王保磊；郑希富；杨昆宁
洗胃机是各级医院常用,普通的急救设备.如何做好洗胃机的保养与维护,提高工作效率,延长使用寿命,值得我们探讨与交流.虽然各个厂家在产品说明书上也列举了一些保养与维护方法.但笔者还是将自己所做的维护保养简明扼要的总结出来,供全体同仁参考.
作者：王光恒 刊期： 2008年第19期
目的 探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效.方法 回顾性分析;38例胃癌穿孔患者的诊治资料.结果 圃手术期死亡2例,均死于感染性休克、多脏器功能表竭.单纯穿孔缝合修补(或加胃空肠吻合术)11例,姑息性胃大部切除术14例,根治性胃大部切除和全胃切除术13例,平均生存时间分别为6、18、27个月.结论 胃癌穿孔应积极治疗,选择合理的术式可提高生活质量和生存期.根治性胃癌切除是胃癌穿孔的合理术式,对无根治条件者争取行姑息性手术切除,尽量少应用穿孔缝合修补术.
作者：董文龙 刊期： 2008年第19期
目的 探讨运用经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗布加综合征的临床疗效.方法 本组病例136例,其中男64例,女72例,其中肝静脉阻塞4例,余均为下腔静脉阻塞或狭窄,均经彩色多普勒超声、下腔静脉及肝静脉造影等检查证实,并进行经皮下腔静脉球囊成形(PTA),支架植入术(EMS)治疗.所有患者随访1至120个月.结果 扩张前静脉狭窄段内径0～6mm(平均3mm),肝静脉内径0～2mm;扩张并放血管支架后,腔静脉、肝静脉内径分别为1 8～20mm和7～8mm,扩张前下腔静脉至右心房压力差为18～35cmH2O(1.7～3.43kPa),平均20.3CmH2O(1.99kPa),扩张后压力差消失,134例手术顺利,2例失败.术后118例主要症状及体征消失或基本消失,22例明显改善,4例肝静脉阻塞病人,2例主要症状及体征明显改善,2例未见明显.125例患者在随访期间血管内支架形态良好,支架内血流通畅.4例肝静脉阻塞在术后半月、2、5、6个月发生再阻塞转为手术治疗,5例下腔静脉阻塞可狭窄术后于6,17,36、96,98个月发生再阻塞转为手术治疗.结论 经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术是非长段阻塞型布加综合征良好治疗方法,但经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗肝静脉疗效差.
作者：陈智年；闫东红；徐兵；李风臣；韩玲；陈学明 刊期： 2008年第19期
目的 推进药品不良反应(ADR)报告工作的开展.方法 对我院2006至2007年收集到的136例ADR报告进行统计分析.结果 136例ADR报告中涉及药品22种,其中抗生素类药物引起ADR较多;静脉途径给药发生ADR较多;ADR的临床表现主要是皮肤反应和全身反应.结论 医务人员应提高认识,重视ADR监测报告工作.
作者：何江 刊期： 2008年第19期
目的 研究SIEMENS MAGNETOM Avanto syngo MR 1.5T常规序列和脂肪抑制技术对膀胱壁增生性病变的诊断价值,寻求膀胱常规扫描及排除膀胱壁增生性病变的优秀序列.方法 对38例患者使用SIEMENS MAGNETOM Avanto syngo MR 1.5T扫描,通过TlWl,丁2M,脂肪抑制和直接增强扫描,以及膀胱充盈及排空像的扫描在MRI上的显示情况进行对比.结果 38例行膀胱MRI检查的惠者,发现膀胱壁病灶34例,发现率为89.47%,病灶显示更具有对比性和鉴别性.结论 用西门子仪的脂肪抑制序列平扫加增强,可以很容易发现膀胱壁增生性病灶,在盆腔脂肪组织很少的情况下,脂肪抑制技术在膀胱增生性病变诊断中,较MPI常规序列、CT、B超等医学影像诊断更具有临床诊断定性价值.
作者：曹家龙；陈任勇 刊期： 2008年第19期
目的 对老年性肺结核X线影像学特点进行分析探讨.方法 现将我所住院部2006至2008年收治的260例老年肺结核进行分析,观察其影像学改变.结果 老年肺结核一般男性多于女性,病变部位广,性质复杂,表现多样.结论 老年肺结核致病因素多,易患难治,X线影像复杂,须密切结合临床.
