越太迁；刘波；付移山
目的 观察前列地尔(凯时)联合天眩清治疗椎基动脉供血不足(VBI)的疗效.方法 VBI患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例.两组均给予氟桂利嗪(西比灵)及控制血压,血糖等对症治疗.治疗组用凯时注射液10μg加入0.9%氯化钠注射液20mL中静脉注射或加入5%葡萄糖注射液或0.9%氮化钠注射液250mL中静脉滴注,天眩清600mg加入250mL中静脉注射,10d为1个疗程.对照组用天眩清600mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氮化钠注射液250mL中静脉滴注,10d为1个疗程.对两组疗效及治疗前后的经颅多普勒超声(TCD)检查有关数据进行对比.结果 治疗组有效率96%,对照组有效率70%(P＜0.05).治疗组治疗前后椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI)变化差异有极显著性或显著性(P＜0.01或P＜.05),对照组治疗前后VA和BA的Vm和PI变化无显著性差异.结论 凯时联合天眩清治疗椎基底动脉供血不足有效,有推广价值.
作者：郝玉鹏；孟淑敏 刊期： 2009年第15期
在脑卒中所致的各种功能障碍中,偏瘫的发生率高,其中患侧肢体肌张力增高呈痉挛状态是常见的后遗症,而且目前临床尚无特效疗法.因此,使偏瘫肢体增高的肌张力降低、甚至恢复正常,在卒中后遗症治疗研究中具有重要意义.从中医基础理论出发,对卒中后肌张力增高进行治疗研究,并研制出化瘀通脉汤应用于临床,初步观察表明,有较好的疗效,现报道如下.
作者：李彦萍 刊期： 2009年第15期
腹部外伤临床常见,多经急诊剖腹探查行损伤器官切除或修补术而痊愈.有少数患者再近期内再次手术或多次手术,再手术的原因和手术类型较多,每个病例均有经验和教训值得吸取,现将诊治体会报道如下.
作者：于子海 刊期： 2009年第15期
目的 建立温莪术药材的牻牛儿酮含量测定方法.方法 采用HPLC法,色谱柱为Hypersil CN (4.6mm× 250mm,5μm);乙腈-水(40:60)为流动相;流速为1.0mL/min,检测波长为210nm.结果 牻牛儿酮的线性范围为1.9～22.8μg/mL(r=0.9999),平均回收率为96.95%,RSD为1.12%.结论 该测定方法简便易行,结果准确,可作为温莪术药材的质量控制方法.
作者：刘金英；阙伟东；戴诗文 刊期： 2009年第15期
热力烧伤是指超过生理耐受能力的过高温度对机体组织造成的损伤,例如火焰、热液、蒸气、热物及热辐射等.从理论上讲,只要使皮肤的温度超过热阈值43℃,就可能对机体开始产生损伤,温度越高,持续时间越长,烧伤越深.烧伤发生后,即使脱离了热源,在一段时间内热力仍可继续渗透,使创面加深.
作者：暴晓飞 刊期： 2009年第15期
目的 总结交锁髓内钉治疗胫骨骨折的经验.方法 对22例胫骨骨折患者,采用交锁髓内钉内固定术治疗.结果 术后X线片示均基本达到解剖复位.22例均随访,未出现主钉及锁钉折断或折弯.患者膝关节、踩关节功能均恢复正常.结论 交锁髓内钉治疗胫骨骨折内固定坚强、牢固,创伤较小,有利于骨折的愈合.术后早期可进行膝关节、踝关节活动,有利于膝关节、踝关节功能的恢复.减少并发症的发生.
作者：代仕明 刊期： 2009年第15期
精神分裂症康复期进行社会技能训练,可更好恢复其社会功能,减少疾病复发已得到共识,但社会技能训练方法各异,可交流性差,为此,我们进行了精神分裂症患者社会技能训练模式探索与研究,编制了精神分裂症患者社会技能训练模式,通过临床应用,患者的复发率、致残率、阳性与阴性症状、认知功能等多项评定都得到明显改善.由于该模式为定式训练,临床实践者只可通过简单学习,了解有关步骤,就可以较方便地使用,从而保证了训练内容和方法的一致性,便于交流与推广应用.现将训练模式作一介绍,以供参考.
