谢培凤
卫生部保健局举办循证医学培训班,是为贯彻落实中央保健委员会关于加强干部预防保健工作的指示精神,顺应时代的发展和人们医学观念的转变.
作者：王捍峰 刊期： 2005年第04期
目的观察健肝胶囊对慢性乙型肝炎的疗效.方法68例中度慢性乙型肝炎随机分为两组,治疗组给予中药自拟方健肝胶囊口服,每日三次,每次6～8粒,连服1个月为一疗程,根据病情可连服2～3个疗程;对照组给服大黄蛰虫丸,疗程同前.在服药期间定期查肝功能、γ球蛋白、血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层粘蛋白.结果治疗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和总胆红素下降速度明显快于对照组;自觉症状的改善情况也好于对照组:三个疗程后治疗组各项肝纤维化指标以及γ球蛋白均较治疗前显著下降(P＜0.01),而对照组变化不甚明显.结论健肝胶囊对慢性肝炎有良好的抗纤维化和改善肝功能作用.
作者：沈秀凤；焦金森 刊期： 2005年第04期
目的通过剂量递增试验探索立体定向放射治疗进展期胰腺癌局部肿瘤提高靶区剂量以及减少周围正常组织照射剂量,并提高疗效的可能性.方法27例局部进展期胰腺癌患者接受同期放化疗.放射治疗分第一阶段予常规放射治疗,剂量30 Gy/15次/3周;第二阶段立体定向放射治疗,肿瘤靶区分割剂量4 Gy/次,总剂量为20～32 Gy,在2周内分5～8次完成.总剂量递增水平:50、54、58、62 Gy.在放射治疗过程中,每个治疗日5-Fu静脉滴注.结果22例完成治疗计划,分别为52 Gy3例、54 Gy3例、58 Gy3例,62 Gy13例,5例退出研究.16例治疗前后CA19-9值分别为(716±15.6)、255 U/ ml[t(0.05,15)=2.23,P＜0.05)].16例以疼痛为主的患者减少1/3～1/2的麻醉药品用量,其中6例疼痛症状完全消失.15例患者治疗后卡氏评分有提高.结论局部进展期胰腺癌患者接受立体定向放射治疗并同期应用5-Fu化疗增敏,可获得确切的姑息治疗作用;肿瘤剂量62 Gy分23次在5周完成,无严重的放射治疗和化疗相关的急性毒性反应.
作者：黄勇；王鹏；潘绵顺；吴黎明 刊期： 2005年第04期
科研成果获得奖励是科技人员学术水平和学术贡献的重要参考指标.研究报告撰写质量的高低、附件材料准备是否齐全,直接关系到鉴定时评委对该项目的评价,并将影响到下一步的评奖.临床医学科研有其自身的特点,临床科研的实施者是临床医生,他们承担着繁重的医疗任务,相当多的科研项目就是直接为患者解除病痛的医疗技术,鼓励、帮助、指导和督促他们对完成的研究工作及时、系统、科学地进行总结,使之上升到科研成果的高度,这是科研管理人员的职责所在.本文首旨在帮助临床医学更好地撰写和整理科研成果鉴定资料.
作者：吴晓雯；方娟；叶山东 刊期： 2005年第04期
目的提高甲状腺病变影像诊断的准确性.方法全部病例行CT平扫加增强.其中25例做ECT检查.比较25例甲状腺病变CT扫描与ECT检查的影像学特点.结果CT与ECT比较:25例作了ECT检查.根据病理诊断,ECT定性诊断符合10例,不符合2例,只作结节性诊断而未作定性13例.而相应25例CT诊断,定性符合20例,其中定类型符合17例.结论CT对甲状腺病变有较高的诊断价值,在定位和定性方面比ECT优越;两者结合可以明显提高甲状腺疾病的准确率.
