范梅卿；陈玲娜
现代麻醉中,腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)被广泛应用于骨科手术[1-2],但常规选用布比卡因重比重腰麻为主,骨科手术中有很多采用侧卧位,重比重腰麻有诸多不便,且重比重腰麻对循环干扰较大,不适合老年及体弱病人,或不适合较高麻醉平面阻滞,为此,我院采用0.1875%罗哌卡因轻比重CSEA应用于骨科手术并与0.5%布比卡因重比重CSEA进行比较,现报告如下.
作者：苗淑珍；孙向仪 刊期： 2008年第17期
阐述了病案管理存在或可能出现的不安全因素,分别从管理体制、设施设备硬件、医疗保险、医疗检查需要等方面进行分析.然后有针对性的制定了相关的防范措施.
作者：张凤珍 刊期： 2008年第17期
目的: 探讨腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的效果及安全性.方法: 分析CSEA和EA在剖宫产手术中应用的临床资料,比较两组的麻醉效果和副反应发生率.结果: CSEA组骶N阻滞完善率100%,副反应发生率极低.结论: CSEA明显优于EA组.
作者：王兴华 刊期： 2008年第17期
目的 探讨外科手术为主的综合措施治疗结肠癌多灶性肝转移的可行性和疗效.方法 回顾性分析1996年4月到2006年3月25例多灶性肝转移结肠癌患者.结果 随访12个月到120个月,死亡9例,复发9例,经无水酒精注射等措施治愈.其余患者均存活至今.结论 以外科手术为主的综合治疗可以提高患者生存率.
作者：郑宇；马向东；宋雪 刊期： 2008年第17期
1 病例患者,男,34岁,工人.被电击伤后出现胸闷、心悸一日入院.查体.T36.2℃,P100次/分,R26次/分,BP17.3/10.7kpa.意识清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常,心率100次/分,心律不齐,可闻及早搏6-8次/分,各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿.
作者：刘飞 刊期： 2008年第17期
目的 观察门体分流性脑病患者与尚未发生肝性脑病的肝硬化门静脉高压患者的血流动力学情况.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪对29例门体分流性脑病患者和32例尚未发生肝性脑病的肝硬化门静脉高压患者的门静脉内径、血流速度、血流量进行检测,并加以统计学分析.结果 两组患者门静脉内径之间的差异无显著性(P>0.05),而门体分流性脑病患者组血流速度及血流量均下降,且统计学结果有显著性差异(P<0.05).结论 门静脉系统血流动力学的多普勒超声监测有助于评价肝硬化门静脉高压患者的预后,可在一定程度上反映门体分流的程度,预测门体分流性脑病的发生.
作者：李琛；钟伟；刘映川；范惠玲；罗永芬 刊期： 2008年第17期
探讨分析球形肺炎的X线平片、CT的表现.以及与结核瘤、周围型肺癌、肺转移瘤、肺部良性肿瘤、盘状肺不张等进行鉴别.搜集16例经临床证实为球形肺炎的X线平片CT片资料进行分析.球形肺炎的主要表现为团块形致密影,团块影内见有空气支气管征,大小约为4～8 cm.6例密度均匀,10例密度不均匀,示有小蜂窝状透亮影;6例见有支气管充气像;12例边缘部分清晰部分模糊,见有租长毛刺影;4例边缘清晰.结论 胸部X线平片CT检查观察球形肺炎,对球形肺炎的诊断与鉴别诊断很有价值.
作者：李昱洁；张海霞；高东文 刊期： 2008年第17期
1 病例患者:男,44岁.2008年2月6日14时许无明显诱因出现上腹部疼痛4小时,呈持续性,渐行加重,伴恶心和呕吐,无发热来院就诊.查体:体温:36.3℃,脉搏:72次/min,呼吸:20次/min,血压:160/110mmHg.
作者：赵立群 刊期： 2008年第17期
我院近10年来收治3例腹股沟滑膜肉瘤,现报告如下.例1,病人女,42岁.入院前5个月发现左腹股沟处有蚕豆大小肿物,逐渐增大达6cmx6cmx8cm,触痛明显.术中见肿瘤位于腹股沟韧带上方,内侧紧邻大阴唇,有完整包膜,将肿痛完整切除.
作者：杨顺勇 刊期： 2008年第17期
目的 通过对收治的46例后交叉韧带损伤患者的病历分析,探讨有关后交叉韧带损伤的诊断和治疗的问题.方法 对所有患者,经物理检查、影像学检查,并结合病史确诊后,分别予以石膏托外同定、起止点重建、原位缝合修补、髂胫束移植重建,半腱肌移植重建、髌韧带中1/3的骨-韧带-骨移植重建、股薄肌移植重建,并配合康复治疗.结果 所有病例有效随访4个月～20年,平均6年8个月.方法 不同,疗效不同,优良率52.1%,有效率79.2%.结论 (1)提高早期的诊断率,可以提高后交叉韧带损伤的疗效.(2)非手术治疗的疗效,远低于手术治疗的疗效,而手术治疗的方法 较多,其中以带骨块的起止点修复重建术和髌韧带中1/3的骨-韧带-骨自体移植重建疗效佳.(3)早期手术治疗和及时、正确的修复并发的复合伤,是提高治疗效果,减少膝关节功能的丢失,降低和推迟晚期并发症发生的重要前提.
