孔祥华
颅脑损伤分为外伤性颅脑损伤和非外伤性颅脑损伤.由于伤及中枢神经系统,病情凶险、变化快、并发症多、伤残率和病死率高是本病特点.因此,对护理要求高,密切观察、及时发现、正确处置是预防和治疗并发症的关键.自2004年1月至2007年12月我科共收治颅脑损伤患者140例,发生并发症26例.
作者：吴开促 刊期： 2008年第19期
目的 研究SIEMENS MAGNETOM Avanto syngo MR 1.5T常规序列和脂肪抑制技术对膀胱壁增生性病变的诊断价值,寻求膀胱常规扫描及排除膀胱壁增生性病变的优秀序列.方法 对38例患者使用SIEMENS MAGNETOM Avanto syngo MR 1.5T扫描,通过TlWl,丁2M,脂肪抑制和直接增强扫描,以及膀胱充盈及排空像的扫描在MRI上的显示情况进行对比.结果 38例行膀胱MRI检查的惠者,发现膀胱壁病灶34例,发现率为89.47%,病灶显示更具有对比性和鉴别性.结论 用西门子仪的脂肪抑制序列平扫加增强,可以很容易发现膀胱壁增生性病灶,在盆腔脂肪组织很少的情况下,脂肪抑制技术在膀胱增生性病变诊断中,较MPI常规序列、CT、B超等医学影像诊断更具有临床诊断定性价值.
作者：曹家龙；陈任勇 刊期： 2008年第19期
惠性乌头碱中毒患者,大多数因服用乌头类中草药浸泡的药酒所引起.发生中毒后引起的主要表现是消化,神经、心血管系统三大症候群.其中主要损害循环、中枢神经系统.临床病例大部分出现各种类型的心律失常,致死原因是恶性心律失常.如何提高救治成功率?目前的诊治进展有6个方面:①紧急催吐,导泻;②及时使用抗胆碱类药物,如阿托品、东莨菪碱等;③对症使用抗心律失常药物,如利多卡因,胺碘酮、硫酸镁等;④电复律的应用,特别是施行床边经静脉心脏起搏;⑤用中药双黄连针等中药制剂,治疗严重中毒有特效值得借鉴;⑥血液灌流及支持疗法可预防各种并发症和后遗症.多方面的综合治疗急性中毒患者和积极宣教预防措施是降低乌头碱中毒病死率的根本保证.
作者：李荣球；阮海林 刊期： 2008年第19期
目的 探讨ERCP术的有效护理.方法 做好术前准备工作,术中操作护理;术后严密观察病情变化.结果 76例患者均能顺利进行ERCP术.结论 护理工作对提高ERCP术起到积极的作用.
作者：杨志伟；张海亚 刊期： 2008年第19期
目的 研究淄博市不孕不育患者经医学鉴定后的病因分布和患病率,分析其致病因素,为进一步完善此项工作提供第一手可靠的资料,为广大计划生育工作者提供依据.方法 据WHO不孕的定义,以1998至2003年连续6年政策允许的参加不孕不育医学鉴定的1675例女性样本为对象,进行分类统计,分析研究.结果 原发不孕不育969例,占发病人数的(鉴定人数)57.85%;继发不孕不育706倒,占发病人数的42.1 5%.结论 不孕不育患病25～34岁占多数,这一阶段又是受孕机会高峰,但去正规医院就诊率偏低,应加强宣传,早期诊断和治疗,提高生殖健康水平、生育能力和生命质量.
作者：郑树民；翟桂霞；韩玉；张璐 刊期： 2008年第19期
目的 推进药品不良反应(ADR)报告工作的开展.方法 对我院2006至2007年收集到的136例ADR报告进行统计分析.结果 136例ADR报告中涉及药品22种,其中抗生素类药物引起ADR较多;静脉途径给药发生ADR较多;ADR的临床表现主要是皮肤反应和全身反应.结论 医务人员应提高认识,重视ADR监测报告工作.
作者：何江 刊期： 2008年第19期
目的 比较中心静脉导管引流胸水与反复胸穿抽液配合结核药治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法 将50例中等量以上积液患者随机分为治疗组(中心静脉导管引流胸腔积液)25例,对照组25例(反复胸腔穿刺),配合全身抗结核药+激素.结果 治疗组与对照组相比胸腔积液吸收时间短、症状好转快、并发症少,住院时间短.结论 中心静脉导管引流胸水配合全身抗结核治疗结核性胸腔积液方法简便、安全留置时间长,不良反应发生率低,同时可减少多次胸穿给惠者带来的痛苦,并发症少,临床疗效满意,值得推广.
