袁庆彩
1 临床资料柳河县妇幼保健站,吉林 135300患者,女性,30岁,因妊娠21%周自然流产2 h来院就诊.妇科检查:外阴已婚,阴道伸展性良好,其内可见少量血块.宫颈光滑,见一个子宫口,子宫前位,超成人手拳大小,宫体前壁欠光滑,左角突出,无压痛.双侧附件正常.
作者：尹顺英 刊期： 2008年第04期
乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)是经血液感染的重要致病因子,主要通过血液和血液制品、母婴、破损的皮肤黏膜及性接触传播.
作者：张丽萍 刊期： 2008年第04期
目前乳腺病的发病率呈明显的上升趋势,根据近几年解放军第二五二医院的体检总结显示,有70%～90%的女性存在乳腺增生,乳腺癌的发病率目前位于女性恶性肿瘤的第2位.但据科学家预测,至本世纪末乳腺癌将成为第1位,患病年龄也在提前.乳腺纤维腺瘤是乳房良性肿瘤中常见的一种.但它们在临床表现也有一定的相似之处,现将乳腺增生、乳腺纤维腺瘤及乳腺癌的鉴别诊断介绍如下.
作者：张晓丽 刊期： 2008年第04期
青海省黄南州同仁县是以藏族为主,汉、土、回、撒拉、蒙古族等多民族聚居地,总人口8.34万人.
作者：宋淑贤 刊期： 2008年第04期
目的 调查湖南省狂犬病个案,探讨狂犬病发病和潜伏期的影响因素,为制定狂犬病防制策略提供科学依据.方法 收集湖南省2004-2007年1 059份狂犬病个案资料,采用Epidata 3.1软件录入数据库,运用SPSS15.0软件进行单因素(行×列卡方检验)和多因素分析(有序回归、多元线性逐步回归)潜伏期影响因素,用Logistic回归分析暴露后接种狂犬疫苗的影响因素.结果 71.39%的病例为农民,95.85%被犬所伤,Ⅱ、Ⅲ度伤占83%,暴露后仅12.94%在医疗机构处理伤口,狂犬疫苗接种率仅15.20%,抗血清使用率4.15%.潜伏期中位数55 d(短2 d,长4 636 d);病例的年龄、暴露后是否注射人用狂犬疫苗、暴露部位、动物种类、处理方法、职业均对潜伏期长短有影响.只有暴露部位为头颈部、在县级及以上医疗机构处理与疫苗接种呈正相关,而暴露程度为Ⅱ度、未进行处理、自行处理或伤口挤压出血、消毒、缝合,与疫苗接种呈负相关.结论 加强农村地区重点人群预防狂犬病的健康教育、提高暴露后伤口处理率及免疫接种率是狂犬病防制的主要措施.
作者：刘富强；郭绶衡；高立冬；陈立章；王世清；曾舸 刊期： 2008年第04期
目的 探讨小梁切除术后浅前房的原因.方法 对92例133眼小梁切除术后在裂隙灯显微镜下观察前房深度、滤过泡及测量眼压.结果 本组46眼中浅前房36眼是通过保守治愈的.8眼根据不同情况采取相应手术治疗.结论 小梁切除术后发生的原因有房水滤过过强、结膜瓣渗漏、脉络膜脱离,大多数可通过保守疗法治愈.
作者：袁庆彩 刊期： 2008年第04期
先天性脊柱侧弯是在胚胎期脊柱生长发育过程中,脊椎分节不全或/和形成不良所致的一种先天性畸形.随着医学的发展、实践,认为针对先天性脊柱侧弯的前后路植骨融合是脊柱畸形节段达到牢固融合的有效方法,可有效防止畸形进展.
作者：俞莉；胡晓莉；赵杉杉 刊期： 2008年第04期
1998年2月至2007年5月,焦作市第二人民医院对36例门脉高压食管静脉曲张出血患者施行急诊内镜套扎治疗,取得较好疗效.现报告如下.
