刘继红；黄绮丹
这些年来,随着广谱抗生素的使用,移植手术的广泛开展,肾上腺素皮质激素的广泛使用,艾滋病的流行,人口老龄化,真菌感染率已经有明显升高,多种真菌都可引起人体尤其是免疫缺陷患者感染,这些真菌引起的病例在不断增多,现本人针对真菌感染的诊断、治疗以及进展做一下简单概述总结.
作者：张波 刊期： 2010年第14期
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女的常见病,关于其发病机制尚无一个满意的解释.现在认为在月经期子宫内膜逆流入腹腔是一个普遍现象,但发生异位内膜种植引起EM的仅占10%-15%,所以要防止EM发生重要的是腹腔内对异位的子宫内膜的破坏和清除作用.而腹腔内巨噬细胞(M由)、N细胞等非特异性免疫是参与这种清除作用的首要防线,如果这种非特异的免疫清除缺陷、腹腔内免疫稳定机制失衡,则是导致EM的根本原因.本文就EM非特异性免疫研究进展作一综述,以进一步阐明EM的发病机制.
作者：袁景姝；陈玲 刊期： 2010年第14期
目的 探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点.方法 回顾分析老年人上消化道出血92例临床资料,并与对照组92例进行比较.结果 观察组上消化道出血发病率从高到低依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、胃黏膜病变、糜烂性胃炎、食管癌,食管胃底静脉曲张、胃癌;观察组与对照组比较,P<0.01,两组差异具有统计学意义.结论 老年人消化道出血病因多,病情复杂,不能以症状体征作为依据,应尽早行胃镜检查针对病因系统治疗.
作者：冯灼彬 刊期： 2010年第14期
目的 观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效.方法 61例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组.两组患者均给以控制饮食、运动疗法等基础治疗.治疗组同时予瑞格列奈1mg餐前15min口服,3次/d.连续治疗12周.观察对比两组治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG),糖化血红蛋白(HbAIc)等变化,并记录药物的不良反应.结果 治疗组总有效率为87.1%,对照组总有效率为43.3%,治疗组疗效高于对照组(P<0.01).治疗组在治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显降低,差异有显著性(P<0.01或P<0.05),且较对照组明显(P<0.01或P<0.05).未观察到药物有明显不良反应.结论 瑞格列奈可以有效控制血糖,保护胰岛β细胞功能,是临床治疗2型糖尿病的理想药物.
作者：钟喜艳；吕林丽；陈子华；徐振辉 刊期： 2010年第14期
随着人群期望寿命的延长,患有高血压的老年人的数量也在逐步增加.老年高血压患者慢性非传染性疾病的患病率和病死率水平均处于较高水平,是导致老年人残疾和死亡的首要原因.如何降低老年高血压患者病残率和病死率,提高其生活质量以及解决由此带来的家庭、社会问题,日益受到社会的关注.
作者：鲍淑敏 刊期： 2010年第14期
不同的抗心律失常药物,对不同的心律失常症疗效很不相同,故在应用时应注意选择.对不同原因引起的心律失常,要根据具体情况,灵活选择抗心律失常药物.各种抗心律失常药,用相同剂量比较,抑制心肌收缩力的强度为普萘洛尔>利多卡因>普鲁卡因酰胺>奎尼丁>苯妥芙钠;以治疗量进行比较,普萘洛尔>利多卡因>苯妥英钠>奎尼丁>普鲁卡因酰胺.
作者：周海波；岳炳芬 刊期： 2010年第14期
目的 比较肠外营养支持与早期肠内营养支持对胃大部切除术后患者营养状况的影响,评价两种营养支持方法的临床效果有何不同.方法 将2008至2009年某医院43例行胃大部切除术后的患者随机分为对照组(20例)和实验组(23例),对照组采用肠外营养支持,实验组术后24h进行肠内营养支持,两组患者每日给予的热量、氮量相等.比较两组患者术前及术后第8天的营养指标、术后肠功能恢复、并发症的发生率及住院天数.结果 实验组患者术后第8天的营养指标高于对照组(P<0.01),实验组患者术后肠功能恢复优于对照组,实验组患者并发症的发生率低于对照组,两组住院天数的差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期肠内营养支持可以提高胃大部切除患者的营养指标,术后肠功能恢复好,并发症发生率低,值得在临床上广泛应用.
作者：李正英 刊期： 2010年第14期
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法.方法 分析20例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗.结果 16例术后早期炎性肠梗阻发生于术后1周内,保守治疗18例,肠梗阻缓解时间1～6周,平均12d,手术治疗2例.结论 对术后早期炎性肠梗阻应先行4～6周保守治疗,过期无缓解再进行了手术,这样可以避免不必要的手术并减少术后并发症.