作者：汪波；周建初；刘智；宁洁；邱继红；苏云；邓永清；杨辉 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胰头占位的声像图特征及超声临床应用价值.方法 回顾性分析了39例经手术病理证实的胰头占位性病变,并结合超声图像和临床资料进行诊断分析和临床评价.结果 本组资料的检出率达100%,定性诊断符合率达87.18%.结论 超声对于诊断胰头占位性病变具有重要价值,密切结合临床资料及进一步总结分析其声像图特点有助于提高定性准确率.
作者：李琛；雍伟 刊期： 2009年第15期
目的 探讨腔镜下肝包囊虫内囊摘除术的围手术期护理.方法 对270例患者术前进行心理护理和康复指导,术后易出现的并发症进行细致的观察和护理.结果 腔镜下包囊虫内囊摘除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、瘢痕小、手术时间短、术后复发率低等优点.患者并发症明显下降.结论 围手术期精心护理是腔镜下包囊虫手术成功的重要保障.
作者：唐代玲；哈姆；马吉莲 刊期： 2009年第15期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉问题.方法 回顾分析256例患者的临床资料,其中硬膜外麻醉113例(44.1%),硬膜外+气管插管麻醉2例(0.8%)及气管插管静脉复合麻醉141例(55.1%).结果 3种麻醉方法均满足LC要求,无死亡病例.结论 3种麻醉方法的恰当选用更能发挥各自优势及处理的病情与安危问题.ASA Ⅰ～Ⅱ级患者选择硬膜外麻醉安全可行且经济.
作者：苏承明；桂质炫 刊期： 2009年第15期
准确把握院前急救派车原则,是提高院前急救质量的必要前提,是避免和减少医疗纠纷的有效途径.准确把握院前急救派车原则,必须以患者病情轻重缓急为依据,即病情一般,按急救分区派车;病情危急,按就近原则派车;病情特殊,按医院能力派车;病情允许,按患者意愿派车;突发公共事件,按统一指挥,综合协调原则派车.院前急救复杂多变,实现准确把握派车原则目标必须从培养和提高调度员的综合能力入手.
作者：马利平 刊期： 2009年第15期
目的 综合分析肝门部胆管癌的不同的手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌的手术方式的选择及疗效的相关因素.方法 回顾重庆市九龙坡第二人民医院治疗112例肝门部胆管癌的纪录,分析切除率、并发症及病死率等,并综合文献进行讨论.结果 根治性切除手术难度大,甚至联合肝切除亦难以达到根治目的 ,根治性切除率只有43.7%.随访72例中,根治切除者1、2、3年生存率分别为62.2%,33.6%、13.4%;姑息切除者1、2年生存率为54.3%、13.3%,无3年生存者;非切除性胆管内、外引流者1、2年生存率为26.2%、12.1%,无3年生存者.结论 肝门部胆管癌的治疗仍以手术切除为主,只有根治性切除才能获得佳疗效,联合肝叶、血管、淋巴结等切除的扩大根治术可延长患者生存期.
作者：越太迁；刘波；付移山 刊期： 2009年第15期
随着医疗卫生的进步和人类生活的改善,老龄化已成为世界性的潮流,我国已步入老年化社会,老年病的防治已成为医疗工作的重点.同样,老年外科患者也逐渐增多,其中65岁以上的老年患者可占外科手术总数的30%以上,他们有较高的手术病死率和并发症发生率,而尤其老年患者需要行Whipple手术,其基本是胰头癌、胆总管下端癌、腹壶癌等恶性疾病,这更增加了老年患者的病死率和并发症.
