李志民
微创经皮肾穿刺是目前治疗肾、输尿管上段结石的重要手段之一.与传统开放手术切开取石相比较,具有创伤小、患者恢复快、可重复进行手术、出血量少的优点.贵阳市第四人民医院于2008年6月至2009年5月期间开展微创经皮肾穿刺超声气压弹道碎石术59例,获得较好效果,现将手术配合要点介绍如下.
作者：吴世馨 刊期： 2009年第15期
目的 综合分析肝门部胆管癌的不同的手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌的手术方式的选择及疗效的相关因素.方法 回顾重庆市九龙坡第二人民医院治疗112例肝门部胆管癌的纪录,分析切除率、并发症及病死率等,并综合文献进行讨论.结果 根治性切除手术难度大,甚至联合肝切除亦难以达到根治目的 ,根治性切除率只有43.7%.随访72例中,根治切除者1、2、3年生存率分别为62.2%,33.6%、13.4%;姑息切除者1、2年生存率为54.3%、13.3%,无3年生存者;非切除性胆管内、外引流者1、2年生存率为26.2%、12.1%,无3年生存者.结论 肝门部胆管癌的治疗仍以手术切除为主,只有根治性切除才能获得佳疗效,联合肝叶、血管、淋巴结等切除的扩大根治术可延长患者生存期.
作者：越太迁；刘波；付移山 刊期： 2009年第15期
随着医疗卫生的进步和人类生活的改善,老龄化已成为世界性的潮流,我国已步入老年化社会,老年病的防治已成为医疗工作的重点.同样,老年外科患者也逐渐增多,其中65岁以上的老年患者可占外科手术总数的30%以上,他们有较高的手术病死率和并发症发生率,而尤其老年患者需要行Whipple手术,其基本是胰头癌、胆总管下端癌、腹壶癌等恶性疾病,这更增加了老年患者的病死率和并发症.
作者：李丹；冯华国；龚建平 刊期： 2009年第15期
为了提高儿科临床实习教学工作质量,对教学方法进行探讨,认为应强化临床实习的管理、进行入科指导,实行责任导师制、加强临床思维能力及实践技能的培养、完善儿科临床实习的考核制度,引导学生重视临床实践.
作者：何雯；张瑛；鲁萍；梁琨；徐静；黄永坤 刊期： 2009年第15期
目的 了解周口市区居民对艾滋病防治知识的认知状况,为有关部门制定相关措施提供依据.方法 在周口市城区采用整群抽样方法,对城区居民、校内青少年、流动人口3种人群问卷调查.结果 调查855人,知晓艾滋病基本知识的746人,知晓率为87.3%.城市居民(90.20%)和校内青少年(94.33%)艾滋病防治知识知晓率均高于流动人口(77.67%)(x2=40.29,P＜0.01);不同性别与年龄人群知晓率无统计学差异;调查对象获得艾滋病防治知识途径主要为电视、广播和报刊,分别占77.08%、48.30%和44.56%.结论 周口市城区居民艾滋病防治知识知晓率基本达到中期评估所要求达到的指标,政府及有关部门在宣传艾滋病知识方面所做的工作扎实有效.
作者：张林；冷冰；张海燕；訾雪梅 刊期： 2009年第15期
目的 了解焦作市第二人民医院门诊抗菌药物的应用情况.方法 查阅焦作市第二人民医院门诊西药房1～6月每月1～10日处方,从中筛选出抗菌药物处方5315张(占27.64%),对抗菌药物使用情况进行分析统计.结果 焦作市第二人民医院抗菌药物使用率为27.64%;给药途径以口服为主,占76.64%;药物以单用为主,占80.32%,二联用药占17.12%,三联用药占2.56%.存在的主要问题为用药指征不明确、用法和用量不合理、配伍和联用不当、给药途径错误.结论 焦作市第二人民医院门诊抗菌药物使用基本合理,但仍存在一定问题,需制定相应措施,提高合理用药水平.
