学术投稿

肝胆管结石的成因研究和外科治疗近况

周泽建;童东明

关键词:肝胆管结石, 结石成因, 肝内胆管结石, 胆固醇结石, 外科治疗, 手术治疗, 生活水平, 胆道疾病, 肝内结石, 定位诊断, 胆道外科, 胆道结石, 胆道感染, 病理改变, 综述, 学者
摘要:肝胆管结石又称肝内胆管结石或肝内结石,被视为一个独立的疾病还不到20年的时间.但我国胆道外科学者在其结石成因[1]、病理改变[2]、定位诊断、手术治疗[3,4]等方面取得了不少突破性进展.由于人们生活水平的提高,胆道感染的机会减少、胆固醇结石比例的升高,目前肝胆管结石只占胆道结石的4.7%,已有大幅度下降,但仍然是我国常见而难治的胆道疾病[5].现就我国肝胆管结石的成因研究和外科治疗近况简要综述如下.
中国医药指南杂志相关文献
  • 抢救有机磷中毒36例的体会

    有机磷农药中毒近年来以口服中毒为主,且中毒程度以中、重度多见.临床表现为毒蕈碱样症状,烟碱样症状、中枢神经系统症状.如重症病人表现为:昏迷,呼吸困难,双侧瞳孔缩小如针尖大小,口辱紫绀,皮肤潮湿,肌颤或抽搐,两肺有罗音及痰鸣音,心率明显减慢.如不及时抢救很快危急生命.我院2002至2003年共收治36例有机磷农药中毒,现综述如下.

    作者:江仁道 刊期: 2005年第03期

  • 八脉交会穴治疗糖尿病胃功能紊乱初探

    糖尿病致胃功能紊乱以胃排空延迟,食物在胃内滞留延长为特点.西医治疗目前无特效药物.笔者自2001年起应用八脉交会穴中列缺、照海、公孙、内关此病治疗,取得了较满意的疗效,现总结如下.

    作者:吕爱民;金英爱 刊期: 2005年第03期

  • 降纤酶治疗急性脑梗塞临床观察50例疗效分析

    目的对降纤酶注射剂治疗急性脑梗塞进行临床观察.方法选择100例急性脑梗塞患者,随机分为对照组和治疗组各50例,对照组用降纤酶注射剂5U加生理盐水100ml内静脉滴注,一日一次,15天为一疗程,治疗组应用低分子右旋糖酐500ml加VitC2.0静脉滴注,一日一次,15天为一疗程.结果治疗组与对照组的总有效率和疗效进行比较,经X2检验(P<0.05)有差异.治疗前后血液学检验结果,两组比较经t检验有差异(P<0.05).结论降纤酶注射剂具有纯度高、溶栓作用强、安全低毒等显著特点,是目前国内较好的蛇毒酶类抗栓、溶栓药物,治疗急性脑梗塞疗效可靠.

    作者:索建全;张国华;刘锋 刊期: 2005年第03期

  • 加入EDTA消除MTB法污染钙的影响

    临床上测定钙的方法很多,常用的有甲基百里香酚蓝法(MTB)、邻甲酚酞络合酮法、乙二胺四乙酸(EDTA)络合滴定法等,其中比较实用和先进的当数甲基百里香酚蓝比色法,此法事先加入适量的乙二胺四乙酸二钠(EDTA-Na2)可与污染钙离子形成鳌合物,使试剂消除污染钙的影响,同时又可避免脂血等混浊样本的结果偏高,值得推广.

    作者:潘积兰 刊期: 2005年第03期

  • 重复异位妊娠32例分析

    目的分析重复异位妊娠的发病原因、诊断与治疗.方法回顾性分析2000年1月至2004年6月我院32例重复异位妊娠患者的临床资料.探索首次异位妊娠术中所见输卵管的外形、炎症情况与重复异位妊娠之间的关系;首次异位妊娠治疗方法与重复异位妊娠部位的关系.结果重复异位妊娠的发生率为4.7%,94%为连续两次异位妊娠,95.8%行输卵管切除术后重复异位妊娠的部位在对侧,而保守治疗者重复异位妊娠62.5%发生在原患侧,两者间有显著性差异(P<0.01).结论保守疗法和输卵管炎症是重复异位妊娠的高危因素.

