刘锋
目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果和安全性.并与丙泊酚复合芬太尼和单纯丙泊酚无痛人工流产手术比较.方法选择门诊ASAI级早期妊娠需人工流产者60例,随机分成三组,丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组),丙泊酚复合芬太尼组(F组)和单纯丙泊酚组(P组),每组20例.微量注射泵给药.三组病人诱导用药:R组:瑞芬太尼1.0ug/kg,丙泊酚1.0mg/kg ; F组:芬太尼1.0ug/kg,丙泊酚1.0 mg/kg;P组:丙泊酚2.5mg/kg;静注60s诱导.维持用药:三组均用丙泊酚0.15mg kg-1 min-1,其中R组同时给予瑞芬太尼0.1ug kg-1 min-1,持续静注至负压吸引结束停药.病人出现体动时均再追加丙泊酚0.25-0.50 mg/kg.结果术后三组病人对镇痛效果均表示高度满意,R和F组的术者满意度高于P组(P＜0.05).丙泊酚的用量R和F组相同,显著低于P组(P＜0.01);P组不良反应发生率高于R和F组(P＜0.01).结论泊丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产手术镇痛更好,并使泊丙酚用量减少,不良反应发生率降低.
作者：史文生 刊期： 2005年第03期
心律失常是由于心脏内冲动的形成和传导的不正常,使心脏活动的规律发生紊乱的病变.心律失常多数是由于器质性心脏病引起,如冠心病、心肌炎等;也可以由非器质性心脏病引发,如早搏常见于神经紧张、疲劳、饮酒、喝浓茶.心电图是方便、易行的、普遍被使用的心律失常的检查仪器,尤其对心肌梗塞及心律失常的分析,心电图已成为临床比不缺少的检查手段,分析心律失常是心电图有价值和为精确的应用,但应用心电图诊断心律失常需要注意以下几点:
作者：尹海燕；王丽群 刊期： 2005年第03期
随着我国人民生活水平的提高及人均寿命的延长,目前高血压病的发病率逐年增加,高血压病导致的心、脑、肾等靶器官器质及功能的损害也呈上升趋势,尤其是高血压病并发肾功能损害,已成为主要致死原因之一.在控制高血压病的同时,应保护肾脏,减轻、延缓肾功能损害.笔者从1999-2003年采用随机、开放的方法,对96例高血压病并发肾功能损害患者分为两组,予钙拮抗剂(采用硝苯地平缓释片,扬子江药业生产)与血管紧张素转换酶抑制剂(采用贝那普利,又名洛汀新,瑞士诺华制药生产)治疗,观察、对比双方对肾脏的影响,总结如下.
作者：毛弘 刊期： 2005年第03期
近年来粘质沙雷菌引起临床感染率不断上升,受到医务人员的普遍关注,而液化沙雷菌引起感染较少见.2003年9月,我们从一右髌骨骨折术后患者的分泌物中分离出金黄色葡萄球菌和液化沙雷菌,属混合感染一例,现报道如下.
作者：陈红；叶卫红；余智 刊期： 2005年第03期
肾病综合征(NS)常合并有高粘、高凝状态,加上激素,免疫抑制剂的应用,可进一步加剧血栓形成.本文观察了前列腺素E1(PGE1)、黄芪注射液、低分子量肝素(LMWH,速避凝)联合治疗原发性肾病综合征(PNS)取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：樊心孔；高泉；刘瑛；周丽春 刊期： 2005年第03期
目的为中、重度下睑下垂,提上睑肌功能很差或者功能丧失者寻求简便,易于取材,疗效肯定的手术方法,以达到矫正下睑下垂的目的.方法总结1999年12月-2004年8月我院施行硅胶带额肌悬吊术治疗25例(28眼)上睑下垂,经过3月-4.5年随访.结果术后早期睑缘遮盖角膜上缘1-2mm者达90%,上睑缘弧度及双重睑形成良好,术后早期有部分病例轻度闭合不全.结论硅胶带额肌悬吊术在矫正中、重度上睑上垂以达到功能和美学的双重效果方面,具有手术方法简单,取材容易,便于基层开展,而且效果确切的一种手术.