作者：司可意 刊期： 2009年第15期
腹水是肝硬化的常见并发症,预后不良.首先应排除非肝硬化腹水如恶性肿瘤、结核及胰腺炎等.轻、中度腹水应适当限制钠盐,给予螺内酯类的利尿剂,并逐步加大其剂量.大量腹水应放腹水、补充胶体溶液、利尿.难治性腹水应重复大量抽水或经颈静脉肝内门脉系统分流术.后者叫改善肾功能、钠代谢和患者的般状况,但对存活没有确切益处.应特别注意各种治疗方法的潜在并发症.所有腹水患者都应在肾功能受损前作肝移植,以改善预后.本文对诊治进展作了综述.
作者：刘荣领 刊期： 2009年第15期
准确把握院前急救派车原则,是提高院前急救质量的必要前提,是避免和减少医疗纠纷的有效途径.准确把握院前急救派车原则,必须以患者病情轻重缓急为依据,即病情一般,按急救分区派车;病情危急,按就近原则派车;病情特殊,按医院能力派车;病情允许,按患者意愿派车;突发公共事件,按统一指挥,综合协调原则派车.院前急救复杂多变,实现准确把握派车原则目标必须从培养和提高调度员的综合能力入手.
作者：马利平 刊期： 2009年第15期
护理管理在医院管理中占有重要的地位,起着重要的作用,医疗界的同行们都更加认识到了这一点,医疗实践也充分证明了护理工作在整个医疗过程中的作用.现在各家医院和各级医疗单位也都不同程度的加强了护理管理这方面的工作都收到了很好的效果.医院的管理是以质量为核心,以组织管理为保证,而医院的管理质量是医院各方面工作质量的综合反映,护理质量的高低直接影响到整个医院的管理水平,所以护理管理水平是衡量医院管理水平的标志之一.影响护理管理质量的因素有很多,需要从哪几个方面加强呢,本文着重从以下几个方面讨论.
作者：董汉香；宗翠萍；于永梅 刊期： 2009年第15期
目的 探讨腰椎间盘突出症手术前后护理及康复指导.方法 对78例腰椎间盘突出症手术治疗的患者实施心理护理、专科护理及康复指导.结果 术后恢复良好,优良率96%.结论 腰椎间盘突出症手术患者配合有效的护理及康复指导,对促进手术后康复有显著的作用.
作者：孟庆芳 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胰头占位的声像图特征及超声临床应用价值.方法 回顾性分析了39例经手术病理证实的胰头占位性病变,并结合超声图像和临床资料进行诊断分析和临床评价.结果 本组资料的检出率达100%,定性诊断符合率达87.18%.结论 超声对于诊断胰头占位性病变具有重要价值,密切结合临床资料及进一步总结分析其声像图特点有助于提高定性准确率.
作者：李琛；雍伟 刊期： 2009年第15期
目的 探讨参茯胶囊治疗更年期综合征临床疗效及作用机制.方法 应用参茯胶囊2次/d、每次3粒,治疗更年期综合征106例,30d为一个疗程.结果 治愈率26.4%,显效率46.2%,有效率24.5%,无效率2.8%.结论 参茯胶囊具有健脾滋肾,益气养阴、疏肝解郁、安神除烦的功效,有调节神经内分泌紊乱的作用.
作者：郝瑞芳 刊期： 2009年第15期
手足口病是由数种肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病,1959年被命名.常在婴幼儿中造成爆发流行,以发热、出疹为主要表现,如无并发症,一般预后良好.重症患者可快速致死.保定市传染病医院于2008年5月至2008年8月收治手足口病患者545例,现将诊断治疗体会报道如下.
作者：陈振怀；翟萍；于亚丽；张梅；王伟 刊期： 2009年第15期
目的 探讨多根多处肋骨骨折的手术内固定治疗与急性呼吸窘迫综合征的防治.方法 对28例多根多处肋骨骨折及其引起的15例浮动胸壁患者资料进行回顾性分析.结果 28例多根多处肋骨骨折患者中,肋骨骨折数3～9根,其中15例浮动胸壁并呼吸功能障碍行急诊开胸手术内固定,术后使用机械通气5～96h.全组患者均行手术内固定,无死亡病例,术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院.术后2～3个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合.结论 多根多处肋骨骨折及其引起的浮动胸壁的治疗重点是肋骨骨折手术内固定与ARDS的防治.