作者：孔祥华 刊期： 2008年第19期
目的 比较浅静脉留置针两种穿刺送管方法,以提高穿刺成功率.方法 采用随机抽样的方法将100例患者分成两组.实验组采用常规穿刺见回血后,降低穿刺角度约10°再进针1～2mm后,退针芯3～4mm再持外套管连同针芯一同送入血管.对照组采用常规穿刺见回血后降低氟度继续沿血管前行约10mm后将针芯退至外套管根部并固定,再单送外套管入血管.结果 实验组一次穿刺送管成功率达96%,明显高于对照组82%,两组比较差别具有统计学意义(P<0.05).结论 采用实验组方法明显提高一次性穿刺送管成功率,值得临床推广.
作者：王晓芳 刊期： 2008年第19期
<处方管理办法>第三条明确:处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对、并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书.处方具有重要的法律、经济意义,加强处方规范化管理,提高处方质量,是促进安全,经济、有效、合理用药的重要保证,是提高医疗服务质量、提高人类健康水平的根本措施.本文对我院2007年度部分西药处方作一调查研究,提出建议,将有利于医疗机构加强处方的规范化,标准化管理.
作者：卫志东 刊期： 2008年第19期
RhD阴性血型在我国仅占0.4%[1],属稀有血型,为避免自体献血者(患者)择期手术用血时血源紧张及异体输血产生的诸多不良反应等,本站2004年5月至2008年4月配合本市多家医疗用血单位开展RhD阴性患者的自体献血.
作者：单彪 刊期： 2008年第19期
目的 总结超声引导射频治疗肝癌的护理要点.方法 对24例肝癌无法手术的患者进行超声引导射频治疗,对术前,术中、术后的护理及并发症观察和处理.结果 除1例患者在治疗过程中无法耐受疼痛而中断治疗外,其余患者顺利通过治疗,肿瘤灭活率92.10%,无发生严重并发症;全部患者治疗后,均出现肝区胀热感及疼痛,21例患者治疗后有发热.结论 术前给予健康教育及术后严密观察病情,掌握射频消融术后并发症的原因及特点,给予针对性的预防处理,使患者有良好的心理状态接受治疗及配合术中的操作,保证治疗顺利进行,减少并发症的发生.
作者：武爱弟；蒋冬香；曹晓虹 刊期： 2008年第19期
目的 通过了解直肠癌根治术(采用全系膜切除方式)后的局部复发转移规律以确定术后辅助放疗的照射野,为术后进一步治疗提供指导.方法 回顾性分析了我院病理科诊断为直肠腺癌,且行根治术后,随访CT,MRI出现盆腔区域复发转移病例133例(复发时间为2000年2月至200 6年4月).复发区域划分为:①吻合口复发.②盆腔内转移或种植,包括骶前复发、直肠周围复发、盆腔淋巴结复发、盆腔种植.③会阴部复发.④腹壁、造瘘口或皮下复发.⑤其他部位复发(如骶骨、腹股沟淋巴结、髋臼、坐骨等).根据CT及MRI显示的复发转移的每一个确切部位画点,再根据点的密集程度勾画出我们推荐的直肠癌术后预防性放疗的的大致范围.此放射野范围较传统放射范围小,称为改良野.结果 133例直肠癌复发患者的中位复发时间为18个月.1年、2年及3年以内复发者分别占35.3%、 68.4%及92.5%.局部复发中,盆腔内转移或种植占75.9%;吻合口复发占47.4%;腹壁、造瘘口或皮下复发占5.3%;会阴部复发占2.3%.勾画出的术后预防性照射范围小于常规照射野.结论 直肠癌术后照射范围可适当缩小.
作者：王斌梁；曾昭冲；杜世锁；许剑民；曾蒙苏 刊期： 2008年第19期
硬脊膜外腔神经阻滞麻醉,简称硬膜外麻醉.由于操作简便,并发症少,因而是妇产科手术时首选的麻醉方法.但在手术后护理常规中,多年来一直秉用术后去枕平卧6h,头偏向-侧的体位,其理由是防止术后头痛,头晕及恶心,呕吐的发生.但在临床实践中我们发现多数患者因不垫枕头而感到非常不适,要求垫枕头.那么,垫枕自由体位对术后患者是否引起低颅压性头痛拟或因恶心、呕吐,呕吐物流不出来而发生意外呢?
