王艳婷
目的 探讨重型颅脑外伤患者术后重症监护病房(ICU)的救治体会,为优化本病的治疗策略提供参考.方法 选取由于重度颅脑外伤在我院接受开颅手术治疗,并在术后收入ICU治疗的患者82例,根据患者进入ICU时间的早晚,将其分为早期组和晚期组各41例.早期组患者术后即进入ICU治疗,晚期组术后48 h后才进入ICU治疗.经过治疗后,采用格拉斯哥昏迷评分对两组患者进行评估,对比两组患者的预后和术后并发症的发生情况.结果 早期组预后良好率为34.15％,中残率为29.27％,重残率为19.51％,植物状态率为4.88％,死亡率为12.20％;晚期组预后良好率为14.63％,中残率为26.83％,重残率为21.95％,植物状态率为4.88％,死亡率为31.71％.早期组的预后良好率显著高于晚期组,而死亡率则显著低于晚期组(均P＜0.05).早期组术后并发肺部感染、脑性耗盐综合征的发生率显著低于晚期组(P＜0.05).结论 重型颅脑外伤患者术后立即进入ICU治疗,有助于稳定患者病情,减少术后并发症的发生,改善患者的预后.
作者：周亮 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胞磷胆碱钠及奥拉西坦联合用药在临床脑出血治疗中的临床疗效.方法 选取2010年9月-2012年9月我院神经科收治的脑出血患者80例.所有患者根据随机分组的原则分为实验组(胞磷胆碱钠联合奥拉西坦治疗组)和对照组(单一胞磷胆碱钠治疗组).入院后均给予常规吸氧、补液及相关对症支持治疗,实验组研究对象在基础治疗基础上给予胞磷胆碱钠和奥拉西坦联合用药治疗,对照组在基础治疗基础上仅仅给予单一胞磷胆碱钠用药治疗,比较两组患者在分别治后7、14、21d血肿量情况,比较两组患者治疗21d后的临床疗效情况.结果 两组脑出血患者在治疗7、14、21d后,颅内血肿体积均有一定程度的减小、吸收,但是联合用药治疗组患者血肿体积减小、吸收程度更为显著,并且在总的临床有效率上显著高于单一用药治疗组,P＜0.05,均具有统计学意义.结论 胞磷胆碱钠和奥拉西坦联合用药在临床脑出血治疗中的具有更佳临床疗效,值得临床上进一步推广应用.
作者：张军；赵新江；杨顺；王莉 刊期： 2014年第06期
目的 总结和探讨外伤性肝脾破裂的治疗体会,为在临床工作中及时正确的处理肝脾破裂提供参考.方法 对于2009年5月-2011年5月期间在我院住院的69例外伤性肝脾破裂患者的手术情况进行回顾性分析.结果 69例患者中,共治愈65例,死亡4例,患者在手术中失血量为1000～4500 mL,平均失血量1900 mL.结论 外伤性肝脾破裂具有发病急、变化快、病情重等特点,需要在早期对患者进行准确诊断,经有效手术后可以提高治愈率.
作者：邓安鸿 刊期： 2014年第06期
目的 探讨微柱凝胶间接抗球蛋白试验检测不规则抗体在临床上的应用价值.方法 选取我院收治的申请输血治疗患者2810例.分别采用微柱凝胶间接抗球蛋白试验和试管间接抗球蛋白试验对其不规则抗体进行检测,并对比两者的检测结果.结果 微柱凝胶间接抗球蛋白试验的阳性例数有18例,阳性率为0.64％,明显高于试管间接抗球蛋白试验的阳性0.50％(14/2810),其差异具有统计学意义(P＜0.05).两种试验方法均呈阳性的标本有14例,试管间接抗球蛋白试验漏检有4例.结论 微柱凝胶间接抗球蛋白试验检测不规则抗体,具有较好的敏感性、易于操作、试验重复性好以及结果判断简易等优点,对满足临床用血的需求和保证其安全性有重大的价值,值得进一步推广应用.
作者：辛荣传；周益强 刊期： 2014年第06期
目的 评价不同治疗手段在难治性高血压治疗中的临床效果及安全性.方法 选择我院2009年3月-2013年3月间收治的166例难治性高血压患者采取随机对照原则分为A、B两组,每组83例,两组患者均嘱改善生活方式,同时A组患者应用双氢克尿噻12.5 mg,每日1次;氯化钾缓释片1.0 g、硝苯地平缓释片10 mg及马来酸依那普利片10 mg,每日各2次;B组患者应用双氢克尿噻12.5 mg及螺内酯20 mg,每日各1次;硝苯地平缓释片10 mg及马来酸依那普利片10 mg,每日各2次;并采取t检验和x2检验分别对两组患者的治疗前后的舒张压、收缩压及治疗总有效率进行比较分析,并对用药安全性进行观察.结果 A、B两组患者经过药物治疗后,舒张压及收缩压显著低于治疗前(t舒张压1 =3.2325,t收缩压1=2.7163,P＜0.05).而B组患者经过治疗后,其舒张压及收缩压下降水平显著低于A组(t舒张压2=2.1902,t收缩压2=2.1219,P＜0.05).在总有效率上,B组患者显著高于A组患者(92.8％ VS 60.2％,x2=24.43,P＜O.01).且治疗后全部患者血糖、血脂及血钾水平经检测均正常.结论 继发性高醛固酮血症则与难以控制的血压关系密切,采取非选择性醛固酮受体拮抗剂螺内酯联合常规高血压治疗药物能有效的控制难治性高血压,且安全性较好,在临床上难治性高血压的应用上意义重大.
