董剑；李刚；孙立华
腹水是肝硬化的常见并发症,预后不良.首先应排除非肝硬化腹水如恶性肿瘤、结核及胰腺炎等.轻、中度腹水应适当限制钠盐,给予螺内酯类的利尿剂,并逐步加大其剂量.大量腹水应放腹水、补充胶体溶液、利尿.难治性腹水应重复大量抽水或经颈静脉肝内门脉系统分流术.后者叫改善肾功能、钠代谢和患者的般状况,但对存活没有确切益处.应特别注意各种治疗方法的潜在并发症.所有腹水患者都应在肾功能受损前作肝移植,以改善预后.本文对诊治进展作了综述.
作者：刘荣领 刊期： 2009年第15期
目的 探讨多根多处肋骨骨折的手术内固定治疗与急性呼吸窘迫综合征的防治.方法 对28例多根多处肋骨骨折及其引起的15例浮动胸壁患者资料进行回顾性分析.结果 28例多根多处肋骨骨折患者中,肋骨骨折数3～9根,其中15例浮动胸壁并呼吸功能障碍行急诊开胸手术内固定,术后使用机械通气5～96h.全组患者均行手术内固定,无死亡病例,术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院.术后2～3个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合.结论 多根多处肋骨骨折及其引起的浮动胸壁的治疗重点是肋骨骨折手术内固定与ARDS的防治.
作者：王泳 刊期： 2009年第15期
精神分裂症康复期进行社会技能训练,可更好恢复其社会功能,减少疾病复发已得到共识,但社会技能训练方法各异,可交流性差,为此,我们进行了精神分裂症患者社会技能训练模式探索与研究,编制了精神分裂症患者社会技能训练模式,通过临床应用,患者的复发率、致残率、阳性与阴性症状、认知功能等多项评定都得到明显改善.由于该模式为定式训练,临床实践者只可通过简单学习,了解有关步骤,就可以较方便地使用,从而保证了训练内容和方法的一致性,便于交流与推广应用.现将训练模式作一介绍,以供参考.
作者：汪波；周建初；刘智；宁洁；邱继红；苏云；邓永清；杨辉 刊期： 2009年第15期
目的 回顾分析腹腔镜微创技术治疗直肠癌,探讨直肠癌微创手术及与传统开放性根治术的疗效及优势.方法 选择湘潭市中心医院微创中心2003年1月至2008年12月期间,62例(男性38例,女性24例)直肠癌患者接受腹腔镜下直肠癌根治术的病例,中位年龄65岁(42～78岁),直肠肿瘤下缘距肛缘平均为6.5cm(3～15cm);腹腔镜微创手术组根据患者的实际情况分别行腹腔镜辅助手术、腹腔镜手助手术、中转开腹手术等,对照组84例,为同期传统开放性根治术患者.结果 两组术后情况比较,微创组术恢复明显优于对照组(P＜0.05),而两组术后并发症、预后差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治手术较传统开腹手术存在明显优势,手术创伤小,术后患者恢复快,且并发症较开腹手术无明显差异,同时结直肠癌腹腔镜手术可达到与开放性手术同样的远期疗效.腹腔镜微创技术根治直肠癌,将成为直肠结肠外科的主流性手术.
作者：章佩；曾剑 刊期： 2009年第15期
随着医疗卫生的进步和人类生活的改善,老龄化已成为世界性的潮流,我国已步入老年化社会,老年病的防治已成为医疗工作的重点.同样,老年外科患者也逐渐增多,其中65岁以上的老年患者可占外科手术总数的30%以上,他们有较高的手术病死率和并发症发生率,而尤其老年患者需要行Whipple手术,其基本是胰头癌、胆总管下端癌、腹壶癌等恶性疾病,这更增加了老年患者的病死率和并发症.
作者：李丹；冯华国；龚建平 刊期： 2009年第15期
目的 探讨中医治疗小儿脑瘫的效果.方法 运用推拿疗法配合中药治疗小儿脑性瘫痪50例.结果 50例患儿显效40例,有效10例,总有效率100%.结论 推拿配合中药治疗此病显示了一定的潜力和优越性,在治疗小儿脑瘫病中有优势.
