郑长民；孙桂丽；陈蕾
糖尿病作为代谢综合征的一部分,聚集了众多的心血管疾病危险因素包括高血糖、脂质代谢紊乱、高血压、中心性肥胖、高凝及慢性炎症状态等,这些危险因素促进了动脉粥样硬化的形成.胰岛素抵抗作为代谢综合征存在的土壤,其不仅是动脉粥样硬化发生的始动环节,还加速了动脉粥样硬化的发展.
作者：孙芳 刊期： 2010年第13期
目的 探讨新生儿抚触与游泳相结合对新生儿健康的影响效果.方法 将108例正常新生儿随机分为综合训练组59例和对照组49例,两组均进行抚触,游泳组新生儿每天游泳1次.观察两组新生儿摄入奶量与体质量、胎便初排时间、胎便转黄时间、生理性黄疸开始消退时间、生理性黄疸完全消退时间的差别.结果 两组新生儿在摄入奶量、体质量、胎便初排时间及胎便转黄时间,新生儿生理性黄疸开始消退时间和完全消退时间方面均有明显差异(P<0.01).结论 新生儿抚触与游泳有机结合,对促进新生儿身心的健康发育效果明显.
作者：徐雪芹；刘昆明 刊期： 2010年第13期
白内障作为一种眼科常见的致盲眼病,是由于先天性或后天性的因素引起的晶状体混浊,使其透明度卜降,但临床上因为腹泻引起的白内障报告却较少见,现将1例病例报道如下.
作者：吴建华 刊期： 2010年第13期
目的 随着社会的发展,人民生命水平的改善,脑血管病的发患者数不断增加,年龄逐渐年轻化.脑血管意外重病昏迷患者发病迅速,病情危重、进展快,危及患者生命给家庭和社会带来很多不幸,院前迅速和有效的救治是抢救成功的关键.方法 对江西省景德镇市第二人民医院266例患者进行分析.结果 经院前急救病情稳定或有所好转231例86.8%.途中加重24例(9%).就地死亡5例(1.9%),放弃治疗6例(2.3%).结论 对266例患者院前急救,不仅可以阻止疾病的发展,而且可以降低病死率和致残率,对脑血管患者预后的具有重要意义.
作者：高素珍 刊期： 2010年第13期
年老及体弱患者腹部手术后因切口愈合不良及其他原因,会出现刀口裂开.作者2003年起对30例年老体弱患者在腹部手术较长刀口缝合时,为预防刀口裂开,给予Ⅰ期减张缝合,效果满意,体会报道如下.
作者：王庆华 刊期： 2010年第13期
目的 提高护士生的临床思维能力.方法 将2007级普通专科护理学专业的学生,共计120人,随机分配为实验组和对照组.实验组通过巩固理论知识、增加病例分析、早期接触临床等方式,并采用PBL教学法,情景教学法等进行教学活动;对照组采用传统教学模式.采用考教分离方式进行闭卷考试.结果 两组成绩比较,实验组教学效果明显优于对照组.结论 新的教学方法可以成为培养学生临床思维能力的一种途径.
作者：朱冉 刊期： 2010年第13期
腹腔镜腰椎手术是脊柱微创手术之一,目前脊柱外科的发展趋势是微创与非融合.现阶段腹腔镜下腰椎手术的主流是镜下各种融合手术,可以解决各种腰椎疾病的前路手术治疗.另一方面,腹腔镜下非融合手术兴起,成为研究热点之一.腹腔镜下各种微创手术仍有许多难点,值得进一步探讨.
作者：李学林；王文军 刊期： 2010年第13期
检验科是医院病原微生物的重要集散地之一,是医院内一个重要的潜在的生物传染源,目前基层医院检验科部分存在布局不合理、消毒设备落后、工作人员生物安全意识淡薄,生物安全制度落实不到位等现象.因此,检验科如何加强生物安全管理.防范实验室获得性感染,是非常重要的,应该通过强化相关人员的培训、严格遵守生物安全管理基本准则、加强实验室废弃材料管理来提供基层检验科生物安全生物安全性.