作者：杨萌；朱明明；郭康；王荦楠；蔡瑞艳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨临床护理路径在冠心病治疗中的作用.方法 选我院2011年12月-2012年4月在我科治疗的冠心病患者120例.选取40例病患进入路径,40例作为对照组.观察两组患者治疗效果,治疗时间,及患者的满意度情况.结果 通过两组病人观察,依照临床路径进行护理,住院时间缩短,护理质量明显提高,患者住院费用减少,患者满意度增加.
作者：许慧颖 刊期： 2014年第06期
目的 高血压患者进行健康指导,为高血压防控提供有效的指导方案.方法 选取2012年5月-2013年5月到医院进行高血压治疗的120例患者作为研究对象,根据自愿原则进行分组,其中实验组60例,进行健康指导;对照组60例,无健康指导,运用随访的方法观察高血压病人的恢复情况和治疗依从性等.结果 通过长期随访,我们发现进行健康指导的实验组患者恢复情况明显高于对照组患者.结论 有效及时的健康指导能够帮助高血压更好控制血压.
作者：李元琼 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜在胃肠外科中的应用疗效.方法 随机选取2012年6月-2013年9月就诊于我院胃肠外科的92例接受腹腔镜胃肠外科手术的患者作为研究对象.结果 92例患者顺利完成腹腔镜辅助胃肠切除手术,中转开腹19例(20.65％),没有手术死亡病例.术后并发症共17例(18.48％),包括3例吻合口出血、2例吻合口狭窄、3例淋巴漏、3例切口感染、2例肺感染、4例静脉导管感染.92例腹腔镜胃肠切除手术中根治性切除术66例,姑息性切除术26例,总平均手术出血量中位数144mL (30～865)mL,手术时间(4.8±1.8)h,术后胃肠道功能恢复时间(3.5±2.0)d,术后住院日(15.1±6.5)d.结论 腹腔镜手术具有创伤小,手术恢复快,术后并发症,特别是在诊断中具有非常高的价值.
作者：王凤记 刊期： 2014年第06期
目的 探讨注射用地塞米松对头孢曲松注射液的稳定性的影响情况.方法 观察0、1、2、3、4、5和6h注射用地塞米松对头孢曲松注射液混合液的颜色、监测pH值、不溶性微粒直径及头孢曲松含量.结果 头孢曲松与地塞米松配伍后不同时间含量、不溶性微粒数目、pH值及颜色变化:0h头孢曲松含量为100.0％,不溶性微粒数目为≥10μm(10.8±2.2)粒/mL,≥25 μm(2.2±0.46.9) 粒/mL,pH值为6.91,无颜色变化,1h头孢曲松含量为99.36％,不溶性微粒数目为≥10μm(13.2±2.5)粒mL,≥25μm(1.6±0.2)粒/mL,pH值为6.81,无颜色变化,2h头孢曲松含量为99.36％,不溶性微粒数目为≥10μm(14.7±1.9)粒/mL,≥25μm(1.8±0.3)粒/mL,pH值为98.21无颜色变化,3h头孢曲松含量为98.03％,不溶性微粒数目为≥10μm(15.6±2.8)粒/ml,≥25μm(1.4±0.4)粒/mL,pH值为6.53,无颜色变化,4h头孢曲松含量为96.92％,不溶性微粒数目为≥10μm(15.3±3.0)粒/mL,≥25 μm(1.7±0.2)粒/mL,pH值为6.43,无颜色变化,5h头孢曲松含量为96.46％,不溶性微粒数目为≥10μm(16.1±2.8)粒/mL,≥25μm(1.9±0.4)粒/mL,pH值为6.58无颜色变化,6hh头孢曲松含量为96.12％,不溶性微粒数目为≥10μm(17.2±3.1)粒/mL,≥25 μm(2.2±0.5)粒/mL,pH值为6.70,无颜色变化.结论 室温时6h内,注射用地塞米松在5％葡萄糖溶液中对头孢曲松注射液稳定性无影响.
