学术投稿

发育性髋关节发育不良的诊断与治疗

杨开舜

关键词:发育性髋关节发育不良, 肌肉骨骼系统, 早期诊断, 早期治疗, 新生儿, 先天性畸形, 退行性, 髋关节不稳定, 髋关节半脱位, 关节炎, 髋关节脱位, 体重增加, 检查方法, 疾病, 后期治疗, 遗传性, 全身性, 马蹄足, 家族史, 环境性
摘要:发育性髋关节发育不良(DcvlopLmental dysplasia of the hip,DDH)包括下述一组疾病:新生儿髋关节不稳定、髋关节半脱位、髋关节脱位和髋关节发育不良.这些疾病典型地发生于出生以后,所以被称为发育性而不是先天性.早在1970年,Salter就认为DDH是肌肉骨骼系统具挑战性和重要的先天性畸形,原因:①与先天马蹄足一样常见,但出生时并不明显;②新生儿期需要特殊的检查方法才能确定诊断,甚至难以确定诊断,直至患儿行走:③早期如果没有得到及时有效治疗,成人后将不可避免出现疼痛、跛行和退行性关节炎.事实上,有1/3退行性关节炎病人是DDH引起.没有一个其他肌肉骨骼系统畸形比DDH更需要早期诊断,未能作出早期诊断的DDH后期治疗是非常困难的,而且效果亦不如早期治疗满意.DDH可为双侧,但单侧发病尤其是左侧更为常见.病因可为遗传性的和环境性的.发育性髋关节发育不良的高危因索为阳性家族史(全身性韧带松弛)、女性、臀位、出生体重增加.
中国医药指南杂志相关文献
  • 雪条棒外固定治疗指骨骨折

    指骨骨折比较常见,手法复位并不困难,但外固定不易找到特制的夹板.我们采用雪条棒外固定,取材简便,经济实用,根据手指的长短易于造形.经过用雪条棒外厨定治疗指骨骨折38例临床观察,既对手指骨骨折有稳定的固定作用,又对手指骨关节有保护作用,避免了手指骨骨折恢复后,如手指指间关节屈曲、僵直,硬化等创伤性关节炎的发生,有效率达100%,取得了满意疗效.

    作者:黑转舜 刊期: 2005年第06期

  • 鼻腔泪囊吻合手术的体会

    目的探讨鼻腔泪囊吻合手术方法和效果.方法对1998年~2003年33例35眼行鼻腔泪囊吻合手术的患者进行统计分析.结果35眼全部治愈,治愈率达100%.结论鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效术式.

    作者:鲁杰 刊期: 2005年第06期

  • 纳洛酮在急症急救中的治疗体会

    纳洛酮为二氢吗啡酮的衍生物,为阿片受体特异性拮抗剂,对机体内各类型阿片受体均有竞争性拮抗作用,能与体内μ、κ、β阿片受体结合,对对抗释放过多的β-内啡碱度,迅速恢复脑、心、肺等脏器的正常功能.纳络酮易透过血脑屏障,吸收快,代谢快,血浆半衰期为45-100min,分布容积约200L,作用持续时间45-90min,肌注15min药效达高峰,如10-15min药物不显效或反应不明显,即可追加剂量.口服效果差.

    作者:曲祥海;郝来群;王胜惠 刊期: 2005年第06期

  • 学龄前儿童单纯性肥胖的早期评定及相关影响因素分析

    目的探讨学龄前儿童单纯性肥胖的早期评定方法,分析其影响因素.方法依据<儿童生长发育性疾病>的相关标准自拟调查问卷,在2001年2月~2002年6月间,对管辖区域内6所大幼儿园,共发放调查问卷1216份,收回1102份,收回问卷由本科儿保医生及幼儿园的保健医生和相关专家进行评定,对肥胖患儿进行早期干预.结果在被调查的1102名儿童中,肥胖儿童109名,占调查总数的9.89%;在109名肥胖儿童中,男童51名(占肥胖儿童的47.79%),女童58名(占肥胖儿童的53.21%),影响肥胖的因素主要是不良的饮食习惯及运动量过少.结论早期发现、早期评定、有针对性的进行康复干预是保证儿童健康的成长的关键.

    作者:宫红梅 刊期: 2005年第06期

  • 急性脑出血并发多脏器功能衰竭68例临床探讨

    目的探讨脑出血(CH)并发多脏器功能衰竭(MOF)的临床特点、发病机理、防治措施;总结治疗经验,便于临床医生更好地认识本病.方法系统分析1999年1月至2004年12月我院神经内科病房收治的68例CH并发MOF的临床资料.包括发病年龄、既往病史、MOF发生时间、发生率、病死率.结果高龄、有慢性病史、脑出血的部位和出血量与MOF发生关系密切,尤其当病变影响丘脑下部、植物神经和内分泌功能明显障碍时,MOF在所难免;脏器衰竭数日与MOF病死率呈正相关.结论为降低MOF的发生率,对CH患者应采取积极正确的治疗及严密的观察,一旦发生MOF,则应采取紧急措施加以控制.治疗中应早期常进行有关器宫功能监测,积极有效地控制脑、呼吸、循环、肾功能衰竭.本病预后极差,预防CH后MOF的发生至关重要,积极有效的综合治疗是减少MOF死亡的重要环节.