作者：张正行 刊期： 2008年第04期
目的 研究caspase-3与HIF-1α在胃癌中表达的相互关系,探讨它们在胃癌的发生发展、浸润和转移中的作用.方法 应用免疫组化SP法检测54例胃癌中caspase-3、HIF-1α的表达情况,探讨 caspase-3、HIF-1α与胃癌临床病理因素的关系.结果 胃癌中caspase-3低表达(12/54,22.2%),且有淋巴转移(P＜0.05)、临床分期高(P＜0.05)、病理分化低(P＜0.05)时降低.HIF-1α在胃癌中的表达率(74.07%)明显高于正常胃组织(0%),P＜0.01;HIF-1α的表达与胃癌TNM分期、肿瘤浸润深度和淋巴结转移显著相关,P＜0.05.胃癌组织中caspase-3与HIF-1α的表达呈负相关(r=-0.45,P＜0.05).结论 caspase-3和HIF-1α在胃癌的发生发展中起重要作用,联合检测可作为判断胃癌恶性程度和预后的指标.
作者：孙威；郭琳；王强 刊期： 2008年第04期
目的 分析4 564例患者胃镜检查情况,总结经验,指导临床诊断治疗.方法 对2006年1月1日至2007年12月31日期间,在安阳市中医院行胃镜检查的患者,总结各年龄段胃病发病率、癌症检出率和病种分类.结果 51～60岁为胃病高发年龄段,其次是31～40岁和41～50岁.男性发病率高于女性.检出率高的病种为胃炎,占43.95%;其次为食管炎占10.78%;消化性溃疡也有很高的发病率,占受检人群的9.04%;癌症检出率为13.81%;癌症检出率随年龄增高而上升,80岁以上高达33.21%.结论 胃病高发年龄段在30～60岁.随年龄增长,癌检出率增高.
作者：苏东平；张运希；王金周；王萍 刊期： 2008年第04期
目的 构建HCV聚合酶基因的重组原核表达质粒后,研究了获得高效表达聚合酶蛋白的适条件,同时摸索表达产物的纯化方法以及佳变性和复性条件,研究建立细胞外丙型肝炎病毒聚合酶复制模型使用的HCV聚合酶作用模板及酶浓度的佳浓度,为筛选药物创造条件.方法 使用高保真PfuDNA聚合酶进行反转录及套式PCR扩增,从我国HCV RNA阳性病人血清中扩增出HCV NSSb RNA聚合酶全长基因序列,构建了原核表达载体pET3OaNSSb等.在多个载体中选取pET-30a作为表达载体,选择各种诱导表达条件.进一步利用Ni2+金属离子螯和亲和层析将其纯化,对该酶蛋白的变性和复性条件进行研究.利用DNA-BAND培养板96孔板,建立生物素标记检测HCV NS5b聚合酶活性的细胞外分子模型.同时,摸索了聚合酶作用模板以及酶浓度对聚合酶模型的影响的相关条件.结果 测序及读码框架分析结果表明得到相关HCV NS5b RNA聚合酶全基因序列,在佳表达条件下,诱导表达融合蛋白(65×103),得到了纯度大于92.83％的酶蛋白,研究确定了HCV聚合酶作用模板及酶浓度的佳条件.结论 HCV聚合酶的高效表达和有效纯化,以及HCV聚合酶作用模板及酶浓度的佳条件研究,为建立细胞外丙型肝炎病毒聚合酶复制模型及筛选药物奠定基础.
作者：杨振；蒋建东；祁自柏；陈鸿珊；张华远；李河民 刊期： 2008年第04期
目的 分析血浆报废原因,减少血液资源浪费,保证献血者和用血者的健康.方法 统计2005年至2007年血浆的报废情况,将报废原因分为两种,一种是血液检测不合格而报废;另一种为非血液检测不合格而报废,并对不合格原因进行统计分析.结果 2005年至2007年,血浆报废占血浆总量分别为8.2%、10.9%、5.9%.在血液检测不合格报废原因中,2005年血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格占报废总量19.54%,2006年HBsAg不合格占报废总量9.13%,2007年梅毒螺旋体(SYP)不合格占报废总量10.20%.在非血液检测不合格报废原因中,脂肪浆报废均高,分别占报废总量40.81%、51.34%、48.28%.结论 ALT不合格及脂肪浆是血浆报废的主要原因,对献血者进行捐血前筛查,同时对其饮食习惯和进食时间的细致咨询,能够有效减少血浆报废.
