学术投稿

腹腔镜直肠癌手术两种麻醉方法对比分析

崔刚

关键词:肠肿瘤, 麻醉, 硬膜外, 气管内, 腹腔镜, 应激
摘要:目的 观察腰硬联合阻滞复合全麻在腹腔镜直肠癌手术中对应激反应的影响,探索此类手术理想的麻醉方法.方法 设立行直肠癌根治术病人腰硬联合阻滞复合全麻组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于麻醉前(T1),气腹前5min(T2)、二氧化碳气腹后10min(T3)、放气后5min(T4)取静脉血测定血糖(Glu)和血浆皮质醇(Cor)含量,进行对比分析.结果 Ⅱ组在T3时MAP、HR、Glu和Cog均明显高于Ⅰ组(t=2.97~3.21,P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组在T3时的PETCO2均高于T1和T2(F=19.08~20.06,q=3.90~4.20,P<0.05).结论 腰硬联合阻滞复合全麻可有效抑制腹腔镜直肠癌手术中的应激反应,使生命体征更平稳,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法.
中国医药指南杂志相关文献
  • 人工髋关节置换术30例护理体会

    人工髋关节置换+术是近年来治疗老年股骨颈骨折,股骨头无菌性坏死及髋关节骨关节病变的一种有效方法.其目的是用人工髋关节假体来替换有病变的髋关节,达到纠正畸形,恢复患者的关节活动功能及解除患部疼痛,从而改善患者的自理能力.利川市民族中医院于2002至2009年5月共行人工髋关节置换术30例,术后在我们的精心护理下均痊愈出院.

    作者:曾春菊 刊期: 2009年第24期

  • 老年高血压患者药物治疗加健康教育控制血压效果分析

    目的 探讨药物治疗加健康教育在提高老年高血压患者血压控制率的临床效果.方法 将80例老年高血压惠者随机分为两组,对照组给予单纯药物治疗,实验组给予药物治疗加健康教育,观察并统计血压控制的有效率的差异.结果 两组患者都取得了良好的血压控制效果.给予健康教育的实验组,血压控制有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 健康教育可以有效的提高患者高血压控制率,使患者消除不良情绪,增强患者战胜疾病的信心,是提高血压控制的有效方法.

    作者:龙先进 刊期: 2009年第24期

  • 丹七片质量标准的研究

    目的 建立丹七片的质量标准.方法 采用薄层色谱法鉴别丹参和三七,采用高效液相色谱法同时没测定三七中的人参皂苷Rg1、人参皂蔷Rb1,三七皂苷R1的含量.结果 薄层色谱法可检出丹参和三七;人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1分别在0.964-9.64,0.995-9.95、0.245-2.45μg的范围内线性关系良好,相关系数,均为0.999;人参皂苷Rg1.人参皂苷Rb1、三七皂苷R1的平均加样回收率分别为101.3%(RSD=1.12%),97.8%(RSD=1.80%),97.5%(RSD=0.68%).结论 本方法操作简单,重现性好.结果 稳定,可有效地控制丹七片的质量.

    作者:梁少强;谢仕伟;李国荣;林慧菁;张映娜 刊期: 2009年第24期

  • 腹股沟疝气患者不同手术治疗方式效果分析

    目的 探讨腹股沟疝修补临床不同手术方式治疗的效果.方法 将2008年3月至2009年7月间在启东市第三人民医院普外科经过腹股沟斜疝、直疝手术的患者168倒平均分为两组,观察组84例惠者行充填式无张力疝修补术;对照组84例患者采用平片无张力疝修补术,进行术后随访,比较两组临床复发情况.结果 观察组平均手术时间(45±9)min,对照组为(39±8)min,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者随访0.5~2年,观察组的复发率为5.9%,对照组的复发率为3.6%,两组患者复发率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 两种无张力疝修补方式操作仔细,解剖清晰,复发率低,值得临床推广和应用.

    作者:袁建林 刊期: 2009年第24期

  • 重型颅脑损伤患者早期冰敷控温的护理

    目的 探讨早期冰敷控温护理对重型颅脑损伤患者的作用,提高腰脑损伤患者的治疗效果.方法 对重型颅脑损伤患者早期冰敷控温护理病例进行回顾性分析,设立未冰敷控温护理病例为对照组,对两组患者高温持续时间,高温出现的次数,昏速时间,病死率进行比较研究.结果 早期进行冰敷控温的重型颅脑损伤患者没有出现持续高温,昏速时间缩短,病死率降低,二者比较有统计学意义.结论 早期冰敷控温能有效地控制重型颅脑损伤患者的体温,促进神经功能恢复,早期苏醒,改善预后.

