高磊
1临床资料患者女,17岁.患者于出生时发现右乳下方有一黑痣样肿物,略高出于皮肤,局部较硬,随年龄增长逐渐增大变软,呈囊袋状.近5年生长较快,伴有局部阵发性疼痛来诊.查体:右乳下方见范围23cm×18cm囊袋状肿物,质软,无触痛,肿物中可扪及数个大小不等的结节,呈囊性感.肿物皮肤呈棕色,有大量皱摺.临床诊断:神经纤维瘤.超声所见:右乳下方见一大肿物,突出于皮肤表面,肿物与正常乳腺组织边界欠清晰,无明显包膜,内部回声不均匀,呈中低相间混合回声并伴有液性暗区,液性暗区较大者位于胸大肌前方.多普勒血流显像(CDFI):肿物周边及内部见少许血流显示.超声诊断:右乳囊实混合性肿物.手术所见:切开皮肤及皮下组织,显露瘤体组织并分离,分离范围:上界于乳头平行,下界在乳房下皱壁下方3cm～5cm,内侧一部分至剑突下方,外侧至腋前线,深达胸大肌,乳腺组织下1/3被瘤体组织浸蚀.术中所见瘤体无包膜,界限不清,术中凭质地与颜色来判断正常组织与瘤体组织的界限.术后病理证实为神经鞘瘤.
作者：寇铁虹；刘秀丽 刊期： 2008年第02期
目的:研究内镜下微波联合记忆合金支架,治疗食管贲门癌性狭窄的效果.方法:对16例中晚期食管贲门癌患者,在内镜下行微波烧灼治疗后安置记忆合金支架,并观察术后疗效.结果:术后所有患者吞咽困难较明显改善,进食困难指数上升0-1级,患者生活质量提高,全身状况明显好转.结论:微波烧灼联合记忆合金支架,对一些失去手术机会的中晚期食管癌患者,保留了生理进食途径,是一种安全有效的姑息治疗方法.
作者：耿云瑶 刊期： 2008年第02期
目的:通过对新药含铂二联方案(TP、GP、NP)和传统含铂三联方案(MVP、MIP)治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)疗效和毒副作用进行比较,旨在为晚期非小细胞肺癌的化疗提供循证依据.方法:用含铂二联方案治疗共有30例,其中NP12例,GP11例,TP7例;含铂三联方案治疗共30例,其中MVP17例,MIP13例,两组患者临床资料经X2检验具有可比性.结果:二联组(NP 、GP、TP)平均有效率(CR+PR)为53.33%,中位生存期8.6个月,1年生存率48.6%,三联组(MVP、MIP)平均有效率(CR+PR)为26.67%,中位生存期4.2个月,1年生存率为18.6%,两组疗效及中位生存期比较,差异有显著性(P＜0.05＝;1年生存率差异也有显著性意义(P＜0.05).两组的主要不良反应均为骨髓抑制、恶心呕吐等,两者毒副作用比较无统计学意义(P＞0.05).结论:含铂二联方案比含铂三联方案治疗晚期非小细胞肺癌更能提高有效率,延长患者中位生存期.
作者：施怡；房定珠；王海萍；许凤；郑鸿；李勇 刊期： 2008年第02期
目的:观察京必舒新(国产辛伐它汀)治疗高脂血症的临床疗效.方法:应用京必舒新治疗高脂血症,比较治疗效果.结果:京必舒新治疗组降脂幅度明显,尤其明显降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的幅度,两组间比较有非常显著差异(ρ<0.05).结论:京必舒新有良好降脂作用,尤其对TC及LDL-C的效果明显.
作者：付宏娟；张淑梅；赵春艳 刊期： 2008年第02期
目的 探讨一种有效的非侵入性幽门螺杆菌(Hp)诊断方法.方法 172例各类型胃、十二指肠疾病患儿的牙垢和胃黏膜, 用幽门螺旋杆菌(抗原)快速检定卡检测Hp抗原.结果 胃黏膜和牙垢Hp的检出率分别为66.86%、72.09%,差别无统计学意义.结论 牙垢幽门螺旋杆菌(抗原)检测法可提供一种非侵入性的Hp检测法,适用于小儿及Hp的家族聚集性调查.
作者：于静 刊期： 2008年第02期
各种原因引起的心力衰竭并频发室性早搏较为常见,治疗需兼顾心力衰竭与心律失常两方面.我们对2000年1月～2007年9月期间,美托洛尔与胺碘酮联合治疗心力衰竭并频发室性早搏62例,临床资料分析如下.
