张祖训；韩成冰；郝风云；管洪莲；孙玉荣；潘艳丽
目的 评价妇科腹腔镜手术中曲马多超前镇痛两种用药模式的有效性及安全性.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术病例随机分为3组;以丙泊酚,芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导气管插管,术中瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵维持麻醉,T1组术前静注曲马多100mg,T2组于术前、术毕分别静注100mg曲马多,C组为生理盐水对照线.观察术后苏醒时间及质量,术后随访24h VAS疼痛评分、镇痛药使用及不良反应发生情况等.结果 术后苏醒时间3组无明显差异,但15min时镇痛评分T2组明显高于另外两组(P<0.05).30min之后3组无明显差异;术后虽然T组0.5,1、2h VAS评分明显低于C组(P<0.05).但仍有10例患者另外使用了镇痛药;T2组24h内各时点VAS评分都很低,0.5、1,2、4、6h的VAS评分显著低于T1姐(P<0.05),且无人另外使用镇痛药;T2组主诉视物模糊的患者显著多于另外两组,但术后1h均明显改善.结论 仅术前静注曲马多产生的超前镇痛作用是有限的,曲马多术前和术毕各;100mg静注可产生满意的超前镇痛效果,能有效地解除妇科腹腔镜微创手术后的疼痛,但术后早期可能镇静较深,还需加强监护.
作者：张灿华；何红芬；刘国峰 刊期： 2008年第17期
探讨分析球形肺炎的X线平片、CT的表现.以及与结核瘤、周围型肺癌、肺转移瘤、肺部良性肿瘤、盘状肺不张等进行鉴别.搜集16例经临床证实为球形肺炎的X线平片CT片资料进行分析.球形肺炎的主要表现为团块形致密影,团块影内见有空气支气管征,大小约为4～8 cm.6例密度均匀,10例密度不均匀,示有小蜂窝状透亮影;6例见有支气管充气像;12例边缘部分清晰部分模糊,见有租长毛刺影;4例边缘清晰.结论 胸部X线平片CT检查观察球形肺炎,对球形肺炎的诊断与鉴别诊断很有价值.
作者：李昱洁；张海霞；高东文 刊期： 2008年第17期
就当前医疗市场竞争提出了宣传策略的重要性.从品牌形象、新闻媒介、公共关系个方面对新形势下医院主要宣传策略和方式做了初步探讨.指出讲究宣传策略就是为了更好地塑造医院品牌、树立医院良好的公众形象,是医院改革与发展的需要,也是构建和谐医患关系的需要.
作者：钱海江 刊期： 2008年第17期
本文从现阶段会计人才市场中存在的现象入手,对会计人才的培养进行了分析,通过观察现阶段对人力资源的新要求;对会计人才能力和素质的要求问题;管理工作混乱问题,作出探究,明确会计人才的培养目标是实施教育行为的前提建立竞争开放的会计人才选拔制度,规范聘用机制、优化会计人员激励机制,完善会计人员的考核制度,提高会计人才资源利用效率,并介绍了影响医院发展所面临的后续教育、人员结构、业务素质和职业道德等同题,以及会计人才在我国所受的制约和市场经济下会计人才对我国发展的现实意义.
作者：黄春红 刊期： 2008年第17期
胸腰椎单纯性屈曲型压缩性骨折是骨科常见的严重性创伤.垫枕加功能锻炼是治疗胸腰椎屈曲犁压缩性骨折的一种理想而常用的方法 .受伤的椎体经用垫枕能使之整复复位,复位后脊椎仍然保持在过伸位,使受伤椎体持续得到垫枕的挤压,从而保持复位的效果.合理的功能锤炼是辅助垫枕复位并使之保持内动力.功能锤炼可充分发挥脊椎前纵韧带和椎间盘的牵拉力,并使腰背肌起着肌肉夹板作用,有利于腰背功能的恢复.作者通过对35例腰椎单纯性屈曲型压缩性骨折病人进行垫枕护理,并指导功能锤炼认为功能锤炼的原则是尽早开始、坚持不懈、先易后难、循序渐进.35例病人治愈率达80%,优良率达100%.
