郭蔚蔚；革娴榕
鞍旁脑膜瘤为中颅底常见肿瘤,历来是神经肿瘤外科处理的难点,随着解剖结构研究的深入和显微技术的提高,手术全切除率明显提高,术后并发症大大降低.我科自2002年1月至2006年12月共收治鞍旁脑膜瘤56例,均进行显微切除.现报告如下.
作者：周国平；宋顺宇；马进显；王飞；郭春燕 刊期： 2007年第10期
目的 观察并总结运用中药疗法内服、外洗,治疗季节性皮肤瘙痒症的疗效.方法 55例患者.随机分为两组,治疗组28例,用自拟净肤汤内服,用克痒洗剂外洗;对照组27例,口服扑尔敏片,止痒软膏外搽.结果 治疗组总有效率86.2%,对照组总有效率66%,两组之间疗效经x2检验,有显著性差异(P＜0.01).结论 中药内服与外洗治疗季节性皮肤瘙痒症疗效显著,效果优于西药.
作者：吕俊武 刊期： 2007年第10期
1.一般资科大量临床资料显示,我国肝癌患者不断的增加而且越来越趋于年轻化,早期肝病患者无临床症状,大多数患者发现时已到中晚期,伴有并发症(大量腹水、消化道出血),失去了手术的机会,放化疗只能加速患者病情的发展.那么如何治疗晚期肝病患者及其并发症呢?我们特请有多年治疗肝癌的陕西中医学院大唐医院李宏伟教授讲解如何正确治疗晚期肝癌及其并发症.
作者：李宏伟 刊期： 2007年第10期
目的 观察阿司匹林、低分子肝素、降纤酶联合治疗进展性脑梗塞的疗效.方法 将128例进展性脑梗塞患者随机分为治疗组66例,每日予口服阿司匹林100mg、皮下注射低分子肝素0.4ml/次,每日2次,连用10天;静点国产海王降纤酶200单位连用7天;对照组62例,每日予口服阿司匹林100mg,静点国产海王降纤酶200单位连用7天,治疗期间两组均辅以胞二磷胆碱、活血化瘀、抗高血压药、降糖药等常规治疗.评定终点指标包括临床神经功能缺损评分、疗效评价、Barthel指数、副作用.血小板计数.结果 治疗组第14天临床神经功能缺损评分,3个月Barthel指数评分,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),未发现血小板减少和增加出血性事件.结论 小剂量阿司匹林、低分子肝素、降纤酶联合治疗进展性脑梗塞安全有效,效果优于阿司匹林与降纤酶的常规治疗.
作者：林平 刊期： 2007年第10期
回顾分析我院2004年12月至2007年2月152例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤4例,讨论分析引起术中胆管损伤的原因,提出了预防和处理的方法,强调腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的严重性和进一步提高认识并积累经验的必要性.
作者：康林；闫长红 刊期： 2007年第10期
目的 探讨慢性乙型肝炎临床诊断、辅助检查与肝组织病理学诊断的关系.方法 154例慢性乙型肝炎患者均在B超引导下行肝穿术,肝组织HE染色,按炎症和纤维化分为G1～4级、S0～4期.并做血清肝功能、血常规、血凝常规等检查.对临床和病理诊断进行比较.结果 154例慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率情况,轻度慢性肝炎80%(72/90),中度慢性肝炎为47.27%(26/55),重度慢性肝炎为0%(0/9).结论 ALT、AST结果不能完全真正反映肝组织炎症和纤维化情况,临床和病理诊断不能完全符合.
作者：李雪梅 刊期： 2007年第10期
目的 探讨中西医结合治疗乳腺增生症的临床疗效和作用机理.方法 治疗组采用中西医结合(乳癖消、逍遥丸、三苯氧胺)的治疗方法.对照组只服用西药(三苯氧胺)治疗.结果 治疗组总有效率91.82%,对照组总有效率81.82%,且治疗组复发率明显降低,优于对照组.结论 中西医结合治疗乳腺增生症疗效显著,值得进一步研究.
作者：李鹤文 刊期： 2007年第10期
妊娠、分娩是妇女一个正常而又特殊的生理过程.由于缺乏对分娩的直接经验,加之周围分娩所造成的可怕现象,使产妇在妊娠、分娩期有明显的心理负担,所以产科的工作除日常照顾外,更应通过向孕产妇及其家属有计划、有目的的开展健康教育,宣传产前、产后保健知识、母乳喂养知识、及心理卫生知识,消除紧张恐惧的心理,保持佳心理状态,使其尽快进入角色,配合医护人员顺利完成分娩过程,提高围产期的保健质量.
