曲彦荣
目的 观察七氟醚在小儿扁桃体摘除术中应用的效果.资料和方法选择行扁桃体摘除术的患儿32例(合并增殖体大的16例),男14例、女18例,年龄2～7岁,体质量10～32kg,无先天性疾病.手术当日晨禁食、水,所有患儿均不给术前用药.入手术室后面罩直接吸纯氧(2～5L/min)加七氟醚,通过每2～3次呼吸即增加1.5%～2.0%的方法,逐步升高七氟醚的吸入浓度(大浓度为8%),直至患儿睫毛反射消失,开放静脉通路后,经口行气管内插管.术中以单纯七氟醚吸入维持麻醉,根据病儿的血压、心率变化调节七氟醚吸入浓度,维持麻醉浓度控制在4.0%以下.直至手术结束,停止七氟醚吸入,高流量氧吸入(6～8L/min)将麻醉药排出.待患儿完全清醒,呼吸频率及潮气量足够(潮气量达8mL/kg以上),彻底吸除分泌物及观察术野无出血后,拔出气管导管.观察项目有诱导至入睡时间,麻醉诱导至气管内插管的时间,停麻醉药至拔管时间,诱导前及诱导后的MAP、HR,诱导期间及插管时和术后的不良反应.结果 麻醉诱导至入睡(睫毛反射消失)时间85±29.5s,麻醉诱导至气管内插管的时间为(5.5±1.2)min.手术时间33.2±11.4min,停麻醉药至拔管时间为9.2±4.3min.诱导期前后及气管插管时的MAP、HR均无显著改变(P>0.05).气管插管时4例(12.5%)出现挣扎、体动或呛咳,但不影响插管操作.苏醒过程中有11例(34%)出现一过性躁动或挣扎现象,清醒后有13例患儿哭闹,大多与年龄小有关.术后无恶心、呕吐.结论 七氟醚麻醉诱导平穗、起效迅速、气道刺激小、心血管抑制轻、清醒快而完全,适用于小儿短小手术及对肌松要求低的手术如小儿扁桃体手术的患儿.
作者：李卫东；原忠伟；李显忠 刊期： 2008年第21期
目的 研究老年人尿酸水平与冠心病的关系.方法 选择在我院治疗的老年患者为研究对象,测血尿酸、FPG、FINS、ISI、TC、HDL-C、LDL-C、TG.比较分析高尿酸组与尿酸正常组临床指标.结果 高尿酸血症患者冠心病发生率,FINS等均高于正常组.ISI低于正常组.结论 高尿酸血症是冠心病发病危险因素.
作者：朱敏洁；梁兴伦；袁爱梅 刊期： 2008年第21期
肛门手术常用骶管阻滞麻醉,但存在起效慢,阻滞不完善,肛门松弛欠佳,时有局麻药中毒等.单次腰麻起效快,阻滞完善,肛门松弛良好,有逐渐替代骶管阻滞用于肛门手术,60例.
作者：张虹 刊期： 2008年第21期
PICC是由外周静脉插管,置入上腔静脉或锁骨下静脉的导管(peripherally iriserted centralcatlleter,PICC)是一种全新的静脉输液技术.用于脑出血患者的救治可显著减少对患者反复的穿刺、减少高渗药物对血管的刺激、降低血管炎、静脉硬化的发生率.患者虽置管仍可保持肢体的活动及功能,降低了并发症的发生,提高了患者的生活质量.
作者：刘如南；王炯；刘辉 刊期： 2008年第21期
目的 研究盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药减少腺体分泌的有效剂量并评价其安全性,并与阿托品和空白对照比较.方法 择期在全身麻醉下行外科手术的患者共50例,随机分为5组,分别于术前肌内注射盐酸戊乙奎醚注射液0.0046mg/kg(组1)、0.0091mg/kg(组2)、0.01 37mg/kg(组3)、阿托品0.5mg(组4)以及空白对照(组5).观察并记录给药前后各时点患者唾液分泌量、口干程度视觉模拟评分等变化及循环、呼吸指标的变化.结果 各组中仅阿托品组于给药后30min时唾液分泌量显著减少(P<0.01).盐酸戊乙奎醚不同剂量组患者用药后唾液分泌量于术后1h明显减少,口干程度视觉模拟评分升高,二者均有统计学意义(P<0.05),其中剂量大的组3效果为显著,与阿托品组和空白对照组相较也有显著差异(P<0.05).盐酸戊乙奎醚不同剂量组患者给药后心率均有不同程度的下降.结论 盐酸戊乙奎醚是一类新型选择性抗胆碱药,其抗唾液分泌的作用强,起效时间较阿托品慢,药效持续时间长.有可能出现心动过缓,需在心电监护下使用.
