谭卫林；郑树范
眼是人体的暴露器官,易受外伤.眼组织结构精细而脆弱,受伤后往往发生一眼或双眼不同程度的视力障碍,重者可失明或毁坏眼球.眼球穿孔伤是我国目前致盲的主要原因之一.眼球受到穿孔伤后主要临床表现为:眼痛、出血、眼内容物脱出、视力障碍等.加之伤口污染,术后并发症较多,如能及时治疗,精心护理,术后视力常能得到较好恢复.
作者：陈燕芳 刊期： 2005年第04期
目的探讨胆囊管在胆总管缺损中应用.方法利用胆囊管修补胆总管缺损术的5例临床资料进行回顾性分析.结果术后病人胆道功能良好,术后随访半年至2年,无黄疸及其它胆道症状发生.结论若胆囊管及胆总管情况允许,该术式具有手术操作简单、符合胆道正常解剖,避免胆道逆行感染等优点.
作者：杨明稳 刊期： 2005年第04期
目的探讨高血压脑出血的有效治疗方法.方法全部病人采用一次性颅内血肿微创穿刺清除术.结果颅内血肿微创有效率,神经功能改善、住院时间短、费用低,优于其它方法.结论颅内血肿微创清除是一种安全、有效、简便、治疗高血压性脑出血的方法.
作者：杨国富；陈文莉 刊期： 2005年第04期
目的探讨正常糖耐量人群体重指数与胰岛素抵抗及β细胞功能的关系.方法选择上海市杨浦区部分街道流行病学调研中1392例正常糖耐量居民,测量其身高、体重、腰围及臀围,并计算体重指数(BMI),腰臀比值(WHR),并测定空腹和75克葡萄糖负荷后2小时的血糖及胰岛素,应用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),稳态模式胰岛β细胞指数(HBCI),并对肥胖组、超重组、正常体重组的体重指数与血糖、胰岛索抵抗指数及胰岛β细胞分泌功能指标进行统计学分析.结果正常体重组和超重组、肥胖组的空腹血糖依次上升分别为4.98±0.4,5.11±0.4,5.20±0.4(mmol/l)(P＜0.05).正常体重组、超重组、肥胖组的2hPG依次有上升趋势(P＞0.05).HOMA-IR在肥胖组显著高于正常体重组、超重组(P＜0.05);三组间HBCI呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).经相关分析发现,BMI与年龄、FPG、2hPG、腰围、WHR、IR均呈正相关,而与HBCI不相关.以BMI为因变量行多元回归分析,其中WHR、腰围、IR、2hPG进入回归方程;年龄、HBCI未进入回归方程.结论正常糖耐量的肥胖人群虽空腹及葡萄糖负荷后2小时血糖在正常范围内,但较超重和正常体重人群有上升趋势,存在胰岛素抵抗,且胰岛素敏感性下降.但体重指数与胰岛素分泌没有明显关系.
作者：俞春芳；葛军；孙卫东；陈允硕；许其倓；王宝珍；朱敏；史京衡；史虹莉 刊期： 2005年第04期
目的回顾性分析单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗不育症的临床效果.方法收集2002年6月-2004年11月在我中心接受ICSI技术治疗的69对不育夫妇共73个周期的研究对象,其中严重少弱畸精症者54例(56个周期),前次IVF不受精者5例湖南省郴州市第一人民医院(423000)(5个周期),阻塞性无精症者10例(12个周期),长期方案促排卵和阴道B超引导下取卵,ICSI常规操作,比较严重少弱畸精组和睾丸取精组ICSI后的妊娠结果.结果73个周期共获卵728枚,平均获卵10.8±5.7枚,其中可注射的MⅡ成熟卵625枚(85.9%),注射后存活卵565枚(90.4%),受精率77.7%(439/565),胚胎形成率90%(395/439),优质胚胎形成率40%(158/395),平均移植胚胎数2.8±0.8,周期临床妊娠率39.7%,单胎21例,双胎6例,三胎1例,宫外孕1例,目前共出生24个婴儿,外观发育正常,7例尚在妊娠中,1例流产.结论ICSI技术是治疗不育症,尤其是严重少弱畸精症及阻塞性无精子症性不育的有效手段.
作者：陈艺；杜丹；欧海燕；杨帆；曹军 刊期： 2005年第04期
蛋白质的准确检测在临床工作中有着非常重要的意义,但干扰蛋白质测定的因素有溶血、脂血、胆红素血、含纤维蛋白原血浆等,本试验通过不同程度的黄疸血清,经过消除胆红素的干扰,测定总蛋白和白蛋白的含量,并加以分析,结果报道如下.