    作者:张凤兰 刊期: 2009年第24期

  • 浅谈纤维蛋白原与冠心病的关系

    目前,冠心病(Coronary heart disease,CHD)已是影响中老年人生活质量及寿命的主要疾病之一.如何预防和控制CHD已成为医学界的一重大课题.纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)与CHD之间有联系,早在50年代即已被学者们所注意,经过多年的临床研究及流行病学调查证实,血浆Fg水平升高是CHD的一个主要危险因素之一,降低Fg水平可以预防CHD及改善其预后.

    作者:韦艳红 刊期: 2009年第24期

  • 剖宫产腹部切口感染处理14例分析

    目的 探讨剖宫产腹部切口感染的处理.方法 回顾性分析乐山市市中区妇幼保健院2006年1月至2008年12月,2年间14例剖宫产腹部切口感染病例.结果 破膜时间长,妊娠合并症,产程延长,急诊手术及手术时问长等因素增加了剖宫产术后腹部切口感染的比率.结论 及时发现腹部切口感染,尽早处理,拆除腹部切口缝线,局部彻底清创,每天坚持换药,全身应用抗生素,可有效治愈剖宫产腹部切口感染.

    作者:宋建茹 刊期: 2009年第24期

  • 妇科用药不良反应报告分析

    目的 分析2008年我院妇科用药不良反应报表情况.方法 根据2008年我院药品不良反应报表数,按照患者年龄、药品类型、不良反应涉及系统、给药途径等进行分析.结果 引起ADR药物中以抗微生物药物多,占ADR总数的70.9%.药物引起的不良反应以皮肤过敏反应及循环系统表现为多见,分别为43.3%和26.8%.静脉注射给药造成的ADR较多,占70.9%.结论 药物不良反应监测工作任重道远,加强药物不良反应知识的宣传力度,提高医护人员对药物不良反应工作的认识,促进临床合理用药.

    作者:姜东伟 刊期: 2009年第24期

  • 桡动脉采血方法在某院新生儿临床中的应用

    临床上难度较大的护理操作技术是新生几血液标本的采集,经股静脉穿刺采血法是南宁市江南片妇幼保健院以前采用传统的采血法.自从2001年作者去广西区妇幼新生儿科进修回来以后,即开始在所在院新生儿病房开展了经股静脉采血和桡动脉采血对比研究.以探讨新生儿经桡动脉采血方法的安全性和可行性.现将资料报道如下.

    作者:黄丽珍 刊期: 2009年第24期

  • 支气管哮喘患者的自我管理与监测

    支气管哮喘(哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,需要长期渐进治疗.许多患者在治疗中存在误区,缺乏对疾病的认识,久而久之病情不能得到很好的控制和预防,终发展成肺气肿、肺心病,从而加重了患者的痛苦.因此,支气管哮喘患者的自我管理和日常监测显得尤为重要.

    作者:梁昆峰 刊期: 2009年第24期

  • 住院患者的健康教育

    目的 通过对住院患者进行健康教育,提高医疗,护理质量.方法 几年来针对不同的惠者采取不同的方法对住院患者进行健康教育.结论 提高了医疗、护理质量,使医务人员与患者的关系得到明显改善,有利于患者早日康复.

    作者:王萍 刊期: 2009年第24期

  • 基层医院出血性输卵管炎误诊临床分析

    目的 分析基层医院出血性输卵管炎误诊原因,为临床提供诊疗经验.方法 对有记载的出血性输卵管炎误诊病例7例进行回顾性分析.结果 9例出血性输卵管炎,均经手术和病理确诊2例,其中7例术前误诊为输卵管妊娠破裂,误诊率达77.78%.结论 出血性输卵管炎临床表现不典型,以致漏诊、误诊较严重,致使临床上一些症状轻经短期保守治疗即可痊愈的病人,因误诊行剖腹探查术,造成了不必要的手术创伤,不能用剖腹探查术取代术前详细询问病史及仔细观察病情演变,尽量做到全面分析,减少手术前的盲目性及术前误诊.

    作者:张维凤 刊期: 2009年第24期

  • 脊髓损伤康复治疗的疗效分析

    目的 探讨脊髓损伤康复治疗的疗效分析.方法 采用回顾性分析的方法,分析湖南省澧县人民医院收治的60例脊髓损伤患者康复治疗的临床资料.结果 治疗后HRV和Barthel指数较治疗前均有明显好转.P<0.05.差异均有统计学意义.结论 通过对湖南省澧县人民医院60例脊髓损伤患者的康复治疗,自主神经功能障碍和上下肢功能恢复均有明显好转.

    作者:付乐芝 刊期: 2009年第24期

  • 复方降脂片治疗中老年高血脂症的对照研究

    目的 比较观察复方降脂片治疗中老年高血脂症的疗效.方法 选择55岁以上的中老年患者进行单盲对比,两组分别口服复方降脂片和立平脂,60天为一疗程.结果 给药前后自身对比,两药均能明显降低血浆中TG水平,P<0.01;复方降脂片同时能够影响血浆中TC和LDL-C使其明显降低,分别为P<0.01.P<0.05.结论 复方降脂片更适用于混合性高脂血症患者.