    作者:盖全武;李莉;田扬;段琼 刊期: 2005年第06期

  • 云克治疗类风湿关节炎的观察研究

    目的探讨国产新药云克治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法用云克治疗68例活动性RA,观察治疗前后的临床表现及实验室检查指标.结果该药有效率为91.9%,此药在减轻疼痛、消除肿胀、增强免疫功能等方面疗效显著,尤其在改善晨僵、关节功能受限和降低血沉等方面为明显.结论此药疗效明显,使用安全,无明显毒副作用,值得临床广泛推广使用.

    作者:叶学和;陈哲;劳丹华;黄庆娟 刊期: 2005年第06期

  • 中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床观察

    冠心病是当前危害人类生命的常见病、多发病,既有无症状性心肌缺血、又有直接危及生命的急性心肌梗塞,严重心律失常和猝死,不稳定性心绞痛随时可加重发展成急性心肌梗塞,甚至猝死.因此,控制心绞痛恶化在冠心病治疗中尤为重要,西医治疗采用扩冠、抗凝、降脂及对症治疗,扩冠多用硝酸酯类药物,但硝酸酯类药物耐药性的发生会导致其临床疗效减弱或消失,所以我们采用中西医结合的方法治疗心绞痛,取得了良好的疗效,现报告如下:

    作者:王颖;吕蕾;邵丽春;邓国伟;孙弘义 刊期: 2005年第06期

  • 异丙酚在胃镜检查术中应用探讨

    目的观察异丙酚在胃镜检查术中的镇静镇痛的效果和安全性.方法把接受检查患者按其意愿分为观察组和对照组,观察组患者在接受胃镜检查前予异丙酚1.0-2.5mg/kg(Range50-175mg),直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失,呼吸平稳后,开始进行胃镜检查或治疗.对照组为常规检查组.两组检查前均给予吸氧.结果观察组各项痛苦反应明显低于对照组(P<0.05).观察组较对照组并发症明显减少(P<0.05),观察组对脉搏的影响有显著差异(P<0.05),对血压的影响有显著差异(P<0.001),两组对SPO2的影响无差异.结论异丙酚在胃镜检查术中有良好的镇静镇痛效果,对于高度紧张的患者不失为理想的选择,但对血压的影响较大,应严格掌握适应症,有心血管疾病患者应慎用.

    作者:廖文秋 刊期: 2005年第06期

  • A型行为类型对心血管疾病的影响及护理

    A型行为类型人冠心病患病率是B型行为类型人的2倍.A型行为类型的人由于大脑皮质长期处于紧张状态而引起神经、内分泌及生化的改变,从而促发了心血管疾病的发生.临床有效的护理心理干预,可防止心血管疾病恶性事件发生率.

    作者:刘玮 刊期: 2005年第06期

  • 超常剂量吗啡受体拮抗剂对呼吸衰竭(Ⅱ型)的影响

    目的观察超常剂量吗啡受体拮抗剂对呼吸衰竭(Ⅱ型)的影响.方法40例呼吸衰竭患者随机分成两组.在常规治疗基础上,治疗组加用纯吗啡受体拮抗剂-纳络酮治疗.第一天予0.9%生理盐水20ml+纳络酮4mg/静脉推注,然后纳络酮4mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉点滴.第二天和第三天分别给予纳络酮4mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉点滴,每天一次.对照组则不用纳络酮.结果治疗组的临床,体征,意识障碍的恢复,血气分析指标等在治疗前后明显优于对照组.结论超常剂量吗啡受体拮抗剂能改善气道的有效通气,提高呼吸衰竭的疗效,临床应用有一定价值.

    作者:葛晓麟;徐侃;贡伟;郑明芳 刊期: 2005年第06期

  • Z-PLATE前路钢板内固定系统在胸腰椎结核中的应用

    目的探讨Z-PLATE前路钢板内固定系统在胸腰椎结核中的应用价值.方法对20例胸腰椎结核施行前路结核病灶清除、自体髂骨植骨融合及Z-PLATE前路钢板内固定术.结果20例患者均获得随访,平均随访时间为13个月,平均3个月达到植骨融合,未发生钢板、螺钉松动、断裂及植骨块脱出、结核复发、窦道形成.结论Z-PLATE前路钢板内固定系统操作简便安全,内固定坚强牢靠,植骨融合率高,并发症少,在腰胸椎结核前路手术中有良好的应用前景.

