杜正慧
目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性.方法 回顾分析1993年5月至2008年7月二院收治的142例ACST患者的手术,经十二指肠鼻胆管引流术(ENBD),抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养术治疗等情况.结果 死亡4例,其中手术治疗死亡1例.手术治疗137例,术后胆道残余结石10例,术后40例次出现并发症.ENBD治疗16例均治愈.术中胆汁细菌学培养123例,108例培养阳性,培养出细菌98株.结论 ACST病人诊断一旦明确,应尽早手术.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件,术中胆道镜对减少胆管残余结石十分重要,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义.
作者：李秋成；赵金芝 刊期： 2008年第15期
目的 分析应用天幕切开加低温液基底池灌洗治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者的临床疗效.方法 36例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者在常规术式的基础上加行天幕切开、低温液基底池灌洗治疗,与同期32例此类患者应用常规术式治疗进行对比的临床研究.结果 天幕切开组36例随访0.5～1年恢复良好16例,中、重残11例,无植物生存,死亡9例.常规术式组32例随访0.5～1年恢复良好9例,中、重残4例,植物生存2例,死亡17例.结论 天幕切开加低温液基底池灌洗治疗对重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率.
作者：岳喜龙；吴玉勤；陈习；朱林；袁小瓦 刊期： 2008年第15期
目的 探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 治疗组用自拟活血通络方配合常规西药治疗;对照组用常规西药治疗.结果 治疗组心绞痛总有效率为92.5%,对照组总有效率为80%.运动耐量改善,治疗组为95%,对照组为80%.结论 采用中西医结合的办法治疗冠心病心绞痛效果明显,值得推广.
作者：胡红卫 刊期： 2008年第15期
目的 探讨64层螺旋CT主动脉成像的扫描技术及影响图像质量的主要因素.方法 对90例64层螺旋CT主动脉成像资料进行分析、总结.结果 90例主动脉成像检查成功率100%,图像质量评价优为88.9%,良为11.1%.其中主动脉夹层58例,图像质量优为89.7%,良为10.3%;非夹层组32例,图像质量优为87.5%,良为12.5%.夹层组与非夹层组采用团注法获得的图像质量比较,无显著差异,x 2=0.0977,P>0.05.结论 扫描延迟时间的选择、监测平面的设定以及后续生理盐水的使用,是团注追踪法64层螺旋CT主动脉成像检查成功的关键因素.
作者：杨学华；张仁知；韩庆元；高剑波；宋芸；张保朋；杨志浩 刊期： 2008年第15期
在医患纠纷案件持续攀升,理论认识尚未统一,相应立法明显滞后,医患纠纷难以有效解决的今天,对医患法律关系进行思考,分析法律特征,界定法律属性,明确法律适用,加快医患立法进程,构建和谐医患关系,维护医患合法权益,妥善解决医疗纠纷,促进医疗卫生事业健康发展,具有非常重要的现实意义.
作者：许剑波；夏中信 刊期： 2008年第15期
缺血性中风是指供应脑部血液的颅外或颅内动脉发生闭塞性病变,造成脑组织缺血缺氧,出现一系列的急性临床症状,若未能及时恢复供血,神经细胞、胶质细胞和血管将会坏死,形成脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞.按照病理生理演变过程,临床上将缺血性中风分为超早期,为发病的6小时内;早期,为发病的6-72小时内;急性后期,为发病的72小时-1周内;恢复期,发病的一周后.不同的就诊时间,因病人的病理生理状态不同,所选择的治疗方案也不同.现探讨如下.
作者：李新民；王锦红 刊期： 2008年第15期
化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法.但治疗中常常会引起一系列的副作用,比如:恶心,呕吐,头晕,头疼,脱发,浮肿等身体极度不适症状,而且病人的心理特别恐惧化疗药物的副作用,以至于病人一直处于精神高度紧张状态,从而降低了集体对不良反应的耐受力,对医护人员的技术水平等各方面要求也非常高.
作者：张思艳 刊期： 2008年第15期
目的 研制并应用适合小儿手臂生理特征的小儿输液手臂固定板约束手臂,预防小儿手臂静脉输液渗漏.方法 制作小儿输液手臂固定板并应用于临床,将800例手臂静脉输液小儿随机分为观察组和对照组各400例,对照组除常规使用胶布固定外不采取其它措施,观察组使用小儿输液手臂固定板约束手臂.结果 观察组发生输液渗漏19人次,对照组85人发生输液渗漏1次,9人输液渗漏2次,5人输液渗漏3次,合计输液渗漏118人次.结论 使用小儿输液手臂固定板约束手臂能有效预防输液渗漏.
作者：刘振霞；徐培玲 刊期： 2008年第15期
目的 探讨淋巴结疾病中各种诊断细胞的光镜下形态特征,以及各种疾病间的鉴别诊断.结果 细针穿刺细胞学检查9181例,淋巴结性疾病1718例(18.71%).淋巴结良性反应性增生1121例(65.25%),淋巴结炎176例(10.24%),淋巴结结核188例(10.94%),淋巴结转移性癌158例(9.20%),淋巴瘤75例(4.37%).各中疾病经病理组织切片证实符合率平均为9 6.43%.结论 细针穿刺细胞学检查是一种广泛用于临床的快速,简便,准确率较高的诊断方法.认真掌握淋巴结疾病中各种诊断细胞的光镜下形态特征,尤其各种疾病间的鉴别诊断是非常重要的.
