赵凡；区转焕；郭翼华
目地观察不同性别、不同年龄的正常人群中骨钙素水平的分布情况.方法取2002年至2004年,经我院体检科体检的健康人员,排除影响骨代谢疾病,无类固醇激素及雌激素服用史,无胃肠道吸收障碍者共计2333人,其中男1 485人,女848人,年龄19至83岁.抽取静脉血后24 h内使用电化学发光免疫分析法检测血清骨钙素N-中段大分子片段浓度.结果 50岁以下年龄组中,男性的骨钙素水平显著高于女性;50岁以上年龄组中,男性的骨钙素水平显著低于女性.男性的骨钙素水平从青年到老年呈现下降趋势.女性的骨钙素水平在50岁前随年龄增长呈下降趋势,50岁至60岁有增加的现象.结论骨钙素水平受性别、年龄的影响,临床解释骨钙素水平时必须考虑这些影响因素,使用合理的参考范围.
作者：马云；罗贵有；王明飞 刊期： 2006年第02期
目的调查不同空气消毒方法手术室术中使用的干置无菌持物钳保持无菌状态时限.方法对使用的干置无菌持物钳及容器在1 h、2 h、3 h、4 h时采样细菌培养,3 h、4 h时室内空气采样细菌培养.结果不同空气消毒方法手术间使用的无菌持物钳及容器在打开第1小时和第2小时均无菌生长,合格率为100%.第3小时时间段,动态机消毒手术间和紫外线消毒手术间放置的无菌持物钳及容器存在污染,合格率分别为96.88%、93.75%,层流手术室使用的无菌持物钳及容器无污染,合格率为100%.第4小时三个空气消毒方法手术间均存在污染,合格率分别为:层流93.75%、动态机90.63%、紫外线87.50%.不同类型手术室空气培养,第3小时时间段细菌检测结果有显著性差异,P＜0.05;第4小时时间段细菌检测结果层流手术间与动态机消毒手术间、紫外线消毒手术间有显著性差异,P＜0.01;动态机消毒手术间和紫外线消毒手术间无显著性差异.结论干置无菌持物钳层流手术间,应3 h更换一次,动态机和紫外线空气消毒手术间2 h更换一次.
作者：王月青；陈荣珠；曹庆荣；倪晋平；张炳新 刊期： 2006年第02期
目的探讨妊娠晚期孕妇肌注乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果.方法对A组50名HBsAg(+)的孕妇于24、28、32、36周肌注200 U乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),B组45名HBsAg(+)的孕妇未肌注乙型肝炎免疫球蛋白,采用酶联免疫法检测脐血HBV标志物,采用核酸扩增(PCR)荧光定量法比较两组孕妇各自在分娩前血清HBV DNA载量有无变化.结果 A组新生儿脐血HBsAg阳性率明显低于B组(P＜0.01),A组孕妇分娩前血清HBV DNA载量降低(P＜0.05),B组孕妇分娩前血清HBVDNA载量无显著变化.结论妊娠晚期孕妇肌注乙型肝炎免疫球蛋白能有效阻断乙型肝炎病毒的母婴传播.
作者：韩德会 刊期： 2006年第02期
目的探讨锁骨骨折复位外固定三角架的设计及应用.方法自1998年至2002年间共收治锁骨骨折74例.复位后采用自行设计的三角架外固定.结果治疗效果佳者82.43%.结论锁骨骨折复位后三角架外固定是治疗锁骨骨折的有效方法之一.
作者：亓英国 刊期： 2006年第02期
2005年底,我随国家卫生部保健局考察团赴美国、加拿大进行考察学习.我们考察了多伦多的孟尝会烈治文山长期护理中心、美国卫生部老年事务局和洛杉矶老年看护保健医疗中心等老年医疗保健机构.我们与两国政府官员和老年医疗保健工作者进行了深入、坦诚的交流,对美国政府老年事务管理部门的组织结构、职能和行使职能的方式,以及美、加两国老年保健护理中心的基本运营情况有了比较全面和深入的了解.通过参观学习,使我深刻地感受到,在我国贯彻落实科学发展观,构建社会主义和谐社会中,关注老年人,发展老年医疗保健事业十分重要和紧迫.在这方面,北美的老年医疗保健工作值得我们学习和借鉴.主要有以下三点启示.
