陈莲香
昏迷是急诊科常见的急症,其死亡率高、病因复杂,往往涉及多学科、多病种,病情危重,急需做出快速诊断,合理救治.由于昏迷病人本身生命体征极不稳定,不能提供详细的病史,不能配合查体,也不能耐受长时间的辅助检查,因而给快速病因识别带来很大困难,这就需要临床医生在第一时间内快速地完成急需的辅助检查,并依据临床分析能力在短时间内作出初步诊断,给予及时有效的处理.本院急诊科2002年7月-2007年6月共收治612例昏迷病人,本文对其病因和救治体会加以总结,以期提高救治率,减少医疗纠纷.
作者：刘秀广 刊期： 2008年第02期
目的:分析自体输血患者血常规参数的变化及毒副作用发展的情况,为临床应用提供依据.方法: 选择择期手术者30例,观察采血前后Hct、Hb、WBC、Plt的变化.结果: 自体输血采血前后各项指标下降不明显,采血式可能有晕针等不良反应,但发作率低.结论 储血式自体输血是一种安全有效的输血方式之一,值得临床推广应用.
作者：戴筱燕 刊期： 2008年第02期
伪膜性肠炎是肠道菌群失调后引起的急性坏死性肠炎,多发生于结肠和小肠,又称伪膜性结肠炎或伪膜性小肠炎.自1995 年8 月至2007 年12 月,我院共诊治22 例,现报告如下.
作者：张书俊；宋展；于桂清；张渊 刊期： 2008年第02期
护理质量是医院工作好坏的体现,基础护理工作是一项对各系统疾病患者进行的具有热情的生活服务和技术服务,贯穿于患者整个住院过程的始终,其重要性显而易见.但由于各种因素影响,临床护理工作中忽视基础护理的现象普通存在,这不能不引起外面的高度重视.因此,对护理质量的管理与控制,使之不断改善和保持在高水平是基础护理工作的核心,而采取有效的质量控制措施是达到这一目的 的重要手段.
作者：申林 刊期： 2008年第02期
目的:研究奥沙利铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副作用.方法:57例晚期胃癌患者应用奥沙利铂130mg/m2,静滴2h,1天;醛氢叶酸300mg,静滴2h,1～5天;5-氟尿嘧啶750mg,静滴6h,1～5天;每3周为1个周期,至少2个周期以上开始评价疗效.结果:57例患者全部可以评价疗效.初治患者22例、复治患者35例,无1例完全缓解,部分缓解28例(49.1%),稳定16例(28.1%),进展13例(22.8%),总有效率49.1%.中位疾病进展时间(TTP)为6.1个月(2～10个月),中位生存时间为7.4个月.其中初治患者22例,总有效率为54.5%,中位TTP为6.4个月;复治患者35例,总有效率为45.7%,中位TTP为5.7个月.毒副作用主要为Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性、Ⅰ～Ⅱ度周围神经毒性及Ⅰ～Ⅱ度口腔黏膜炎.结论:奥沙利铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定,患者均能耐受.特别对初治患者,值得深入研究.
作者：许齐 刊期： 2008年第02期
为使多发伤患者能够尽快得到准确而有效的救护,本文对我院120院前救治86例多发伤患者进行总结和分析,以提高抢救效率和抢救成功率.
作者：张宗荣；苏应琼 刊期： 2008年第02期
目的:观察静脉滴注人血丙种球蛋白和地塞米松联合治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法:I组静脉滴注入血丙种球蛋白和地塞米松联合治疗;Ⅱ组仅静脉滴注入血丙种球蛋白;Ⅲ组仅静脉滴注地塞米松.用药后观察3组血小板数变化和维持时间.结果:上述3组疗效无显著性差异(P>0.05),但3组用药后1周内血小板上升快慢及血小板升至正常后持续时间却有差异:I组用药后1周内有83.3%的患者血小板上升,且血小板上升后持续时间3～6个月;Ⅱ组用药后1周内有79.4%的患者血小板上升,但部分患者血小板数升高后平均15 d左右又下降,需重复用药;Ⅲ组用药后1周内仅53.57%的患者血小板上升.结论:人血丙种球蛋白和地塞米松联合治疗ITP能迅速有效地控制重要器官如颅内等免于出血,不需重复用药,值得在临床推广应用.