作者：江冬生 刊期： 2009年第15期
唐博祥为北京中医医院消化中心副主任医师,擅长治疗消化科疾病及各种疑难杂病,有着丰富的临床经验,笔者在与唐老学习的时候深有体会.肾囊肿方为唐老治疗肾囊肿的临床经验方,今将其临床运用介绍如下.
作者：唐博祥；汪红兵；则兴宇；姚叙莹 刊期： 2009年第15期
目的 应用护理软技能,做好围手术期患者的心理护理,与病房护理融会贯通,提高整体护理水平.方法 通过术前、术中、术后访视,了解患者心理问题,制定规范化指导语言,进行规范化培训.结果 提高了护理技巧,增强了服务意识,提升了护士的护理品质,增强了整体护理质量和水平,提高了患者的满意度.
作者：张淑艳；吴俊杰；张金凤；鞠彩红；于凤娟 刊期： 2009年第15期
2007年5月至2008年10月对41例体积较小的乳腺肿瘤患者采用亚甲蓝染色定位切除肿块,取得满意效果,现报道如下.
作者：姜琳；杨龙江 刊期： 2009年第15期
热力烧伤是指超过生理耐受能力的过高温度对机体组织造成的损伤,例如火焰、热液、蒸气、热物及热辐射等.从理论上讲,只要使皮肤的温度超过热阈值43℃,就可能对机体开始产生损伤,温度越高,持续时间越长,烧伤越深.烧伤发生后,即使脱离了热源,在一段时间内热力仍可继续渗透,使创面加深.
作者：暴晓飞 刊期： 2009年第15期
食疗,严格来说属于医学范畴.西医的食疗观点是通过膳食补充或控制各种营养紊的摄入来达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的.而中医的食疗观点则是通过扶正、祛邪来达到治疗疾病的目的,其内容更为丰富,范畴也更为广泛,还包括了诸如清热解毒,活血化淤、消食除积等治疗作用.
作者：徐继莲 刊期： 2009年第15期
对一个哮喘患者来说,应尽可能地客观准确地判断其病情严重程度,以便选择正确的治疗方案、药物剂量,给药方法和疗程,但患者对他的症状缺乏认识,对病情的严重程度缺乏理解.医师观察的咳嗽、喘息和呼吸形式可能是不准确的或不完全的.近3年来,鞍山市铁西医院用简易峰速仪对近百名哮喘患者进行大呼气峰流速(peak expiratory flow rate,PEFR)监测,以指导患者的病情诊断和治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：赵新红；刘冬梅 刊期： 2009年第15期
目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将100例本病患者分为治疗组和对照组各50例,对照组采用单纯西药治疗,治疗组在对照组的基础上加服中药胃康灵采用结合治疗.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为96.0%,78.0%,两组比较,具有显著性意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗消化性溃疡疗效较好.
作者：李志民 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胰岛素与中药注射剂配伍的不良反应的一般规律特点,为临床药物合理配伍提供依据.方法 对烟台市牟平区中医院近年来的普通胰岛素与中药注射剂的配伍产生的不良反应35例进行分类统计分析.结果 其不良反应和要表现为发热热、寒战.结论 临床应重视普通胰岛素与中药注射剂的配伍,一般情况下应尽量避免两者之间的配伍.
作者：王宏海 刊期： 2009年第15期
目的 探讨新生儿高间接胆红素血症时肝功能的变化及临床意义.方法 检测100例高间接胆红素血症新生儿的肝功能,与30例正常新生儿作对照分析.结果 高间接胆红素血症组ALT、AST、γ-GT、TBA较对照组升高明显(P＜0.05).而ALP与对照组相比无明显差异(P＞0.05).不同日龄组间接胆红素,ALT、γ-GT,TBA、ALP差异有显著意义(P＜0.05).中、重度组ALT、AST、TBA较轻度组明显升高,差异有显著意义(P＜0.05).结论 对高间接胆红素血症患儿应加强保肝治疗及避免应用对肝功能有损伤的药物,并加强减轻胆汁淤积的治疗.