    作者:曾德辉 刊期: 2005年第06期

  • 中西药结合治疗癫痫临床疗效观察

    本文通过88例癫痫患者西药组及中西药结合组的临床资料分析,旨在对中药处方组成进行分析,判断中西药结合治疗的临床效果;西药组有效率84%,中西药结合组98%.结论中西药结合治疗癫痫可明显控制癫痫发作症状,并能减少或克服西药引起的不良反应.

    作者:党学军;刘少正;王培基;蒲云霞 刊期: 2005年第06期

  • 医院战略管理浅谈--经营医院

    随着社会主义市场经济的发展,21世纪中国的医疗行业也逐步被推向市场.医院的管理者们面临医疗的改革,不得不思考生存与发展之道.围绕营销、诚信、服务、人才、品牌、成本六大方面进行阐述和探讨,旨在把握市场脉搏,顺应瞬间变化,强化以人为本,推动经营理念,赢得医疗市场.

    作者:陈绮 刊期: 2005年第06期

  • 腹水超滤浓缩回输系统临床应用评价

    目的探讨腹水超滤浓缩回输腹腔系统的临床应用价值.方法对29例顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,并将穿刺针与导管连接固定,腹水从左下腹引入动脉导管,通过滤过器在负压泵作用下形成超滤,水及中、小分子等滤出,浓缩后的腹水经静脉导管自右下腹回输入腹腔.结果超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血中肌酐下降,总蛋白、白蛋白上升(p<0.05),结论腹水超滤回输有效、安全、简便、副作用少.

    作者:粱立维 刊期: 2005年第06期

  • 脑干出血患者的呼吸管理

    脑干是生命中枢所在地,脑干出血可能会对呼吸产生严重影响.本文总结21例脑干出血的临床资料,从呼吸变化的观察,呼吸机的正确使用.怎样保持呼吸道的通畅等方面介绍了脑干出血呼吸的管理体会.

    作者:高朝琴 刊期: 2005年第06期

  • 自拟活血汤配合丹参注射液治疗冠心病心绞痛60例临床观察

    作者应用自拟活血汤治疗冠心病心绞痛60例疗效较好,现总结如下:

    作者:王静 刊期: 2005年第06期

  • 应用可折断螺钉治疗股骨粗隆间骨折

    股骨粗隆部骨折系指由股骨颈基底至粗隆水平以上部位的骨折,包括粗隆间骨折,大粗隆骨折和小粗隆骨折,其中粗隆间骨折为常见.股骨粗隆间骨折的发生与股骨颈骨折相同.而患者的平均年龄则稍高于股骨颈骨折的患者.由于粗隆部的血运丰富,无论何种类型的骨折,均极少不愈合.即使不处理亦可愈合,虽然骨折愈合后很少发生股骨头缺血坏死等其他合并症,但有可能出现遗留髋内翻,下肢外旋和短缩畸形.1997年1月-2001年12月,本院用可折断螺钉治疗股骨粗隆间骨折26例,获得良好效果.

    作者:赵明拥 刊期: 2005年第06期

  • 糖化血红蛋白临床应用及其测定中存在问题

    糖尿病是一种多病因的代谢疾病,具有慢性高性高血糖,伴随因胰岛素分泌不足或作用无效引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,可致不同脏器的(长期)损伤、功能障碍和衰竭.近年来,全球糖尿病患病率从0.67%上升到2.3%.仅我国日前患者就达4000万人,每年用于治疗糖尿病的直接医疗成本超过1 80亿人民币,占医疗总费用的4%,因此加强糖尿病的诊断和预防已刻不容缓.

    作者:刘长海 刊期: 2005年第06期

  • 612例新生儿高胆红素症病因观察

    目的探讨新生儿高胆红索血症的病因.方法对612例新生儿高胆红素血症进行血清胆红素、G6PD、地中海贫血、血型、Coombs等测定.结果导致新生儿高胆红素血症的第一位因素为G6PD缺乏症,占44.4%,去除可疑病例仍占31.5%,其次:不明原因占25%,感染因素占16.7%,围产因素占15.2%,溶血因素占12.3%,有75例患儿(75/612,12.3%)为综合性因素.结论本地区新生儿高胆红素血症的主要病因为G6PD缺乏症,综合性因素亦占相当比例,不容忽视.

    作者:赵应斌;刘纲毅;李丽敏;丁燕玲;黎华莲 刊期: 2005年第06期

  • 爆炸伤致角膜大量异物的治疗体会

    爆炸伤是一种性质严重的全身复合伤,因眼部的特殊注视功能,常导致双眼同时受累,且在全复合伤中占有较大比例.爆炸伤中的鞭炮爆炸、汽车轮胎爆炸、土锅炉爆炸等由于爆炸压力大,大量异物喷射入眼,常伴有轻度热烫伤.异物多位于角膜表层和浅基质层内,少数可达深基质层,偶有眼球穿通伤和球内异物.我科在1994年-2004年对42例在急诊处置和治疗中的经验,现报告如下:

    作者:兰剑;刘凤英;王翠敏 刊期: 2005年第06期

中国医药指南杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国保健协会