作者：邱文彪 刊期： 2008年第19期
目的 研究非胃肠道择期手术患者禁食,禁饮的时间,对患者身心健康的影响.方法 将280例非胃肠道择期手术患者随机分为两组:即实验组和对照组,采用问卷调查的方式.结果 实验组术前在饥饿,口渴,焦虑、心慌、疲乏无力等方面与对照组比较(P<0.05)有显著性差异,术中,术后(P>0.05)无显著性差异.结论 适当的缩短患者术前禁食、禁饮时间,可降低不适反应,提高患者的舒适度和满意度.
作者：周红艳；王艳霞 刊期： 2008年第19期
目的 探讨乳头溢液的病因和诊断方法.方法 对1996年11月至2007年10月我院收治326例乳头溢液患者临床资料进行回顾性分析.结果 326例乳头溢液患者中,106例血性,65例浆液血性,103例为菜液性,23例乳汁性,14例脓性,15例水性.病理切片证实,154例导管内乳头状病,81例乳腺增生,39例导管扩张,32例乳腺癌,20例乳腺炎.结论 乳头溢液的性质对乳腺疾病的诊断具有重要意义,乳头溢液以良性乳腺病为常见90.2%(294/326),乳腺癌少见9.8%(32/326).45岁以上患者乳癌可能性明显增加.
作者：张宇澄 刊期： 2008年第19期
目的 为了降低剖宫产产妇寒颤的发生率,提高产妇的安全性.方法 2001年起我们通过对制宫产产妇寒颤发生的原因进行分析,寻找对策,采取对产妇进行心理护理,提高室温、输注温液体、温盐水冲洗切口、预防性使用地塞米松或曲马多等护理干预措施.结果 2004至2006年割宫产产妇寒颤发生率比2001至2005年明显降低.结论 对剖宫产产妇采取护理干预可以降低产妇寒颤的发生率从而提高产妇的安全性.
作者：刘芳印；卢红珊 刊期： 2008年第19期
通过分析目前社区护理工作中常见的安全隐患,提出相应的防范对策,使社区护理工作者和社区护理管理者及时发现安全隐患,消除不安全因素,大限度地避免各种护理缺陷,差错和纠纷,有效地保证护理安全,提高护理质量,健全和完善护理安全管理,为患者提供安全,优质的服务.
作者：尹世珍 刊期： 2008年第19期
目的 建立复方磺胺甲嗯唑片中磺胺甲噁唑(sohzmethoxazole,SMZ)和甲氧苄啶(trimethoprim,TMP)的HPLC测定方法.方法 采用高效掖相色谱法,色谱柱:waters C18(4 μm,3.9mm×1 50mm)柱,流动相为乙腈-磷酸缓冲液(pH 6.8±0.1),(12:88),检测波长为240nm.结果 在优化的色谱条件下,SMZ和TMP完全分离,片剂辅料不干扰测定,SMZ在20～100 μg/mL范围内呈良好线性关系(r=0.9999),TMP在4～20 μg/mL范围内呈良好线性关系(r=0.9999).ASD<1.5%.结论 该法结果准确、简便、快速、专属性强,重复性好,敏感度高,适用于复方磺胺甲嚼唑片的含量测定.
作者：钟新伟 刊期： 2008年第19期
近几年来,我院采用加压钢板,骨栓内固定,治疗股骨髁上及髁间骨折12例,疗效满意,现报道如下:1 临床资料1.1 -般资料12例,男9例,年龄20-65岁,平均39岁;车祸伤8例.砸伤3例,高处坠落伤1例;股骨髁上骨折6例(含粉碎性骨折4例),股骨髁间骨折6例(T型2例,V形4例),全部为闭合性新鲜骨折,伤后均皮牵引,手术时间在3～8d,平均4d.
