徐献忠；丁建忠；孙胜利；李学元
目的：探讨实时控制在医疗质量管理中的应用效果,以期能够改进管理方式,提高医疗管理质量。方法对医疗质量管理中的不足进行分析,制定实时控制的全过程医疗质量管理体系,在医院中运行。比较运行前后医疗质量相关指标的变化情况。结果医院实施实时控制的全过程医疗质量管理之后,平均住院日下降11.11%,门诊人次上升10.79%,收治人次上升16.94%,千人投诉率从1.39下降到0.95,患者满意度由91.5%上升到97.8%。入院与出院诊断符合率、三日确诊率、治愈好转率、抢救成功率均有明显的升高。结论实时控制的全过程医疗质量管理是一种有效的医疗质量管理办法。
作者：陈仁义；王志国；包春艳 刊期： 2015年第32期
目的：分析ICU重症颅脑损伤并气管切开的护理措施。方法以该院ICU在2012年1月—2015年9月期间收治的56例重症颅脑损伤并气管切开患者作为研究对象，采取针对性护理干预措施，结合临床治疗效果进行分析。结果经过针对性后护理干预后的重症颅脑损伤并气管切开患者当中，痊愈51例，肺部感染3例，死亡2例，治疗总有效率为91.1%，感染发生率为5.4%。结论在ICU重症颅脑损伤并气管切开患者的治疗当中，采取针对性的护理措施，保证无菌操作和消毒隔离，提升了重症颅脑损伤治疗成功率，降低气管切开手术后的感染发生率，为患者的治疗和康复提供重要保障，具有很高的临床推广价值。
作者：吴兴文 刊期： 2015年第32期
目的：探讨自由体位分娩与自然分娩的关系以及产后护理管理。方法选取该院在2014年10月—2015年8月期间收治的150例住院分娩的孕妇，按照分娩方式将患者分为2组，对照组与观察组，每组75例，对照组孕妇分娩时采用传统平卧位分娩，观察组孕妇采用自由体位分娩，可以选择蹲位、坐位、俯卧位、侧卧位和直立位，分析自由体位分娩与自然分娩的关系，结合胎位情况以及胎儿体重评价传统体位与自由体位分别对母婴结局的影响，并评价其分娩满意度。结果观察组剖宫产率1.33%(1/75)、阴道助产率2.67%(2/75)、会阴侧切率6.67%(5/75)、会阴严重裂伤率4.0%(3/75)、肩难产发生率5.33%(4/75)，对照组剖宫产率10.67%(8/75)、阴道助产率16.0%(12/75)、会阴侧切率20.00%(15/75)、会阴严重裂伤率10.67%(8/75)、肩难产发生率12.00%(9/75)；观察组剖宫产率、阴道助产率、会阴侧切率、会阴严重裂伤率、肩难产发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组的产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)，观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组产妇分娩时舒适满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论选择自由体位分娩以及采取自然分娩，能够降低体胎儿体重偏大产妇的剖宫产率、降低阴道助产率，提高了分娩满意度，缓解了产妇分娩时的疼痛感，这对于促进自然分娩有着重要意义，值得临床推广与应用。
作者：肖春燕 刊期： 2015年第32期
目的：研究一种用于尿钙快速检测的试剂盒。方法利用钙指示剂与钙离子发生显色反应，指示钙离子的浓度。通过控制不同EDTA溶液的用量，制备出可检测不同浓度尿钙的试剂盒。结果与原子吸收法对实际尿样进行对比试验，实验结果符合率100%。结论试剂盒具有制作简单、使用方便、价格便宜和结果可靠的优势，该试剂盒可以可用于实际标本中尿钙含量的半定量检测，适用于家庭定期、快速测定尿钙含量。
作者：梁芳慧；靳丹虹；李霖；董丽丹；蔺首睿；牛艳秋 刊期： 2015年第32期
目的：为了掌握该市各级医疗机构使用中消毒剂微生物污染情况，加强使用中消毒剂的管理，降低院内感染率。方法在使用现场采集各医疗机构使用中消毒剂，对采集的消毒剂进行污染菌检测；《医疗卫生消毒标准2012版(合订本)》。结果使用中消毒剂合格率为82.6%，醇类消毒剂的合格率为92%，过氧化物类为79.3%，含氯消毒剂为97.6%，碘类消毒剂为98%，醛类消毒剂为76.0%，酚类消毒剂为99.0%；菌落总数超标率为5.5%，霉菌和酵母菌检出率为1.3%，金黄色葡萄球菌检出率为2.0%，铜绿假单胞菌检出率为0.8%，乙型溶血性链球菌检出率为1%。结论对使用中的消毒剂要加强管理，正确配制与使用，定期抽样检测，降低院内感染。
