徐宁达；林松青；彭力平
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的发病率日趋增高,腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗已经成为骨科医师极其关注的问题.笔者对在1995年至2007年在我院实施腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术治疗的725例中资料完整的90例进行随访.随访结果:90例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症术后效果良好65例,效果-般6例,症状无改善或疼痛加重19例,有效率达到78%.根据JDA分四型Ⅰ～Ⅱ150%、Ⅲ60%、Ⅳ75%.同时提出对实施腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术治疗应注意:①明确诊断,严格掌握手术适应证;②有限手术,稳妥开展;③重视手术质量,减少并发症;④按照标准、统一评定效果.
作者：庄起昌 刊期： 2008年第19期
目的 探讨母乳性黄瘟家庭治疗的佳方素.方法 选自我科2005年3月至2008年2月,门诊就诊符合母乳黄疸的患儿70例随机分成治疗组和对照组,两组病例在性删、年龄、体质量,病程、分娩方式,治疗前经皮胆红素值基本相同,具有可比性.治疗组用蒙脱石散1.5g/次.3次/d,喂乳前30min用10%葡萄糖溶液10mL调均口服,同时给茵栀黄口服液3mL/次,3次/d口服.对照组用鲁米那5～8mg/(kg·d),分3次口服,同时给尼可刹米注射液100mg/(kg·d),分3次口服.结果 日均胆红素下降值,冶疗组为(72.36±30.12)μmol/L,对照组为(38.39±16.78)μ mol/L,t=5.758 P>0.01.治愈天数,治疗组为(6.1±1.5)d,对照组为(9.2±3.5)d,t=5.927 P>0.01.结论 蒙脱石散加茵栀黄口服夜组冶疗单纯性母乳性黄疸疗效优于鲁未那加尼可刹米注射组,而且是一种简便、安全、易行、家长及小儿易接受的值得我们基层医院推广的方法.
作者：王素兰 刊期： 2008年第19期
近年来,肿瘤发病率逐年上升.肿瘤专科护士通过在临床护理工作中积极配合医师有效完成各项治疗任务,为减轻患者的痛苦,提高生活质量,延长患者生命发挥着巨大的作用.但其自身所承受的工作压力也越来越大,持续高水平的压力源直接影响着肿瘤专科护士的身体健康和工作质量.本文旨在通过对肿瘤专科护士工作压力源进行分析,帮助管理者和肿瘤专科护士正确认识压力源,并采取有效应对策略,从而减轻肿瘤专科护士的压力,保持身心健康,提高护理工作质量.
作者：鹿香花；王梦洁；张雪梅 刊期： 2008年第19期
硬脊膜外腔神经阻滞麻醉,简称硬膜外麻醉.由于操作简便,并发症少,因而是妇产科手术时首选的麻醉方法.但在手术后护理常规中,多年来一直秉用术后去枕平卧6h,头偏向-侧的体位,其理由是防止术后头痛,头晕及恶心,呕吐的发生.但在临床实践中我们发现多数患者因不垫枕头而感到非常不适,要求垫枕头.那么,垫枕自由体位对术后患者是否引起低颅压性头痛拟或因恶心、呕吐,呕吐物流不出来而发生意外呢?
作者：陈庆凤 刊期： 2008年第19期
肺隔离症是一种少见的肺脏先天性发育异常疾病,临床无特异性表现,容易误诊误治.1998年5月至2008年3月,我院共收治肺隔离症9例,现报道如下:
作者：王保磊；郑希富；杨昆宁 刊期： 2008年第19期
目的 了解剖宫产术后促进肛门排气的方法.方法 随机选择90例足月妊娠行子宫下段割宫产术的病例,随机分为3组:中药排气汤组30例、开塞露组30例、杜密克组30例,专人测量产后6,24,72h的宫底高度,以及观察产妇排气,排尿、排便和首次下床的时间,进行比较.结果 总体上开塞露组对促产后机体恢复的情况上优于杜密克组和排气汤组,杜密克组稍优于排气汤组.结论 医护人员时产妇正确,及时的指导,行有效的护理措施,必要的药物使用,促进肛门排气时产后机体的早日复原有着良好的帮助.