作者：武淑萍；彭红；陈健 刊期： 2005年第03期
目的通过社区调查,了解广中社区糖尿病患者的基本情况,以及防治和监控情况.方法对上海市广中社区部分糖尿病中老年患者的基本情况、生活方式、治疗情况等进行问卷调查,并进行分析、综合归纳.结果广中社区糖尿病患者多见的并发症依次为冠心病、眼病、高血压病、脑血管病、神经病变、皮肤瘙痒、下肢坏疽、性功能改变;情绪上多表现亢奋,生活能力较好、社会交往大多无影响;多数患者喜欢运动,约半数有运动计划,参加健康教育者较多,但仍少于不参加者.大多较好服用药物,半数血糖监测较好,慢性并发症监测较差.饮食控制好坏参半.结论广中杜区糖尿病患者慢性并发症仍多,应从加强糖尿病知识的教育入手,强调自我监控、定期复查、合理用药、合理地控制饮食,安排适当的运动对于防治糖尿病、特别是并发症的预防都有着非常重要的意义.
作者：赵小英 刊期： 2005年第03期
小脑梗塞临床上较为常见.据统计,在综合医院尸检中,小脑梗塞占总尸检人数的1.5%,占神经科死亡人数的4.2%.在一组CT扫描病例中,小脑梗塞占脑梗塞的15%[1,2]临床上小脑梗塞多以眩晕或头晕、恶心、呕吐为首发症状,伴有不同程度的共济失调、步态不稳、构音障碍、眼震及霍纳征等.但也有相当病例并不典型,常易误诊.因此,进一步提高对本病的临床认识,提高诊断率,降低死亡率和致残率,是当前临床研究的重要课题.本文拟就小脑梗塞有关临床与CT、MRI诊断进展做一综述.
作者：张辉；雷征霖 刊期： 2005年第03期
目的调查骨折术后伤口感染的细菌构成及耐药情况,指导临床尽快转人目标性用药,降低感染率.方法采用回顾性分析对照组,前瞻性研究干预组,分别于术前、术后1-2天术后5天采集培养标本,采用K-B法进行药敏试验.采用X2检验骨折术后伤口感染的危险因素并采取了有效的干预措施.结果革兰氏阴性菌检出率(53.6%),较革兰氏阳性菌检出率(46.3%)高;居首位的为铜绿假单胞菌(23.2%),其次为金黄色葡萄球菌(SA)(22.9%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)占SA的50%.铜绿假单胞菌、不动杆菌对泰能的耐药率分别是3.2%、2.2%.没有检出耐万古霉素的SA.骨折术后感染率由4.19%降为2.11%.结论分析了骨折术后伤口感染的危险因素,讨论了合理用抗菌素的重要性及干预措施的可行性.临床医技密切配合,是减少院内感染,提高医疗质量的的保证.
作者：刘兰梅；朱德全；范崇英 刊期： 2005年第03期
目的应用彩超进行大型企业女职工妇科体检,了解妇科阳性发病率.方法采用日本阿洛卡Aloka SSD-500型彩超,进行妇科常规检查.结果本观察组2882例,正常1760例,61.0%,异常1122例,39.0%,以妇科炎性疾患检出率高,其中以慢性宫颈炎为多见(1002例,34.7%),阳性检出率明显高于其它病种,经x2检验,P＜0.01;其次,子宫肌瘤826例,28.5%,与其它病种有差异,P＜0.05,总体观察:妇科炎性疾患尤其是慢性宫颈炎,子宫肌瘤,卵巢浆液性囊肿,子宫腺肌症及卵巢巧克力囊肿,卵巢畸胎瘤(详见表1).结论彩超妇科体检对早期发现、早期诊断妇科疾病具有重要价值.
作者：王晋云；夏美玲；白晓瑞；周亚梅 刊期： 2005年第03期
1998年11月,我校根据市卫生防病部门统一安排,对我校小学3～6年级学生共313人,集中口服阿苯达唑片(陕西汉江制药有限公司生产)行驱肠道寄生虫治疗.其中34人出现不良反应,现报道如下.
作者：徐春波 刊期： 2005年第03期
随着现代科学技术的飞速发展,各种尿液分析仪已在临床检验工作中普遍应用,它不仅大大提高了临床检验的效率,减轻劳动强度,同时也促进了检验方法的标准化和结果的可比性.尿液分析仪发展较快,由原来的尿8项现多以升级为10项或11项,增加了白细胞及比重、维生素C等项目,给临床带来了更多更方便地检验依据.但同时也存在一些不好的现象,尿常规检查不作显微镜检查,直接以尿液分析仪的结果报出.
