急性盆腔炎147例临床分析

朱凌；曹树军

关键词：盆腔炎, 感染, 淋球菌, 支原体

摘要：目的探讨急性盆腔炎的发病特点、发病诱因及其与淋球菌、支原体感染的关系.方法回顾分析2003.1～2004.12因急性盆腔炎住院治疗的147例患者的发病特点、发病诱因,并对其宫颈分泌物进行了淋球菌、支原体培养.结果支原体感染43例,检出率34.13%,淋球菌感染15例,检出率11.90%;患者存在阴道炎58例(39.46%),慢性宫颈炎67例(45.58%),慢性盆腔炎21例(14.29%);月经期或月经干净3天内发病76例(51.70%),产后、流产后、宫腔手术操作后发病8例(5.44%).结论急性盆腔炎发病与月经期卫生、生殖道炎症、性传播疾病密切相关,而产后、流产后、宫腔手术操作后发病明显减少.

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糖尿病是一种多病因的代谢疾病,具有慢性高性高血糖,伴随因胰岛素分泌不足或作用无效引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,可致不同脏器的(长期)损伤、功能障碍和衰竭.近年来,全球糖尿病患病率从0.67%上升到2.3%.仅我国日前患者就达4000万人,每年用于治疗糖尿病的直接医疗成本超过1 80亿人民币,占医疗总费用的4%,因此加强糖尿病的诊断和预防已刻不容缓.

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作者：姜平清刊期： 2005年第06期
人工全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折

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作者：操凯；刁剑峰刊期： 2005年第06期
超常剂量吗啡受体拮抗剂对呼吸衰竭(Ⅱ型)的影响

目的观察超常剂量吗啡受体拮抗剂对呼吸衰竭(Ⅱ型)的影响.方法40例呼吸衰竭患者随机分成两组.在常规治疗基础上,治疗组加用纯吗啡受体拮抗剂-纳络酮治疗.第一天予0.9%生理盐水20ml+纳络酮4mg/静脉推注,然后纳络酮4mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉点滴.第二天和第三天分别给予纳络酮4mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉点滴,每天一次.对照组则不用纳络酮.结果治疗组的临床,体征,意识障碍的恢复,血气分析指标等在治疗前后明显优于对照组.结论超常剂量吗啡受体拮抗剂能改善气道的有效通气,提高呼吸衰竭的疗效,临床应用有一定价值.

作者：葛晓麟；徐侃；贡伟；郑明芳刊期： 2005年第06期
胸腰椎骨折的功能康复

自1999年-2004年,共收治胸腰椎骨折57例,在对其实施康复治疗的过程中,取得了一定经验.现将体会介绍如下.

作者：王伟刊期： 2005年第06期
急性脑出血并发多脏器功能衰竭68例临床探讨

目的探讨脑出血(CH)并发多脏器功能衰竭(MOF)的临床特点、发病机理、防治措施;总结治疗经验,便于临床医生更好地认识本病.方法系统分析1999年1月至2004年12月我院神经内科病房收治的68例CH并发MOF的临床资料.包括发病年龄、既往病史、MOF发生时间、发生率、病死率.结果高龄、有慢性病史、脑出血的部位和出血量与MOF发生关系密切,尤其当病变影响丘脑下部、植物神经和内分泌功能明显障碍时,MOF在所难免;脏器衰竭数日与MOF病死率呈正相关.结论为降低MOF的发生率,对CH患者应采取积极正确的治疗及严密的观察,一旦发生MOF,则应采取紧急措施加以控制.治疗中应早期常进行有关器宫功能监测,积极有效地控制脑、呼吸、循环、肾功能衰竭.本病预后极差,预防CH后MOF的发生至关重要,积极有效的综合治疗是减少MOF死亡的重要环节.

作者：盖全武；李莉；田扬；段琼刊期： 2005年第06期
纳洛酮在急症急救中的治疗体会

纳洛酮为二氢吗啡酮的衍生物,为阿片受体特异性拮抗剂,对机体内各类型阿片受体均有竞争性拮抗作用,能与体内μ、κ、β阿片受体结合,对对抗释放过多的β-内啡碱度,迅速恢复脑、心、肺等脏器的正常功能.纳络酮易透过血脑屏障,吸收快,代谢快,血浆半衰期为45-100min,分布容积约200L,作用持续时间45-90min,肌注15min药效达高峰,如10-15min药物不显效或反应不明显,即可追加剂量.口服效果差.

