李丹；冯华国；龚建平
唐博祥为北京中医医院消化中心副主任医师,擅长治疗消化科疾病及各种疑难杂病,有着丰富的临床经验,笔者在与唐老学习的时候深有体会.肾囊肿方为唐老治疗肾囊肿的临床经验方,今将其临床运用介绍如下.
作者：唐博祥；汪红兵；则兴宇；姚叙莹 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胰头占位的声像图特征及超声临床应用价值.方法 回顾性分析了39例经手术病理证实的胰头占位性病变,并结合超声图像和临床资料进行诊断分析和临床评价.结果 本组资料的检出率达100%,定性诊断符合率达87.18%.结论 超声对于诊断胰头占位性病变具有重要价值,密切结合临床资料及进一步总结分析其声像图特点有助于提高定性准确率.
作者：李琛；雍伟 刊期： 2009年第15期
目的 总结多层CT多平面成像诊断主动脉夹层以及对临床治疗的价值,提高多平面成像技术在本病诊断的应用.方法 对41例主动脉夹层在多层CT多平面成像的表现以及对临床治疗的价值进行总结.结果 41例胸主动脉夹层病例,增强扫描显示内膜片41例、平扫显示19例;内膜破口显示28例;真腔均小于假腔;假腔形态多样呈半球形、新月形、环绕形、不规则形.结论 多层螺旋CT增强扫描并多维成像对主动脉夹层的诊断准确,更直观,对临床治疗意义重大.
作者：杨志飞；胡剑鹏；陈雪华；刘军；夏黎明 刊期： 2009年第15期
精神分裂症康复期进行社会技能训练,可更好恢复其社会功能,减少疾病复发已得到共识,但社会技能训练方法各异,可交流性差,为此,我们进行了精神分裂症患者社会技能训练模式探索与研究,编制了精神分裂症患者社会技能训练模式,通过临床应用,患者的复发率、致残率、阳性与阴性症状、认知功能等多项评定都得到明显改善.由于该模式为定式训练,临床实践者只可通过简单学习,了解有关步骤,就可以较方便地使用,从而保证了训练内容和方法的一致性,便于交流与推广应用.现将训练模式作一介绍,以供参考.
作者：汪波；周建初；刘智；宁洁；邱继红；苏云；邓永清；杨辉 刊期： 2009年第15期
目的 探讨参茯胶囊治疗更年期综合征临床疗效及作用机制.方法 应用参茯胶囊2次/d、每次3粒,治疗更年期综合征106例,30d为一个疗程.结果 治愈率26.4%,显效率46.2%,有效率24.5%,无效率2.8%.结论 参茯胶囊具有健脾滋肾,益气养阴、疏肝解郁、安神除烦的功效,有调节神经内分泌紊乱的作用.
作者：郝瑞芳 刊期： 2009年第15期
对一个哮喘患者来说,应尽可能地客观准确地判断其病情严重程度,以便选择正确的治疗方案、药物剂量,给药方法和疗程,但患者对他的症状缺乏认识,对病情的严重程度缺乏理解.医师观察的咳嗽、喘息和呼吸形式可能是不准确的或不完全的.近3年来,鞍山市铁西医院用简易峰速仪对近百名哮喘患者进行大呼气峰流速(peak expiratory flow rate,PEFR)监测,以指导患者的病情诊断和治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：赵新红；刘冬梅 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胰岛素与中药注射剂配伍的不良反应的一般规律特点,为临床药物合理配伍提供依据.方法 对烟台市牟平区中医院近年来的普通胰岛素与中药注射剂的配伍产生的不良反应35例进行分类统计分析.结果 其不良反应和要表现为发热热、寒战.结论 临床应重视普通胰岛素与中药注射剂的配伍,一般情况下应尽量避免两者之间的配伍.
作者：王宏海 刊期： 2009年第15期
为了提高儿科临床实习教学工作质量,对教学方法进行探讨,认为应强化临床实习的管理、进行入科指导,实行责任导师制、加强临床思维能力及实践技能的培养、完善儿科临床实习的考核制度,引导学生重视临床实践.