作者：祝艳云；曹萍 刊期： 2015年第32期
目的：探讨分析门诊护理管理在医院感染控制中的作用。方法对该院2012年1月—2014年12月医院感染情况进行回顾性分析，自2014年1月起强化门诊护理管理，观察比较2012年、2013年、2014年的医院感染控制情况。结果2014年环境卫生监测指标平均合格率为98.8%，明显高于2012年、2013年的91.0%、94.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)；2014年医院感染发生率为0.5%，与2012年、2013年的14.3%、12.3%相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院感染控制中，门诊护理管理发挥着十分重要的作用，可以显著降低医院感染发生率，应得到各部门的重视，并予以普及应用。
作者：马妍 刊期： 2015年第32期
呼吸道合胞病毒是引起小儿呼吸道感染的一个重要原因，该病毒的特点在于较容易诊断出来，但小儿在被感染的后期常常会出现哮喘等症状，而且临床中尚无效果特异的药物，这无疑也给我们的治疗和干预带来了一定挑战，所以有效的防治措施就成为了各方共同关注的重要课题。对于不同的治疗方法仍然存在不同的争议，因此进行深入的研究仍然是我们面临的重要问题。
作者：李忱 刊期： 2015年第32期
目的：开展学生结核病筛查工作以及时发现并对结核学生采取治疗措施,确保学生可以如期参加高考,并对学校的结核病疫情进行有效的防范,保障广大师生的身体健康和生命安全,为制定学校结核病防控措施提供科学的依据。方法选取2014—2015年璧山辖区内各中学高二年级下期的学生,通过询问及X光胸透的结果进行初筛,并对有咯血、咳嗽和咳痰2周以上症状的疑似肺结核的学生、X光胸透出现异常阴影的学生做PPD试验、X线正侧位胸片及痰涂片检查,以进一步的确诊。结果2014年应筛查人数为4402名,实际筛查人数为4384名,筛查率99.59%；结核菌素(PPD)实验阳性的人数为107名,发现疑似肺结核患者人数为5名,确诊为活动性肺结核学生人数为3名；2015年应筛查人数为4415名,实际筛查人数为4401名,筛查率99.68%；结核分枝杆菌的IgG抗体阳性人数为48名,发现疑似肺结核患者人数1名,确诊为活动性肺结核学生为0名；PPD实验与结核分枝杆菌IgG抗体检测阳性率差异有统计学的意义(P﹤0.05)。结论学校结核病防治工作严峻形势,开展学生结核病筛查工作可以较早发现结核病疫情,PPD试验是一种必要的辅助发现结核病的诊断方法,根据PPD试验结果对学生采取不同的预防措施,做到早发现、早诊断、早治疗,控制传播,从而有效控制学校结核病疫情。
作者：潘廷梅 刊期： 2015年第32期
随着我国人口老龄化问题的加重，有些老年人患有多种疾病在身，做好老年病人的护理工作显得十分重要。手术室是进行手术、抢救患者的重要场所，在手术的过程中也存在一些安全隐患，尤其是老年患者。一旦在手术的过程中发生护理的安全事故，给患者造成终身的伤害，同时也会影响到医院的名誉及社会的稳定，因此，老年患者在手术过程中要排除安全隐患，做到规范护理，该研究首先介绍了老年患者手术过程中的安全隐患，其次介绍了手术过程中安全隐患的护理对策，后简单的说明了防范隐患发生的措施。
作者：范利 刊期： 2015年第32期
该文旨在有效防止射线对医护人员群体所造成的严重放射伤害，提出应需要适时进行放射防护组织管理结构体系建立，之后制定正规操作程序和正规应急配备预案，从实际角度出发，应进行放射工作人员培训档案建立和个人剂量检测档案建立以及放射工作人员群体自身健康档案归集，医院放射工作人员放射防护管理力度应全面强化，从根本上提升放射防护管理质量和效率。
作者：顾森文 刊期： 2015年第32期
目的：探讨部队训练伤就诊患者健康教育的效果。方法选取武警重庆总队船艇支队卫生队2014—2015年就诊患者1000人进行分析。结果本文通过对部队部分训练伤患者进行健康教育，发现经过教育降低了训练伤发病率，提高了士兵的自我保护意识。结论部队训练伤就诊患者在经过健康教育后能够意识到训练中存在的危险，并且提高警惕，降低受伤几率，提高训练的整体效果。实践结果证实了对部队训练伤就诊患者进行健康教育是可行的，有着显著的效果。
作者：敖萍 刊期： 2015年第32期