作者：戴一菲；李峰；邬攀 刊期： 2008年第15期
护士每天要完成大量的静脉注射工作,它是护理工作中基础、普通的一项技术操作,护士不仅要有过硬的操作技巧,更需要对患者有责任感.患者的心理状态及环境的变化等均会对静脉注射的影响,这些都是注射成功与否的主要因素.只有与患者很好地沟通和操作技术过关、善待患者,才能更好地完成注射任务.
作者：王杰 刊期： 2008年第15期
目的 探讨结核性支气管扩张合并肺部真菌感染的危险因素及诊治方法.方法 对2005年3月至2008年3月经细菌培养为真菌感染的26例结核性支气管扩张的住院病人进行分析.结果 26例真菌感染中以白色念珠菌居多为19例,占73.1%.酵母杆菌3例,占11.5%,曲霉菌3例,占11.5%,克柔念珠菌1例,占3.8%.所有病例用氟康唑治疗四周后,临床治愈22例,占84.6%,死亡4例,占15.4%.感染的诱发因素与应用抗生素和激素有关.结论 结核性支气管扩张较易并发真菌感染,应加强抗生素及激素的规范应用,以减少真菌感染的发生.
作者：张越野；张树春 刊期： 2008年第15期
目的 评价芪苈强心胶囊治疗冠心病高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭(阳气虚乏,血瘀水停证)的临床疗效、安全性和不良反应.方法 采用平行随机,阳性药对照、双盲双模拟,多中心临床试验设计方法,按2:1比例随机分为试验组336例,对照组168例,与心宝丸进行对照观察,疗程4周.结果 根据生命体征的检查、临床实验检查,不良反应发生情况分析,试验组未出现与试验药物有关的不良反应,显示了较好的安全性.结论 芪苈心胶囊治疗冠心病,高血压病等所致轻,中度充血性心力衰竭(阳气虚乏,血瘀水停证)安全有效.
作者：雷峥 刊期： 2008年第15期
目的 分析年轻妇女宫颈癌的临床表现,临床病例组织学特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析本院50例年轻宫颈癌患者的临床资料.结果 年轻妇女宫颈癌的临床表现主要为接触性阴道出血.患者的5年生存率原位癌为100%,Ⅰa期85.7%,Ⅰb期77.8%,Ⅱa期63.6%.Ⅱb期62.5%,Ⅲa期、Ⅲb期均为0,鳞癌为79.1%,腺癌和腺鳞癌28.6%.手术后随访患者中无一例卵巢转移,且卵巢功能无明显影响. 结论接触性出血为年轻妇女宫颈癌的危险信号,必须高度重视,以免延误诊断和治疗,对年轻早期宫颈癌患者治疗时须注意保留卵巢功能或生育功能.
作者：彭桂华 刊期： 2008年第15期
静脉输液是治疗的一项重要措施,临床常用的常规静脉穿刺技术应用于老年人浅静脉穿刺,存在一针成功率不足.因此针对血管不同状况和部位,而采取的进针角度也应因人、因机体当时状况而异.作者对多年住院老年患者输液过程中及输液后实施静脉输液,取得满意效果,现报道如下.
作者：王晶波；王岩；张晖 刊期： 2008年第15期
目的 观察胃大部分切除手术实施硬膜外阻滞复合浅全麻的临床效果.方法 择期胃大部分切除手术患者60例,观察患者术中心率及血压变化.结果 术后及时清醒,躁动较少,呕吐率低,提高康复质量.结论 硬膜外阻滞复合浅全麻对循环功能影响小,麻醉安全系数高,对任何麻醉,手术意外都能主动防范,止痛完善,大大地提高了麻醉质量.
作者：王洪宇；王丽杰 刊期： 2008年第15期
目的 探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理.方法 对90例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切.结果 本组除2例因阻滞不全而改全麻外,其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术,17例血压有不同程度升高,1例高龄患者出现心衰,2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征.手术时间30～90min.围术期无死亡病例.结论 低位硬膜外麻醉对机体扰乱少,患者处于清醒状态,便于病情观察,是经尿道前列腺电切术的首选麻醉.但术中进行严密的生命体征监测.
作者：刘国斌；王伟林 刊期： 2008年第15期
老年人低血糖时往往临床症状不典型,尤其表现为脑功能障碍症状时,更易误诊为急性脑血管病.本文总结了我院自2000年以来在急诊科收治的此类患者共12例.
作者：张兆霞 刊期： 2008年第15期
目的 总结面部黑痣的治疗方法.方法 对2000年以来用多种方法治疗的122例面部黑痣患者进行分析、总结.结果 全部病例均取得满意效果.结论 面部黑痣的治疗方法选择主要依据黑痣的大小、部位、性质.可以用一种方法也可以用两种以上的治疗方法进行治疗.
作者：王欣；王冰；林格 刊期： 2008年第15期
临床麻醉围术期,众多的因素牵系着病人的安全,在很多情况下麻醉意外的发生也牵涉病人原先存在的疾病、创伤、手术以及病变引起的病理生理变化等因素.目前尚不能对麻醉的总体风险性作出精确的估计,也无法准确预测具体病人的麻醉风险性,近年数据表明,由于麻醉因素导致死亡者大约为1:10000,并有下降的趋向.
作者：王洪宇；王丽杰 刊期： 2008年第15期
本文综述冠心病患者心理抑郁对冠心病的影响因素对临床护理工作提供依据,并对冠心病并发抑郁进行护理对策研究.
作者：高原 刊期： 2008年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