作者：朱慧；王兆民；马皓琳 刊期： 2008年第21期
肺结核于老年人群中高发已成为结核病流行的一个特征.据报道,各地区肺结核患病率明显向高龄组后移[1].在过去相当长的时间里,人们对老年肺结核的认识不足,但随着人为因素的干预和人口年龄结构的向后推移,结核病的患病情况相对移向年长者[2].此类患者病情重,进展快,并发症多,传染性强,针对这一现状,本文对此类患者的病情进行分析,并找出相应对策,旨在控制老年肺结核的发病率,减少传染源.
作者：史风敏；李霞；周玉明；隋玉芳 刊期： 2008年第21期
胃肠道间质瘤是一种常见的原发于胃肠道的非上皮异源性肿瘤,为不成熟梭形细胞或上皮样细胞过度增殖形成[1],是一种少见的胃肠道肿瘤,过去由于受病理诊断技术的限制,易误诊为平滑肌瘤或肉瘤.
作者：曾和平；吕亮；叶古祥 刊期： 2008年第21期
疾病控制体制改革后,疾病控制机构要按照科学发展观的要求,更新思想观念,推进业务创新,增强疾病控制能力,实施规范化管理,学习先进的疾控技术,增进单位和谐,形成全员学习氛围,建设现代疾控文化,加快人才培养,建立整体联动机制,实现疾病控制事业的科学发展.
作者：谢龙利 刊期： 2008年第21期
目的 探讨进展性脑梗死的影响因素、发病机制,并及早干预,防治脑梗死的进展发生.方法 采用回顾性病例对照分析方法对确诊为进展性脑梗死的18例患者的临床资料进行分析.结果 进展性脑梗死组高血压(P<0.05)、高血糖(P<0.05)、感染(P<0.01)、脑血管狭窄(P<0.01)、高纤维蛋白原(P<0.01)的比例明显高于非进展性脑梗死组.结论 高血压、高血糖、感染、脑血管狭窄、高纤维蛋白原为进展性脑梗死相关危险因素.
作者：杨梅莉；李欣 刊期： 2008年第21期
药房工作关键在于管理,管理和贮存好药品不仅可以保证平时防病治病的需要,也是应急之时不可缺少的备战物资之一.所以药品的管理和贮存很重要.它的质量好坏直接关系到众多患者的健康与痛苦,是民生大事.本人根据自己多年的工作经验谈一谈药品管理与贮存方面的一些看法,希望把西药、中成药、中药饮片的贮存与管理工作做的更好,提高到一个新水平,以便更好的为患者和社会服务.
作者：曲彦荣 刊期： 2008年第21期
目的 探讨直肠癌患者合并糖尿病的护理.方法 对我科21例直肠癌合并糖尿病患者术前进行心理护理、营养支持和控制血糖.术后预防感染,监测血糖和指导自理能力等护理措施的实施.结果 21例患者中发生切口感染3例,肺部感染1例,经积极治疗护理后痊愈出院.结论 围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保障.
作者：徐宝红；张平丽 刊期： 2008年第21期
目的 探讨置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液,防治胸膜粘连、肥厚的疗效.方法 在抗结核治疗的同时,将64例结核性胸腔积液患者随机分成两组,治疗组34例,予以微创置管引流,同时胸腔内注射地塞米松、尿激酶治疗;对照组30例,予以反复胸腔穿刺抽液治疗.结果 与对照组比较,治疗组效果明显,胸膜粘连、肥厚发生率明显降低,结论微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效肯定、安全、实用,能够有效防治胸膜粘连、肥厚发生,值得在临床上推广应用.
作者：周建国；刘育明；王融江 刊期： 2008年第21期
目的 观察蚓激酶对高黏血症患者血液流变学的影响.方法 高黏血症患40例,给予蚓激酶每次2粒,3次/d,连续15d.结果 治疗后血浆比黏度,凝血因子1和优球蛋白溶解时间显著下降(P<0.01).结论 蚓激酶是治疗早期高黏血症较好的药物.
作者：毛蕾 刊期： 2008年第21期
目的 探讨硅油入前房继发青光眼的临床治疗.方法 无晶体眼玻切术后不足3个月的2例保持俯卧位联合抗青光眼药物治疗,超过3个月的3例经巩膜隧道前房取硅油;有晶体眼2例均为术后2年,先取出后房硅油再经角膜穿刺取出前房硅油;人工晶体眼下方悬韧带部分断裂,黏弹剂干洗法取出硅油.结果 8例患者前房硅油清除,眼压恢复正常.结论 多种方法可以清除前房硅油,减少并发症.
