梁慧勇；黄树宝；邹慧清；张建文
小儿气管异物是耳鼻喉科的常见急诊之一.我院于1994年7月至2004年6月对3岁以下气管、支气管异物患儿(特殊异物除外),在无麻下进行气管支气管异物取出术610例,异物全部成功取出,无严重并发症,现具体报告如下:
作者：李庆华；赵枫林；许培平 刊期： 2005年第10期
目的探讨孕期多次注射免疫球蛋白(HBJG)阻断乙型肝炎母耍垂直感染效果.方法对40例HBsAg阳性孕妇从产前6个月开始,注射免疫球蛋白,每月一次,连续三次;对照组产前3个月开始,每月注射免疫球蛋白,每月一次,连续三次,分娩后6小时内新生儿先注射HBIG 100IU,然后在1.2.7月龄再接种乙型肝炎疫苗5μg,两组婴儿于12月龄时测定乙型肝炎病毒标志物.结果治疗组新生儿HBsAg阳性率明显低于对照组(15.8%、23.5%)P＜0.05.出生后耍儿12个月随访,治疗组新生儿单用疫苗和对照组的新生儿单用疫苗血清抗-HBs阳性率两组比较有显著意义(P＜0.05).治疗组血清抗-HBs 阳性(71.4%)明显高于对照组血清抗-HBs阳性率(64%)P＜0.05.结论免疫球蛋白可有效阻断乙型肝为母婴的垂直传播.
作者：梁慧勇；黄树宝；邹慧清；张建文 刊期： 2005年第10期
目的通过合理营养控制孕妇体重和血糖减少巨大儿的发生.方法以03年在我院建卡、住院分娩的孕产妇及其胎婴儿为对照组,正常产前检查,没有作任何营养方面的指导:04年在我院建卡、住院分娩的孕产妇及其胎婴儿为实验组,通过营养指导,使孕妇孕期体重增加控制在正常范围内;对孕前体重偏重的、孕期体重增加过快、高血糖的孕妇在满足孕妇和胎儿正常生理营养需要的基础上通过低糖、低脂和运动控制孕期的体重和血糖在正常水平.结果对照组巨大儿的发生率为14.58%,实验组巨大儿的发生率为12.89%;巨大儿母亲组孕前生长指数、孕期体重增加明显高于正常体重儿组母亲;妊娠期合并糖尿病、高血糖的母亲巨大儿的发生率明显高于正常的母亲.结论合理的营养、适量的运动指导来控制孕妇体重和血糖减少巨大儿的发生率.通过这三个方面来降低巨大儿的发生有显著的效果.
作者：仲晓慧；谢艳；杨慧 刊期： 2005年第10期
目的探讨重症法洛四联症根治术后围术期处理.方法观察经检查确诊、行一期根治术的重症法洛四联症患儿50例,术前常规给予吸氧.手术在静脉复合麻醉,中度低温,体外循环下进行,经右心室流出道切口,切除异常肌束、及肥厚的隔、壁束,涤纶片修补室问隔缺损,自体心包加宽右心室流出道和(或)肺动脉.术毕测量右心室收缩压与左心室收缩压力,计算其比值(PRV/LV).术后给予患儿充分镇静.持续呼吸机辅助呼吸,应用PEEP.常规给予多巴胺、多巴酚丁胺增加心肌收缩力,将平均动脉压维持在55-65mmHg,必要时加用肾上腺素、米力农、硝酸甘油针.保证尿量在1ml/kg/hr以上.留置胃管,及时发现消化道出血,常规给予H2受体拮抗剂.对测量和计算数据进行统计学分析.结果术后早期(30天内)存活46例(92%),出现并发症13例(26%),其中低心捧血量综合征8例,低血氧呼吸衰竭3例,急性肾功能不全2例,死亡4例(8%),均为LCOS合并多脏器衰竭.LCOS发生率、死亡率明显高于其他并发症(P＜0.05),且与左室舒张末容积指数(LVEDI),左右肺动脉直径之和与主动脉比值为(LPA+RPA/AO),PRv/LV有关(P＜0.05).机械通气治疗8-48小时,PEEP值大用到15cmH2O,3例低血氧呼吸衰竭患儿均得到治愈.1倒急性肾功能衰竭患儿采用腹膜透析治疗3天,肾功能恢复.结论重症法洛四联症根治术后的主要并发症和死亡原因是低心排血量综合征.降低氧耗、增加氧供、减少做功,维持内环境稳定,扼制恶性循环是治疗的原则.
作者：胡亚兰；赵巧燕；洪敏 刊期： 2005年第10期
磨牙残冠的保存一直是口腔临床中的重点和难点,以过多年的临床结果表明:用桩核修复经完善的根管治疗的残冠后,可显著延长其寿命.但是,它对桩的共同就位到要求高,而且对根管细和弯曲的病例不适合用桩核全冠修复,笔者对这类患者采用了自攻自断螺钉全冠修复的方法,获得了很好的效果,并对36例磨牙残冠修复的患者进行了2年的临床观察,结果十分理想.