作者：张朝桐；李海鸿；吴标；蔡小琴 刊期： 2005年第04期
目的研讨应用电脑排版技术条件下编辑工作策略和技巧.方法概述电脑排版带来的与铅印时代截然不同的新变化,分析新的常见的编校疑难点,总结了针对其变化的对策及作者工作实践中的一些经验体会和小窍门.结果电脑排版快捷高效,同时也产生了一些前所未有的新问题,编校中改错容易,也容易因误操作出现新的错误,如转换文件中发生漏误,终校后软片也会出现差错等.结论树立高度的责任感,掌握电脑排版知识技能,编辑排版人员共同协作,才能事半功倍,充分发挥电脑排版的优势,从而提高杂志编辑质量.
作者：郝希春 刊期： 2005年第04期
男,43岁,已婚,2000年12月13日18时50分因发热一周伴腹痛、腹泻3天就诊.患者20天前来京从事挖坑工作,睡卧地铺,老鼠较多.就诊前一周开始发热(未测体温),伴头疼、全身酸痛,3 d前开始腹痛,呕吐胃内容物,排水样便带脓血,在外院查大便常规有脓球,诊为急性胃肠炎予庆大霉素无好转.
作者：谢培凤 刊期： 2005年第04期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,就诊时多属中晚期,只有很少一部分患者能手术切除,放射治疗为其主要治疗手段.其照射方式主要是三野等中心照射的固定模式,近两年来对食管癌肿瘤剂量作了大量的研究,认为以50 Gy～70 Gy为宜,但是对三野剂量如何分配问题尚未达成共识.作者利用美国ARTS 公司生产的三维放射治疗计划系统(ARTS-3D-TPS)对目前我国常用的食管癌三野等中心照射模式三野剂量权重因子(前野:左后斜野:右后斜野)1∶0.5∶0.5和1∶1∶1作了自身对比研究,得出较满意的结论,现报道如下.
作者：吴玲；赵于飞 刊期： 2005年第04期
目的探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗价值.方法对100例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中30例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理.结果绝经后出血的病因依次为萎缩性子宫内膜,子宫内膜息肉,黏膜下肌瘤,子宫内膜单纯增生,子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为:100%,96%,91.7%,90.9%,66.7%;对24例子宫内膜息肉,11例子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜手术切除治愈.结论宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分合适病例可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤.
作者：黄仰任；邹岚 刊期： 2005年第04期
糖耐量低减(IGT),糖代谢紊乱的一中间阶段,其特点为空腹血糖小于7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L,但＜11.1 mmol/L,IGT通常伴随着胰岛素水平的升高及胰岛素抵抗,常合并高血压、高血脂和肥胖等代谢综合征,如不干预治疗,有相当一部分患者发展为糖尿病.
作者：陈根旺 刊期： 2005年第04期
目的探讨坏疽性胆囊炎的临床特点.方法回顾性分析1996年1月至2004年12月在我科经手术治疗的坏疽性胆囊炎患者70例病例资料.结果平均年龄63岁;大于60岁患者(占71%);血白细胞明显升高,≥17×109/L 44例(占62.8%);B超检查结果显示全部病例均有胆囊结石,其中胆囊颈部结石嵌顿36例(占51%);47例(占67.1%)有一种以上合并症.结论坏疽性胆囊炎老年多见,血白细胞总数升高程度结合B超检查有助早期诊断.
作者：马金良；滕安宝；葛勇胜 刊期： 2005年第04期
目的探讨老年高血压患者脉压(PP)与肾脏损害的关系.方法老年高血压患者208例,按PP水平分为＜40 mm Hg、40～60 mm Hg、60～80 mm Hg及＞80 mm Hg 4组,分析PP与反映肾脏损害的指标如血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)及24 h尿蛋白定量的关系.结果随着PP的增大,Ccr明显降低,Scr及24 h尿蛋白定量明显增加,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论老年高血压患者PP增大可以促进肾脏功能损害的发生和发展;PP是肾脏功能损害重要的危险因素及预测因子.