作者：王飞；卢舜华；叶小演；王桂萍；查波 刊期： 2008年第04期
目的 评价地塞米松治疗淤胆型婴儿肝炎综合征(HIS)的临床疗效.方法 38例淤胆型婴儿肝炎综合征随机分为两组,对照组14例常规采用茵栀黄颗粒口服,肝泰乐、维生素C等静滴,激素组(地塞米松组)24例在常规治疗的基础上,加用地塞米松0.2～0.5 mg/(kg·d)静注,观察两组总胆红素、直接胆红素、血清丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、血清总胆汁酸水平下降情况及临床疗效.结果 治疗后激素组在降低总胆红素、直接胆红素、血清丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶及血清总胆汁酸等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);激素组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地塞米松治疗淤胆型HIS疗效显著.
作者：邓海莉；曹桂霞 刊期： 2008年第04期
目的 观察复方蛤蚧胶囊对慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)缓解期患者生活质量的影响.方法 将符合入选标准的慢阻肺缓解期患者随机分为观察组和对照组,两组疗程均为8周.对照组采用慢阻肺缓解期常规治疗;观察组则在常规治疗基础上加用复方蛤蚧胶囊.治疗前后各观测一次患者的呼吸困难程度、6 min步行距离.结果 治疗8周后,观察组呼吸困难缓解程度高于对照组(P=0.003),6 min步行距离高于对照组(P＜0.001).结论 复方蛤蚧胶囊在8周的治疗中能改善患者呼吸困难程度和运动能力,从而改善慢阻肺缓解期患者的生活质量.
作者：范长秋；蒋文凤 刊期： 2008年第04期
目的 了解北京市男男性行为者无保护性同性性行为情况及其影响因素.方法 2006年11月-2007年2月,在北京市朝阳区对男男性行为者进行问卷调查,内容包括社会人口学、近3个月行为学特征等.结果 在所调查的541名男男性行为者中,分别有49.5％(268／541)和36.6％(198／541)的调查对象在过去的1个月与固定和临时男性发生过肛交.多因素Logistic回归分析结果显示,近3个月结婚／与女朋友同居(OR=3.oo;95％Cl1.40-6.4JD)更容易与固定男性近1个月发生无保护性肛交,近1个月感觉到孤独(OR=O.47;95％ClO.28-O.78)较少与固定男性性伴近1个月发生无保护性肛交;近3个月通过浴池厕所／公园寻找男性性伴(OR=2.Ol;95％Cl1.D7-3.79)、近3个月未参加过艾滋病项目(OR=2.84;95％Cl1.01-7.98)更容易与临时男性性伴近1个月发生无保护性肛交.结论 男男性行为者中无保护性肛交行为普遍存在,应加强对这个人群的行为干预以降低其危险行为.
作者：曾照丽；梁红元；杨烨；王晨；李清春；肖冬；李东亮；张晓曦；罗凤基；阮玉华；邵一鸣 刊期： 2008年第04期
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗方法及治疗时机.方法 收集并分析中国医科大学附属一、二院自1992-2007年治疗的154例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料.其中148例均行B超检查,134例行CT检查,60例行MIR检查.行以上影像学检查,确诊率可达95%以上.126例行手术治疗,其中肾切除49例,肿瘤剜除62例,肾脏部分切除术15例,手术治疗者均经病理证实.临床观察28例.结果 观察者中肿瘤均有不同程度的增长.在初的37例观察者中,有9例行手术治疗.观察者多数为肿瘤较小者(直径＜4 cm).33例肾破裂出血者,有32例肿瘤直径＞4 cm,另一例＜4 cm,位于肾一极轮廓之外.结论 B超、CT、MR/是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的很好手段,三者结合使确诊率明显提高.对于瘤体＞4 cm、生长较快或位于肾脏表面向外生长及乏脂的肾血管平滑肌脂肪瘤因破裂出血风险明显增加,应积极手术干预治疗.手术治疗应尽量多的保留肾单位.