作者：陈庆凤 刊期： 2008年第19期
目的 探讨舒心口服液在治疗心律失常中的临床效果.方法 治疗组60例,停止其它药物后,采用口服舒心口服液,每次20mL,2次/d,4周为一个疗程.对照组60例,用胺碘酮0.2g,3次/d,1周后改为0.2g,2次/d,再1周后改为1次/d,维持此量,4周为一个疗程.结果 治疗组各项指标均优于对照组.结论 舒心口服液治疗心律失常效果佳,使用方便,安全.
作者：翟玉峰 刊期： 2008年第19期
目的 通过对已确诊的肾小球性血尿和非肾小球性血尿的检测来探讨UF50尿沉渣分析仪检测血尿来源的价值.方法 用UF50尿沉渣分析仪和普通光学显微镜同时对270例血尿患者进行检测.统计红细胞各项数据,并将二者检测结果相比较.结果 UF50对肾性和非肾性血尿在散射光强度和散射光分布宽度上有明显区别.机器通过此区别给出提示信息是肾小球性血尿和非肾小球性血尿,同时测出UF50敏感性可达94.7%,特异性达到84.5%.结论 UF50全自动尿沉渣分析仪能快速、准确、无干扰、大批量的筛选检测结果,结果敏感、准确、客观可靠,有助于减少误判,是一种有价值的鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿的过筛检查.
作者：单福利；毕海波 刊期： 2008年第19期
目的 探讨乳头溢液的病因和诊断方法.方法 对1996年11月至2007年10月我院收治326例乳头溢液患者临床资料进行回顾性分析.结果 326例乳头溢液患者中,106例血性,65例浆液血性,103例为菜液性,23例乳汁性,14例脓性,15例水性.病理切片证实,154例导管内乳头状病,81例乳腺增生,39例导管扩张,32例乳腺癌,20例乳腺炎.结论 乳头溢液的性质对乳腺疾病的诊断具有重要意义,乳头溢液以良性乳腺病为常见90.2%(294/326),乳腺癌少见9.8%(32/326).45岁以上患者乳癌可能性明显增加.
作者：张宇澄 刊期： 2008年第19期
本文着重阐述了自入世来,我国切实有效地履行了人世承诺.就医疗服务市场来说,外资所占份额很低,虽说没有预想的冲击大,但也不可忽视,因医疗服务关系着人的身体健康乃至生命安全,所以应时刻关注医疗服务贸易市场的动向以便及时调整,保证经济的顺利发展、人民生命健康的安全.
作者：杨慧艳 刊期： 2008年第19期
目的 氯胺酮在无痛人工流产中的应用.方法 选择60例人流手术随机分为两组氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚,观察麻醉作用的时间,术中及术后的镇痛效果,不良反应的发生情况.结果 芬太尼组有呕吐和低血压发生,术后镇痛效果差,气胺酮纽术中术后镇痛效果好无不良反应发生.结论 亚麻醉剂量的氛胺酮可安全应用于丙泊酚无痛人流术中.
作者：赵建玲；王雪梅 刊期： 2008年第19期
目的 观察痹通散局部外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 60例膝关节骨性关节炎患者,随机分成治疗组(A)、对照组(B)、A组用痹通散局部外敷治疗,B组用藏药奇正消痛贴膏对照,用药3、5、7d观察疼痛、压痛、肿胀和关节功能等指标变化.结果 两组疗效评分差异有显著性意义(P<0.01),5,7d时相评分有明显差异性(P>0.05),而3d评分明显优于B组(P<0.01).结论 痹通散外用治疗膝关节骨性关节炎,能明显改善临床症状体征,值得临床推广应用.
作者：徐宁达；林松青；彭力平 刊期： 2008年第19期
目的 总结262例腰椎间盘突出症用臭氧髓核消融治疗的疗效.方法 采用经皮腰椎间盘穿刺盘内注射适量浓度的医用臭氧.结果 262例患者随访6～12个月,显效45.5%,有效46.8%.无效7.7%,治疗总有效率92.3%.结论 臭氧髓核消融术治疗腰椎闻盘突出症具有创伤小、感染机会低、疗效肯定、安全、年龄适应症广泛的优点.
作者：孙刚；陈秀椿；孟显举；邓存宁 刊期： 2008年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