作者：沈雁英；郭彩虹；张莉 刊期： 2006年第02期
原发性高血压是一种心身疾病,心理社会因素对于疾病的发生、发展、转归及防治有不容忽视的影响.为此应用医院焦虑抑郁量表对89例确诊为原发性高血压病的住院患者进行心理调查,评估患者的心理状况,探讨影响患者心理的主要因素及护理对策.
作者：吴晓花；高秀兰；董秀凤 刊期： 2006年第02期
目的探讨还原型谷胱甘肽对肺缺血再灌注损伤的保护作用.方法 72只雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠随机分为3组:假手术组(S)、缺血再灌注组(IR)、药物治疗(RG)组.每组分别于夹闭缺血的第45分钟、缺血再灌注后1 h、2 h及4 h四个时间点,处死大鼠,取10%左肺匀浆测定肿瘤坏死因子(TNF-a)、细胞间黏附分子(ICAM-1)含量、肺组织干/湿重比值(D/W)超氧化物歧化酶(SOD)含量及在光镜下观察肺组织病理变化.结果 (1) TNF-a、ICAM-1含量在IR组缺血再灌注后含量明显增加,较S、RG组显著增高(P＜0.01);(2)IR组SOD含量较S、RG组同时间点均显著下降(P＜0.01);RG组减少的程度明显小于IR组(P＜0.01),IR和组的RG肺组织D/W比值都呈进行性下降;(3)IR组肺组织损伤进行性加重,毛细血管充血、肺泡间隔炎性细胞浸润、肺泡腔内炎性细胞及炎性液体渗出渐显著,RG组肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润较IR组减轻.结论还原型谷胱甘肽对肺缺血再灌注损伤有保护作用.
作者：焦桂萍；赵兵；袁志柳；赵时宇 刊期： 2006年第02期
1980年以前,经腹和阴式子宫手术的比例无明显差别,约75%的子宫手术为开腹手术[1].对子宫肌瘤切除和剔除的途径选择强调个体化.医学史上阴式手术的尝试早于经腹手术,但获得成功较迟.由于技术难度较大,在20世纪80年代以前广泛开展或主要用于子宫脱垂和较小子宫的病例,手术为数不多[1,2].90年代后,经大量实践认为阴式手术符合现代手术微创观念,手术指征范围进一步扩大.近年来,阴式子宫切除术和阴式子宫肌瘤剔除术手术技巧得到了进一步提高,与开腹手术相比,阴式手术并发症相对较少,发热率和输血率较开腹手术低,如果没有禁忌症,一般主张选择阴式子宫手术.
作者：李江红；吴宜勇；申桂华 刊期： 2006年第02期
急性重症胰腺炎是指具有明显腹膜炎、腹胀等体征和(或)伴有器官功能障碍者,胰腺(及胰周)多有坏死,病理过程发展迅速,48 h内发生急性生理紊乱,继之进入组织坏死、继发感染阶段,后期可出现多种并发症.急性重症胰腺炎约占所有急性胰腺炎的20%左右.当前总的治疗趋势是采用非手术的监护治疗,重点是液体复苏、纠正内稳态失调、维护器官功能、抑制胰腺外分泌和预防胰腺坏死合并感染.国外文献报道急性重症胰腺炎的病死率为20%～60%,国内报道30%～40%.在该病整个治疗过程中,营养治疗具有十分重要的地位[1]332.