作者：何雯；张瑛；鲁萍；梁琨；徐静；黄永坤 刊期： 2009年第15期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉问题.方法 回顾分析256例患者的临床资料,其中硬膜外麻醉113例(44.1%),硬膜外+气管插管麻醉2例(0.8%)及气管插管静脉复合麻醉141例(55.1%).结果 3种麻醉方法均满足LC要求,无死亡病例.结论 3种麻醉方法的恰当选用更能发挥各自优势及处理的病情与安危问题.ASA Ⅰ～Ⅱ级患者选择硬膜外麻醉安全可行且经济.
作者：苏承明；桂质炫 刊期： 2009年第15期
目的 综合分析肝门部胆管癌的不同的手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌的手术方式的选择及疗效的相关因素.方法 回顾重庆市九龙坡第二人民医院治疗112例肝门部胆管癌的纪录,分析切除率、并发症及病死率等,并综合文献进行讨论.结果 根治性切除手术难度大,甚至联合肝切除亦难以达到根治目的 ,根治性切除率只有43.7%.随访72例中,根治切除者1、2、3年生存率分别为62.2%,33.6%、13.4%;姑息切除者1、2年生存率为54.3%、13.3%,无3年生存者;非切除性胆管内、外引流者1、2年生存率为26.2%、12.1%,无3年生存者.结论 肝门部胆管癌的治疗仍以手术切除为主,只有根治性切除才能获得佳疗效,联合肝叶、血管、淋巴结等切除的扩大根治术可延长患者生存期.
作者：越太迁；刘波；付移山 刊期： 2009年第15期
目的 分析开放性复杂性股骨髁上骨折的临床疗效.方法 Ⅰ期急诊处理:抢救生命,准确全面评估伤情,彻底清创,保持开放,有限固定;Ⅱ期处理:遵循微创原则,根据骨折特点灵活选用内固定器材,稳定固定,皮瓣修复大面积软组织缺损,早期功能锻炼.结果 根据Karlstr^m和Olerud标准,本组获得随访的27例中评为优者9例(33.3%),良13例(48.1%),一般3例(11.1%),差2例(7.4%),优良率81.4%.结论 分期治疗复杂开放性股骨髁上骨折是一种更合理、更稳妥的治疗方法.
作者：朱立志；李思鸿 刊期： 2009年第15期
目的 研究分析不同类型冠心病患者血尿酸和C反应蛋白(CRP)浓度变化及它们之间的关系.方法 将211例冠心病患者和72例非冠心病对照者的临床资料、公认的冠心病危险因素、血清尿酸和hs-CRP水平进行分析比较.结果 冠心病各组UA、hs-CRP水平明显高于CG组(P均＜0.01),AMI组UA水平明显低于SCHD组及LIAP组(P均＜0.01),AMI组hs-CRP水平明显高于其他三组(P均＜0.01),UAP组hs-CRP明显高于SCHD组和CG组(P均＜0.01).结论 冠心病患者血清UA和hs-CRP水平较非冠心病者明显升高,高UA血症,高hs-CRP是冠心病的独立危险因素,血尿酸水平增高可能促发炎性反应、急性心肌梗死时CRP水平增高的同时伴有UA水平的降低.
作者：刘端甫；张秀娟；邱日锋 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胺碘酮快速转复心房颤动的临床效果及其潜在不良反应.方法 回顾2005年7月至2008年7月就诊电白县沙琅中心卫生院的心房颤动持续时间2～72h的患者12例,均静脉注射胺碘酮250mg,然后用微泵静注入胺碘酮10mg/h维持48h,并观察心平、心律、血压72h.结果 12例入组的患者中,4例于服药后6h内转复为窦性心律,2例于24h内转复成功,3例于48h内转复成功,1例于72h内转复成功,2例未成功转复,总有效率为83%.其中1例出现过敏及胃肠道反应,另1例出现心动过缓.结论 胺碘酮可有效转复房颤或抵制运动及静息时房颤患者的心室率,仅用药过程中要警惕不良反应的发生.
