李勃宁；陈天福；戴凯峰
目的 评价经尿道钬激光前列腺切开术(HOLIP)治疗年龄较轻或高龄,高危、小体积硬化型前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 采用HOLIP治疗BPH患者32例.结果 手术时问8～20min,平均随访1年.术后国际前列腺症状评分(IPSS)由(26.7±4.6)分降至(11.0±3.5)分(P<0.05),大尿流率(MFR)由(6.8±2.2)mL/s上升至(14.4±3.8)mL/s(P<0.05),剩余尿(RU)由(110.5±46.2)mL降至(24.6±16.8)mL(P<0.05),无逆行射精及尿失禁病例发生.术后尿道狭窄3例.结论 对于 BPH<35g,HOLIP可取得较好的疗效,且无逆行射精、尿失禁,膀胱颈挛缩及阳痿的发生,适用于症状明显的年龄偏小、高龄、高危、小体积硬化型BPH患者.
作者：鱼学农 刊期： 2009年第24期
放疗是目前治疗胸部恶性肿瘤等综合治疗的重要手段.由于食管位于纵膈内,身体中线附近,又毗邻心脏、脊髓等重要器官,在胸部恶性肿瘤放射野的设计中很难将其完全避开.随着三维适形放疗和调强放疗的开展,食管的放疗受量已较普通放疗剂量有所下降,但在放疗过程中患者仍有不同程度的放射性食管炎的发生,给肿瘤放疗患者带来很大的痛苦,不仅影响患者饮食营养的摄取,而且会导致睡眠及思想情绪的波动,甚至致使部分患者很难规律或完整的完成整个放疗计划,影响了患者的放疗效果.
作者：陈鲁青；相法军；周万里；刘鹃 刊期： 2009年第24期
目的 探讨药物治疗加健康教育在提高老年高血压患者血压控制率的临床效果.方法 将80例老年高血压惠者随机分为两组,对照组给予单纯药物治疗,实验组给予药物治疗加健康教育,观察并统计血压控制的有效率的差异.结果 两组患者都取得了良好的血压控制效果.给予健康教育的实验组,血压控制有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 健康教育可以有效的提高患者高血压控制率,使患者消除不良情绪,增强患者战胜疾病的信心,是提高血压控制的有效方法.
作者：龙先进 刊期： 2009年第24期
目的 分析无症状性脑梗死(SCI)的临床特征及其危险因素.方法 对我院有记载的SCI患者的临床资料进行回顾性分析.结果 SCI好发于50～70岁,临床无神经系统定位体征,临床表现无特异性;病灶直径在0.4～1.6cm;腔隙性脑梗死106例(94.64%),大病灶性脑梗死6例(5.36%);病灶位于内囊52例,基底节30例,放射冠区14例,丘脑6例,脑干6例;危险因素中,高血压,动脉粥样硬化36例(32.14%),糖尿病,高脂血症36倒(32.14%),冠心病、心房颤动10例(8.93%).结论 高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病.冠心病、高脂血症等均为SCI的危险因素;SCI无明确的神经系统定位体征,确诊依赖于影像学检查.
作者：张磊 刊期： 2009年第24期
目的 探讨重型颅脑损伤后并发应激性溃疡的发病因素及防治措施方法回顾2005年1月～2009年12月对69例颅脑损伤合并应激性溃疡的病例,通过其临床资料、防治办法及治疗预后做出分析总结结果治愈51例,死亡18例结论重型颅脑损伤病人应注意发生应激性溃疡出血的可能性,密切观察.并采用有效的防治措施,去除应激因素,以取得更好的预后.
作者：宋广巍；马辉 刊期： 2009年第24期
急性结石性胆囊炎一直是腹腔镜胆囊切除术(Iaparoscopic chole-cystcctomy,LC)的相对禁忌证,手术时机的选择一直存在争议.然而、随着术者经验的积累和设备、器械的进一步完善,这一相对禁忌证已逐渐成为适应证.近年来主张早期手术治疗并且LC治疗胆囊结石也已逐渐成为治疗主术式,对传统的急性期行非手术治疗,急性期后择期手术,以减少并发症的观点重新予以审视.现对2007年8月至2009年9月间沐阳县中心医院采用急诊或早期LC治疗48例急性结石性胆囊炎的资料做回顾性分析,以探讨不同的手术时机对结果的影响.