作者：马晓丹；马坚 刊期： 2009年第15期
目的 通过观察前列散瘀胶囊对大鼠前列腺增生组织中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性表达影响,从翻译和转录水平探讨该胶囊治疗良性前列腺增生的相关分子机制.方法 采用免疫组织化学和原位杂交的方法观察前列散瘀胶囊各剂量组对大鼠前列腺增生组织中α-SMA阳性表达的影响.结果 前列散瘀胶囊高、中剂量组、癃闲舒组大鼠前列腺增生组织中SMA灰度值、积分光密度明显低于模型组.前列散瘀胶囊各剂量组、癃闭舒组大鼠前列腺增生组织中SMA阳性细胞总面积明显低于模型组.前列散瘀胶囊高剂量组大鼠前列腺增生组织中SMA灰度值低于癃闭舒组,积分光密度明显低于癃闭舒组、前列散瘀胶囊高剂量组大鼠前列腺增生组织中SMA阳性细胞总面积与癃闭舒组接近.结论 前列散瘀胶囊可以降低大鼠前列腺组织中SMA的阳性表达.
作者：张熙；贺菊乔；刘丽芳 刊期： 2009年第15期
目的 探讨白内障超声乳化手术中,颞侧和上方2.8mm透明角膜隧道切口对角膜屈光力影响的动态变化.方法 收集老年性白内障患者60例60眼,分为颞侧透明角膜切口组(A组)、上方透明角膜切口组(B组)两组.检查术前、术后1d、1周、1和3个月的视力、手术源性散光和角膜地形图.结果 A、B两组术前散光分别为(0.67±0.31)、(0.70±0.35)D.术后1d、1周、1、3个月,A组的散光分别为(0.85±0.41)、(0.75±0.38),(0.70±0.35)、(0.68±0.33)D;B组分别为(1.18±0.46),(0.98±0.39)、(0.80±0.31)、(0.73±0.33)D.术后各阶段散光均高于术前.A组的散光小于B组(P＜0.05).术后第1天各组散光大,以后渐减小.术后1d、1周、1、3个月,A组的SIA分别为(0.65±0.30)、(0.50±0.28)、(0.43±0.21)、(040±0.18)D;B组分别为(0.85±0.38)、(0.71±0.35)、(0.62±0.25)、(0.49±0.20)D.术后1d,A组SIA较B组小(P＜0.05);各组SIA均随时间推移而减小,但A组SIA始终小于B组(P＜0.05).结论 颞侧切口操作方便,术后的角膜散光状态和SIA均小于上方切口.
作者：邵东平 刊期： 2009年第15期
目的 分析银汞合金引起口腔黏膜过敏的临床表现和治疗方法.方法 收集重庆钢铁集团公司总医院1991年12月至2007年12月共收治的7例银汞合金引起的口腔粘膜过敏患者,对其过敏原因,临床表现及治疗方法进行分析.结果 7例过敏患者均由银汞合金充填物中的汞导致,其中有5例临床表现为口炎-皮炎类型,2例为黏膜白色病变类型,去除银汞合金充填物后7例患者均治愈.结论 银汞合金充填物致口腔黏膜过敏是由其中的汞引起,去除充填物是治疗的关键.
作者：郑成燚 刊期： 2009年第15期
微创经皮肾穿刺是目前治疗肾、输尿管上段结石的重要手段之一.与传统开放手术切开取石相比较,具有创伤小、患者恢复快、可重复进行手术、出血量少的优点.贵阳市第四人民医院于2008年6月至2009年5月期间开展微创经皮肾穿刺超声气压弹道碎石术59例,获得较好效果,现将手术配合要点介绍如下.
作者：吴世馨 刊期： 2009年第15期
目的 总结交锁髓内钉治疗胫骨骨折的经验.方法 对22例胫骨骨折患者,采用交锁髓内钉内固定术治疗.结果 术后X线片示均基本达到解剖复位.22例均随访,未出现主钉及锁钉折断或折弯.患者膝关节、踩关节功能均恢复正常.结论 交锁髓内钉治疗胫骨骨折内固定坚强、牢固,创伤较小,有利于骨折的愈合.术后早期可进行膝关节、踝关节活动,有利于膝关节、踝关节功能的恢复.减少并发症的发生.
作者：代仕明 刊期： 2009年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