目的：建立三白灌肠液的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法测定了升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量。结果升麻素苷在0.045~0.375μg范围内具有良好的线性关系r=0.999；5-O-甲基维斯阿米醇苷在0.09~0.75μg范围内具有良好的线性关系r=0.999。结论该方法简便、精确、重现性好，可用于该制剂的质量控制。
作者：李庆杰；王莲萍；李国峰 刊期： 2015年第32期
目的：分析呼吸内科老年患者感染的危险因素及预防方案。方法选取该院2009—2015年收治的300例老年呼吸内科患者(观察组),回顾分析患者临床资料、分析呼吸内科感染高危因素、开展针对性护理预防控制,对比2009年以前常规护理服务下的300例呼吸内科老年患者(对照组)感染防控效果、护理质量评分、护理满意度。结果观察组300例患者中21例出现呼吸内科感染,是主要的感染问题；其次为消化道感染,共6例,泌尿道感染5例。感染的21例患者中,平均年龄(72.3±2.4)岁,平均住院时间(22.1±3.2)d、机械通气(8.4±1.7)d,气管切开6例(2.0%),气管插管7例(33.3%),留置导管7例(2.3%),使用激素(9.4±2.1)次,使用抗生素2种以上12例(4.0%),患者年龄、住院时间、机械通气时间、气管切开、气管插管、留置导管及抗生素使用均相比未感染组差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组呼吸内科感染发生率7.0%,明显低于对照组(P﹤0.05)；护理质量评分(98.5±7.4)分、护理满意度98.0%,均显著高于对照组(P﹤0.05)。结论年龄、住院时间、机械通气时间、气管切开、气管插管、留置导管及抗生素使用均与老年呼吸内科感染有关,针对性的优质护理是预防呼吸内科老年感染患者、改善患者体验的有效途径。
作者：刘川 刊期： 2015年第32期
采用因子分析和聚类分析法对10种治疗脑血管疾病中成药中7种金属元素的含量进行分析。结果表明：7个变量与治疗脑血管疾病有直接的影响，用2个主因子模型可包含原始数据矩阵方差的75%以上的信息。聚类分析结果也表明微量元素含量与中药疗效之间存在相关性。从而为中药有机成分及其配合物在药效的发挥角度为中药质量评价提供科学理论依据。
作者：王军民 刊期： 2015年第32期
目的：了解该院住院精神病患者使用阿立哌唑和利培酮药物的情况，为医院精神患者用药管理的安全性提供理论依据和科学依据。方法选取该院收治的200例精神分裂症患者，并随机分为阿立哌唑组和利培酮组，每组100例。分别给予两组患者阿立哌唑和利培酮进行治疗，对两组患者的服药方式和药物管理情况进行调查，并对比两种药物的疗效与安全性。结果两种药物治疗精神分裂症的疗效同样显著，且两种药物均采用口服服药的方式，阿立哌唑组的药物安全性和依从性均优于利培酮组；目前精神分裂症患者的药物管理方法主要还是依靠患者和监护人；女性患者的服药依从性高于男性患者，同时患者如果遵循医嘱定期服药，疾病复发的概率远远低于减药、自行停药或不按医嘱服药的患者。结论阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的疗效同样显著，阿立哌唑服药的依从性与安全性优于利培酮，女性服药的依从性优于男性，用药管理主要依靠患者及监护人。
作者：游伟 刊期： 2015年第32期
目的：针对肝癌末期患者在姑息治疗过程中的安全隐患进行探讨总结,实施相应的对策并探究分析其临床效果。方法选择24例肝癌末期患者作为该次对象,将2013年9月—2014年9月收治的12例患者作为对策实施前,2014年9月—2015年9月收治的12例患者作为对策实施后,总结实施前出现的安全隐患并针对其给予相应的对策,对比分析对策实施前后的安全隐患发生情况及患者的生活质量情况。结果实施前12例患者中发生安全隐患共7例,总发生率为58.33%,实施后12例患者中发生安全隐患共2例,总发生率为16.67%,实施前后差异有统计学意义(P<0.05)；实施后患者功能领域各条目评分明显高于实施前,症状领域各条目评分明显高于实施前,且实施后的总体健康症状(59.8±5.6)分显著高于实施前的(49.8±5.9)分,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌末期患者在进行姑息治疗过程中存在的安全隐患较多,针对过去出现的安全隐患进行总结分析并实施相应的对策可以降低安全隐患的发生情况,建议在临床中广泛应用。
