唐代玲；哈姆；马吉莲
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因及发病机制均不明确的慢性结肠炎症.该病病程冗长,病变范围广泛,病变部位主要位于结肠的黏膜层,以溃疡为主,多累及直肠和乙状结肠,有时遍及整个结肠.UC具有急性暴发型病死率高、慢性持续型癌变率高,易反复发作等特点,且目前无特效药物,故被世界卫生组织列为现代难治病之一.本病在欧美国家发病率较高,患病率为0.4‰～1‰,在国内未见精确的统计报告数据,但近年来呈明显增加的趋势.由于众多医疗和科研工作者对UC的关注,治疗UC的新药不断出现,本文就近年来在治疗UC的药物发展作一综述.
作者：柳钢 刊期： 2009年第15期
目的 综合分析肝门部胆管癌的不同的手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌的手术方式的选择及疗效的相关因素.方法 回顾重庆市九龙坡第二人民医院治疗112例肝门部胆管癌的纪录,分析切除率、并发症及病死率等,并综合文献进行讨论.结果 根治性切除手术难度大,甚至联合肝切除亦难以达到根治目的 ,根治性切除率只有43.7%.随访72例中,根治切除者1、2、3年生存率分别为62.2%,33.6%、13.4%;姑息切除者1、2年生存率为54.3%、13.3%,无3年生存者;非切除性胆管内、外引流者1、2年生存率为26.2%、12.1%,无3年生存者.结论 肝门部胆管癌的治疗仍以手术切除为主,只有根治性切除才能获得佳疗效,联合肝叶、血管、淋巴结等切除的扩大根治术可延长患者生存期.
作者：越太迁；刘波；付移山 刊期： 2009年第15期
青光眼是常见的严重致盲眼病之一,其发病率占人群的1%～2.5%,致盲率约为9%[1].治疗以手术为主,术前通过心理护理及日常生活指导等护理,使患者有充足的思想及心理准备,以便提高手术成功率,预防术后并发症有着极其重要作用.钦州市第一人民医院眼科2008年2月至2009年2月收治47例急性闭角型青光眼,现将术前的护理体会总结如下.
作者：黄海梅 刊期： 2009年第15期
目的 分析开放性复杂性股骨髁上骨折的临床疗效.方法 Ⅰ期急诊处理:抢救生命,准确全面评估伤情,彻底清创,保持开放,有限固定;Ⅱ期处理:遵循微创原则,根据骨折特点灵活选用内固定器材,稳定固定,皮瓣修复大面积软组织缺损,早期功能锻炼.结果 根据Karlstr^m和Olerud标准,本组获得随访的27例中评为优者9例(33.3%),良13例(48.1%),一般3例(11.1%),差2例(7.4%),优良率81.4%.结论 分期治疗复杂开放性股骨髁上骨折是一种更合理、更稳妥的治疗方法.
作者：朱立志；李思鸿 刊期： 2009年第15期
目的 探讨中医治疗小儿脑瘫的效果.方法 运用推拿疗法配合中药治疗小儿脑性瘫痪50例.结果 50例患儿显效40例,有效10例,总有效率100%.结论 推拿配合中药治疗此病显示了一定的潜力和优越性,在治疗小儿脑瘫病中有优势.
作者：江冬生 刊期： 2009年第15期
护理管理在医院管理中占有重要的地位,起着重要的作用,医疗界的同行们都更加认识到了这一点,医疗实践也充分证明了护理工作在整个医疗过程中的作用.现在各家医院和各级医疗单位也都不同程度的加强了护理管理这方面的工作都收到了很好的效果.医院的管理是以质量为核心,以组织管理为保证,而医院的管理质量是医院各方面工作质量的综合反映,护理质量的高低直接影响到整个医院的管理水平,所以护理管理水平是衡量医院管理水平的标志之一.影响护理管理质量的因素有很多,需要从哪几个方面加强呢,本文着重从以下几个方面讨论.
作者：董汉香；宗翠萍；于永梅 刊期： 2009年第15期
目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将100例本病患者分为治疗组和对照组各50例,对照组采用单纯西药治疗,治疗组在对照组的基础上加服中药胃康灵采用结合治疗.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为96.0%,78.0%,两组比较,具有显著性意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗消化性溃疡疗效较好.