作者：张亚明；黄记兵 刊期： 2005年第04期
目的探讨巨大儿的发生率、相关因素、分娩方式及其对母婴的不良影响,从而预防巨大儿的发生,减少其并发症,降低产科风险.方法对1989-2004年在我院分娩的巨大胎儿694例进行回顾性分析,择紧接巨大儿之后分娩的单胎足月(2500～3999g)孕妇作为对照组,对巨大儿的发生率及其相关因素进行比较分析.结果巨大儿发生率近年来逐步上升,发生率为7.12%,巨大儿组与对照组相比,两组孕妇身高、BMI、宫高+腹围和胎儿BPD+FL有显著的差异(P＜0.01),且巨大儿组手术助产、剖宫产、母婴并发症发生率均明显增高(P＜0.01).结论重视巨大儿的预防,加强产前检查,及时诊断,选择合理的分娩方式,对于降低巨大儿发生率,减少母婴并发症有重要的意义.
作者：许文娟；谈月娣；孙建民 刊期： 2005年第04期
1临床资料病例:男,36岁,因与他人发生口角,被人用刀刺伤左腹部2小时入院查体:体温,37.2℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg,左中腹部见一长约2cm的伤口,有少量血性渗出,未见粪便及其它渗出液,无脱水貌,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小.
作者：任平 刊期： 2005年第04期
通过对原发性高血压患者的院外护理指导,建立患者良好的心理状态,培养患者正确的生活方式,使患者积极、认真地接受规范治疗,能将血压控制在正常或接近正常的范围,延缓高血压引起的一系列病理变化,从而提高生活质量,延长寿命.所以,原发性高血压患者的院外护理指导是护理工作者的一项非常重要的工作.笔者认为应做好以下几个方面.
作者：袁菊花 刊期： 2005年第04期
目的观察高强度聚焦超声肿瘤治疗系统对肿瘤患者的治疗效果与安全性.方法应用HIFU-2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统对临床19例患者进行治疗并统计相关数据和资料.结果19例患者中,良性疾病6例,恶性实体瘤13例,总有效率为100荡,其中CR为76.5%.结论高强度聚焦超声肿瘤治疗系统的临床应用,不仅是中晚期恶性肿瘤的有效治疗手段,也是部分良性疾患的无创治疗新途径.
作者：谭卫林；郑树范 刊期： 2005年第04期
目的为修复眼睑缺损的外形和功能,总结了异体巩膜移植术的优点.方法共分析了20例眼睑缺损患者们异体巩膜移植术的方法.结果20例患者均得到不同程度改善,总有效率100%.结论异体巩膜移植术是一理想的眼睑再造术.
作者：李湘黔；邝国平 刊期： 2005年第04期
目的观察急性脑中风CSF的酶学与血清酶学的改为与正常人区别.方法采用经头部CT明确诊断的脑中风102例,于24小时内经腰穿取CSF标本,并翌日晨起取空腹血标本作酶学检查区别出血性中风与缺血性中风及对照组的酶学观察.结果急性脑中风血清酶谱值与CSF酶谱值之间无显著相关性;急性脑中风CSF酶谱值增高主要为LDH、ALP、CPK、AST、而ALT及γ-GT无变化.其中CSF-LDH值在出血组高于缺血组及对照组,而缺血组与对照组之间无显著差异,CSF-ALP、CSF-CPK及CSF-AST值在出血组与缺血组均显著高于对照组,而在出血组与缺血组之间无显著差异,此外急性出血性中风死亡组的CSF-CPK、CSF-AST值显著高于存活组.
作者：张杰；张馨艳 刊期： 2005年第04期
目的探讨盆腔肿块超声引导下自动活检术的临床价值.方法对36例盆腔肿块分别经腹(14例)及经阴道(22例)用18G组织活检粗针行超声引导下自动活检术.结果36例盆腔肿块在超声引导下自动活检共穿刺102针,97针获取组织条,取材成功率95.10%,所获穿刺标本组织条长度平均为10.97mm,35例经穿刺明确病理诊断,其中20例经手术治疗,手术标本病理结果与穿刺标本病理结果一致.36例患者术中及术后无明显不适反应.结论盆腔肿块超声引导下自动活检术快速、准确、安全、取材成功率高,能满足临床病理诊断,有一定临床价值.