作者：杨得胜；闫媛媛 刊期： 2008年第21期
目的 探讨超声九刀在开放性甲状腺手术的临床应用价值.方法 2005年3月至今同一手术小组收治60例甲状腺肿瘤患者,随机分为超声刀手术组和传统手术组.比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症情况.结果 与传统手术组相比,超声刀组手术时间和术中出血量明显减少(P<0.05),两组术后引流量及并发症均无统计学差异(P>0.05).结论 应用超声刀进行甲状腺手术安全可靠,可以明显缩短手术时间,减少术中出血,但是不增加术后出血、损伤等并发症的发生.
作者：汤旻；陈亚军；叶古祥；王世伟 刊期： 2008年第21期
目的 评定初中学生的价值观状况及其相关因素分析.方法 用随机抽样的方法,在四川省射洪县城地区及其中心镇所在中学的初一至三年级中各抽取一个班的学生,对抽取的1274名学生进行中国科学院心理研究所编制的<青年价值观自测问卷>测试及自编相关因素调查.结果 按照该量表价值观分类标准,被调查初中学生中踏实型占62.4%、功利型占18.9%、从众型9.8%、冷漠型8.9%.踏实型的数量变化与年级的增长呈高度负相关,从众型与功利型的数量变化与年级的增长呈高度正相关,冷漠型与年级的变化无关.价值观类型的数量存在性别差异,踏实型的男生低于女生,功利型与冷漠型的男生高于女生.价值观类型的数量存在城乡差异,属功利型和冷漠型的城镇高于农村,属从众型的城镇低于农村学生.父亲的文化程度与初中学生的价值观类型的分布均呈高度相关,母亲文化程度与从众型的数量分布呈高度负相关;价值观类型的数量分布没有父母婚姻状况差异.结论 初中学生的价值观以踏实型为主,功利型次之,从众型与冷漠型少;年级的变化、性别、城乡、父母的文化状况都影响着初中学生的价值观取向,父母的婚姻状况对价值观的影响较小.
作者：蒲昭谦；蒲昭益；杨成虎；胡中华；蒋丽 刊期： 2008年第21期
医院内感染是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并发生临床症状的感染.其发生率是住院人数的5%～10%,病死率3%.因此,医院内的交叉感染日益引起人们的重视,预防院内感染已成为我们医护人员工作的重点之一.我院是一所综合性的医院,发生交叉感染的概率大,预防院内交叉感染是我院管理的首要问题,下面就医护人员在控制院内感染中应注意的问题,谈一点体会.
作者：袁丽华；施丽华；赵敏越；郭惠娟；于秀利 刊期： 2008年第21期
探讨依达拉奉与奥扎格雷联合对进展性脑梗死的作用及安全性.将80例进展性脑梗死患者随机分为依达拉奉与奥扎格雷联合组(联合治疗组)及舒血宁组(常规对照组),于治疗前、后分别对神经功能缺损进行评分,治疗组1例发生卒中再进展,对照组有10例(P<0.01)依达拉奉与奥扎格雷联合能降低进展性脑梗死的再发生率,有利于进展性脑梗死患者神经功能的恢复.
作者：牛翠萍；范晓兰 刊期： 2008年第21期
目的 探讨剖宫产瘢痕子宫后再次妊娠的分娩方式.方法 回顾性分析2005年1月至2008年1月剖宫产瘢痕子宫妊娠孕妇150例的临床资料,比较再次剖宫产与同期首次剖宫产,剖宫产术后阴道分娩与随机同期非瘢痕子宫阴道分娩结局及婴儿并发症、住院时间.结果 62例阴道试产分娩成功49例,阴道试产成功率79.0%,分娩后探查宫腔,未发现子宫破裂,产时出血量、产程时间、新生儿Apgar、住院时间、新生儿窒息等与随机抽取同期入院的无剖宫产史自然分娩49例相比均无显著性差异(P>0.05).择期剖宫产组88例与随机抽取同期初次剖宫相比出血量多、手术时间长、腹腔粘连多、切口甲级愈合低、新生儿Apgar低、住院时间长(P<0.05).结论 只要严格掌握阴道试产的适应征和禁忌证,临产后严密观察产程进展,剖宫产后再次妊娠阴道分娩是可行措施.
作者：唐建玲 刊期： 2008年第21期
目的 帮助患者了解药品,认识药品不良反应的危害性.现今社会,人们生大病去医院,生小病去药店.许多家庭都会自备一些常用药品,诸如感冒、消炎、解热镇痛的药品.但是往往大多数人并不具备相应的药品知识,认为大量用药、同时服用多种药品或尽量使用贵重药品就会有效.所以就出现了许多重复用药、错误用药的现象.结果 就导致许多不良反应的发生.结论 常用药如感冒药、解热镇痛药、抗生素类药的不良反应应引起临床及患者的重视.
作者：周相燕 刊期： 2008年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