作者：唐军；孟立娟 刊期： 2005年第10期
胸腔积液可为多种疾病的合饼症、并发症特别在落后的农村山区,尤其多见.1997年5月～2002年5月,我们在西医治疗基础上加用鱼腥草注射液治疗胸腔积液85例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：陈世俊；胡红 刊期： 2005年第10期
腹股沟疝修补术后的复发率仍然较高,一般报道斜疝术后复发率约在4%左右,但也有高达10%的报告,直疝术后复发率,约比斜疝高4～6倍,多在术后1年内复发.1复发原因1.1手术适应症问题严格掌握适应症是降低术后复发率的主要措施之一,如腹内压增高因素可诱发腹股沟疝复发.所以,对慢性咳嗽、便秘、排尿困难者不宜手术.慢性长期卧床病人不宜手术,过度肥胖者腹股沟区脂肪沉积、肌肉、腱膜组织因脂肪浸润无力,术后易复发.早期疝的继发病理变化不严重,手术成功率高.若拖延日久,甚至到了老年,疝块巨大,显然术后易复发.
作者：徐宏团 刊期： 2005年第10期
患者,男,22岁,因慢性阑尾炎急性发作人院,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.既往无高血压病史.术前检查,血压95/60mmHg(1KPa=7.5mmHg),心肺肝肾均无异常,术前肌注鲁米那0.1g.病人人手术问时安静,血压125/75mmHg,脉搏60次/分(人工测量,下同).硬膜外穿刺置管成功后注入2%利多卡因5mi(未加任何血管收缩药),5分钟后阻滞平面为胸9至胸12,无不良反应,再追加2%利多卡因5mi,同时开始消毒,此时病人出现寒战反应并迅速加剧,测血压225/60mmHg,脉搏70次/分,持续近3分钟,经静脉滴入杜冷丁50mg,氟哌啶2.5mg约1分半钟后寒战渐止,血压亦迅速恢复到用利多卡因前的基础水平,病人仅于血压升高时诉轻微头痛,无其他不良后果.
作者：周才尚 刊期： 2005年第10期
目的观察卡孕栓用于预防腹膜外剖官产术中术后出血的效果.方法2004年1月至2004年6月,将双日手术130例设为卡孕栓组(研究组),在切开子宫、娩出胎儿后,给产妇卡孕栓舌下含服1mg.单日手术130例设为催产素组(对照组),在胎儿娩出后宫体肌肉注射催产素30u.术式均为腹膜外剖宫产术.观察术中出血量和术后出血率.结果术中出血量,研究组为(141±30.1)ml,对照组为(184±60.3)ml,两组比较有显著差异(p＜0.05);产后出血率,研究组有2例,占1.54%,对照组有9例占6.92%,两组相比差异显著(p＜0.05).结论卡孕栓促进子宫收缩作用明显,能很好地预防腹外剖宫产术后出血,且给药方便,安全.
作者：许明英；李英；饶文琴 刊期： 2005年第10期
我院-1999年10月收治一例肠系膜巨大囊肿患儿,经手术治疗效果满意,现将手术配合介绍如下:1临床资料患儿为女性,4岁,因咳嗽、气促伴腹胀、腹痛7天人院,消瘦、脐部疼痛、腹胀如鼓,呕吐黄色胃内容物多次,B超提示大量腹水,腹穿抽出灰黑色混浊液体,考虑为消化性穿孔,即行剖腹探查术.
作者：何玉冰 刊期： 2005年第10期
随着冠心病发病率的不断增加,冠状动脉介入治疗术越来越多地应用于临床.其术前、术中及术后存在一些不良反应,迷走反射就是其中之一.如未及时处理或处理不当,可导致严重不良后果甚至危机生命[1].本组观察2002年10月～2004年10月间接受冠状动脉介人术患者480例,出现迷走反射19例,均经及时有效处理,未发生严重不良后果.本文将可能导致迷走反射的相关因素及护理对策介绍如下.
作者：高菲 刊期： 2005年第10期
目的观察稳心颗粒(党参、黄精、甘松、三七、琥珀)对冠心病不稳定性心绞痛的疗效和血流变学的影响.方法将符合条件的病人随机分为两组,两组均用肝素(每天100毫克人液静脉泵入,连用三天)治疗,治疗组在此基础上家用稳心颗粒,每天3次,每次1袋.结果治疗10天,治疗组有效率95.1%,对照组70.0%,心电图有效率治疗组81.58%,对照组62.5%,组间比P,＜0.05;治疗组除红细胞压积外,全血粘度,血浆粘度,纤维蛋白原明显降低,对照组无明显变化,组间有显著差异;治疗组APTT至对照190%,凝血酶原时间至(15.0±1.9)s:对照组APTTll0%、凝血酶原时间(10.5±1.3)s两组比较有显著性差异.结论稳心颗粒有改善血流变学指标的作用,有良好的抗凝血作用,应用疗效稳定.