作者：吕爽 刊期： 2015年第32期
目的：分析湖南省邵阳地区手足口病流行病学特征,为制定手足口病防控策略提供参考依据。方法利用国家疾病报告信息管理系统和湖南省疾病控制信息管理系统,导出邵阳地区的手足口病疫情监测资料,采用描述性流行病学方法进行综合分析。结果2010—2014年,湖南省邵阳地区手足口病年发病率分别为96.39/10万、75.97/10万、234.72/10万、109.13/10万和213.78/10万。不同年份发病率差异有统计学意义(χ2=11568.282,P=0.000﹤0.05)。九县三区均有发病,以北塔区、双清区、大祥区发病率较高,分别为320.43/10万、294.58/10万和259.78/10万。发病高峰集中在4~7月,病例数占64.2%。发病人群主要集中在3岁以下儿童,占总发病人数的74%。4年间共死亡50例,不同年份死亡率比较差异有统计学意义(χ2=47.488,P=0.000﹤0.05)。结论湖南省邵阳地区手足口病疫情形势严峻,应采取综合性防治措施,切实预防和控制手足口病的流行和暴发流行。
作者：彭丹红；邓继红 刊期： 2015年第32期
目的：研究医学生实习期间职业倦怠情况,观察其心理状况。方法选取120例2014年6月—2015年4月该校在某三甲医院实习的医学生为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)以及工作倦怠量表(MBI-GS)对医学生进行调查分析,观察医学实习生的职业倦怠现象以及心理状况。结果医学实习生情绪衰竭情况要优于马斯拉奇常模,而玩世不恭及成就感低落更容易引起医学实习生职业倦怠,P﹤0.05。医学实习生在躯体化方面与全国常模组对比差异无统计学意义,P﹥0.05；而在强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病性方面得分则明显高于全国常模组,P﹤0.05。结论医学实习生普遍存在职业倦怠现象,而与同龄人相比心理状况也明显较差,应重视医学实习生心理教育,加强医学实习生的心理健康,树立正确的职业观、价值观。
作者：李越；王军 刊期： 2015年第32期
当前，我国医患关系紧张一直是社会关注的焦点，医患关系紧张，与患者对医疗结果期望值过高有关，但是其中也存在医生与患者之间的沟通问题，医患之间在意见产生分歧时不能进行良好的沟通，矛盾将被激化、扩大，医患关系紧张不仅没有得到缓解，反而更加恶化。因此，医生具有较好的沟通能力是非常有必要的，如果能将医生沟通能力的教育延伸至医学生教育中，让学生在学习医学技术的同时，培养医学生的沟通能力，那么在将来走上医生岗位时就能够充分发挥其良好的沟通能力，缓解医患之间紧张的关系，对于解除双方矛盾具有重要推动作用。
作者：李吻 刊期： 2015年第32期
目的：探析流程管理运用于无抽搐电休克治疗(METC)护理配合中的临床效果。方法选择该院收治的134例行无抽搐电休克治疗患者为研究对象，随机将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用流程管理，对两组的医生满意度和护理质量进行对比分析。结果相比较对照组而言，观察组患者的治疗时间和等待时间均较短，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组在风险事件和配合护士人数方面比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时，与对照组相比，观察组的医生满意度明显较高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组的MECT操作次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将流程管理运用在无抽搐电休克治疗护理配合中，一方面可以缩短治疗时间，另一方面还能降低不良事件发生率，提高治疗效果，是比较安全、高效、科学的一种护理管理方法。
作者：郑玉华 刊期： 2015年第32期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