作者：王红英 刊期： 2008年第02期
目的:隐蔽性乳突炎在耳科诊断上较难,为了让更多的医生能准确的诊断隐蔽性乳突炎并及时得到正确的治疗,避免或减少其它并发症的发生.方法:归纳总结我科1997年1月至2004年12月,结合临床体征、ⅹ线平片、颞骨薄层CT扫描等方法 ,结合术中所见,对隐蔽性乳突炎的诊断治疗提出临床特点.结果:13例中耳隐蔽性乳突炎,病程由1.5个月至15年,在未出现其它任何症状之前,临床症状均不典型,每例病人出现的症状不尽相同,依病人情况不同,我们采取了不同术式,术中发现乳突腔内有肉芽形成或包裹脓肿形成,重者有明显的骨髓炎及骨质破坏,除1例未经手术治疗合并有颅内感染后死亡,其余均经手术治疗.结论:该病临床症状不典型,颞骨CT薄层扫描是主要的诊断方法 ,早期诊断及时治疗对减少并发症是必要的.
作者：于占水；张淑萍 刊期： 2008年第02期
目的:探讨内镜下乳头括约肌切开(EST)对预防急性胆源性胰腺炎(ABP)复发的临床价值.方法:将临床治愈的296例ABP患者分为EST治疗组(n=119)和非EST对照组(n=177).将两组患者进一步分为胆囊切除组和非胆囊切除组.随访所有ABP患者,比较二组复发率有无显著差异.结果:两组ABP患者,平均随访时间32±14月;15例失访,随访率94.9%.EST治疗组(11/113)的复发率明显低于非EST治疗组(75/168),其差异有显著性,P＜O.01;而胆囊切除虽然能降低ABP的复发率,但其差异无显著性P＞0.05.结论 应用EST技术治疗ABP,可预防ABP的再次发作.
作者：周鸣清；陈欣然；陆仁达 刊期： 2008年第02期
脊柱骨折是外伤性疾病,通过对我院骨科收治的56例脊柱骨折的护理进行分析,认为做好一般护理,注意心理护理,加强基础护理、预防各种并发症,正确的功能锻炼,对患者的康复起到了明显的作用.
作者：孙志姣 刊期： 2008年第02期
目的:观察高压氧辅助治疗突发性聋的疗效,并进一步探讨突发性聋的综合治疗方法.方法 72例突发性聋患者随机分为高压氧组和对照组,均用药物治疗,高压氧组在常规药物治疗基础上行高压氧治疗,结果 与对照组进行比较.结果:高压氧辅助治疗组的临床恢复疗效,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:高压氧可作为一种辅助手段治疗突发性聋,效果显著.
作者：李俞晓；吴红；韩丽惠；田希霞；卢永刚；范洪伟 刊期： 2008年第02期
目的 为了减轻病人在术中的疼痛,增加舒适度,探讨剖宫产手术病人使用杜非合剂的佳时机.方法 对剖宫产手术病人使用杜非合剂的时间进行了对比研究,将76例病人随机分为两组,实验组(38例),在胎儿娩出后使用哌替啶50mg+异丙嗪25mg经茂菲氏滴管加入液体内;对照组(38例),在胎儿娩出后至手术结束不使用任何辅助药物.结果 实验组病人术后缺乏疼痛记忆,舒适度较好;对照组病人对手术过程中的疼痛记忆深刻,舒适度较差.结论 剖宫产手术病人使用杜非合剂的佳时机应在胎儿娩出后用药从而缓解疼痛.
作者：徐睿；王秀英；杨艳静 刊期： 2008年第02期
肺炎是小儿时期世界范围内的常见病、多发病.四季均可发生.以冬春寒冷季节及气温突变时发病率较高.本病是婴幼儿主要死亡原因之一.按病理可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、病毒性肺炎、毛细支气管炎等.常见的是支气管肺炎;按病因可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、原虫性肺炎、立克次体肺炎、吸入性肺炎及过敏性肺炎等.临床以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部中细湿音为特点.重症肺炎常引起循环系、消化系、神经系系统功能障碍.实验实查;细菌性肺炎外周血象白细胞总数升高.中性占60～90%;病毒性肺炎白细胞数正常或偏低.X线示:早期肺纹增多,随病情以展可见两肺中、下野大小不等点片状阴影.