作者：石伟元；罗荣；黄卫东；祝伟宏；陈艺；胡玉林 刊期： 2005年第04期
在平时做两对半时,经常会听到有些患者反映说,自己已经注射过乙肝疫苗,为何在检测时却是抗-HBs阴性.有的通过进一步检测,甚至是乙肝病毒阳性.有不少人对此感到困惑,不打疫苗不行,打了也不产生抗体,那究竟应如何预防乙肝呢.
作者：丰佑梅；陈惠；张小燕；申特群；南惠；张建楚 刊期： 2005年第04期
静脉输液是临床治疗中的一项重要措施,它可以补充水和电解质,维持酸碱平衡,补充营养,输人药物,控制感染,治疗疾病,维持血压,改善微循环.静舒氧医用自动输液器是通过临床静脉输液,达到氧疗的目的.它有两大功能,一是替代传统的空气助推输液方式,实现无菌输液;二是制成高氧液,广泛用于临床各种疾病的静脉给氧治疗.
作者：王晓华；刘贝妮 刊期： 2005年第04期
目的评价舍曲林对脑卒中后抑郁症状的疗效及对卒中后功能恢复的影响.方法48例脑卒中后抑郁患者随机分为舍曲林组24例和对照组24例,观察治疗前和治疗后1月,3月,6月汉密尔顿抑郁量表17项分,神经功能缺损量表分,巴氏尔指数的变化,并对汉密尔顿抑郁量表17项分与神经功能缺损量表分之间进行相关性分析.结果两组患者治疗后各时点三种量表与治疗前比较,舍曲林组均有差异(P＜0.01),对照组治疗后1月三种量表与治疗前比较无差异(P＞0.05),另两个时点与治疗前比较有差异(P＜0.05);舍曲林组与对照组治疗后1月,3月,6月三种量表比较均有差异(P＜0.05);脑卒中合并抑郁的程度与神经功能缺损呈明显的正相关.结论舍曲林对脑卒中后抑郁有明显疗效,并且能加快神经功能的恢复.
作者：何旻；李飞；邓时慧；谷德祥 刊期： 2005年第04期
1临床资料1.1一般情况患者蒋××,男,28岁,因车祸一小时余,自觉腰痛、双下肢活动受限伴功能障碍收住院,入院情况:体温37℃、脉博:86次/分、呼吸:18次/分、血压120/90-mmHg.急性痛苦面容,第十二胸椎至第五腰椎区肿胀后凸畸形,棘突及椎盘区压痛,右侧腰2神经支配区痛觉减弱,双侧腰4神经支配区痛觉减弱.右下肢位置觉错认,方向觉正常,形态觉障碍,左侧位置觉、形态觉、方向觉正常,右侧股四头肌肌力Ⅳ、胫前肌Ⅳ、小腿三头肌V、伸拇及伸趾肌力Ⅳ、胫后肌Ⅳ、腓骨长短肌Ⅳ.上中段腹壁反射减弱,下腹壁反射消失,提睾反射消失,巴彬斯基征、奥来汉姆征(一).肛门松驰容纳二横指,马鞍区痛觉消失,屈球海棉体反射消失.
作者：王光元；李建光；杨潞标；颜正勇；段智勇；杨翠明 刊期： 2005年第04期
目的评价呼吸机无创通气辅助治疗呼吸衰竭的疗效.方法选择接受呼吸机无创通气治疗的呼吸衰竭患者40例,观察通气前后呼吸频率(Pate)、心率(HR)、PH值,碳酸氢根离子(HCO3-)、氧分压(PaO2)二氧化碳分压(PaCO2)的变化.结果40例患者在无创通气后各项指标均有明显的变化,临床症状明显改善.结论应用呼吸机无创通气是治疗呼吸衰竭的一种有效方法,只要我们能熟练掌握各种护理操作,确保有效通气就能改善患者临床症状和低氧血症,避免机械通气.
作者：张建香；王宗秀 刊期： 2005年第04期
高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>中规定了医疗诉讼适用举证责任倒置.因此,医疗诉讼中举证责任主体是医疗机构,医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,举证不能由医疗机构承担不利法律后果.医疗诉讼的举证责任倒置有其必要性,同时增加了医疗机构的风险程度.
作者：赵晓红 刊期： 2005年第04期
自2003年10月以来,我院应用苏州新区鑫达医疗器械厂生产的一次性引流管(型号8或10)行微创胸腔穿刺引流19例.均获成功,无一例发生意外及局部感染.现报告如下:
作者：傅武良；周平清 刊期： 2005年第04期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