作者：李志民 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胰头占位的声像图特征及超声临床应用价值.方法 回顾性分析了39例经手术病理证实的胰头占位性病变,并结合超声图像和临床资料进行诊断分析和临床评价.结果 本组资料的检出率达100%,定性诊断符合率达87.18%.结论 超声对于诊断胰头占位性病变具有重要价值,密切结合临床资料及进一步总结分析其声像图特点有助于提高定性准确率.
作者：李琛；雍伟 刊期： 2009年第15期
唐博祥为北京中医医院消化中心副主任医师,擅长治疗消化科疾病及各种疑难杂病,有着丰富的临床经验,笔者在与唐老学习的时候深有体会.肾囊肿方为唐老治疗肾囊肿的临床经验方,今将其临床运用介绍如下.
作者：唐博祥；汪红兵；则兴宇；姚叙莹 刊期： 2009年第15期
目的 总结多层CT多平面成像诊断主动脉夹层以及对临床治疗的价值,提高多平面成像技术在本病诊断的应用.方法 对41例主动脉夹层在多层CT多平面成像的表现以及对临床治疗的价值进行总结.结果 41例胸主动脉夹层病例,增强扫描显示内膜片41例、平扫显示19例;内膜破口显示28例;真腔均小于假腔;假腔形态多样呈半球形、新月形、环绕形、不规则形.结论 多层螺旋CT增强扫描并多维成像对主动脉夹层的诊断准确,更直观,对临床治疗意义重大.
作者：杨志飞；胡剑鹏；陈雪华；刘军；夏黎明 刊期： 2009年第15期
目的 探讨孟鲁司特在儿童哮喘中的应用及疗效.方法 将97例哮喘患儿随机分为常规治疗组48例和常规治疗加用孟鲁司特组49例,观察患儿急性期症状消失的时间及大呼气流量(PEF)升高的幅度及各级哮喘患儿6个月内累积吸入糖皮质激素的总量及速效受体激动剂的总量,并比较两组患儿升降级治疗的例数.结果 两组哮喘患儿急性期临床症状、体征消失时间比较差异无显著性(P＞0.05),两组间PEF的改善幅度比较在一级哮喘患儿差异无显著性(P＞0.05),而在二、三级哮喘患儿差异有显著性(P＜0.05),对于吸入糖皮质激素和吸入速效受体激动剂用量的比较,同样在一级哮喘患儿差异无显著性(P＞0.05),而在二、三级哮喘患儿孟鲁司特纽用量明显少于对照组(P＜0.05).同时在对照组的二,三级患儿分别有35.3%(6/18)和25.0%(3/12)降级治疗,而在孟鲁司特组的数据为57.9%(11/19)和53.8%(7/13).结论 对于轻度持续和中度持续的哮喘患儿,加用孟鲁司特有助于缓解病情,减少糖皮质激素和β2受体激动剂的用量,而对于轻度间歇的哮喘患儿无明显帮助.
作者：沈观炘；杨烁；郭少川 刊期： 2009年第15期
腹水是肝硬化的常见并发症,预后不良.首先应排除非肝硬化腹水如恶性肿瘤、结核及胰腺炎等.轻、中度腹水应适当限制钠盐,给予螺内酯类的利尿剂,并逐步加大其剂量.大量腹水应放腹水、补充胶体溶液、利尿.难治性腹水应重复大量抽水或经颈静脉肝内门脉系统分流术.后者叫改善肾功能、钠代谢和患者的般状况,但对存活没有确切益处.应特别注意各种治疗方法的潜在并发症.所有腹水患者都应在肾功能受损前作肝移植,以改善预后.本文对诊治进展作了综述.
作者：刘荣领 刊期： 2009年第15期
准确把握院前急救派车原则,是提高院前急救质量的必要前提,是避免和减少医疗纠纷的有效途径.准确把握院前急救派车原则,必须以患者病情轻重缓急为依据,即病情一般,按急救分区派车;病情危急,按就近原则派车;病情特殊,按医院能力派车;病情允许,按患者意愿派车;突发公共事件,按统一指挥,综合协调原则派车.院前急救复杂多变,实现准确把握派车原则目标必须从培养和提高调度员的综合能力入手.
作者：马利平 刊期： 2009年第15期
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识.这类肠梗阻有它特殊性,处理的方法也和其他肠梗阻截然不同.因此,提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,采取正确的处理方法,会减少患者的痛苦和某些严重的并发症.本组81例术后早期炎性肠梗阻均经保守疗法治愈,现报道如下.