作者：周笑 刊期： 2008年第02期
目的 探讨一种有效的非侵入性幽门螺杆菌(Hp)诊断方法.方法 172例各类型胃、十二指肠疾病患儿的牙垢和胃黏膜, 用幽门螺旋杆菌(抗原)快速检定卡检测Hp抗原.结果 胃黏膜和牙垢Hp的检出率分别为66.86%、72.09%,差别无统计学意义.结论 牙垢幽门螺旋杆菌(抗原)检测法可提供一种非侵入性的Hp检测法,适用于小儿及Hp的家族聚集性调查.
作者：于静 刊期： 2008年第02期
社区全科团队是社区卫生服务网络的核心和灵魂,高绩效全科团队的建立和运行有效解决了广大居民的基本公共卫生和医疗服务需求.作为管理者应重视全科团队的建设,创造和谐的自我管理型全科团队,激发全科团队的合作精神,激励、激发团队的无穷潜力,终塑造高绩效的全科服务团队.用有限的人力、物力和财力,产生大的社会效益和经济效益.
作者：卞美娟 刊期： 2008年第02期
目的:通过对新药含铂二联方案(TP、GP、NP)和传统含铂三联方案(MVP、MIP)治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)疗效和毒副作用进行比较,旨在为晚期非小细胞肺癌的化疗提供循证依据.方法:用含铂二联方案治疗共有30例,其中NP12例,GP11例,TP7例;含铂三联方案治疗共30例,其中MVP17例,MIP13例,两组患者临床资料经X2检验具有可比性.结果:二联组(NP 、GP、TP)平均有效率(CR+PR)为53.33%,中位生存期8.6个月,1年生存率48.6%,三联组(MVP、MIP)平均有效率(CR+PR)为26.67%,中位生存期4.2个月,1年生存率为18.6%,两组疗效及中位生存期比较,差异有显著性(P＜0.05＝;1年生存率差异也有显著性意义(P＜0.05).两组的主要不良反应均为骨髓抑制、恶心呕吐等,两者毒副作用比较无统计学意义(P＞0.05).结论:含铂二联方案比含铂三联方案治疗晚期非小细胞肺癌更能提高有效率,延长患者中位生存期.
作者：施怡；房定珠；王海萍；许凤；郑鸿；李勇 刊期： 2008年第02期
子宫异常出血是放置宫内节育器后的主要副反应.放置宫内节育器是我国育龄妇女的主要避孕措施,占总人数的80%,是一种安全、有效、简便、经济、可逆性的节育方法,节育器一次置于宫腔,即可避孕多年.我国节育器主要有两种,一种是惰性宫内节育器,如:金属圆环、宫形环,另一种是活性宫内节育器,如:T形环、V形环、母体乐环、γ形环.我院对5年来对850例有适应证的育龄妇女放置不同类型的IUD,其中子宫异常出血150例,现就不同类型IUD致子宫异常出血的情况分析如下.
作者：张健美 刊期： 2008年第02期
伊曲康唑(Itraconazole,西安杨森生产,商品名斯皮仁诺)和特比荼芬(terbinafine,山东齐鲁生产商品名丁克片)是临床上常用的二种口服治疗甲真菌病的药物,在2001年9月至2005年1月间作者对两种方法治疗趾甲真菌的疗效进行观察比较,现报告如下.
作者：徐素平 刊期： 2008年第02期
目的 观察蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法 将120例临床诊断为高胆红素血症的新生儿随机分为两组,光疗组、鲁米那组,观察两组临床有效率.结果 光疗组临床有效率为83.3%,鲁米那组临床有效率为33.3%,光疗组明显高于鲁米那组(P﹤0.05).结论 蓝光照射治疗新生儿黄疸安全有效.