作者：王魁芸；徐文青 刊期： 2005年第10期
第二代头孢抗生素头孢呋辛钠(又名新福欣)及青霉素类抗生素阿莫西林胶囊,因其抗菌效果好,医院和基层门诊应用较多,但这类药物可以引起各种过敏反应,近年来我单位门诊部所见4例因应用上述药物导致皮肤药疹病人报告如下:
作者：李欣儒 刊期： 2005年第10期
医院感染目前已经成为全球性现代医学界突出的问题,它不仅增加患者的痛苦,甚至引起患者死亡,还增加医务人员的工作量,增加患者的医疗费用和经济负担.而处置室是医院感染管理的薄弱环节,处置室工作质量的好坏直接影响医院感染的发生.因此,加强处置室的医院感染管理,提高医疗和护理质量刻不容缓.
作者：刘艳珍 刊期： 2005年第10期
目的探讨单活胎妊娠胎膜早破并发早产时分娩方式的选择.方法对106例单活胎妊娠胎膜早破并发早产的分娩方式及其对新生儿影响进行回顾性分析.结果106例中阴道分娩64例(60.4%),剖宫产42例(39.6%);孕＜34周者的剖宫产率明显低于孕≥34周者(P＜0.05);两种分娩方式对新生儿的影响无明显差异(P＞0.05).结论单活胎妊娠胎膜早破并发早产时,无明确剖官产指征,应选择阴道分娩,产程中加强胎儿监护,有异常及时处理;在早产儿育儿及医疗、护理水平较高的条件下可适当放宽剖宫产指征.
作者：夏平；林红；艾婷华 刊期： 2005年第10期
目的探讨葡萄糖注射液生产过程中5-羟甲基糠醛(5-HMF)生成量与位置的关系.方法测定在高压消毒灭菌柜不同层同位置同时取样、同层同时不同位置取样测定5-羟甲基糠醛(5-HMF)的含量,以确定5-羟甲基糠醛(5-HMF)生成量与消毒位置的关系.结果不同层同位置、同层同时不同位置生成5-羟甲基糠醛(5-HMF)的含量有显著差异.结论在检验时,应注意抽取消毒柜的上层及各层正中央处的样品进行5-羟甲基糠醛(5-HMF)检查,因这些位置的样品的5-HMF含量较其它位置的含量高.
作者：梁少玲；孔令瑞 刊期： 2005年第10期
静脉输液是临床常用的给药方式,特别在我国,据不完全统计,住院病人静脉输液给药方式的使用比例高达70%,高出国外20%～30%.同时输液加药已极为普遍.据报道,这种现象在国外达20%～76%,而在我国则更高[1].一直以来,这一常规操作多数由医生开医嘱,护士配置,但护士无药学背景,经常仅凭经验进行配伍,常常忽视药物的稳定性和多种药物配伍后药物间的相互作用.同时静脉药物每天均在病区开放的环境中进行配置,药液有可能受到二次污染和出现输液微粒,进人人体后,易引起热原反应、毛细血管栓塞、肉芽肿等严重后果.此外,护士在配制一些细胞毒性药物(如抗肿瘤药物)时,对人体和周边环境也会带来一定的危害.目前在许多国家,无菌配剂已是医院药剂师工作中必不可少的部份(见表1)[2].静脉药物配置中心(PIVAs)的建设是临床药学服务的重要内容,对开展临床药学工作具有非常重要的意义,为临床药师工作的转变提供了机遇.
作者：吴斯璐 刊期： 2005年第10期
护士是医院必不可少的一部分,每年都有大量的实习生来医院观摩学习.我院作为妇幼专科医院,对于护士带教方式一直有固定的模式,但随着人们对健康的追求越来越高,越来越趋向完美,对护理工作的要求也越来越高,为了使护士从实习者平稳过渡到护理工作者,我院对护生的带教模式也做出了相应的调整,使学生通过实习真正达到巩固理论知识,掌握基本技能、练就良好的素质和作风.
作者：孙蕊 刊期： 2005年第10期
目的观察胺碘酮对冠心病房颤复律及窦性心律维持的治疗作用.方法选择冠心病房颤84例,除外胺碘酮的禁忌症,用药前原用的抗心律失常药至少停服5个半衰期,给予胺碘酮负荷量600mg/d,1～2周后用维持量100～300mg/d,若转复为窦性心律随访12～36个月.结果胺碘酮治疗冠心病房颤显效50例(59.5%),有效12例(14.3%),总有效率73.8%.未见明显副作用及毒性作用.结论胺碘酮对冠心病房颤复律及窦性心律维持有较好的疗效,副作用小,耐受性良好.
作者：汤锡友；陈友东；廖红艳；田东；张文华 刊期： 2005年第10期
目的通过三种实验方法对梅毒进行检测.方法应用TEUST、SLISA和TPPA实验检测80例患者血液.结果80例ELISA法阳性TRUST法阴性标本中TPPA阳性为72例(90%),阴性为8例(10%).结论实验结果说明ELISA法对梅毒检测的检出率较高.
作者：冯岭 刊期： 2005年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