作者：刘启书 刊期： 2009年第15期
目的 观察还原性谷胱甘肽(阿托莫兰)应用于抗结核药物肝毒性的临床疗效.方法 将京市公安医院2006至2008年收治的71例符合抗结核药物肝损害患者随机分为治疗组及对照组,分别给予还原性谷胱甘肽静脉滴注治疗和常规保肝治疗,对其疗效进行统计学分析比较.结果 治疗组肝功能恢复情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 应用还原性谷胱甘肽治疗临床抗结核药物肝损害疗效显著且安全.
作者：董剑；李刚；孙立华 刊期： 2009年第15期
目的 了解辖区中小学生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带情况,为更好地开展免疫规划提供依据.方法 多层抽取辖区乡镇和农村中小学生1292名,进行HBsAg检测,并对阳性者进行1∶1病例对照研究.结果 中小学生HBsAg阳性率为10.15%,各年级差异有显著性(x2=56.859,P＜0.005),农村高于城镇(x2=47.437,P＜0.001).病例组和对照组均认为有接种乙型肝炎疫苗的接种率差异有显著性.结论 加强中小预防接种规范管理和接种乙型肝炎疲苗对预防乙型肝炎感染有效的宣传,提高知晓率,对降低乙型肝炎感染具有重要意义.
作者：于艳霞 刊期： 2009年第15期
脊柱骨折合并截瘫是一种很严重的创伤,给患者造成不同程度的残疾,并给生活和劳动带来了很大的影响.如何更好地解决截瘫患者的治疗和护理,成了医务人员艰巨的任务.自2006年以来,齐齐哈尔市中医医院共收治各类截瘫患者共97例,其中男性74例,女性23例.年龄大者70岁,小者20岁.并对如何做好截瘫患者的护理,提高他们的生活质量进行了有益的探索.现总结报道如下.
作者：徐丽霞 刊期： 2009年第15期
目的 通过对寒型、热型、虚型3种典型哮喘案例的临床治疗,研究麻黄与不同药物的配伍及其疗效.方法 寒型,方用小青龙汤合玉屏风散加味;热型,方用麻杏石甘汤合苏苈丸加减;虚型,方用金水六君子丸,三拗汤合法进治.结果 寒型,3剂后咳喘已止;热型,3剂后咳喘平息而愈;虚型,调治月余,哮喘停发.结论 麻黄配伍不同,疗效随之而异.临床治疗哮喘根据辨证施治,运用麻黄的不同配伍,可取得满意疗效.
作者：万恒仙 刊期： 2009年第15期
目的 回顾分析腹腔镜微创技术治疗直肠癌,探讨直肠癌微创手术及与传统开放性根治术的疗效及优势.方法 选择湘潭市中心医院微创中心2003年1月至2008年12月期间,62例(男性38例,女性24例)直肠癌患者接受腹腔镜下直肠癌根治术的病例,中位年龄65岁(42～78岁),直肠肿瘤下缘距肛缘平均为6.5cm(3～15cm);腹腔镜微创手术组根据患者的实际情况分别行腹腔镜辅助手术、腹腔镜手助手术、中转开腹手术等,对照组84例,为同期传统开放性根治术患者.结果 两组术后情况比较,微创组术恢复明显优于对照组(P＜0.05),而两组术后并发症、预后差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治手术较传统开腹手术存在明显优势,手术创伤小,术后患者恢复快,且并发症较开腹手术无明显差异,同时结直肠癌腹腔镜手术可达到与开放性手术同样的远期疗效.腹腔镜微创技术根治直肠癌,将成为直肠结肠外科的主流性手术.
作者：章佩；曾剑 刊期： 2009年第15期
临床医学是一门实践性很强的科学,医学生的临床实习阶段是理论应用于实际并在实践中提升,全面训练临床能力的关键时期.但随着各种新的医疗法规的出台,以及医疗体制改革,使临床教学面临诸多困难.本文旨在分析新时期临床教学工作面临的新型医患关系,社会不良风气、教学管理体制、考研就业等主要问题,提出如何加强学校与实习医院的沟通和投入、强化医德医风与法制观念教育、健全临床教学管理实施系统、合理解决实习与考研矛盾等对策,以提高临床教学质量,培养高素质的医学人才.
作者：陈梅兰；林玉梅 刊期： 2009年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