作者：付钟秀 刊期： 2008年第19期
股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折之一,多见于老年人.以往多采取保守治疗,但卧床时间长,并发症多,病死率高.我院2003年2月至2007年5月,采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆问骨折60例,疗效满意,评价如下:
作者：李明学 刊期： 2008年第19期
移情是从他人的角度去感受,理解他人的感情,是分享他人的感情,而不是表达自我的情感.简言之,是从对方的角度来观察世界.在社会发展、法制健全的今天,患者的自我保护意识不断地增强,医疗纠纷呈上升趋势.调查显示在医疗纠纷中,护士占70%,其中服务态度是患者投诉的重要原因,如果将移情应用护理工作中,对于改善护患关系,促进构建和谐医院,减少护理纠纷,有着现实的意义.
作者：杨素玉；蔡小元 刊期： 2008年第19期
目的 探讨结节性甲状腺肿行甲状腺全切术的可行性.方法 回顾笔者于2006年4月至2007年4月间在哈尔滨医科大学第一临床医院普外科进修学习期间参加因结节性甲状腺肿行甲状腺全切术50例.结果 术后3例出现一过性低钙症状,表现为口周及四肢指(趾)端麻木,经口服钙尔奇D1～2片/d,7d后症状缓解,无声嘶、呛咳、误咽并发症发生,术后予优甲乐终身口服,生活质量良好.结论 甲状腺全切术在优甲乐替代治疗及防止甲状腺疾病复发的前提下,对结节性甲状腺肿的病例是值得推崇的术式.
作者：马树君 刊期： 2008年第19期
目的 盆腔大出血是指日出血量在500mL以上的盆腔出血.惠者在短时间内大量失血,病情危重.应用介入栓塞术能弥补患者经内科对症治疗效果不佳,或为外科手术所禁忌.方法 经股(锁骨下)动脉穿刺插管,确认耙血管注入适量栓塞剂,止血成功拔管压迫穿刺点.结果 在8h内实施效果佳,24h后次之,48h后无效.结论 盆腔(脏器外伤)大出血患者为保全盆腔器官而拒绝外科手术或有手术禁忌者.此时,髂内动脉栓塞治疗成为惟一或首选治疗方法,能达到较佳的治疗效果.
作者：杨子凯 刊期： 2008年第19期
目的 通过对异位妊娠误诊原因的分析,提高对异位船娠的诊断及鉴别诊断的能力.方法 回顾分析2001至2007年在我院收治的异位妊娠误诊为宫内妊娠15例病例,就其误诊原因进行分析讨论.结果 异位妊娠误诊原因主要有以下几点:①对不典型异位妊娠认识不够.②人工流产,药物流产前未做B超检查,术后未将组织送病检.③尿HCG假阴性.
作者：陈砚芬 刊期： 2008年第19期
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的发病率日趋增高,腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗已经成为骨科医师极其关注的问题.笔者对在1995年至2007年在我院实施腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术治疗的725例中资料完整的90例进行随访.随访结果:90例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症术后效果良好65例,效果-般6例,症状无改善或疼痛加重19例,有效率达到78%.根据JDA分四型Ⅰ～Ⅱ150%、Ⅲ60%、Ⅳ75%.同时提出对实施腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术治疗应注意:①明确诊断,严格掌握手术适应证;②有限手术,稳妥开展;③重视手术质量,减少并发症;④按照标准、统一评定效果.
作者：庄起昌 刊期： 2008年第19期
目的 统计新生儿各种心脏畸形的构成比,以便指导临床医师的工作.方法 对我院2006年1月至2007年12月经心脏超声心动图检查确诊为先天性心脏病的604例患儿的心脏畸形进行统计.结果 PDA 242例(构成比40.07%),ASD 201例(构成比33.28%),VSD127例(构成比21.03%),TGA 15例(构成比2.48%),T/PAPVC 6例(构成比0.99%)、CAVC 6例(构成比0.99%)、TGA 4例(构成比0.66%)、TOF 3例(构成比0.50%).结论 PDA、ASD、VSD占前3位,占所有畸形的94.37%.
作者：殷峥；李红云；张丽萍 刊期： 2008年第19期
颅脑损伤分为外伤性颅脑损伤和非外伤性颅脑损伤.由于伤及中枢神经系统,病情凶险、变化快、并发症多、伤残率和病死率高是本病特点.因此,对护理要求高,密切观察、及时发现、正确处置是预防和治疗并发症的关键.自2004年1月至2007年12月我科共收治颅脑损伤患者140例,发生并发症26例.
作者：吴开促 刊期： 2008年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