作者：蒋友芝 刊期： 2008年第19期
目的 探讨五官科临床见习课的教学方法,改进五官科教学质量.方法 对2005级、2006级临床医学专科专业152人五官科学临床见习课的教学经验进行总结,对如何提高五官科临床见习课教学质量和效率进行分析和回顾.结果 通过开展研究性教学和学习探索与实践,极大地增强了学生的学习兴趣,提高了见习课教学的质量和效率,提高和培养了学生的创新思维,临床观察和分析解决问题的能力.结论 不断对五官科学临床见习课教学方法和教学手段进行改革和创新,才能确保临床见习课教学质量,取得良圩的教学效果.
作者：刘波 刊期： 2008年第19期
随着医疗体制的改革及<医疗事故处理条例>的颁布.患者的自我保护意识越来越强,对医疗服务的期望值越来越高.作为临床护士,必须强化服务意识,改善服务态度,优化护患关系,提高护理质量,避免护理纠纷.
作者：朱美英 刊期： 2008年第19期
窦道是一个病理性盲管,由深部组织通向体表,只有一个外口,窦道壁多为伴有感染的肉芽组织,其外部被硬的纤维组织所包裹.瘘管是感染创腔的外口经管状通道与腹腔内脏器相通,流出消化液或脓汁.急性期过后即形成管状瘘.
作者：黄雅君 刊期： 2008年第19期
四肢挫裂伤创面皮肤软组织缺损是骨科急诊常见的疾病之一,笔者应用康复新液在挫裂伤创面上药,取得了满意的效果,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本文为2004至2008年我院骨科住院部随机选择无明显其他疾患的四肢挫裂伤伴皮肤软组织缺损患者.致伤原因:均为车祸87例.伤及前臂及大腿65例,小腿部2例,创面面积12cm×14cm～20cm×28cm.随机分为两组,其中治疗组45例,男23例,女2例,年龄23～30岁;对照组为42例,男22例,女20例,年龄22～30岁.
作者：温准 刊期： 2008年第19期
股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折之一,多见于老年人.以往多采取保守治疗,但卧床时间长,并发症多,病死率高.我院2003年2月至2007年5月,采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆问骨折60例,疗效满意,评价如下:
作者：李明学 刊期： 2008年第19期
目的 观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者发病后90d的预后及其与各种危险因素的相关性.方法 对61例临床确诊为TIA患者的90d随访及相关危险因素的资料进行分析;并对其头颅MR弥散加权成像(DWI)异常与正常患者的预后进行比较.结果 61例中90d内发生各种严重血管事件10例(18.4%).其中DWI异常者发生率为50%(8/16),正常者发生率为4.7%(2/43).二者预后的比较差异有统计学意义(P<0.001);伴有糖尿病的TIA患者与预后存在相关性(0R值为7.6,P<0.05).结论 DWI异常、伴有糖尿病的TIA惠者预后置.DWI的结果对TIA预后的判断有较大帮助.
作者：李书生 刊期： 2008年第19期
目的 寻找搪尿病周围神经病变(DPN)的有效药物组合.方法 DPN50倒随机分为治疗纽30例,对照组20例,治疗组给予静滴生理盐水250mL,尼麦角林8mg,甲钴胺(弥可保)1.5mg静注.1次/d,15次1个疗程,对照组给予外周浅静脉滴注生理盐水250mL,丹参20mL,弥可保0.5mg静注,1次/d,15次1个疗程,观察治疗前后临床症状、下肢多普勒血流速度及血流变学改变.结果 治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.01).结论 尼麦角林联合弥可保治疗DPN安全有效.
作者：刘金阁；雷建华 刊期： 2008年第19期
目的 总结262例腰椎间盘突出症用臭氧髓核消融治疗的疗效.方法 采用经皮腰椎间盘穿刺盘内注射适量浓度的医用臭氧.结果 262例患者随访6～12个月,显效45.5%,有效46.8%.无效7.7%,治疗总有效率92.3%.结论 臭氧髓核消融术治疗腰椎闻盘突出症具有创伤小、感染机会低、疗效肯定、安全、年龄适应症广泛的优点.