    作者:金龙妹;陈亚萍 刊期: 2005年第03期

  • 全反式维甲酸、砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

    急性早幼粒细胞白血病(APL)为一种具有严重出血倾向的急性白血病,既往多数患者初治时化疗因合并严重的DIC而死亡.近年来,由于全反式维甲酸(ATRA)及砷剂(AS2O3)的应用,大大降低了患者DIC的发生,明显提高了患者的缓解率.本文就初治APL应用ATRA、AS2O3诱导化疗的临床效果报告如下:

    作者:孙明 刊期: 2005年第03期

  • 黄梅地区5021例乙肝两对半检测资料分析

    目的调查本地区乙肝病毒感染率.方法对2003年5月-2003年12月来我院作健康体检的5021份乙肝两对半检测资料进行统计分析.结果本地区的乙肝病毒感染率为20.5%,明显高于全国以及本省的平均水平.从分组情况看,各年龄组的感染率有着显著性差异,与年龄成正相关,10岁以下人群,基本接近全国或本省的平均水平.结论乙肝感染率与计划免疫及人们的生活习惯和预防保健意识有明显关系.

    作者:钟华;雷艳军 刊期: 2005年第03期

  • 彩超在企业妇科体检中的应用价值

    目的应用彩超进行大型企业女职工妇科体检,了解妇科阳性发病率.方法采用日本阿洛卡Aloka SSD-500型彩超,进行妇科常规检查.结果本观察组2882例,正常1760例,61.0%,异常1122例,39.0%,以妇科炎性疾患检出率高,其中以慢性宫颈炎为多见(1002例,34.7%),阳性检出率明显高于其它病种,经x2检验,P<0.01;其次,子宫肌瘤826例,28.5%,与其它病种有差异,P<0.05,总体观察:妇科炎性疾患尤其是慢性宫颈炎,子宫肌瘤,卵巢浆液性囊肿,子宫腺肌症及卵巢巧克力囊肿,卵巢畸胎瘤(详见表1).结论彩超妇科体检对早期发现、早期诊断妇科疾病具有重要价值.

    作者:王晋云;夏美玲;白晓瑞;周亚梅 刊期: 2005年第03期

  • 左全肺切除术的危手术期护理

    目的总结全肺切除的护理难点和要点.方法回顾性的分析了7例左全肺切除的护理过程.结果7例患者恢复良好,生活质量明显提高.结论术前改善机体功能,做好呼吸道准备,术后加强病情观察,做好呼吸道管理是康复的关键.全肺切除是针对一侧肺纤维化、肺不张、肺Ca根治等选择的手术.术后仅一侧肺代偿功能,创伤大.做好术前充分准备,术后护理,才能促进患者康复,提高生活质量.

    作者:欧丽华 刊期: 2005年第03期

  • 浅谈月经病的中药人工周期疗法

    本文主要论述了月经病的中医研究及调周法在临床的应用

    作者:李文菊 刊期: 2005年第03期

  • 显微修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤

    目的探讨运用显微外科技术修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤的临床疗效及优越性.方法对我院1998.6-2003.11收治的21例有适应症的四肢大面积皮肤逆行撕脱伤吻合多根皮下浅静脉及可能找到的皮动脉,观察皮瓣成活并随访患肢术后功能恢复情况.结果本组无一例大面积坏死,平均坏死面积4%,平均住院日18天,术后患肢功能满意率95%.结论采用显微外科技术治疗四肢大面积皮肤逆行撕脱伤,能有效改善逆行撕脱皮肤的血运,避免大面积皮肤坏死,减少感染,缩短住院时间,使患肢外形、功能达到满意恢复.

    作者:曹盛生;罗彤;秦育宏;傅云根;甘心荣 刊期: 2005年第03期

  • 择期手术治疗粘连性肠梗阻

    肠梗阻是普外临床的一种常见病及多发病.近年来由于粘连导致的肠梗阻已上升至急性肠梗阻病例数的第一位.然而粘连性肠梗阻急性发作期的手术效果却不尽人意,复发率高.笔者试图采用择期手术治疗粘连性肠梗阻,取得一定疗效.报告如下.

    作者:孟庆复 刊期: 2005年第03期

  • B超检查指导宫内胎物残留清除术的体会

    2000年1月至2003年12月,我院B超诊断宫内胎物残留90例,对其中足月产后和引、流产后及吸宫术后的36例,通过B超指导宫内胎物残留进行钳刮清除术,全部一次清除干净并经病理证实,效果满意,报告如下.