作者：臧志梅 刊期： 2010年第13期
目的 观察三甲三虫甘遂煎治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法 将28例肝硬化伴腹水患者,用三甲三虫甘遂煎加减治疗,部分病例加用西医基础治疗.结果 28例中、显效9例,占32.1%;好转13例,占46.4%;无效6例,占21.4%.
作者：蒋大权 刊期： 2010年第13期
目的 探讨脐带绕颈试产对围生儿与分娩结局的影响以及护理观察要点.方法 选取我院200例初产妇单胎头位脐带绕颈阴道试产的临床护理资料(观察组)进行回顾性分析并与同期200例初产妇单胎头位脐带正常阴道试产的临床护理资料(对照组)相比较,分析两组孕妇的产程时间,胎儿窘迫,分娩方式及新生儿窒息情况.结果 观察组第二产程进展慢,胎儿窘迫率、剖宫产率均高于砷照组,具有显著意义P<0.05;观察组总产程时间、阴道助产,新生儿窒息与对照组相比无显著意义P>0.05.结论 虽然脐带绕颈阴道试产第二产程进展慢,增加胎儿窘迫率和剖宫产率,但不是剖宫产的绝对指征,不要提倡无指征剖宫产,绝大多数在密切监护下可试产并能顺产的.加强健康教育和心理护理以及实行一对一责任制助产,严密产程观察,加强产时监护并积极及时正确处理,可预防新生儿窒息发生,保证母婴安全,提高产科质量.
作者：陈玉妹 刊期： 2010年第13期
临床上,脊柱脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)以胸腰段常见,此处为低级排尿中枢所在部位即脊髓圆锥部,伤后不仅严重影响患者损伤平面以下的躯体运动及感觉功能,而且会造成大小便功能障碍.脊髓圆锥损伤破坏了脊髓膀胱反射弧,后期多发展成低张力、无反射的弛缓性膀胱.
作者：张健 刊期： 2010年第13期
卫生职业技术学院学生毕业实习是学生综合运用已学理论知识与技能来解决实际问题的实践过程,是理论与实践相结合原则具体表现,是培养学生独立分析问题与解决问题能力的主要阶段.客观地分析实习生的思想状况,着力解决各种来自实习过程中的思想政治工作问题,加强实习生的思想政治工作,具有重要的意义.
作者：陶鸿；黄静芳；易丽娴 刊期： 2010年第13期
目的 探讨婴幼儿支气管异物取出术全麻过程中有效供氧和辅助呼吸的方法.方法 50例气管异物患儿,随机分为两组,每组25例.患儿入手术室后在静脉全麻下行支气管镜检过程中,实验组经支气管镜侧孔使用KR-2型喷射呼吸机行喷射通气;对照组经支气管镜侧孔吹入5L/min氧气.记录术中氧饱和度(SpO2)的变化、手术时间及术后并发症.结果 实验组在术中各时点SpO2均维持在95%以上,有5例患儿手术过程中SpO2降至85%以下而暂停手术,无并发症发生;对照组:14例在手术过程中SpO2降至85%以下而暂停手术,术后2例出现喉头水肿.手术操作时间:实验组平均为(15±2.8)min;对照组平均为(27±3.4)min,两组比较P<0.05.结论 常频喷射通气较好地保证术中患儿的氧合,对机体生理干扰小,并发症少,是婴幼儿呼吸道异物取出术的一种较好的麻醉给氧和辅助呼吸方法.
作者：唐建平 刊期： 2010年第13期
目的 观察不同剂量他索沙坦对高血压合并微量蛋白尿的逆转效果.方法 80例高血压病合并微量蛋白尿的患者,停服原用药1周再服用安慰剂1周后.随机均分为两组.第一组服用他索沙坦50mg/d;第二组服用他索沙坦100mg/d.疗程12周.监测血压每周1次,并记录出现的不良反应.第一组根据血压情况可加用氨氯地平2.5mg/d.用药前、后测尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血常规和肝功能.结果 治疗12周后两组血压均下降,总有效率无显著差异.两组尿微量白蛋白和尿α1微球蛋白浓度均下降显著(P<0.01).他索沙坦100mg/d组的比他索沙坦50mg/d组明显下降(P<0.01).治疗后上述其他指标均无显著变化.结论 他索沙坦有明显降压作用及降低尿中微量白蛋白和尿α1微球蛋白水平作用.他索沙坦100mg/d的疗效更明显优于他索沙坦50mg/d组.