作者：朱天明 刊期： 2010年第14期
目的 为了解本地区感染性腹泻流行特点极其变化规律.方法 采用描述流行病学的方法对山西省太原市古交疾控中心收到的疫情报告资料进行了统计分析.结果 发病高峰在9～12月份,高为12月份,3年总病例数为3074例,病毒感染性腹泻以≤5岁儿童为主,3年为1531例,占总数的51.12%,细菌感染性腹泻以城乡结合部的寄宿制学生为主,占总数的29%,细菌以沙门菌、大肠埃希菌为主,病毒感染以诺如病毒、轮状病毒为主.结论 除霍乱,伤寒,副伤寒及痢疾外的感染性腹泻发病率仍然较高,且呈上升趋势,并出现了新的流行规律及特点,导致爆发的因素仍然存在,因此防治感染性腹泻的策略及措施应不断加强和改善.
作者：郝拉维；张美英 刊期： 2010年第14期
妊娠期母体甲状腺的激素分泌及其生理代谢有很大变化.本文综述了在妊娠期间、分娩后Grave病和产后甲状腺功能障碍以及新生儿一过性甲状腺功能障碍的发生、发展规律及其处理.
作者：田利 刊期： 2010年第14期
目的 观察瑞芬太尼联合异丙酚平衡麻醉不同给药方法对无痛人流患者呼吸循环的影响,探讨二者佳给药方法和临床应用的可行性.方法 随机选择无痛人流患者90例,随机分成3组.Ⅰ组采用异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2-3mg/(kg·h)持续静脉泵注;Ⅱ组采用异丙酚2mg/kg+芬太尼1μ g/(kg·h),瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min)持续静脉泵注;Ⅲ组采用异丙酚2mg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)持续静脉泵注.各组均于术毕即该停药.观察并记录各组患者停药后1、2、3、4、5min改良OAA/S评分、苏醒时间和苏醒期间的不良反应.结果 3组患者苏醒期躁动方面差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ组、Ⅲ组患者苏醒时间明显短于1组患者;Ⅰ组、Ⅱ组患者发生呼吸暂停例数明显多于Ⅲ组(P<0.05).Ⅱ组、Ⅲ组停药后3、4、5min OAA/S评分明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 瑞芬太尼联合异丙酚在无痛人流术中应用,具有苏醒快、不良反应少等优点,但好采用持续给药并加强呼吸监测.
作者：雷爵辉；吴新华 刊期： 2010年第14期
角膜内皮炎是以角膜内皮混浊水肿,后弹力层粗大皱折,角膜基质水肿和角膜后沉着物为主要特征,部分患者伴有眼内压升高和虹膜睫状体炎,孙秉基于1989年首次报道,之后国内报道逐渐增多,作为一种新的疾病逐渐受到人们的重视,但是有时易发生误诊.现将广州市花都区人民医院住院治疗的1例患者报道如下.
作者：任芝莉 刊期： 2010年第14期
目的 回顾性探讨腹腔镜胆囊切除术发生并发症的原因及防治方法.方法 回顾性分析2004年1月至2009年3月间1749例腹腔镜胆囊切除的并发症及处理措施.其中胆总管横断2例,速走胆管损伤4例,胆总管夹闭l例,腹腔出血2例,胆总管残余结石2例,胆囊管残端瘘1例.结果 本组患者均通过手术治疗或保守治疗治愈出院.结论 完善的术前检查,严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,及时果断中转开腹,是避免腹腔镜胆囊切除术发生并发症的关键.
作者：梅礼强；唐先斌；岳红 刊期： 2010年第14期
目的 研究血液感染的微生物种类和病因.方法 血液标本在BacT/Alert 3D240全自动培养仪中培养,采用BioMerieux AP1系统鉴定.结果 246例血培养阳性患者共分离出细菌247株,其中革兰阴性菌163株,占66.0%,革兰阳性菌75株,占30.4%,真菌9株,占3.6%,感染率高的细菌是大肠埃希菌、甲型副伤寒菌、伤寒沙门菌及非金葡葡萄球菌.血液感染中内科疾病占82.5%、外科疾病占4.1%、其他占13.4%,41.5%的患者以发热为主要症状.77.6%的沙门菌分离自呼吸科和急诊科患者,大肠埃希菌主要见于肾内科、血液科及外科患者.非金葡葡萄球菌主要见于呼吸科和儿科患者.血培养涂片诊断的准确率为99.6%.标本在孵育12、24、36、48,72、96h的阳性率依次为24.4%,74.0%、87.4%、93.1%、97.2%和99.2%.结论 快速血培养技术是血液感染病原学诊断必要手段.