作者：曲祥海；郝来群；王胜惠刊期： 2005年第06期
老年原发性高血压患者血压昼夜节律与靶器官损害临床观察

目的探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与靶器官损害的关系.方法入选年龄≥60岁老年原发性高血压病患者150例,通过24小时动态血压监测了解其血压昼夜节律变化,根据血压昼夜节律监测结果为非杓型组(夜间平均血压较白昼平均血压下降值＜10%)78例,另一对照组为杓型72例.所有入选患者检查:超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率、尿微量白蛋白.结果非杓型组的尿微量白蛋白定量和左心室质量指数均高于杓型组(p＜0.01);非杓型组的颈动脉内膜厚度大于杓型组(P＜0.05);左室射血分数和肌酐清除率小于杓型组(P＜0.05).结论血压昼夜节律消失是老年原发性高血压患者靶器官损害的重要危险因素.

作者：涂春莲；陈伟；周明成；许其倓刊期： 2005年第06期
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作者：张有卓；吴清梅；张凤兰；郭春霞刊期： 2005年第06期
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踝关节骨折是临床常见的一种关节内骨折,占全身骨折的3.92%[1].手术治疗能恢复关节面的平整,重建良好的解剖位置,恢复病人的行走功能,其良好的效果已得到共识,临床广泛开展.由于手术创伤及固定制动可出现患肢踩部或足背肿胀,虽然大部分病人通过功能锻炼、药物等治疗能在短期内恢复,但仍有部分病人的症状难以消除,影响功能恢复.对于这类病人,运用逐痰通络法予以石氏牛蒡子汤内服治疗,经临床观察有良好的疗效.

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末节断指再植术后预防血管危象的护理

随着显微外科技术的发展,目前已可以末节断指再植.手指末节是指远侧指间关节以远的末梢部分[1].但此区域血管纤细,再植术后易并发血管危象,是断植再植失败的主要原因之一[2].我院自2004年6月至2005年3月共收治末节断指再植13例17指,成活16指,血管危象发生4例4指.现将血管危象的预防护理探讨如下:

作者：方淑青；杨少英刊期： 2005年第06期
急危重病人家庭应对的调查

目的通过对急危重病人家庭应对方式及效果进行调查,帮助护士充分认识急危重病人家庭应对危机的能力,积极有效地提供护理干预.方法应用非结构式访谈对32例急危重病人家庭中的42例亲属进行调查.结果病人家庭往往经历忧虑、焦虑、紧张、无助等负性心里情绪,病人家庭常采用的应对方式包括直接采取行动、采取乐观的态度、寻求支持的行为、自我依赖性行为、掩饰性行为和逃避性行为,但有效率较低;病人的主管医生和护士被认为是为病人家庭提供帮助的主要源泉.结论护士通过建立与病人家庭之间良好的支持关系,帮助其减少无效应对,协助处理家庭冲突,并积极开展病人家庭研讨会和建立家庭温馨病房等措施,将有效地帮助病人家庭应对危重时的危机状态,维持家庭功能,促进病人康复.

作者：李双莲；张秀英；朱红梅刊期： 2005年第06期
亚甲蓝罗哌卡因局部注射治疗慢性腰腿痛临床观察

腰褪痛是一种极为常见的疾患.据不完全统计,约占疼痛门诊病人的50%,其中以腰棘间韧带损伤所致慢性腰痛更为常见,约占腰腿痛14%,患者非常痛苦,影响工作,我院于2001年7月至2003年12月用亚甲蓝与罗哌卡因混合液为76例腰棘间韧带损伤所致的慢性腰腿痛患者作局部注射,疗效显著,现将结果报告如下:

作者：李海中；高改云；陈国英刊期： 2005年第06期
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作者：韦真理；阮海林刊期： 2005年第06期
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作者：朱凌；曹树军刊期： 2005年第06期
氯霉素膜的制备及体外透皮试验

目的制备氯霉素涂膜剂,研究其透皮吸收性能.方法以PvP高分子材料为膜剂基质,以紫外分光光度法控制膜剂质量,以双室渗透扩散装置进行氯霉素体外透皮试验.结果一优质涂膜剂被制得,其质量能得到有效控制,膜剂透皮性能良好,30分钟能达到有效浓度,两小时后浓度趋于平稳.结论以PVP高分子材料制备的霉素涂膜制剂能较快、有效、持续发挥作用.

作者：黄雄伟；黄明哲刊期： 2005年第06期
自拟活血汤配合丹参注射液治疗冠心病心绞痛60例临床观察

作者应用自拟活血汤治疗冠心病心绞痛60例疗效较好,现总结如下:

作者：王静刊期： 2005年第06期
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作者：李双莲；张秀英；朱红梅刊期： 2005年第06期
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作者：党学军；刘少正；王培基；蒲云霞刊期： 2005年第06期
美托洛尔治疗慢性心力衰竭120例临床观察

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作者：庞善芬刊期： 2005年第06期