作者：陈莲香 刊期： 2008年第02期
目的:通过回顾性总结分析本院2005年1月至2007年1月应用头孢地嗪钠治疗尿路感染患者情况,评价头孢地嗪钠治疗尿路感染的临床疗效以及安全性.方法:选择同期尿路感染患者129例,随机分为治疗组65例和对照组64例,治疗组选用头孢地嗪钠注射液2.0g静脉滴注,每日1次,疗程10～14d;对照组选择头孢拉定注射液4.0g静脉滴注,每日1次,疗程10～14d.结果:治疗组,对照组有效率分别为92%、53%,两组均无不良反应发生.两组比较,差异有统计学意义(ρ＜0.01＝结论:头孢地嗪钠治疗尿路感染安全有效
作者：胡金淡 刊期： 2008年第02期
目的:探讨急救药品管理新方法 ,提高急救药品质量,及抢救工效.方法:药品定位、定量捆扎放置,标识醒目,标明失效日期,使急救药品有效期一目了然;加强质控管理及护士考核.结果:护士随时可对急救药品进行有效的检查,确保了急救药品的质量,提高了急救药品的合格率.结论:加强急救药品管理,方便临床护士检查,缩短检查时间,确保药品质量,便于护士取放,提高抢救病人的工作效率,保证抢救工作顺利进行.
作者：夏丽娅 刊期： 2008年第02期
目的 探讨复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤的作用.方法 75例子宫肌瘤患者口服复方醋酸棉酚片3个月,比较治疗前后症状,子宫和肌瘤的体积,子宫血流阻力指数,血生殖激素水平,血钾及肝、肾功能变化.结果 治疗后,月经过多及痛经等症状明显改善.子宫及肌瘤体积较治疗前明显缩小(P＞0.05).子宫动脉及肌瘤血管阻力指数增加(P＞0.05),血雌、孕激素水平明显下降,血钾及肝、肾功能无显著变化.结论 复方醋酸棉酚片通过作用于子宫内膜受体对卵巢雌、孕激素具有明显调节作用,减少子宫血流而发挥其治疗子宫肌瘤的作用.
作者：严倩；陈宝焕；曲延娥 刊期： 2008年第02期
腹腔镜胆囊切除术是临床上常用的一种手术方法,我们观察不同的麻醉方法围诱导期、术中、拔管前后循环功能的改变,拔管时间与苏醒时间及术中、术终知晓情况,以探讨腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉方法,现将结果报告如下.
作者：潘学武；高雪松；孙宝文 刊期： 2008年第02期
目的:研究临床应用电化学治疗内痔的效果及护理方法.方法:将230例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔患者随机分为两组.研究组110例采用北京产玲克牌BK92A型电化学治疗仪进行电化学治疗和整体护理,对照组120例采用消痔灵注射治疗及常规护理;比较两组患者治疗、护理效果.结果:研究组患者经电化学治疗及整体护理,内痔治疗优、良率明显高于对照组;经6个月～2年的定期随访观察治疗效果良好,有效治愈率达到100%,对照组仅为69%.两组治疗效果比较,有显著性差异(P<0.01).结论:临床应用电化学治疗内痔的方法 安全、治疗时间短,患者痛苦小,无并发症,疗效显著.整体护理可有效改善患者的焦虑、恐惧心理,保证治疗的顺利进行.
作者：隋炳运；程玉莲；宋强；刘文芝；高爱华 刊期： 2008年第02期
目的 探讨人为因素对阻生齿拔除术后部面部肿胀的影响.方法 选择200例下颌阻生齿,随机分为两组,每组100例,分别由不同年资的甲乙二位医生拔除.术后三天复诊,观察面部肿胀情况.结果 面部肿胀发生率与拔牙时间无明显相关,与切开翻瓣部位及缝合方法 明显相关.结论 阻生齿拔除术中远中牙龈过度切开、翻瓣及缝合过紧易导致术后面部肿胀.
作者：刘成海 刊期： 2008年第02期
目的 提高静脉输液的安全质量,减少医疗纠纷.方法 对输液过程中存在的不安全因素进行分析,采取针对性措施予以防范.结果 减少医疗事故及纠纷的发生,提高服务满意度.结论 护士要把握好输液的每一个环节,及时发现输液中存在的安全隐患,能确保输液的安全.
作者：莫丽花 刊期： 2008年第02期
目的:探讨腹腔镜治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效.方法:2004年2月至2006年12月对我院诊治的PCOS不孕症患者35例行腹腔镜下卵巢多点打孔术及盆腔粘连松解、双侧输卵管通液术.术后监测排卵情况、月经情况、妊娠率及妊娠结果 .结果:术后排卵率为91.4%,妊娠率为 73.3%.6例术后3个月内未排卵,予氯米芬3例恢复排卵,其余月经情况(经量及持续时间)较手术前均有明显改善.结论:腹腔镜下卵巢电凝打孔术对PCOS不孕患者具有高排卵率和妊娠率以及低流产率的疗效.同时具有创伤小,恢复快,并发症少,是目前治疗PCOS不孕症患者的有效手段.
作者：王秀凌 刊期： 2008年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