作者：赵新春；徐英；徐庆龄 刊期： 2008年第02期
消化性溃疡是一种常见病,多发病,不应被忽略.目前认为导致其发生的因素可能有:胃液的消化作用、幽门螺旋杆菌感染、不良的精神心理因素、滥用药物、饮食无规律、嗜食零食、吸烟、饮酒、遗传、地理环境与气候因素、以及其它慢性疾病的影响.
作者：于会春 刊期： 2008年第02期
目的:研究内镜下微波联合记忆合金支架,治疗食管贲门癌性狭窄的效果.方法:对16例中晚期食管贲门癌患者,在内镜下行微波烧灼治疗后安置记忆合金支架,并观察术后疗效.结果:术后所有患者吞咽困难较明显改善,进食困难指数上升0-1级,患者生活质量提高,全身状况明显好转.结论:微波烧灼联合记忆合金支架,对一些失去手术机会的中晚期食管癌患者,保留了生理进食途径,是一种安全有效的姑息治疗方法.
作者：耿云瑶 刊期： 2008年第02期
目的:评价动脉栓塞化疗联合手术及放疗治疗12例中晚期宫颈癌的可行性和疗效.方法:12例确诊患者采用Seldinger法,术前或放疗前动脉插管栓塞治疗1-2次,药物选用卡铂100mg,吡柔比星40mg,超液化碘油10ml.肿瘤缩小后,Ⅱb期行子宫次广泛手术治疗,术后补充放疗,Ⅲ～IV期行放疗.结果:12例患者中11例至今生存,1例死亡.临床完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)5例.结论 动脉栓塞化疗联合手术及放疗的序贯治疗,减少了肿瘤负荷,改善生存质量,提高肿瘤局部控制率,毒副作用低,近期疗效明显,不失为中晚期宫颈癌的治疗有效方法 之一.
作者：郑虹；吴晓梅；龚海峰；侯黎 刊期： 2008年第02期
目的:掌握肾错构瘤的临床与病理,提高肾错构瘤的诊断符合率.探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的手术方法 ,观察其临床治疗效果.方法:明确诊断后,根据肿瘤大小和病变的程度,31例患者行肿瘤剜除术,8例行肾部分切除术,2例病变较重的患者行肾切除.结果: B超诊断准确率76.8%,CT为86.7%,MRI为84.2%.术后患者全部随访1～2年,肿瘤局部无复发.结论:B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法 ,家族史和详细的体格检查能够给我们提供重要的诊断线索.肿瘤剜除术是肾血管平滑肌脂肪瘤理想的手术方法.
作者：高磊 刊期： 2008年第02期
目的:探讨内镜下乳头括约肌切开(EST)对预防急性胆源性胰腺炎(ABP)复发的临床价值.方法:将临床治愈的296例ABP患者分为EST治疗组(n=119)和非EST对照组(n=177).将两组患者进一步分为胆囊切除组和非胆囊切除组.随访所有ABP患者,比较二组复发率有无显著差异.结果:两组ABP患者,平均随访时间32±14月;15例失访,随访率94.9%.EST治疗组(11/113)的复发率明显低于非EST治疗组(75/168),其差异有显著性,P＜O.01;而胆囊切除虽然能降低ABP的复发率,但其差异无显著性P＞0.05.结论 应用EST技术治疗ABP,可预防ABP的再次发作.
作者：周鸣清；陈欣然；陆仁达 刊期： 2008年第02期
目的 评价胺碘酮对器质性心脏病心律失常患者的疗效.方法:对59例心律失常患者随机两组,分别服用胺碘酮和心律平进行观察.结果:治疗组治疗总有效率达到79.3%,对照组为43.3%,治疗组明显优于对照组.结论:胺碘酮与心律平比较,更能安全有效地控制心律失常,并能改善心功能.
作者：刘丽萍 刊期： 2008年第02期
目的 提高静脉输液的安全质量,减少医疗纠纷.方法 对输液过程中存在的不安全因素进行分析,采取针对性措施予以防范.结果 减少医疗事故及纠纷的发生,提高服务满意度.结论 护士要把握好输液的每一个环节,及时发现输液中存在的安全隐患,能确保输液的安全.
作者：莫丽花 刊期： 2008年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