作者：田辉 刊期： 2008年第17期
目的: 探讨鼻内镜下电离子刀行泪囊鼻腔造孔术治疗效果.方法 慢性泪囊炎患者11例鼻内镜下电离子刀行泪囊鼻腔造孔术.结果 治愈9例(13侧)治愈率86.6%好转1例.好转率6.7%.无效1例,总有效率93.3%.结论 鼻内镜下电离子刀行泪囊鼻腔造孔术是治疗慢性泪囊炎的理想方法.
作者：胡涛；戚勇 刊期： 2008年第17期
目的 分析应用锁骨钩板联合韧带修复冶疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 20例肩锁关节脱位的患者采用锁骨钩板联合韧带修复重建喙锁韧带的治疗,随访术后效果.结果 按照Karlsson标准进行评价,优良15例,满意3例,差2例,除1例迟发感染和1例再脱位外均无其他并发症.结论 应用锁骨钩板联合韧带修复治疗肩锁关节脱位.固定可靠,并发症少,疗效满意.
作者：王振涛；王群 刊期： 2008年第17期
目的 探讨氟喹诺酮类药物致血尿的原因,提高对其不良反应的认识.方法 对应用氟喹诺酮类药物致血尿的28例病例进行回顾性分析.结果 口服静滴氟喹诺酮类药物均可致血尿,原因有过量、输注速度过快、过敏、肾功能不全等.结论 临床应用氟喹诺酮类药物要严格掌握适应症和用药原则,确保患者用药安全.
作者：罗昌明；孙嘉露；王欣欣 刊期： 2008年第17期
目的 探讨在急性冠周炎初期拔除下颌高、中位阻生第三磨牙的临床可能性,为合理选择手术时机提供参考依据.方法 将120例处于急性冠周炎初期的下颌高、中位阻生第三磨牙患者随机分为即时拔牙组与缓解期拔牙组,每组60例.分别于急性冠周炎初期与炎症缓解期拔除患牙,观察记录手术时间、术后张口受限程度、肿胀程度、疼痛程度及干槽症的发生情况,并进行统计学分析.结果 即时拔牙组60例患者均在急性炎症初期拔除患牙,而缓解期拔牙组仅47例患者按医嘱及时复诊拔除患牙.两组患者在手术时间、术后张口受限与疼痛程度及干槽症的发生率等方面均无显著性差异(P>0.05).结论 掌握恰当的适应症,选择在急性冠周炎初期拔除下颌高、中位阻生第三磨牙可以提高患者的依从性、缩短疗程、减少就诊次数,而并未增加手术时间与术后不良反应的发生率,值得临床推广.
作者：黄英 刊期： 2008年第17期
目的 探讨长管状骨骨折术后钛合金接骨板断裂的常见病因.方法 回顾性分析42例骨干骨折术后钛合金接骨板断裂病例,总结接骨板断裂的原因:①骨干一侧尤其是内侧骨质缺损,没有一期植骨;②负重过早;③主动活动和(或)被动活动方法 不恰当.结论 长管状骨粉碎骨折,要争取一期植骨,术后3个月内患肢要避免完全负重,并进行恰当的功能锻炼,是减少钛合金接骨板断裂的关键.
作者：尚小鹏；张忠礼；刘军；田鲁峰；王磊；李恩惠 刊期： 2008年第17期
目的 探讨腹部手术后早期发生肠梗阻的原因及处理方法 .方法 采用先行保守治疗,治疗主要采取胃肠减压,维持水、电解质与酸碱平衡,抗炎治疗,营养支持,应用生长抑制素,心里护理等措施.结果 20例全部治愈,治疗时间为10～17天,平均13天.另外术后应鼓励患者早期下床活动,以促进肠蠕动恢复.结论 经过上述治疗和护理,10～17d后胃肠功能得到恢复.此时可暂停胃肠减压,给与饮水1～2d,如无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状,依次将饮食改为流质→半流质→普通饮食.