作者：孙刚；陈秀椿；孟显举；邓存宁 刊期： 2008年第19期
随着现代输血事业的迅速发展,成分输血已广泛用于临床,成分输血比例高低已作为衡量临床医疗水平的标志之一,国家卫生部将成分输血比例列为评审等级医院的指标之一,三甲医院要求达到70%以上.1 成分输血的优点成分输血是通过科学方法把血液中的多种有效成分分离出来,针对患者病情需要而有选择性地输注,与输全血相比成分输血具备以下优点.
作者：张晓立 刊期： 2008年第19期
目的 氯胺酮在无痛人工流产中的应用.方法 选择60例人流手术随机分为两组氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚,观察麻醉作用的时间,术中及术后的镇痛效果,不良反应的发生情况.结果 芬太尼组有呕吐和低血压发生,术后镇痛效果差,气胺酮纽术中术后镇痛效果好无不良反应发生.结论 亚麻醉剂量的氛胺酮可安全应用于丙泊酚无痛人流术中.
作者：赵建玲；王雪梅 刊期： 2008年第19期
进展型脑梗死系因缺血进展或组织坏死加重而出现的神经功能缺损,致残率和病死率较高,因此我神经内科于2000年1月至2007年12月对109例进展型脑梗免患者进行了小剂量尿激酶静脉滴注溶栓治疗,治疗组明显优于对照组,安全性好.
作者：魏金香；刘丽媛；周建伟；刘永椿；姜廷辉；宋爱军；张艳红 刊期： 2008年第19期
目的 建立适合盐酸二甲双胍血药浓度测定的高效液相色谱法,为药代动力学和生物利用度研究提供方法学依据.方法 色谱拄为c18(5 μm,250nm×4.6nm),流动相为乙腈-水(65∶35,以磷酸调节pH=3.5),波长为235nm.结果 盐酸二甲双胍在20-4000ng/mL范围内定量线性良好(r=0.9996),低捡测限为10ng/mL,精密度和回收率均<5%.结论 本方法适用于测定盐酸二甲双胍的血药浓度.
作者：何江 刊期： 2008年第19期
目的 研究SIEMENS MAGNETOM Avanto syngo MR 1.5T常规序列和脂肪抑制技术对膀胱壁增生性病变的诊断价值,寻求膀胱常规扫描及排除膀胱壁增生性病变的优秀序列.方法 对38例患者使用SIEMENS MAGNETOM Avanto syngo MR 1.5T扫描,通过TlWl,丁2M,脂肪抑制和直接增强扫描,以及膀胱充盈及排空像的扫描在MRI上的显示情况进行对比.结果 38例行膀胱MRI检查的惠者,发现膀胱壁病灶34例,发现率为89.47%,病灶显示更具有对比性和鉴别性.结论 用西门子仪的脂肪抑制序列平扫加增强,可以很容易发现膀胱壁增生性病灶,在盆腔脂肪组织很少的情况下,脂肪抑制技术在膀胱增生性病变诊断中,较MPI常规序列、CT、B超等医学影像诊断更具有临床诊断定性价值.
作者：曹家龙；陈任勇 刊期： 2008年第19期
目的 探讨一种克服腹膜后腔无解剖学标志致腹腔镜手术方向性定位困难的方法.方法 将84例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术患者分为肾下极筋膜内美蓝染色标志实验组和非美蓝染色标志对照组,每组42例进行对照研究.结果 实验组在寻找分离肾囊肿的准确度,并发症的发生率及手术完成时间均优于对照组.结论 术中应用美蓝染色标志是克服腹腔镜手术腹膜后腔无解剖学标志简单而有效的方法.
作者：纪传和；钟鸿烈；张葳；王福猛；袁荣；孙海明 刊期： 2008年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
