学术投稿

腹腔镜胆囊切除术256例的麻醉选择探讨

苏承明;桂质炫

关键词:腹腔镜, 胆囊切除术, 麻醉选择
摘要:目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉问题.方法 回顾分析256例患者的临床资料,其中硬膜外麻醉113例(44.1%),硬膜外+气管插管麻醉2例(0.8%)及气管插管静脉复合麻醉141例(55.1%).结果 3种麻醉方法均满足LC要求,无死亡病例.结论 3种麻醉方法的恰当选用更能发挥各自优势及处理的病情与安危问题.ASA Ⅰ~Ⅱ级患者选择硬膜外麻醉安全可行且经济.
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    作者:李志民 刊期: 2009年第15期

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    作者:娄渊宏;朱建平 刊期: 2009年第15期

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    作者:张林;冷冰;张海燕;訾雪梅 刊期: 2009年第15期

  • 白三烯受体拮抗剂治疗儿童哮喘的疗效观察

    目的 探讨孟鲁司特在儿童哮喘中的应用及疗效.方法 将97例哮喘患儿随机分为常规治疗组48例和常规治疗加用孟鲁司特组49例,观察患儿急性期症状消失的时间及大呼气流量(PEF)升高的幅度及各级哮喘患儿6个月内累积吸入糖皮质激素的总量及速效受体激动剂的总量,并比较两组患儿升降级治疗的例数.结果 两组哮喘患儿急性期临床症状、体征消失时间比较差异无显著性(P>0.05),两组间PEF的改善幅度比较在一级哮喘患儿差异无显著性(P>0.05),而在二、三级哮喘患儿差异有显著性(P<0.05),对于吸入糖皮质激素和吸入速效受体激动剂用量的比较,同样在一级哮喘患儿差异无显著性(P>0.05),而在二、三级哮喘患儿孟鲁司特纽用量明显少于对照组(P<0.05).同时在对照组的二,三级患儿分别有35.3%(6/18)和25.0%(3/12)降级治疗,而在孟鲁司特组的数据为57.9%(11/19)和53.8%(7/13).结论 对于轻度持续和中度持续的哮喘患儿,加用孟鲁司特有助于缓解病情,减少糖皮质激素和β2受体激动剂的用量,而对于轻度间歇的哮喘患儿无明显帮助.

    作者:沈观炘;杨烁;郭少川 刊期: 2009年第15期

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    作者:王宏海 刊期: 2009年第15期

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    作者:陈思来 刊期: 2009年第15期

  • 创伤性截瘫患者97例护理体会

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  • 准确把握派车原则提高院前急救质量避免发生医疗纠纷

    准确把握院前急救派车原则,是提高院前急救质量的必要前提,是避免和减少医疗纠纷的有效途径.准确把握院前急救派车原则,必须以患者病情轻重缓急为依据,即病情一般,按急救分区派车;病情危急,按就近原则派车;病情特殊,按医院能力派车;病情允许,按患者意愿派车;突发公共事件,按统一指挥,综合协调原则派车.院前急救复杂多变,实现准确把握派车原则目标必须从培养和提高调度员的综合能力入手.

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    作者:何雯;张瑛;鲁萍;梁琨;徐静;黄永坤 刊期: 2009年第15期

  • 中西药联合治疗原发性高血压90例疗效分析

    目的 观察氨氯地平配合中药清脑降压胶囊治疗90例原发性高血压的临床疗效及安全性.方法 采用分层区组随机数字表方法,治疗组口服氨氯地平5mg,1次/d,配合中药清脑降压胶囊治疗;对照组口服氨氯地平5mg,1次/d,2周1疗程.观察两组降压效果及中医症候疗效结果.治疗组降压显效率55%,总有效率88.3%;对照组降压显效率40%,总有效率70%.治疗组降压显效率、总有效率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨氯地平配合中药清脑降压胶囊治疗原发性高血压在降压优于氨氯地平组,有助于提高原发性高血压患者生活质量.