    作者:张功学 刊期: 2009年第24期

  • 精神患者顺从性差的原因分析及改善对策

    目的 调查精神病患者的不遵医行为原因,探讨改善顺从性、提高医疗质量的方法.方法 采用自制问卷对本院住院及门诊患者的不遵医行为原因进行调查,同时就相应的问题对亲属进行调查.结果 回收患者及亲属有效答卷406份,其中不遵医行为218例,述53.7%;由自知力不完整及药物副作用造成不遵医行为者分别占31.7%和22%.结论 精神病患者不遵医行为是由多种原因造成的,但以自知力缺损及药物副作用为主,同时不良的医惠关系模式也是重要原因之一;精神病患者顺从性差,不遵医行为现象普遍,有待进一步改善.

    作者:苏本忠 刊期: 2009年第24期

  • 对假丝酵母菌性阴道炎治疗新探讨

    目的 资料显示,约有75%妇女一生中至少患过一次假丝酵母性茵性阴道炎,多数妇女经历一次或二次以上的发作.同时15%的性伴侣合并发作.方法 于2005至2008年我们采用局部用药与全身用药.对209例20-56岁,原发101例,20~35岁,平均33岁,复发98例,平均27.5岁;二次复发50例25~56岁,平均年龄40.5岁.随机进行3个月为一个周期治疗对比.结果 局部外用达克宁栓,1粒/d,每晚用,连用7d;全身用氟康唑200mL,静脉给药,经期给药,连用3个月经周期.未婚者口服氛康唑150mg,顿服,连用3~5d.结论 全身用药比局部用药复发率低,2~3年问全身用药复发随机随访率低于局部用药.

    作者:姜雅华 刊期: 2009年第24期

  • 鞍区病变15例CT表现

    目的 为了有利于对鞍区肿瘤进行CT正确诊断,避免误诊.方法 搜集临床病例进行分析.结果 垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、鞍旁骨软骨瘤、垂体梗塞等疾病进行了对比分析.结论 不同病症CT表现不同,只要细致观察分析不易混淆.

    作者:王福君 刊期: 2009年第24期

  • 自拟溃疡灵汤剂佐治胃溃疡疗效观察

    目地 基层医院探索治疗胃溃疡的有效方剂.方法 设立治疗组与对照组.治疗组用自拟清疡灵汤剂加减治疗,对照組采用西药雷尼替丁治疗,对比观察疗效及HP转阴情况.结果 治疗组总有效率93,%,HP清除半为86%,两项观察数字明显优于对照组(P<0.01).结论 自拟溃疡灵汤剂加减治疗消化性溃疡疗效显著,可以在基层医院推广应用.

    作者:王梦宇 刊期: 2009年第24期

  • 绝经后阴道出血原因剖析及临床诊治分析

    目的 探讨绝经后阴道出血的病因和诊疗方法.方法 对2008年1月~12月门诊和住院有记载的绝经后阴道出血患者资料进行回顾性分析.结果 绝经后阴道出血的主要原因为良性增生疾病,其次为炎症及不典型增生,而不良病变引起的出血较少;通过高分辨率的超声检查,结合宫腔镜检查定位活检,能准确诊断宫内膜病变.结论 良性疾病是引起绝经后出血的主要原因;超声检查、宫腔镜检查结合定位活栓是诊断宫腔疾病的首选方法.

    作者:王敏 刊期: 2009年第24期

  • 急性心肌梗死合并急性左心衰竭96例临床特点及预后分析

    目的 探讨以急性左心表竭为主要表现的老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点和预后的主要影响因素.方法 回顾性分析96例以急性左心衰竭为主要表现的AMI老年患者的临床资料,其临床特点和预后影响因素.结果 96例中有72例(75.0%)为无痛性梗死;76例(79.2%)为急性非透壁性梗死,12例并发完全性左束支传导阻滞;超声心动图IVEF<40%的有32例,半年内死亡30例(31.25%).Logistic回归分析表明:高血压(OR=1.157)、严重室性心律失常(OR=4.135),休克(OR=5.256),广泛前壁合并侧壁心梗(OR=1.932)、下壁,后壁,右室心梗(OR=1.853)是预后的危险因素,而急诊介入治疗是保护因素(OR=0.318).结论 以急性左心衰竭为主要表现的AMI病情重,死亡率高,其预后主要受并发症,心律失常、梗死的位置和治疗方法的影响.

    作者:赵卫国 刊期: 2009年第24期

中国医药指南杂志

中国医药指南杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国保健协会