作者：李强 刊期： 2008年第17期
目的 通过对低出生体重儿和早产儿的病情观察,临床护理,分析其临床特点,及早发现问题,及时处理问题,提高低出生体重儿、早产儿的存活率.方法 2004年1月至2007年12月收治的低出生体重儿165例全部入住NICU,实行24h特别护理、严密观察、精心护理,发现异常,及时处理,及时记录.结果 165例治愈80例(48.48%),好转39例(23.63%),自动出院19例(11.57%),死亡30例(18.18%).结论 低出生体重儿,早产儿因各器官构建和生理功能的不成熟性,容易出现各种临床问题.如窒息,呼吸暂停、呼吸衰竭、颅内出血,败血症,肺炎,黄疸、生活能力低下,喂养困难等,其父母也容易产生焦虑、无知、茫然、担心等心理问题.作为一名新生儿医务工作者,必须要有细心、耐心,爱心,才能早期发现细微变化,早期干预,加强喂养,并关注其父母心理问题,给予心理支持和必要护理知识,努力提高低出生体重儿和早产儿的生存质量.
作者：王文萍；韩曙明；范广萍 刊期： 2008年第17期
1 临床资料我院自2000至2007年,对乳腺癌术后患者进行化疗121例,年龄大68岁,小26岁,化疗后进行跟踪随防一般情况较好,无1例死亡.
作者：林美慧 刊期： 2008年第17期
目的 引入健康促进理念,对高血压患者进行生活干预,探讨健康促进在高血压防治中的作用.方法 将150例高血压患者随机分为健康促进组和对照组.对健康促进组患者进行平衡膳食,适量运动为主要内容的生活干预指导,并分别进行健康知识考核,危险因素及不良生活习惯评价,血压控制率等比较.结果 结果显示健康促进组在控制危险因素、改善不合理生活方式方面明显优于对照组.
作者：陈淑香；温丽娜 刊期： 2008年第17期
药物不良反应(ADR)是指药物在使用时由药物本身或药物相互作用引起的有害的或不期望产生的反应.包括副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应.
作者：夏金根 刊期： 2008年第17期
目的 探讨婴幼儿重症肿炎合并心衰的治疗及护理方法 .娶幼儿肺炎合并心衰是小儿肺炎严重的并发症之一.本文通过对40例患儿的治疗及护理进行回顾性分析.总结出了基本的治疗方法 及常见的护理措施.40例患儿均痊愈出院.
作者：孙英 刊期： 2008年第17期
目的 探讨急性脑出血患者血清心肌酶水平的变化及其意义.方法 检测82例急性脑出血患者血清心肌酶水平,并与正常对照组对比.对不同出血量患者心肌酶水平进行比较,并观察血清心肌酶水平与日常生活能力(ADL)的关系.结果 脑出血血清心肌酶水平明显高于正常对照组(均P<0.05);大量出血组患者心肌酶又明显高于小量出血姐患者(均P<0.05);与心肌酶正常组比较,心肌酶水平增高患者ADL1～2级的明显降低.ADL5级明显增高均(P<0.05).结论 急性脑出血患者血清心肌酶水平明显升高,其程度与脑出血量有关.观察血清心肌酶水平有助于病情及预后的判断.
作者：李书生 刊期： 2008年第17期
计划生育是我国的一项基本国策,放置宫内节育器是育龄妇女常用的避孕方法之一.更年期是从性成熟期向老年期过度时期,也是妇女生命中重新建立心理和生理平衡的时期.妇女进入更年期后,卵巢功能开始衰退,雌激素水平下降,导致内分泌失调,出现一系列更年期综合症.
作者：林晓平 刊期： 2008年第17期
目的 探讨保乳手术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的临床应用价值.方法 回顾我院从1997年7～2007年6月收治Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌109例,施行保乳手术46例,同期完成改良根治手术63例,术后辅助放、化疗和内分泌治疗.结果 保乳患者术后并发症发生率低(P<0.05).局部复发转移率无统计学差异(P>0.05).结论 保乳手术有利于提高患者生活质量和社会交往信心,值得推广.
作者：郑宇；马向东；宋雪 刊期： 2008年第17期
目的 探讨妊娠中晚期合并外科急腹症的发生率、病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析1997～2006年收治的妊娠中晚期合并外科急腹症5例.结果 妊娠合并外科急腹症的发病率为0.11%(5/5300).急性阑尾炎6例,急性胆囊炎、胆石症2例,急性胰腺炎1例,急性阑尾炎合并急性胆囊炎、胆石症1例.手术治疗6例,保守治疗4例.10例中先兆早产2例、早产1例、先兆流产1例,没有孕产妇死亡.结论 应加强对妊娠中晚期合并外科急腹症病人临床表现、实验室检查的认识,早期准确诊断.对妊娠中晚期急性阑尾炎,应积极手术治疗;而对急性胆囊炎、急性胰腺炎的治疗应个体化,对于急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、胆源性胰腺炎应采取积极的手术治疗,合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的死亡率.
作者：高慧仙 刊期： 2008年第17期
目的: 探讨小儿肺炎支原体、肺炎衣原体感染肺炎的临床特性.方法: 在采用常规的治疗的同时用沐舒坦每次1～2 mg/kg+0.9%生理盐水50ml静注,2次/d,疗程1周.结果: 本组治愈51例,显效8例,总有效率达96.72%.结论: 肺炎支原体、肺炎农原体感染是小儿CAP不可忽视的病原.婴幼儿感染有上升趋势,对临床有喘息症状CAP要及早作相应特异性检测及早诊断并给予阿奇霉素序贯治疗.
作者：马玉辉 刊期： 2008年第17期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