    作者:康征 刊期: 2009年第15期

  • 营养食疗药膳

    食疗,严格来说属于医学范畴.西医的食疗观点是通过膳食补充或控制各种营养紊的摄入来达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的.而中医的食疗观点则是通过扶正、祛邪来达到治疗疾病的目的,其内容更为丰富,范畴也更为广泛,还包括了诸如清热解毒,活血化淤、消食除积等治疗作用.

    作者:徐继莲 刊期: 2009年第15期

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    作者:李丹;冯华国;龚建平 刊期: 2009年第15期

  • 开放性复杂股骨髁上骨折28例疗效分析

    目的 分析开放性复杂性股骨髁上骨折的临床疗效.方法 Ⅰ期急诊处理:抢救生命,准确全面评估伤情,彻底清创,保持开放,有限固定;Ⅱ期处理:遵循微创原则,根据骨折特点灵活选用内固定器材,稳定固定,皮瓣修复大面积软组织缺损,早期功能锻炼.结果 根据Karlstr^m和Olerud标准,本组获得随访的27例中评为优者9例(33.3%),良13例(48.1%),一般3例(11.1%),差2例(7.4%),优良率81.4%.结论 分期治疗复杂开放性股骨髁上骨折是一种更合理、更稳妥的治疗方法.

    作者:朱立志;李思鸿 刊期: 2009年第15期

  • 新生儿高间接胆红素血症100例肝功能分析

    目的 探讨新生儿高间接胆红素血症时肝功能的变化及临床意义.方法 检测100例高间接胆红素血症新生儿的肝功能,与30例正常新生儿作对照分析.结果 高间接胆红素血症组ALT、AST、γ-GT、TBA较对照组升高明显(P<0.05).而ALP与对照组相比无明显差异(P>0.05).不同日龄组间接胆红素,ALT、γ-GT,TBA、ALP差异有显著意义(P<0.05).中、重度组ALT、AST、TBA较轻度组明显升高,差异有显著意义(P<0.05).结论 对高间接胆红素血症患儿应加强保肝治疗及避免应用对肝功能有损伤的药物,并加强减轻胆汁淤积的治疗.

    作者:马晓丹;马坚 刊期: 2009年第15期

  • 唐博祥老中医治疗肾囊肿经验

    唐博祥为北京中医医院消化中心副主任医师,擅长治疗消化科疾病及各种疑难杂病,有着丰富的临床经验,笔者在与唐老学习的时候深有体会.肾囊肿方为唐老治疗肾囊肿的临床经验方,今将其临床运用介绍如下.

    作者:唐博祥;汪红兵;则兴宇;姚叙莹 刊期: 2009年第15期

  • 浅谈腹部外伤术后近期再手术要点

    腹部外伤临床常见,多经急诊剖腹探查行损伤器官切除或修补术而痊愈.有少数患者再近期内再次手术或多次手术,再手术的原因和手术类型较多,每个病例均有经验和教训值得吸取,现将诊治体会报道如下.

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  • 手足口病的诊断与治疗体会

    手足口病是由数种肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病,1959年被命名.常在婴幼儿中造成爆发流行,以发热、出疹为主要表现,如无并发症,一般预后良好.重症患者可快速致死.保定市传染病医院于2008年5月至2008年8月收治手足口病患者545例,现将诊断治疗体会报道如下.

    作者:陈振怀;翟萍;于亚丽;张梅;王伟 刊期: 2009年第15期

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    肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识.这类肠梗阻有它特殊性,处理的方法也和其他肠梗阻截然不同.因此,提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,采取正确的处理方法,会减少患者的痛苦和某些严重的并发症.本组81例术后早期炎性肠梗阻均经保守疗法治愈,现报道如下.

    作者:刘启书 刊期: 2009年第15期

中国医药指南杂志

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