作者：李兆堂；黄正军 刊期： 2009年第24期
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,目前被公认是食管腺癌的主要癌前病变,其腺癌的发生率较正常人高30-50倍[1].而氢离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)被公认为是能有效消除BE黏膜的内镜下治疗手段之一,国内外已将其广泛用于内镜下的治疗[2].2007年7月至2009年6月凤城市中心医院内镜室共行胃镜检查9546例次,其中诊断BE共48例均由胃镜及镜下病理活检确诊,现将APC治疗BE临床体会报道如下.
作者：谭家兴 刊期： 2009年第24期
目的 回顾分析我院收治的精神病流浪患者症状特点及诊疗情况.方法 对收治患者进行一般人口资料统计;采用PANSS进行评定.结果 147例符合11型精神分裂症诊断标准,女性比例低于男性,精神分裂症惠者以阴性症状为主,治疗效果差.结论 流浪11型精神分裂症患者是社会流浪现象主要原因之一,需要多部门进一步加强合作,共同治理.
作者：胡广玉；多军 刊期： 2009年第24期
目的 探讨心理干预对脑卒中患者肢体功能康复及生活质量的影响.方法 将我院卒中单元2006年5～10月份收治的120例脑卒中患者随机分成心理干预组和普通治疗组2组,运用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HRSD)在心理干预前后对2组患者进行科学的心理功能评定和对比分析.再运用kenny 自我照料指数对2组患者的日常生活活动的独立能力进行评定.结果 通过心理干预,降低了脑卒中患者心理焦虑与抑郁程度,增强了对治疗的依从性和肢体康复的主动性.结论 系统的心理干预,对脑卒中惠者疾病的康复有很大影响,缩短了治疗时间,提高了疗效和生存质量.
作者：胡宝芹 刊期： 2009年第24期
目的 分析导致重度产后出血的临床原因,探讨预防措施.方法 对我院2004年1月至2008年12月重度产后出血病例进行回顾性分析.结果 重度产后出血发生率为0.80%;产程时间过长,巨大儿,难产手术为宫缩乏力和软产道损伤性重度出血的主要临床原因;前置胎盘为剖宫产时急性出血的高危原因;部分严重出血因发生缓慢易为临床疏忽.结论 重视产前高危情况和胎盘因素引起的产后出血并提高产科抢救能力,从而减少重度产后出血的发生率.
作者：曲士平 刊期： 2009年第24期
目的 观察膝关节滑膜炎关节镜下手术的诊治与疗效.方法 关节镜检查及镜下选择性滑膜切除术.镜检结合滑膜病理明确诊断.结果 48例滑膜切除术后随访6-36个月,平均21个月.疗效优者29例(60.3%),良14例(29.2%).可2例(4.3%),差3例(6.2%).结论 关节镜下滑膜切除对多种滑膜炎有效,创伤小,并发症少,应为滑膜炎较为理想的外科治疗方法.
作者：马清荣；徐国成；车长乐 刊期： 2009年第24期
目的 探讨溶栓治疗和药物治疗心肌梗死的临床疗效.方法 100例心肌梗死惠者,48例经尿激酶静脉给药溶栓治疗.52例硝酸甘油扩张血管药物治疗.结果 经过溶栓治疗和药物治疗后,治愈36例,显效46例,有效12例.无效6例,总有效率为94.0%,无效6例在治疗后死亡.死于猝死3例,脑出血心力表竭3例.结论 溶栓和药物治疗心肌梗死疗效昱著,值得临床推广.
作者：龙双祁 刊期： 2009年第24期
目的 对住院患者抗精神病药物应用合理性进行分析.方法 采用调查表,以2008年9月11日为调查日,对本院精神分裂症住院患者的用药情况进行抽样调查.结果 抗精神病药物的使用频率前5位依次为:氯氮平(48.1%),氯丙嗪(18.4%),利培酮(11.0%),舒必利(9.7%)、奋乃静(8.7%).结论 抗精神病药物使用大多数合理;非典型抗精神病药物使用频率占主导地位;抗胆碱能药物使用频率较低;苯二氮卓类(BZD)应防止滥用.
作者：多军；胡广玉 刊期： 2009年第24期
女性尿路感染是临床常见的感染性疾病,由于广谱抗生素的大量使用,泌尿系统病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性发生了明显的变化,给临床抗生素的选用带来困难,为了解本地区女性尿路感染病原菌分布及其耐药性,为临床提供可靠的诊断和治疗依据,我科于2006年2月至2007年2月间对353份尿标本中分离到的病原菌及其药敏性进行了总结,现报道如下.