作者：孙青风；王侠；吴斌 刊期： 2008年第04期
目的 探讨B超联合宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器(IUD)并发症诊治中的临床应用价值.方法 回顾性分析酒泉市人民医院妇产科在2000年1月至2007年12月间,应用B超联合宫腔镜及腹腔镜处理32例IUD异常的情况.结果 使用B超及宫腔镜,对有并发症的32例IUD进行诊断,32例具有异常或异位的IUD成功地由宫腔镜和腹腔镜取出,其中24例移位、变形、嵌顿、断裂、尾丝脱落残留在宫腔的IUD以宫腔镜取出,8例异位盆腹腔的IUD在腹腔镜下取出,其中3例腹腔镜术中同时进行B超实时监测.无术中、术后并发症的发生.结论 B超联合宫腔镜及腹腔镜诊断处理IUD并发症具有诊断明确、手术成功率高、创伤小的优点,是一种集检查、诊断和手术治疗为一体的微创性手术.因此,我们认为对于IUD并发症的诊治,B超联合宫腔镜及腹腔镜是佳诊治手段,应首选.
作者：要慧萍 刊期： 2008年第04期
目的 了解甘肃省农村地区已婚育龄妇女避孕知识状况及避孕方法知情选择的现状.方法 采用封闭式问卷形式,对2006年4月1日～2007年3月31日已采取和拟采取长效可逆避孕方法对4 154名已婚育龄妇女进行避孕节育、知情选择知识及对知情选择避孕方法态度、家庭中承担避孕责任的认识调查.结果 甘肃省农村地区已婚育龄妇女中知道3种及以上避孕方法的人多,占71.28%,知道3种及以上宫内节育器的占31.73%,37.29%的人知道知情选择,91.50%的人赞同知情选择避孕方法,76.65%的人认为在家庭中应由夫妻双方共同承担避孕节育的责任;不同文化程度对避孕知识和知情选择的知晓率不同、对知情选择的态度及家庭中主动承担避孕责任的认识也不同(P＜0.01);经单因素分析育龄妇女对知情选择避孕方法态度的影响因素有文化程度、经济水平、在家庭中认为谁应主动承担避孕节育的责任、是否知道避孕方法知情选择的概念(P＜0.05).结论 甘肃农村地区低文化程度、低收入的已婚育龄人群是计划生育避孕节育知情选择的弱势群体,她们对避孕知识和知情选择的掌握情况不容乐观,对知情选择避孕方法的态度和认识需要引起重视.
作者：周妍；吕阳；杜蔚云；刘刚；王永；李慧；李洪波；李芝兰 刊期： 2008年第04期
目的 了解某医科大学学生对实验室生物安全知识认知情况.方法 采用问卷调查方式对医学生进行调查.结果 医学生对实验室生物安全知识知晓率较低,18.0%的人知道并了解实验室生物安全,只有3.8%的人知道如何处理生物实验室发生的意外事件.结论 医学生对实验室生物安全知识的了解比较缺乏,应加强对医学生实验室生物安全相关知识的培训.
作者：曹洁梅；罗荣兰；梁海韵；赵卫；朱利 刊期： 2008年第04期
胃结石是临床上的常见病,多由于空腹或酒后食用了未成熟的柿子或黑枣、山楂,在胃酸的作用下及胃的机械辗转而成团块.临床上可以导致胃炎、胃溃疡及并发症的发生.胃结石一经确诊,应及时处理.临床上处理方法有:在腹壁外用手按压,口服木瓜酶溶液、纤维素酶溶液及碳酸氢钠片或溶液,内镜下激光器碎石,网篮取石,胃结石内注射碳酸氢钠溶液溶石,解放军三七一医院内镜室采用胃结石内注射碳酸氢钠溶液溶石取得较好疗效,现报告如下.
作者：赵俭昌；李彩虹；姚瑞 刊期： 2008年第04期
中国自然医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