作者：王泳 刊期： 2009年第15期
目的 观察还原性谷胱甘肽(阿托莫兰)应用于抗结核药物肝毒性的临床疗效.方法 将京市公安医院2006至2008年收治的71例符合抗结核药物肝损害患者随机分为治疗组及对照组,分别给予还原性谷胱甘肽静脉滴注治疗和常规保肝治疗,对其疗效进行统计学分析比较.结果 治疗组肝功能恢复情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 应用还原性谷胱甘肽治疗临床抗结核药物肝损害疗效显著且安全.
作者：董剑；李刚；孙立华 刊期： 2009年第15期
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识.这类肠梗阻有它特殊性,处理的方法也和其他肠梗阻截然不同.因此,提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,采取正确的处理方法,会减少患者的痛苦和某些严重的并发症.本组81例术后早期炎性肠梗阻均经保守疗法治愈,现报道如下.
作者：刘启书 刊期： 2009年第15期
目的 观察氨氯地平配合中药清脑降压胶囊治疗90例原发性高血压的临床疗效及安全性.方法 采用分层区组随机数字表方法,治疗组口服氨氯地平5mg,1次/d,配合中药清脑降压胶囊治疗;对照组口服氨氯地平5mg,1次/d,2周1疗程.观察两组降压效果及中医症候疗效结果.治疗组降压显效率55%,总有效率88.3%;对照组降压显效率40%,总有效率70%.治疗组降压显效率、总有效率与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨氯地平配合中药清脑降压胶囊治疗原发性高血压在降压优于氨氯地平组,有助于提高原发性高血压患者生活质量.
作者：康征 刊期： 2009年第15期
目的 回顾分析腹腔镜微创技术治疗直肠癌,探讨直肠癌微创手术及与传统开放性根治术的疗效及优势.方法 选择湘潭市中心医院微创中心2003年1月至2008年12月期间,62例(男性38例,女性24例)直肠癌患者接受腹腔镜下直肠癌根治术的病例,中位年龄65岁(42～78岁),直肠肿瘤下缘距肛缘平均为6.5cm(3～15cm);腹腔镜微创手术组根据患者的实际情况分别行腹腔镜辅助手术、腹腔镜手助手术、中转开腹手术等,对照组84例,为同期传统开放性根治术患者.结果 两组术后情况比较,微创组术恢复明显优于对照组(P＜0.05),而两组术后并发症、预后差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治手术较传统开腹手术存在明显优势,手术创伤小,术后患者恢复快,且并发症较开腹手术无明显差异,同时结直肠癌腹腔镜手术可达到与开放性手术同样的远期疗效.腹腔镜微创技术根治直肠癌,将成为直肠结肠外科的主流性手术.
作者：章佩；曾剑 刊期： 2009年第15期
目的 分析开放性复杂性股骨髁上骨折的临床疗效.方法 Ⅰ期急诊处理:抢救生命,准确全面评估伤情,彻底清创,保持开放,有限固定;Ⅱ期处理:遵循微创原则,根据骨折特点灵活选用内固定器材,稳定固定,皮瓣修复大面积软组织缺损,早期功能锻炼.结果 根据Karlstr^m和Olerud标准,本组获得随访的27例中评为优者9例(33.3%),良13例(48.1%),一般3例(11.1%),差2例(7.4%),优良率81.4%.结论 分期治疗复杂开放性股骨髁上骨折是一种更合理、更稳妥的治疗方法.
作者：朱立志；李思鸿 刊期： 2009年第15期
目的 探讨改良导尿法在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗患者的应用,以提高其舒适度.方法 将120例冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗患者按住院号单双分为实验组和对照组各60例,对留置导尿管的不良反应、舒适度进行对比研究.结果 实验组较对照组不良反应少,舒适度高,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗留置导尿管患者,选用小型号导尿管、给予缩短留置时间,术前予尿道表面麻醉,则患者不良反应少,舒适度高,有利于患者的康复.
作者：李月芹 刊期： 2009年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