作者：白烨 刊期： 2007年第10期
笔者自2001年8月～2006年12月,采用自拟方陈苓汤治疗高脂血症60例,并设西药对照组60例进行观察,现将结果报道如下.1一般资料120例患者均为近期2次(相隔2周以上)空腹血脂检查,血清总胆固醇(TC)≥5.70mmol/L,甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L,符合1项或2项者,且除糖尿病及肝肾疾病.随机分为治疗组、对照组各60例.治疗组中,男44例,女16例;年龄40～69岁,平均55.4岁;单纯TC增高16例,单纯TG增高28例,2项均增高16例.对照组中,男48例,女12例;年龄42～74岁,平均56岁;单纯TC增高18例,单纯TG增高26例,2项均增高16例.两组在性别、年龄、类型等方面无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：徐流国 刊期： 2007年第10期
目的 观察心梗后48h内使用两种剂量辛伐他汀后的疗效及对心血管事件的影响.方法 46例急性心梗患者,入院48h后采血测血脂,对胆固醇＞4.68mmol/L的和低密度脂蛋白胆固醇＞2.6mmol/L的患者,随机入选辛伐他汀10mg组与20mg组,分别服药6个月及12个月,复查血脂,并观察临床疗效.结果 辛伐他汀10mg组与20mg组均能降低TC与LDLC水平,20mg组明显优于10mg组.
作者：赵霞 刊期： 2007年第10期
目的 观察胃痛中医证型与胃镜下表现的关系.方法 由笔者对468例胃痛患者先行中医辩证,然后做电子胃镜检查.结果 胃镜下表现为红斑渗出型胃炎者,中医辩证为肝胃不和证居多(55%),胃镜下表现为肠一胃返流型胃炎,出血型胃炎,隆起糜烂型胃炎,平坦糜烂型胃炎者,中医辨证为肝胃郁热证居多(74%、70%、61%、56%);胃镜下表现为萎缩型胃炎者,中医辨证为胃阴不足证居多(46%),内镜下表现为胃、十二指肠溃疡者,中医辨证为脾胃虚寒证居多(52%),内镜下表现为进展期胃癌者,中医辨证为虚实夹杂证居多(78%);结论胃痛中医证型与胃镜下表现既有一定程度相关性,但不完全相关,在临床胃痛诊治中,我们既要坚持辨证求因,审因论治的原则,又要充分认识到进行胃镜检查的重要性,将中医辨证与西医辨病相结合,对一些危重病患者争取做到早期诊断,早期治疗.
作者：彭楚云；兰正琼 刊期： 2007年第10期
探讨快速血糖仪检测结果的可靠性,分析快速血糖仪测定末梢血葡萄糖与半自动生化分析仪测定血清血糖二者之间的差异及相关性,发现两种方法测试结果无显著性差异(P＞0.05),因此,快速血糖仪测定结果用于指导临床的可信度较高,可用于已确诊糖尿病患者血糖水平的监测.
作者：朱爱民；刘阔叶 刊期： 2007年第10期
服务补救作为服务营销理论,已逐步应用到医院的服务实践中云.通过阐述服务补救应采取的策略及实施服务补救的意义.
作者：郭蔚蔚；革娴榕 刊期： 2007年第10期
据统计,我国静脉输液中的90%以上都需要加入药物以满足临床需要[1],而加药过程中,几乎所有护士都遇到这样的问题:在注射器针头刺破输液瓶塞加入药物的同时,有时会有瓶塞屑落入输液瓶中,而由此带来一系列烦恼.1.以往的处理方法1.1向患者解释输液瓶中的瓶塞屑是无菌的,输液器有过滤器,它不会引起不良反应.缺点:①尽管护士一再解释,而有些患者仍视为异物而大吵大闹,从而引发医患纠纷.②大多数患者理解,但仍心存疑惑而造成心理负担,进而对医院不信任.
作者：杨荣霞；杜密妮；董翠芳 刊期： 2007年第10期
目的 观察低分子肝素和阿斯匹林联合治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 选择符合不稳定型心绞痛诊断标准的72名老年患者,随机分为治疗组(36例),对照组(36例),治疗组患者在给予硝酸脂类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿斯匹林、他汀类药常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000单位每次,每日2次,皮下注射,疗程10天,观察治疗前后症状、心电图改善情况.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 低分子肝素联合阿斯匹林治疗老年不稳定型心绞痛安全有效,值得临床推广.