作者：毕研强 刊期： 2010年第13期
目的 总结2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和诊治经验,提高诊疗水平.方法 回顾性分析攀枝花市中心医院2000年7月至2009年7月收治的39例2型糖尿病合并细菌性肝脓肿病例的临床资料.结果 2型糖尿病合并细菌性肝脓肿以中老年患者多见,男性多于女性,且多见于血糖控制不佳的患者.感染途径以胆道系统为主,其次为隐源性感染.临床上多有发热等症状,但局部定住体征不明显.血液及脓液培养阳性率低,致病菌以肺炎克雷伯杆菌为主.肝脏B超,CT等检查仍是确诊肝脓肿的主要手段.治疗后38例体温正常、脓腔缩小后好转出院,1例因感染性休克死亡.结论 早期诊断,有效控制血糖,合理应用抗生素,加强营养支持和脓腔的个体化治疗是糖尿病合并细菌性肝脓肿治疗的关键.
作者：徐书涛 刊期： 2010年第13期
通读2009版NCCN成人癌痛临床实践指南可以发现:同旧版指南相比,其内容更为全面和细化.不仅提供了处理癌性疼痛的基本决策思路,也详尽地列举了具体药物处方的基本原则.在强调全面评估患者的重要性的同时,更为重视对治疗引发的不良反应的预防以及对综合治疗的关注.从总体上而言,该指南可为临床医师处理癌症疼痛提供良好的指引.
作者：车薛华；梁伟民 刊期： 2010年第13期
产道血肿是指产时产道血管损伤或断裂而皮肤或黏膜相对完整,血液在局部积聚并形成血肿,常见的部位为阴道,也包括子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位.若不及时处理可导致产后出血,继发贫血、感染甚至危及产妇的生命安全[J].现将血肿发生原因及处理体会介绍如下.
作者：王微晶；田丹；宋娜娜 刊期： 2010年第13期
对于老年急性胆囊炎患者应遵循救命为主,治疗为辅的原则,一旦确诊,只要无明显手术禁忌应积极采取手术治疗,及早手术可降低病死率,是可行的.
作者：张兆平 刊期： 2010年第13期
目的 探讨青年与中老年胃癌临床及病理特征.方法 2001年1月至2008年1月湖南省平江县第一人民医院收治经胃镜检查和(或)术中病理证实的胃癌患者770例,其中青年胃癌52例作为观察组;按照1:2比例选择中老年胃癌104例作为对照组,比较两组患者临床及病理特等方面的差异.结果 两组比较观察组,观察组性别构成女性比例高、首发症状上腹部隐痛不适、首发症状至确诊迟、癌肿部位胃底贲门为主、Borrmann分型Ⅰ及Ⅱ少、病理类型高分化腺癌少、Ⅲ～Ⅳ期多、转移多、治疗方法手术治疗多(P<0.05);但是两组1年及3年生存率相似(P>0.05).结论 青年胃癌发生相对较少,但有其特殊的临床生物学行为和病理特点可为诊断提供了线索,加强对其监控,尽早做胃镜检查,青年胃癌只有条件许可应以手术为主.
作者：彭江平 刊期： 2010年第13期
毛细支气管炎(Bronchiolitis)是一种婴儿时期常见的下呼吸道感染性疾病,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起.在美国,RSV感染导致每年90000多例患儿的住院治疗和超过70亿美元的住院费[1].虽然它是一种婴儿时期常见的下呼吸道疾病,且花费如此大的治疗费用,但是目前还有许多问题有待进一步的研究解决.
作者：方敏；史源 刊期： 2010年第13期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