作者：侯韦莲；胡世莲 刊期： 2006年第02期
目的研究NK 92细胞对人鼻咽癌细胞的体外杀伤活性,以及放射线照射后对其杀伤活性的影响.方法应用4h51Cr释放法检测不同效靶比情况下体外培养的NK-92细胞对人鼻咽癌细胞CNE的杀伤活性,以K562细胞株作为对照.应用医用电子直线加速器对NK-92细胞进行照射处理(0、400 cGy)后,检测其杀伤活性的变化.结果 NK-92细胞0 cGy照射组,效靶比较低时(1:1、5:1)对CNE细胞杀伤率为11%～24%,随效靶比升高,杀伤率随之上升,10:1时杀伤率为36%,20:1时杀伤率为42%;对于K562细胞,杀伤率为35%～70%.400 cGy组照射后2 d,NK-92细胞对CNE细胞不同效靶比的杀伤率与0cGy组相比稍有降低,其杀伤率为8%～38%,对K562细胞杀伤范围在31%～62%.结论在合适的效靶比情况下,NK-92细胞对人鼻咽癌细胞CNE具有杀伤作用,经放射线照射后对CNE细胞仍具有一定的杀伤活性.
作者：吕秋萍；凌斌；许恬怡；姚凤球；周颖；魏海明；田志刚 刊期： 2006年第02期
目的探讨有效的防治压疮方法.方法应用我院根据Norton危险因素评分法和Anderson危险指标评分法改良的压疮预防监控表,进行全身皮肤的评估,对评分≥15分的132例老年患者随机分为二组:一组进行常规的压疮防治方法进行护理64例,另一组在压疮好发部位敷贴3M透明薄膜进行护理68例.结果使用3M透明敷贴的老年患者较使用常规措施的老年患者在预防压疮方面有显著的效果.结论在临床上护理人员对容易发生压疮的高危患者采取积极有效的预防措施,能降低压疮的发生率.
作者：梁燕仪；刘敏；朱健 刊期： 2006年第02期
干休所小车司机是部队离退休首长服务机构中重要的人员组成部分,他们的身心健康直接影响着老首长的后勤保障的实施,为了解他们的心理状况,2005年8月,选用症状自评表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)进行调查分析,结果报告如下.
作者：吴文炎 刊期： 2006年第02期
目的探讨一种建立和评价慢性心肌缺血动物模型的简易方法.方法中国实验小型猪22头,开胸游离冠状动脉左回旋支主干,在左旋支近段放置Ameroid缩窄环,制作左旋支慢性闭塞的模型,术后5周行冠状动脉造影和心脏MR检查.结果 22头中国实验小型猪中20头成活并成功建立慢性心肌缺血模型,应用Ameroid缩窄环后5周可见左旋支完全或次全闭塞,左旋支支配范围(左心室侧壁或下壁)心肌室壁增厚率及室壁运动幅度明显下降(P＜0.01).所有动物均示静息时和/或负荷后LCX支配范围内心肌灌注缺损.结论应用Ameroid缩窄环可以成功制作慢性心肌缺血的动物模型.
作者：施冰；郭艳红；邓小莉；高炜 刊期： 2006年第02期
随着对肿瘤发病机制的研究深入到基因水平,除了遗传学(genetics)改变如基因突变、杂合丢失等,表观遗传学(Epigenetics)改变在肿瘤发生中的重要作用也逐渐成为研究热点.后者不涉及DNA序列的改变,但能够影响相关基因的表达,如DNA甲基化和染色质构象变化等[1].其中DNA甲基化是研究多也深入的一种表观遗传学表达机制.