作者：范珂；刘建涛 刊期： 2005年第04期
人工髋关节置换术是目前国际公认较好的一种髋关节成形术[1],其目的是以解除髋关节疼痛为主,同时保持关节稳定,增加关节活动范围和使肢体等长,恢复运动功能和减少残疾等[2].作者1999年2月至2004年3月共行49例人工髋关节置换术,并于术前、术后对患者进行康复训练,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
作者：张艳荣；吕本芸；田华 刊期： 2005年第04期
目的观察新风胶囊对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠滑膜细胞凋亡的影响.方法以弗氏完全佐剂复制出大鼠AA模型,50只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、甲氨喋呤(MTX)对照组、雷公藤多甙(TPT)对照组和新风胶囊(XFC)治疗组,各组10只.分别采用电子显微镜技术、免疫组化法及流式细胞术检测了各组大鼠滑膜细胞凋亡情况.结果电镜观察显示,新风胶囊组滑膜细胞核染色质呈凝块状,边聚呈月芽状,胞浆内及胞膜外可见凋亡小体;免疫组化法观察显示,与模型组比较,XFC组FasL的表达显著增加,bcl-2表达显著减少(P＜0.05);与MTX组、TPT组比较,XFC组上述指标变化差异均无显著意义(P＞0.05).流式细胞术观察表明,XFC组滑膜细胞凋亡率显著高于模型组、TPT及MTX组(P＜0.05).结论新风胶囊通过促进滑膜细胞凋亡,抑制滑膜增生,从而消除关节滑膜肿胀,降低关节炎指数.
作者：刘健；韩明向；翟志敏；胡闻 刊期： 2005年第04期
目的找出影响血型鉴定的因素,避免血型差错事故的发生.方法为目前通用的玻片法和试管法.结果影响血型鉴定的因素:(1)冷凝集;(2)假凝集;(3)自身凝集;(4)正定型时抗原减弱;(5)极易误判为冷凝集的定型现象.结论采用科学的血型鉴定方法,血型差错事故是完全可以避免的.
作者：史娟 刊期： 2005年第04期
脑卒中是威胁人类健康的主要疾病之一,掌握脑卒中患者的心理状态并进行有效的护理,对疾病的康复至关重要.本文总结120例脑卒中住院患者的心理状态及护理体会报告如下.
作者：石炳华 刊期： 2005年第04期
急诊患者的特点为病情危急,突发事件多,心理准备少,角色转换慢,从而对急诊科的护理质量提出了更高的要求.随着医学模式的转变,系统化整体护理的开展,心理护理在急诊护理中发挥了十分重要的作用,它不但提高了急诊护士的自身素质和护理质量,而且有利于急诊患者的治愈和康复[1].安徽医科大学第一附属医院急诊科自1999年开展了系统化整体护理,尤其注重对急诊患者的心理沟通[2],取得了满意的效果,现将护理经验报告如下.
作者：姜梅英 刊期： 2005年第04期
喹诺酮类,又称吡酮酸类或吡啶酮酸类,是一类合成抗菌药,它们以细菌DNA为靶,妨碍DNA回旋酶,造成染色体的不可逆损害,使细菌细胞不再分裂.该类药物疗效可靠,发展迅速,但随着临床使用的广泛,其不良反应的报道也日益增多.喹诺酮类药物主要不良反应有:胃肠道反应、中枢反应、诱发癫痫、影响软骨发育、产生结晶尿以及大剂量或长期应用易至肝损害.本文根据近几年国内文献报道对喹诺酮类药物不良反应进行统计分析.
作者：夏锡青；裴小兵 刊期： 2005年第04期
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的局部病变,治疗方法有药物、冷冻、微波、激光等.安徽马鞍山市十七冶医院自2002年4月至2004年12月采用自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂,获得了非常满意的疗效.现报告如下.
作者：李萍；王云；吴珍 刊期： 2005年第04期
永久性心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的有效方法之一.院自2001年至2004年共为5例老年患者安装了永久心脏起搏器,跟踪回访效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：李沈旋 刊期： 2005年第04期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