作者：陆焕章 刊期： 2009年第15期
腹部外伤临床常见,多经急诊剖腹探查行损伤器官切除或修补术而痊愈.有少数患者再近期内再次手术或多次手术,再手术的原因和手术类型较多,每个病例均有经验和教训值得吸取,现将诊治体会报道如下.
作者：于子海 刊期： 2009年第15期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因及发病机制均不明确的慢性结肠炎症.该病病程冗长,病变范围广泛,病变部位主要位于结肠的黏膜层,以溃疡为主,多累及直肠和乙状结肠,有时遍及整个结肠.UC具有急性暴发型病死率高、慢性持续型癌变率高,易反复发作等特点,且目前无特效药物,故被世界卫生组织列为现代难治病之一.本病在欧美国家发病率较高,患病率为0.4‰～1‰,在国内未见精确的统计报告数据,但近年来呈明显增加的趋势.由于众多医疗和科研工作者对UC的关注,治疗UC的新药不断出现,本文就近年来在治疗UC的药物发展作一综述.
作者：柳钢 刊期： 2009年第15期
2007年5月至2008年10月对41例体积较小的乳腺肿瘤患者采用亚甲蓝染色定位切除肿块,取得满意效果,现报道如下.
作者：姜琳；杨龙江 刊期： 2009年第15期
目的 观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效.方法 61例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组.两组患者均给以控制饮食、运动疗法等基础治疗.治疗组同时予瑞格列奈1mg餐前15m.m口服,3次/d.连续治疗12周.观察对比两组治疗前后的空腹血搪(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等变化,井记录药物的不良反应.结果 治疗组总有效率为87.1%,对照组总有效率为43.3%.治疗组疗效高于对照组(P＜0.01).治疗组在治疗后FBG、21aPBG、HbA1c均较治疗前明显降低,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05),且较对照组明显(P＜0.01或P＜0.05).未观察到药物有明显不良反应.结论 瑞格列奈可以有效控制血糖,保护胰岛β细胞功能,是临床治疗2型糖尿病的理想药物.
作者：郭向东 刊期： 2009年第15期
目的 评价平阳霉素注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤及海绵状血管畸形的疗效.方法 采用平阳霉素瘤内注射治疗45例婴幼儿领面部血管瘤及海绵状血管畸形患儿.7d注射1次,3～5次为1个疗程.结果 45例患儿平均疗程21d,治疗完成后经12个月随访,治愈和有效率为97.78%.结论 平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤及海绵状血管畸形安全、简便、疗效高、疗程短.
作者：汤洪毅 刊期： 2009年第15期
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识.这类肠梗阻有它特殊性,处理的方法也和其他肠梗阻截然不同.因此,提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,采取正确的处理方法,会减少患者的痛苦和某些严重的并发症.本组81例术后早期炎性肠梗阻均经保守疗法治愈,现报道如下.
作者：刘启书 刊期： 2009年第15期
目的 探讨新生儿高间接胆红素血症时肝功能的变化及临床意义.方法 检测100例高间接胆红素血症新生儿的肝功能,与30例正常新生儿作对照分析.结果 高间接胆红素血症组ALT、AST、γ-GT、TBA较对照组升高明显(P＜0.05).而ALP与对照组相比无明显差异(P＞0.05).不同日龄组间接胆红素,ALT、γ-GT,TBA、ALP差异有显著意义(P＜0.05).中、重度组ALT、AST、TBA较轻度组明显升高,差异有显著意义(P＜0.05).结论 对高间接胆红素血症患儿应加强保肝治疗及避免应用对肝功能有损伤的药物,并加强减轻胆汁淤积的治疗.
作者：马晓丹；马坚 刊期： 2009年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