作者：林晓光 刊期： 2008年第17期
探讨次全食管切除、左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察.2002年6月～2007年6月我院对食管中段、上段癌96例,行次全食管切除、左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术,即应用传统丝线手工吻合和常规器械吻合方法 ,行病例对照研究.本组病例中,应用传统丝线手工吻合50例,术后并发症占8%,常规应有器械吻合46例,术后并发症占6%,病例对照有差异.结论 切除食管范围上,节省手术时间上,术后恢复住院时间上.均有一定差异.相对比较使用吻合器优于手工吻合.
作者：唐忠 刊期： 2008年第17期
为探讨外伤性硬膜下积液的发病特点、形成机制、诊断和治疗,对外伤性硬膜下腔积液204例的发生时间,部位及治疗进行分析,结果病灶均在天幕上,一侧或双侧额颞部50例钻孔引流术治疗后患青恢复良好,9例行硬膜下腔-腹腔分流术,恢复良好.蛛网膜裂孔的单向活瓣作用是导致其发生的主要机制.连续CT检查动态观察病情,值得临床医生重视.钻孔引流术是比较常用的简便方式,硬膜下腔-腹腔分流术值得推荐.
作者：金永信 刊期： 2008年第17期
目的: 探讨急性肠系膜静脉栓塞患者的手术护理措施.对26例急性肠系膜血管栓塞采取手术治疗的患者,术前给予精心的护理,协助诊疗,术后密切观察生命体征变化,做好管道及药物应用的护理、进行营养支持、加强基础护理.治愈22例,死亡4例,死亡原因2例为术后多脏器功能衰竭,1例为手术后小肠再坏死、出血,1例为严重感染.结论 科学的护理是该病治疗的保证.
作者：耿喜珍 刊期： 2008年第17期
李光树,男43岁.湖北省汉川市新河镇红星大队红二1小队木工.于1984年6月12日初诊.主诉:头部及全身发红斑,覆盖银屑,抓破渗血,冬季加重已24年.
作者：田锦文 刊期： 2008年第17期
随着检验技术的不断发展及新仪器和相关试剂的不断出新,目前CRP的测定不仅能定性而且能定量快速地满足临床对各种感染性疾病诊断的需要.
作者：张奎增 刊期： 2008年第17期
目的 探讨急诊超声诊断胎盘早剥的价值.方法 总结分析18例胎盘早剥的超声图象,确定超卢诊断的特征声像图.结果 18例胎盘早剥14例经手术证实,4例保守观察,良性转归.结论 超声检查是唯一评估胎盘早剥的定性准确的无创检查方法 ,对于临床急诊救治有重要意义.
作者：王久文 刊期： 2008年第17期
通过对2006年三年内我院14例急诊手术患者亲属的心理状态进行观察、分析和总结,将其分为三种心理状态.对三种心理状态分别进行不同的心理护理.减轻了患者及亲属的精神痛苦,促进了医患护的合作,为抢救患者赢得了时间,甚至为减少医疗纠纷起到了一定的作用.
作者：王丽娜 刊期： 2008年第17期
在临床工作中遇到许多产妇对分娩怀有恐惧心理,有的害怕疼痛时间长,身体吃不消,导致难产.有的患有心脏病的产妇,害怕分娩时心脏病发作,还有的害怕产后大出血等等顾虑,由于产妇不良的心理状态导致了难产的发生.因此,在临产时对产妇进行正确的积极的心理护理.使产妇的情绪稳定,精力充沛地顺利分娩,保证母婴平安,大限度减少心理因素造成的难产是十分重要的.
作者：毕美东 刊期： 2008年第17期
目的 评价2种方案治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将90例患者随机分为A组46例和B组44例.A组给予地氯雷他定分散片,每次5mg,1次/d,连续用药4周;B组给予盐酸西替利嗪分散片,每次10mg,1次/d,连续用药4周.比较停药时的临床疗效.结果 地氯雷他定分散片组与盐酸西替利嗪分散片组治疗慢性荨麻疹的有效率分别为86.96%、88.64%(P>0.05);不良反应发生率分别为2.17%、6.82%(P>0.05).结论 2组方案治疗慢性荨麻疹疗效肯定,无显著性差异.
作者：罗中权；谭飞莉；张剑聪 刊期： 2008年第17期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