作者：李丹；冯华国；龚建平 刊期： 2009年第15期
目的 探讨腰椎间盘突出症手术前后护理及康复指导.方法 对78例腰椎间盘突出症手术治疗的患者实施心理护理、专科护理及康复指导.结果 术后恢复良好,优良率96%.结论 腰椎间盘突出症手术患者配合有效的护理及康复指导,对促进手术后康复有显著的作用.
作者：孟庆芳 刊期： 2009年第15期
食疗,严格来说属于医学范畴.西医的食疗观点是通过膳食补充或控制各种营养紊的摄入来达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的.而中医的食疗观点则是通过扶正、祛邪来达到治疗疾病的目的,其内容更为丰富,范畴也更为广泛,还包括了诸如清热解毒,活血化淤、消食除积等治疗作用.
作者：徐继莲 刊期： 2009年第15期
目的 总结多层CT多平面成像诊断主动脉夹层以及对临床治疗的价值,提高多平面成像技术在本病诊断的应用.方法 对41例主动脉夹层在多层CT多平面成像的表现以及对临床治疗的价值进行总结.结果 41例胸主动脉夹层病例,增强扫描显示内膜片41例、平扫显示19例;内膜破口显示28例;真腔均小于假腔;假腔形态多样呈半球形、新月形、环绕形、不规则形.结论 多层螺旋CT增强扫描并多维成像对主动脉夹层的诊断准确,更直观,对临床治疗意义重大.
作者：杨志飞；胡剑鹏；陈雪华；刘军；夏黎明 刊期： 2009年第15期
急性脑梗死是脑血管病的常见类型,长期以来缺乏行之有效的治疗手段,基础研究和局灶缺血/再灌注动物模型的研究提出了缺血半影区及缺血时间窗等概念[1].缺血24h内的溶栓、去纤、抗凝等治疗,能有效的改善临床症状,降低病死率和致残率.应用尿激酶一次性冲击治疗急性脑梗死患者42例,现就其疗效分析如下.
作者：刘文林；杨晓凤；胡晓红 刊期： 2009年第15期
目的 研究对立违抗障碍儿童的马基雅维里信念及其相关的行为问题.方法 56例8～12岁的对立违抗性障碍男孩(其中17例共患注意缺陷多动障碍)与36例正常对照组男孩接受儿童马基雅维利主义量表的评定.其父母针对孩子6个月内的表现填写儿童行为调查表.结果 病例组儿童马氏量表的得分高于对照组儿童,差异具有显著性(P＜0.05),但共患注意缺陷多动障碍的对立违抗障碍组儿童与单纯对立违抗障碍组儿童马氏量表的得分无显著性差异;马氏量表与儿童行为调查表的退缩、社交问题、注意问题,内化性行为及行为问题总分存在显著正相关(r=0.244～0.321),与儿童行为调查表的社会、学校情况及能力总分存在显著的负相关(r=-0.241～0.299).结论 对立违抗障碍患儿表现出较明显的马基雅维里信念;马基雅维里信念与儿童的行为问题及社会能力之间,特别是与其内化性行为问题及人际交往问题,存在适度的联系.
作者：常国胜；李丽 刊期： 2009年第15期
手足口病是由数种肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病,1959年被命名.常在婴幼儿中造成爆发流行,以发热、出疹为主要表现,如无并发症,一般预后良好.重症患者可快速致死.保定市传染病医院于2008年5月至2008年8月收治手足口病患者545例,现将诊断治疗体会报道如下.
作者：陈振怀；翟萍；于亚丽；张梅；王伟 刊期： 2009年第15期
目的 探讨迟发性脾破裂的发生机制、诊断与治疗.方法 对2000年1月至2008年12月住院收治的21例迟发性脾破裂的临床资料进行总结,21例均为腹部闭合性损伤.结果 21例中18例行脾切除术,3例行脾修补术,均痊愈出院.结论 迟发性脾破裂易误诊,应掌握其发生机制,提高对本病的认识和警惕性是提高迟发性脾破裂疗效,降低病死率的关键.
作者：房洪波 刊期： 2009年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