作者：王淑华 刊期： 2009年第24期
目的 探讨中老年出血性脑梗死(Hemorrhagic Infarchiom HI)的病因、影像、临床特征和预后.方法 对40例中老年HI进行回顾性分析.结果 中老年HI占同期脑梗死的7.1%,其病因脑栓塞占65%,大面积动脉硬化性脑梗死占35%.头颅CT检查结果表明,血肿型多见于脑拴塞,非血肿型多见于大面积动脉硬化性脑梗死.结论 脑栓塞和大面积动脉硬化性脑梗死临床症状加重或治疗后无明显好转者,应在1-2周内进行影像复查,确诊为HI应及时调整治疗方案;血肿型预后较非血肿型差.
作者：王春茹 刊期： 2009年第24期
目的 28例脑外科手术病人常规谤导,在全麻期间分别用3.5%～4.O%安氟醚吸入,0.02%硝酸甘油静脉点滴控制降压,并于诱导前、降压前、降压中、降压后分别取动脉血行放免法测定血浆肾素活性,血管紧张素、皮质醇的变化.结果 安氟醚组血浆肾素活性(PRA)即A l值降压后高于降压前(P<0.01),血管紧张素(A 11)降压中明显增高(P<0.05);硝酸甘油组Al值降压中明显增高(P<0.01)而Al值在各时期均无明显变化.皮质醇在两组中麻醉前均较高,麻醉后均明显下降,而降压中无明显变化.结果 表明降压过程中血流动力学的改变可以激活RAS,安氟醚麻醉下心排血量减少,外周阻力下降,血压下降使RAS活性增强,其程度较硝酸甘油显著,而硝酸甘油降压中An值无明显变化可能是由于硝酸甘油降低了血管紧张素转换酶的活性所致.
作者：陈琦 刊期： 2009年第24期
近年来,国内外学者经过广泛深入的研究,提出用孕妇血清标志物筛查唐氏综合征(Down's syndrome,DS).18三体综合征又称爱德华综合征(Edward syndrome,ET)和神经管缺陷(neural tube defect,NTD).筛查是检测孕妇血清,检出怀有某些先天缺陷胎儿的高危个体.然后再进行产前诊断,找出真正的先天缺陷儿,并终止妊娠.东南大学医学院附属盐域医院自2007年9月开展此项工作以来,接受筛查的孕妇人群已陆续扩展到全市各县市区16家医院及妇保院的孕妇.现将东南大学医学院附属盐城医院一年来产前筛查的情况报道如下.
作者：朱蓉；居会祥；肖丽华 刊期： 2009年第24期
1 病例患者女性,45岁,孕3产2,因反复下腹疼痛伴月经不调2年余,加重伴改变体位阴道脱出肿物15h,于2009年5月24日22点急诊入院,既往无特殊病史.查体:T 37℃,P 84次/分,R 28次/分,BP100/60mmHg,神清、贫血貌、慢性痛苦病容,心肺(一)腹隆起,平脐可触及一包块,边界清楚,质硬,全腹压痛.无反跳痛及肌卫,移浊(一).妇科检查,阴毛女性分布,色黑,外阴婚产型,皮肤未见白色病变及溃破,阴道脱出肿物约15cm×12cm x 10cm,质硬,暗红色,未见溃烂及渗血,表面覆有脓血样分泌物,恶臭,肿物填满阴道,无法放入扩阴器,无法回纳,无法行双合诊.查全血常规:Hb 64g/L.
作者：李艳华 刊期： 2009年第24期
目的 观察痰热清联合左氧氟沙星治疗细茵性肺炎的临床疗效.方法 设立中老年治疗组和对照组,治疗组在给予左氧氟沙星静脉滴注基础上加用痰热清注射液静脉滴注治疗,每天1次,2组疗程均为14天,对比观察疗效.结果 治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为90.24%.两组的总有效率比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗期问均未发生明显不良反应.结论 痰热涛注射液联合左氧氟沙星佐治中老年细菌性肺炎疗效确切,无明显不良反应.
作者：尚凤岚 刊期： 2009年第24期
目的 探讨绝经后阴道出血的病因和诊疗方法.方法 对2008年1月～12月门诊和住院有记载的绝经后阴道出血患者资料进行回顾性分析.结果 绝经后阴道出血的主要原因为良性增生疾病,其次为炎症及不典型增生,而不良病变引起的出血较少;通过高分辨率的超声检查,结合宫腔镜检查定位活检,能准确诊断宫内膜病变.结论 良性疾病是引起绝经后出血的主要原因;超声检查、宫腔镜检查结合定位活栓是诊断宫腔疾病的首选方法.
作者：王敏 刊期： 2009年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