作者：张琦；胡世莲；沈干；胡冰 刊期： 2006年第02期
目的总结机械瓣膜置换术后抗凝治疗经验.方法本组176例行机械瓣膜置换的患者,术后待胸部引流管的引流量＜20 ml/h,开始予肝素300～400 u/h,拔除气管插管后开始予华法林5 mg/d口服,待PT＞22.5 s,APTT＞60 s,PT-INR＞1.6时停用肝素,口服华法林(2.5±0.8)mg/d,单一主动脉瓣置换者PT-INR(1.8±0.3),其余PT-INR(2.2±0.4).结果本组应用肝素(52±8)h,出院前97%的患者达到低强度的抗凝要求,在术后3个月的随访中,除3例PT-INR＞6.0(未出现并发症),再次入院调整剂量外,其余患者均达到抗凝治疗的要求.结论机械瓣膜置换术后抗凝剂的应用先给予饱和量,再用维持量的低强度的抗凝方法是安全的,术后出凝血并发症的发生率很低.
作者：王成；严中亚；吴一军；雷虹；卢中；郑理；孙云；朱正艳 刊期： 2006年第02期
目的评价血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果.方法对20例(23条下肢)下肢动脉硬化闭塞症患者进行了不同方式的血管旁路移植术.同时,术中行下肢动脉造影12条,实时评价吻合口及流出道情况.结果术后22条下肢疼痛消失,肢体溃疡愈合,1例疼痛减轻.21条下肢动脉移植物通畅.术中造影发现2例流出道较术前改善不明显而进一步修正手术方案,2条胫前、胫后动脉近端闭塞而行序贯旁路手术.结论对于膝关节以上动脉闭塞采用人造血管旁路移植术有较好的效果.术中动脉造影对于实时评价吻合口及流出道情况有较好的临床应用价值.
作者：胡何节；邓福生；王晓天 刊期： 2006年第02期
目的探讨阿魏酸钠(Sodium ferulate,SF)对HepG2细胞低密度脂蛋白受体(low densitylipoprotein receptor,LDLR)mRNA表达的影响.方法培养HepG2细胞,不同浓度阿魏酸钠干预后,通过RT-PCR技术,半定量检测LDLR mRNA的表达.结果阿魏酸钠100μg/ml可上调HepG2细胞LDLR mRNA表达26%,200μg/ml可上调46%.结论阿魏酸钠具有上调LDLR mRNA表达的作用,且呈量效依赖关系.
作者：庄晓峰；陈志奎；杜心清；吴雅茗 刊期： 2006年第02期
目的方法探讨围手术期高龄结直肠癌的处理.方法回顾性分析1995年至2004年期间50例70岁以上结直肠癌患者的临床资料.结果高龄结直肠癌入院前误诊率较高(38%),并存病多(52%),病程较晚(DukesC、D期占60%),术后并发症多(34.8%).结论手术切除是治疗高龄结直肠癌患者的首选方法,围手术期处理正确以及预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
作者：卞红磊；赵发；郭伶俐 刊期： 2006年第02期
目的检测高血压病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和腹主动脉弹性,探讨二者之间的关系,以评价高血压病患者大动脉血管的形态和功能状态.方法用高频超声检测60例高血压病患者和30例正常对照组颈总动脉IMT和用M型超声测定腹主动脉弹性,根据IMT值大小将高血压病患者分为三组,分析颈动脉IMT和腹主动脉弹性之间的关系.结果高血压病患者颈动脉IMT值明显高于对照组,高血压病各级之间颈动脉IMT比较亦有显著性差异,随高血压分级增加颈动脉IMT逐渐增厚.IMT值与腹主动脉弹性减退发生率成正比关系.结论高频超声和M型超声对评价高血压病患者动脉粥样硬化具有重要的实用价值.
作者：刘超美 刊期： 2006年第02期
目的验证浅静脉留置针在老年患者临床输液治疗中的效果.方法对150例老年患者应用浅静脉留置针作为输液工具.结果应用浅静脉留置针输液,减少了静脉穿刺的次数,保护了血管,减轻了患者的痛苦,提高了治疗和抢救工作的效率.结论浅静脉留置针是一种科学的输液工具,主要用于长期反复住院、需多次进行静脉输液的老年患者.
作者：王霞 刊期： 2006年第02期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
