄化,医疗投入急剧增长,各国都面临医疗费用高涨问题.虽然医疗投入大量增加,但对改善人类总体健康状况收效甚微.各国为解决医疗危机,采取了一些改革的措施,但都显得比较零碎.探索新型健康医疗服务模式成了当务之急.
作者：赵燕 刊期： 2011年第36期
目的 观察并分析血府逐瘀汤治疗胸痹心痛的临床疗效.方法 将入选的80 例辨证为瘀血痹阻型胸痹心痛患者随机分为治疗组和对照组,两组各40 例,对照组患者入院后给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用血府逐瘀汤内服,治疗后比较两组疗效及24h 动态心电图关键指标变化情况.结果 治疗后24h 动态心电图显示两组在心率方面改变无显著差异性(P ＞ 0.05),但在心肌缺血频率、心肌缺血时间及缺血总负荷方面比较则具有统计学差异(P ＜ 0.05).治疗组的临床总有效率为95% 明显高于对照组(77.5%),两组疗效具有显著性差异(P ＜ 0.05).结论 辨证运用血府逐瘀汤内服联合常规西医治疗瘀血痹阻型胸痹心痛疗效确切,值得推广应用.
作者：向亚军 刊期： 2011年第36期
目的 观察米非司酮,米索前列醇配合利凡诺终止中期妊娠的疗效.方法 选择中期妊娠各种原因要求终止妊娠妇女236例,随机分为观察组和对照组,两组均经羊膜腔内注射利凡诺100mg,观察组同时给予米非司同150mg顿服,24h阴道内置200μg米索前列醇.结果 观察组引产成功率为100%,对照组引产成功率为97.42%从利凡诺羊膜腔内注射到胎儿排出观察组均为(2010.52±181.55)min,对照组平均为(2751.43±180.65)min.观察组产后2h出血量平均(220.58±41.26)mL,对照组产后2h出血量平均(284.16±45.95)mL.结论 米非司酮米索前列醇伍配伍利凡诺在中期妊引产中成功率高,有很好的协同作用,疗效肯定.
作者：杨秀丽；佟云 刊期： 2011年第36期
目的 观察莫索尼定对自发性高血压大鼠(SHR)及正常大鼠血管功能的影响.方法 制备离体大血管平滑肌条,将其固定于灌流肌槽中,记录离体大血管平滑肌条张力变化.测定莫索尼定对氯化钾(Kcl)诱发的离体大血管肌条的收缩反应的影响.结果 在加入莫索尼定后的基础上,Kcl引起离体血管收缩效应明显减弱(P＜0.05).结论 表明莫索尼定对二种大鼠的血管收缩均有抑制效应,具有降低外周阻力的功能.
作者：仇雯倩；黄金华 刊期： 2011年第36期
电解质分析仪在临床实验室已经普及,实验室往往拥有不同品牌和型号的多台电解质分析仪以应对平诊和急诊的需要.不同仪器间的性能差异,造成同一份标本在不同仪器上检测结果不一致,没有可比性的结果给临床带来分析判断上的困扰.因此定期对实验室内不同型号的电解分析仪进行结果比对和校准,解决仪器间的可比性就显得尤为重要.本实验室有广东梅州康立电解质分析仪和美国BECKMAN COULTER DXC800生化分析仪各一台.在日常工作中,采用患者标本的双样(配对)试验,检查康立电解质分析仪工作的精密度,并同时用该份标本在DXC800上作比对试验,即刻观察两台仪器间的可比性.报道如下.
作者：吴仕君 刊期： 2011年第36期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