作者：江梅英；樊超英；陈展宏 刊期： 2005年第03期
在临床检验中,尿液分析可为临床治疗诊断提供重要依据.虽然自动化分析仪已广泛应用,但是由于受许多主观或客观因素的影响,已发观其BLD指标存在较多假阳性和假阴性,与镜检结果不符.因此在治疗疾病过程中,片面强调检验结果,是欠妥当的.
作者：汤娟 刊期： 2005年第03期
目前,我国已步入老龄化社会,在日常的临床工作中,老年患者日益增多将是一个必然的趋势.同年轻人相比,老年人各重要脏器逐步老化,生理储备逐渐减少,机体代偿能力下降.在感染、创伤、手术等各种诱因下,极易并发多脏器功能不全,导致预后不良.老年患者多伴有不同程度的能量代谢障碍,已不能满足疾病对能量代谢的要求,对伴有多脏器功能障碍老年患者来说,更无法满足机体抵御疾病的高代谢、高应急状态的能量代谢需求.营养支持是否合理被认为是影响多脏器功能障碍老年患者疾病预后的重要因素.本文通过对住院老年患者营养状态的观察后发现,伴有营养障碍的老年患者,其发生多脏器功能障碍的概率明显增高,预后较差,因此,对老年患者进行适当的营养支持治疗,能有效改善疾病预后.
作者：郑梁；霍正禄 刊期： 2005年第03期
我们对2001年11月-2002年11月10536例无偿献血者进行血压反馈信息处理,得到其中8936例无偿献血者的结果,反馈率为84.8%.我们涉及的内容主要是献血后献血者血压的改变情况.结果:8936例无偿献血者,男5313例,女3623例,年龄18～55周岁,平均年龄35.5岁.其中血压增高者241人,并经临床进一步确诊为原发性高血压者193人,48人为继发性高血压.8936例无偿献血者原发性高血压的患病率为2.16%.
作者：赵振明；冯敏 刊期： 2005年第03期
肝胆管结石又称肝内胆管结石或肝内结石,被视为一个独立的疾病还不到20年的时间.但我国胆道外科学者在其结石成因[1]、病理改变[2]、定位诊断、手术治疗[3,4]等方面取得了不少突破性进展.由于人们生活水平的提高,胆道感染的机会减少、胆固醇结石比例的升高,目前肝胆管结石只占胆道结石的4.7%,已有大幅度下降,但仍然是我国常见而难治的胆道疾病[5].现就我国肝胆管结石的成因研究和外科治疗近况简要综述如下.
作者：周泽建；童东明 刊期： 2005年第03期
我院1999-2004年共作256例急诊胃镜检查明确了诊断,并未有任何并发症.
作者：刘淑霞 刊期： 2005年第03期
急性早幼粒细胞白血病(APL)为一种具有严重出血倾向的急性白血病,既往多数患者初治时化疗因合并严重的DIC而死亡.近年来,由于全反式维甲酸(ATRA)及砷剂(AS2O3)的应用,大大降低了患者DIC的发生,明显提高了患者的缓解率.本文就初治APL应用ATRA、AS2O3诱导化疗的临床效果报告如下:
作者：孙明 刊期： 2005年第03期
目的通过对我院2000～2004年5年间脑出血患者的统计分析,探讨楚雄市脑出血的变化趋势和性别分布、好发年龄、常见出血部位及季节周期性.方法采用回顾性调查方法对5年来经我院CT扫描确诊的576例脑出血患者进行统计分析.结果(1) 2000～2004年5年中,脑出血病人逐年上升2000年为86例,2004年为159例,其中男性占60.1%,女性占39.9%;(2)好发年龄为50～69岁,占60.1%;(3)出血部位好发于基底节区,占68.1%;(4)秋冬季脑出血患者多,占55.4%.结论脑出血病人呈逐渐上升趋势,男性高于女性常发生于50～69岁年龄组,出血部位以基底节区为主,秋冬季发病率高.
作者：武毅；温华昌；杨海燕；苏春善 刊期： 2005年第03期
气管切开经常被应用于昏迷患者,而这些患者因为不能经口进食,又常常需要进行鼻饲,在工作中,笔者发现,如果鼻饲时间、体位、方法不当及吸痰的刺激,容易导致食物返流至气管内,增加病人肺感染的机会.
作者：于爱昕 刊期： 2005年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
