学术投稿

腹腔镜在异位妊娠诊治中的临床应用

赵文霞;徐爱娣

关键词:异位妊娠, 腹腔镜手术, 胚胎, 电凝止血
摘要:目的评估腹腔镜对异位妊娠诊断与治疗及急诊手术的临床实用价值.方法①根治术,对无生育要求可行输卵管病灶切除术②输卵管切开术,适应有生育要求,对侧输卵管健康条件差或对侧输卵管切除病人.③对输卵管妊娠胚胎小HCG不高需要生育,给予保守治疗.④卵巢妊娠,将卵巢内胚胎清除,电凝止血,必要时缝合.结果异位妊娠腹腔镜手术全部成功.结论输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗以快捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点,特别是保留生育功能、提高宫内妊娠率、减少再次宫外孕方面效果尤为显著.因此可以肯定输卵管妊娠的腹腔镜手术是当今理想的手术方法.
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    作者:徐健;沈均;张培新 刊期: 2005年第07期

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    作者:嵇桃瑛;顾兰烫 刊期: 2005年第07期

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    火试法鉴别中药简便易行且较准确,具有不受实验条件限制等特点,值得推广应用.笔者从事基层中药材监督检验工作20多年,经常运用火试法鉴别中药材和中药饮片,查获许多伪劣中药材和中药饮片,特别是用于中药材及饮片监督检验的初筛,效果十分明显.现将自己工作中遇到的常见中药材及饮片的火试经验鉴别方法介绍如下:

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    人体何时开始发生老年性变化不易界定.有的学者认为,成长期未即为老年化的开始,这样就势必将20多岁的青年人划入老年的行列,虽然有些青年冠状动脉内膜上已有脂质沉着,但此z动脉z样z化范畴,并不等于心脏老化.心脏老化病变是几十年漫长时间逐渐演变的过程,真正有实际意义的心脏老化多在70岁以后,当然年份上的岁数不等于实际的生理年龄,二者差别可大可小.

    作者:李志华 刊期: 2005年第07期

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  • 心先安治疗频发房早和初发房颤的临床观察

    目的观察心先安治疗频发房早和初发房颤的疗效.方法选择60例频发房性早搏或初发房颤的住院病人,治疗组30例应用心先安(环磷酸腺苷葡甲胺)每日90~120mg,加入5%的葡萄糖液250ml中静滴,7天一疗程,与对照组(30例)比较.结果两组比较,疗效有显著性差异(P<0.05),且无明显毒副作用.结论心先安对治疗频发房早、初发房颤有效,值得临床推广应用.

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  • 糖尿病患者围手术期的血糖控制及其疗效分析

    目的探讨糖尿病患者围手术期血糖控制及其疗效影响因素.方法回顾分析8年间收治79例并发糖尿病的腹部外科手术患者的临床资料.结果79例糖尿病患者经积极有效的血糖控制,术前血糖为7.0~11.0mmol/L,术中血糖为8.3~13.9mmoL/L,术后血糖控制在7.8mmoL/L以下.术后切口感染2例,肺部感染3例,泌尿系统感染3例,所有病例未发生酮症酸中毒和死亡.结论糖尿病患者围手术期只要对血糖进行有效的控制和选择合理的麻醉方式,以防治感染,促进伤口愈合,完全可以达到理想的治疗效果.

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    目的探讨黄芪的抗疲劳作用.方法以小鼠为实验模型,用黄芪500mg/kg、1000mg/kg、2000mg/kg分别给昆明种小鼠连续灌胃30天,进行小鼠负重游泳、血清尿素、肝糖原的含量变化及不同时间血乳酸曲线下面积等指标,观察黄芪的抗疲劳功效.结果3个剂量组与阴性对照比较,均能明显延长小鼠负重游泳时间,减少疲劳小鼠尿素的产生,降低血液中尿素水平,减小小鼠运动后血乳酸曲线面积,提高小鼠肝糖原的含量(P<0.01).结论提示黄芪有增强机体运动负荷适应能力,抵抗疲劳产生和加速消除疲劳等方面具有明显作用.

    作者:李凤文;刘荣珍;赵鹏;李彬;何为涛;杨俊峰;傅伟忠;王彦武;姚思宇;何励;谭宗艳;覃辉艳 刊期: 2005年第07期

  • 艾滋病所致肺部病变的X线表现

    目的为了提高影像学科医师对艾滋病所致肺部病变的认识能力.方法分析了6例艾滋病所致肺部病变的X线表现.结果总结了艾滋病所致肺部病变的X线表现特点.结论只要我们注意结合临床表现,认真分析X线表现,深入了解病史及病人生活习惯,配合临床及其它相关科室,是可以及早发现本病的.

    作者:李强虎 刊期: 2005年第07期

  • 曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效观察

    目的评价曲美他嗪(TMZ)治疗稳定性心绞痛的临床疗效.方法120例稳定性心绞痛患者随机分为曲美他嗪组(62例)和对照组(58例),对照组常规服用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类调脂药、血小板抑制剂、β受体阻滞剂,曲美他嗪组在服用上述药物的基础上加服TMZ 20mg,每天3次治疗8周.观察两组治疗前后有效率、运动试验结果以及治疗期间的心血管事件发生率.结果与试验前相比,曲美他嗪组较对照组运动时间延长10%和运动总作功提高25%(P<0.05),运动后ST段下降1mV时间均明显延长30%(P<0.001).且硝酸甘油消耗量明显减少40%,治疗组较对照组心血管事件发生率明显降低(P<0.05).结论在常规抗心绞痛药物基础上加用TMZ,可减轻患者心绞痛症状,增加运动耐量,心血管危险降低.