    作者:赵学明 刊期: 2005年第03期

  • 尿视黄醇结合蛋白在狼疮性肾炎活动期的临床意义

    目的测定活动期狼疮性肾炎患者、非活动期狼疮性肾炎患者及健康体检者尿视黄醇结合蛋白(urinarg retinol-binding prottin,URBP)含量,探讨URBP在狼疮性肾炎活动期的临床意义.方法采用上海德波生物技术有限公司提供的试剂盒,用全定量酶联免疫吸附法(ELISA法)测定URBP,各组间所测得结果的平均值分别进行比较.结果活动期狼疮性肾炎患者及非活动期狼疮性肾炎患者URBP平均水平均明显高于健康人群(p<0.05).且活动期患者URBP平均水平又明显高于非活动期患者(p<0.05).活动期狼疮性肾炎患者经治疗活动病变控制后,其URBP显著下降(p<0.05).结论URBP可作为狼疮性肾炎活动期的标志物.

    作者:田秋菊 刊期: 2005年第03期

  • 血液透析病人颈内静脉置管常见并发症预防及护理

    血液透析病人,建立和维护一个良好的血液循环系统通路(血管通路),是保证血液透析充分的重要条件,对于急性肾功能衰竭、各类急性药物中毒、毒物中毒以及无法建立合适的动静脉内瘘或自体内瘘未成熟而急需透析建立血管通路,采用颈内静脉置管已成为血管通路的途径.然而在应用过程中也易导致各种并发症.现将颈内静脉置管常见并发症预防及护理进行综述.

    作者:孙玉兰 刊期: 2005年第03期

  • 对内科病人实施健康教育的方法与体会

    健康教育是整体护理的重要内容,对促进患者康复、减轻并发症、积极主动配合治疗、护理有很大作用.一年多来,通过在内科病房开展整体护理,对患者按入院、住院、出院三个阶段,采用语言教育、书面教育、示范性教育与个别指导及适时教育、按需教育和反复教育等形式,对患者实施健康教育计划,取得很好的效果.

    作者:杨永琼;彭琼 刊期: 2005年第03期

  • 误诊为慢性硬膜下血肿的急性硬膜下积脓1例报告

    1临床资料患者,男,16岁.因左侧肢体活动不灵,伴嗜睡4天于1999年1月15日入院.病人无明显发冷发烧.曾于4周前骑车头部受伤,无昏迷,无呕吐.未见明显外伤.既往:否认近期有感染病史及开放伤.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分,血压110/70mmHg.嗜睡,呼之睁眼,查体欠合作,失语,右瞳孔直径6.0mm,光反射消失,左瞳孔直径2.5mm,光反射灵敏,无面瘫,左侧肢体肌力Ⅱ-Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧Babinski征阳性,颈强阴性,Kerniger征阴性.

    作者:李晖;荆玉奎 刊期: 2005年第03期

  • 应用鼻内镜摘除鼻息肉术后观察体会

    鼻息肉是一种常见病,在耳鼻喉科门诊病人中占1.5%至2.5%,手术摘除鼻息肉是治疗毕腔鼻窦内息肉基本的方法.传统手术方法是用圈套器或息肉钳摘除息肉.目前,已普遍推广应用鼻内镜手术摘除鼻息肉,逐渐取代传统的手术方式.这就给我们耳鼻喉科工作者提出了更高的工作要求.现就我院近年来开展鼻内镜手术摘除鼻息肉术后的观察体会报道如下.

    作者:邓裕忠 刊期: 2005年第03期

  • 法莫替丁预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血94例临床观察

    应激性溃疡出血(SUB)是急性脑血管病(ACVD)严重的并发症之一,特别是老年人,其死亡率高达80%[1].近几年我院应用法莫替丁预防老年人ACVD并应激性溃疡出血取得满意疗效,现报道如下.

    作者:李军宏 刊期: 2005年第03期

  • 阑尾周围脓肿87例中西医结合治疗临床探讨

    我们自1992年以来,采取中西医结合方法治疗87例阑尾周围脓肿病人,收到了良好疗效,现介绍如下:

    作者:郭干一;王静明 刊期: 2005年第03期

中国医药指南杂志

中国医药指南杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国保健协会