作者：关兴丽 刊期： 2010年第14期
目的 观察bFGF在波姆光治疗宫颈糜烂术后的应用,探讨其疗效.方法 将常德市第一中医院2008年10月至2009年8月收治的宫颈糜烂患者122例随机分为治疗组和对照组,治疗组64例,对照组58例.两组均进行波姆光手术治疗,对照组术后给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用bFGF,观察其疗效、创面治愈时间和阴道排液时间.结果 对照组与治疗组的总有效率分别为93.1%和100%.两组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗组治愈时间分别为(5.84±0.38)、(3.92±0.76)周,两组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组5治疗组阴道排液时间平均数分别为(6.53±1.76)、(5.15±3.21)d;两组间差异有统计学意(<0.05).结论 波姆光术后联合bFGF治疗宫颈糜烂,能够提高治疗有效率,缩短治愈时间,减少不良反应.
作者：黄静 刊期： 2010年第14期
随着我国医疗卫生人事制度的不断改革,年轻的聘用制护士走进了各大医院,护理队伍趋向年轻化了,她们既有朝气又有活力;但是她们临床经验少,主动服务的观念不强,护患沟通不到位,基本知识和技能学得不够牢固,卫生法律法规的不熟悉及护理操作常规的不熟练,心理素质差,应激能力低,只注重完成工作数量,忽视了工作质量.
作者：王妍妮 刊期： 2010年第14期
目的 观察全身应用Lipo PGE1对改善断指再植患者指端血运的疗效.方法 38例71根断指再植患者,随机进入治疗组和对照组.术后常规治疗外,治疗组19例36根指,术后静脉滴注Lipo PGE1 7d.观察比较两组患者断指成活率及血管危象发生率.结果 与对照组相比,治疗组的血管危象发生率显著降低,断指成活率高.结论 Lipo PGE1用于断指再植的术后治疗,可改善局部循环,防止血管痉挛和血管内血栓形成,保持断指再植术吻合的血管通畅.
作者：李仕国；陶丹丹；钟涛；刘燕 刊期： 2010年第14期
目的 探讨阴道镜联合液基细胞薄片制备(TCT)筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)临床价值.方法 对2008年1月至2009年7月中山市板芙医院治疗的400例患者应用阴道镜和液基细胞薄片制备活检的临床资料进行回顾性分析.结果 受检的400例患者中,TCT细胞学检测与组织学检查的CIN 1级以上的病变阳性符合率89.53%,阴道镜检查与组织学检查的CIN 1级以上的病变阳性符合率81.79%.结论 阴道镜联合液基细胞薄片制备在宫颈上皮内瘤变准确率高,具有重要的临床应用价值.
作者：吴燕萍 刊期： 2010年第14期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎处理中的方式、时机的掌握,以及胆囊颈结石嵌顿所致特殊情况处理的方法.方法 回顾分析2005年1月至2008年12月重庆涪陵区中心医院176例胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎行LC术的临床资料及复习相关文献.结果 168例顺利完成LC术,平均手术时间为62min,8例中转开腹,并发症发生率为1.7%.结论 LC术的适应证越来越宽,可对胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎安全实施,手术时机应越早越好,术后可常规放置腹腔引流管,必要时应术中胆道造影或探查,腹腔镜胆囊大部切除术是有效的,及时、果断中转开腹对减少并发症至关重要.
作者：万建华；陈先锋；隆洪木 刊期： 2010年第14期
目的 研究趋化因子受体/间质衍生因子(CXCR-4/SDF-1)轴在骨髓间充质干细胞(BMSCs)向新生小鼠缺氧缺血脑损伤(HOBD)组织定向迁移过程中可能存在的潜在作用机制.方法 原代分离培养与鉴定BMSCs,建立新生小鼠HIBD模型,取造模后脑组织上清液与BMSCs共培养于Transwell双室培养体系观察BMSCs对HIBD脑组织的趋向效应,ELISA方法检测造模后脑组织上清液中SDF-1蛋白表达水平,免疫细胞化学方法检测BMSCs中CXCR-4的蛋白表达.结果 流式细胞术结果证实所培养BMSCs高表达CD29、CD71和CD105,不表达CD34,符合BMSCs特征;Transwell检测结果发现BMSCs向造模脑组织上清液发生明显细胞迁移(P<0.01);ELISA证实脑组织上清液中SDF-1水平显著提高,同时BMSCs高表达CXCR-4(P<0.01).结论 BMSCs具有向HIBD脑组织定向迁移能力,CXCR-4/SDF-1轴在该定向迁移过程中可能发挥重要作用.
作者：申明琪；初桂兰 刊期： 2010年第14期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