    作者:鲁蒨;张书富;陈德;华尔铨;马瑾;周依蒙;王渊明;吴波 刊期: 2005年第07期

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    作者:蒋锦龙 刊期: 2005年第07期

  • 常见营养性疾病对低出生体重儿体重、身高的影响分析

    目的了解低出生体重儿患常见营养性疾病对体重、身高增长速度的影响.方法利用1998~2002年系统观察门诊资料,将低出生体重儿分成贫血组、营养不良组、佝偻病组分别与未患营养性疾病组(即未患病组)比较体重、身高增长速度变化趋势.结果低出生体重儿体重、身高增长速度:患佝偻病组与未患病组基本一致;患贫血组体重仅4个月、12个月与未患病组有显著差异,身高12个月起与未患病组接近,患营养不良组始终低于未患病组.结论低出生体重儿患营养不良对体重、身高增长速度影响大,患贫血其次,患佝偻病影响小.

    作者:陈根兰;顾玉珠;李仲浩 刊期: 2005年第07期

  • 探讨普通肝素在弥漫性血管内凝血的诊断与治疗

    目的评价普通肝素在弥漫性血管内凝血治疗中的价值.方法收集我院EICU所有接受肝素治疗的弥漫性血管内凝血患者的临床资料,总结分析原发病、肝素治疗的时机与用量、治疗前后出血倾向纠正情况、实验室指标变化、预后与死亡原因等.结果12例(男:女=8:4),年龄27~77岁,平均年龄64岁;8例肝素治疗前就合并出血倾向患者,治疗后明显好转7例(58.3%);所有患者中痊愈5例(41.7%).结论小剂量普通肝素在弥漫性血管内凝血治疗中不但安全有效,而且治疗效果有助于DIC的早期诊断.

    作者:许福祥;戴晓勇;杨晓英 刊期: 2005年第07期

  • 老中医杨树楠临床病案拾掇

    杨树楠先生(1921~),出生于中医世家,自幼随父学医,1956年考入南京中医学校(南京中医药大学前身).毕业后分配到原淮阴医学专科学校,从事中医古典医籍的教学.经济困难时期,下放到基层乡镇卫生院,长期从事临床工作,临诊之余,还受卫生主管部门委派,带徒数名,其学生现都为当地医疗骨干,后一度又被扬州医学院借聘教学.杨老先生行医六十余载,对肝胆病、痿庳、肾脏病、癔症以及妇科等疑难杂病,临床经验甚丰,投方施药,效如桴鼓,名响一方,深受患者崇敬.被卫生主管部门评为地方名中医.

    作者:郑先荣 刊期: 2005年第07期

  • 腹腔镜二次探查术在妇科恶性肿瘤监测中的价值初探

    目的评估腹腔镜二次探查术在妇科恶性肿瘤监测中的价值.方法选择已完成手术和化疗计划的卵巢癌14例、子宫内膜癌4例、输卵管癌3例和子宫颈癌1例作腹腔镜二次探查术.平均年龄(54.5±13.6)岁.FIGO临床分期1期13例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例.结果无1例转开腹手术.手术时间(40.6±1.5)min.术中出血(30±3.5)m1.术后住院(5.1±1.2)天.19例腹腔镜观察未见阳性病灶,腹腔镜细胞学检查阳性率13.6%,术后随访2例卵巢癌、2例输卵管癌和1例子宫内膜癌复发.结论从我们的初步探查经验看:腹腔镜二探术是监测完成计划治疗,临床症状缓解的妇科恶性肿瘤术后患者的首选方式.

    作者:丁佩芳;程忠平;胡丽萍 刊期: 2005年第07期

  • 多发性创伤患者的评估与救护

    随着工业、农业、交通运输业和建筑业的发展,而滞后的交通管理,道路的扩展和社会治安不佳,交通事故、高空坠落、利器等往往造成受伤者机体严重创伤,常危及伤者生命.多发性创伤又分为多发伤、复合伤、多处伤、联合伤.其中多发伤是临床创伤中发生率较高为常见的,常涉及全身多处器官损伤,早期急救护理中易发生漏诊,误诊从而延误佳救护时机危及患者的愈后.多发性创伤是在同一种致伤因素引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处是危及生命的.所以首诊正确、合理的救护有十分重要的地位.

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    目的总结表面麻醉下超声乳化术的护理经验.方法对375例白内障患者实行表面麻醉下超声乳化术,人工晶体植入术的系统护理.结果375例患者术中无明显疼痛感,患者情绪稳定,配合良好,手术顺利,手术时间均在15~25min之内,术中无明显并发症.结论表面麻醉下白内障超声乳化术是一项治疗白内障的安全有效的方法,但由于表面麻醉作用时间短,必须尽可能减少操作时间,所以此手术除医生应具有熟练的操作技术外,还需护理工作者、患者的密切配合,才能保证手术的顺利完成,避免了手术并发症的发生.

    作者:李淑媛;江琼兰 刊期: 2005年第07期

中国医药指南杂志

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