作者：杨海鹰；张春艳；刘丽 刊期： 2007年第10期
目的 探讨小儿革兰阴性肺炎的病原菌分布、耐药情况及临床特点.方法 在严格无菌操作下经鼻咽部吸取下呼吸道分泌物,机械通气患儿经气管插管吸取合格痰标本,接种血平板,巧克力平板培养,采用K-B法做药敏试验.结果 同期415例痰培养标本中,检出156株病原菌,革兰阴性菌107例,占总检出率的68.6%,其中大肠埃希菌居首位,占50.5%,其他依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌、臭鼻克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、液化沙雷氏菌、铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌.且发生于2岁以下婴幼儿居多,尤其是1岁以下更为多见(68.2%),在新生儿亦有一定比例发生(17.76%).它病情迁移,多见于重症、难治性、复发性肺炎,也是引起医院感染的重要致病菌.从药敏试验中得出结论,几乎70%以上革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林耐药,产气肠杆菌、阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林100%耐药,有近40%～60%左右菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢比肟耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢西丁的耐药率较低,尚未检出对亚胺培南耐药菌株.结论 近年来革兰阴性菌肺炎有增加趋势,分析其原因可能是:1.广谱抗生素尤其是三代头孢菌素的广泛应用或无目的 联合使用抗生素致使菌群失调,在敏感菌受到抑制时,而对大多数抗生素耐药的肠球菌、肺炎克雷伯菌、沙雷氏菌、假单胞菌等得以繁殖而引起肺炎;2.有创检查、有创治疗等医源性感染机会增多;3.临床医师重视病原学诊断和微生物检测技术的提高使检出率增加.革兰阴性菌肺炎多见于婴幼儿,尤其是小年龄婴儿与新生儿,患儿本身可能存在各种基础病变及高危因素,极易造成病情迁延,病情多变而使病情复杂,病情难于控制甚至引起死亡.同时从药敏试验来看,革兰阴性菌耐药菌株众多,耐药程度较高,并且有较高比例的ESBLs细菌感染,给治疗带来极大困难,已成为小儿复发性肺炎、难治性肺炎、医院感染性肺炎的重要因素.小儿肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等,合理选择抗生素及综合治疗方案.
作者：张曙冬；黄海林；吴澄清 刊期： 2007年第10期
目的 比较在急性冠脉综合征(ACS)治疗中,低分子肝素钙应用5～7天,和30天的临床近、远期疗效.方法 选自2003年7月至2005年10月间以急性冠脉综合征住院治疗的年龄、性别、病情相匹配的两组患者,其中应用低分子肝素钙治疗5～7天患者157例,应用低分子肝素钙治疗30天患者117例,观察住院期间及随访1年内所发生的心脏事件,包括死亡、心肌梗死、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果 低分子肝素钙应用5～7天组和30天组,住院期间心肌梗死和主要不良心脏事件明显下降;出院后至1年内心肌梗死和主要不良心脏事件比较无统计学意义.结论 对于急性冠脉综合征患者,低分子肝素应用30天较应用5～7天者近期疗效较好,但远期疗效相当.
作者：孙燕；任志明；施淑静 刊期： 2007年第10期
肱骨干中下1/3骨折合并桡神经损伤比较常见,目前对这种损伤的佳治疗意见尚不一致.2000年7月～2006年5月我院对6例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者实施早期手术治疗,取得满意效果.
作者：丁慎浩 刊期： 2007年第10期
牙隐裂又叫牙微裂.笔者对73例中晚期隐裂牙作调磨,根管治疗术,全冠修复,取得较满意疗效,总结如下.1资料与方法1.1一般资料:临床上选取1996～2003年在我科就诊的73例隐裂牙患者,其中男34例,女39例.年龄在35～60岁.上颌磨牙38例,下颌磨牙28例,上颌双尖牙7例.隐裂为近远中向62例,位于颊舌向7例,牙尖部4例,所有牙均无龋,无填充体.
作者：刘玲玲 刊期： 2007年第10期
随着我国围产医学的迅速发展,早产儿及极低体重儿的存活率不断提高,通过早期营养支持提高早产儿的成活质量是每位新生儿科医护工作者面的问题；为改善早产儿及极低体重儿的营养,提高生存质量,我科于2004年2月～2007年2月应用非营养性吸吮(nonnutritive sucking,NNS)及经鼻胃管微量喂养配合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受取得较好临床效果,现报告如下.
作者：钱会萍；冯协超；吴欣洪；刘辛燕；万艳艳；林彦承 刊期： 2007年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