作者：史钟慧 刊期： 2014年第06期
目的 探讨血管紧张素转换酶基因I/D多态性与缬沙坦降压疗效的关系.方法 55例高血压患者,停用降压药物一周后每日服缬沙坦80 mg,8周.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法测定患者ACE基因的I/D多态性基因型.依多态性的不同将患者分为DD组和Ⅱ+ID组.观察二组服药后2、4、6、8周的血压.结果 ID组在服药后2、4周无论是收缩压还是舒张压的降压幅度均大于DD组,但4周后无统计学差异.提示ID组在治疗初期有较快的降压幅度,即降压速度大于DD组.结论 ACE基因I/D多态性不影响血缬沙坦的降压效果,但Ⅰ等位基因携带者起效快于D等位基因携带者.
作者：徐鹤；林海龙；邱恒霞；惠慧 刊期： 2014年第06期
目的 探讨丁酸氢化可的松联合地氯雷他定治疗湿疹的临床疗效.方法 将我院2012年1月-2013年1月期间收治的82例湿疹患者随机分为2组,即对照组41例,观察组41例.对照组41例患者给予丁酸氢化可的松外布涂抹治疗,观察组41例患者在对照组基础上给予口服地氯雷他定治疗.分别观察2组患者治疗有效率及治疗前后EASI评分情况.结果 经治疗后,观察组治疗有效率为90.24％,对照组治疗有效率为63.41％,2组比较,差异具有显著性(P＜0.05).2组患者经治疗后EASI评分均明显下降,观察组治疗后EASI评分为(1.22±1.03),对照组治疗后EASI评分为(5.67±1.59),2组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 丁酸氢化可的松联合地氯雷他定治疗湿疹效果显著,安全、副作用小,指的临床推广.
作者：曾俊莉 刊期： 2014年第06期
目的 研究思密达联合肠泰合剂治疗儿童轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 选取我院轮状病毒肠炎患儿110例,按照隐匿数字随机法分两组,对照组采取常规治疗,观察组在此基础上,采取思密达联合肠泰合剂治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组腹泻改善时间、平均病程、腹泻改善时间及病程均短于对照组(P＜O.05).两组患儿治疗过程中均无明显不良反应(P＞0.05).结论 思密达联合肠泰合剂可缩短病程,提高疗效,且不增加不良反应.
作者：王道聪 刊期： 2014年第06期
目的 探讨昏迷病人常见的并发症以及相应的护理方法,以便为医院临床护理昏迷病人提供参考依据.方法 抽取我院2005年1月份-2013年1月份收治的38例昏迷病人作为研究对象,并对其并发症和护理方法等进行回顾性分析.结果 全组38例病人中,有效救治33例,有效率为86.84％;其中包括10例肺部感染,8例肌肉萎缩,9例压疮和6例尿路感染.另因并发多器官衰竭死亡5例,占13.16％.结论 加强对昏迷病人的常见并发症的认识和临床护理,能够有效控制并发症的发生,提高治愈率,具有较高的推广价值.
作者：马秀莲 刊期： 2014年第06期
目的 比较胃癌患者行术后TPN或早期EN对胰岛素抵抗的影响.方法 随机将择期行胃癌根治术的32例患者分为TPN组(18例)和早期EN组(14例),对比两组术前、术后第1、3、7天清晨空腹末梢血糖及血清胰岛素水平的变化.结果 早期EN组术后第3、7天的IR明显低于TPN组,两者差异有统计学意义.结论 胃癌术后早期EN可在一定时间内减少IR的发生.
作者：杨光 刊期： 2014年第06期
基层社区医院作为心系社区群众的健康与安全,为了降低社区群众发病率及提高他们的生活质量,一直在不断改善与提高中.但是,就近几年笔者所在社区情况来看,医患沟通存在很大问题,亟待解决,若不及时解决,很有可能发展为医患问题,从而导致医疗纠纷的发生.为了减少基层社区医院医患沟通中的问题,及提高医患沟通的质量与效果,本文展开了相关的讨论与分析,针对存在的难题提出了相关对策.
作者：金锋；赵婉月；萧树银 刊期： 2014年第06期
临床输血监测体系的建设对规范临床用血,促进临床合理用血有着重要意义.本组研发了一套临床输血监测系统软件,本文从实施输血过程跟踪、严格掌握输血适应症、建立输血评估机制和卫生行政部门的监管督导等四个方面探讨如何建立临床输血监测体系.
作者：杨穗群；付涌水；贝春花；李锦城；林昌周；杨乐东；李洁 刊期： 2014年第06期
本文随机选择住院治疗的精神患者,并随机分为观察组和对照组两个小组各40例进行分析,研究精神患者在住院治疗期间的探视控制方法和时机,探讨探视的作用和需要,再深入研究何时为适当的探视时机,从而起到促进精神患者疾病的治疗.
作者：何锡芳 刊期： 2014年第06期
医患纠纷的处理是一种特殊的沟通交流.我们在处理时面对的往往是不同气质性格、认知能力、情绪状态、心理需求的患者及家属,因此处理方式必须因人、因时、因地而异.医患纠纷的处理可借用临床查体的“视、听、触、叩”四字形容,具体表述为:视:望其形,识其本;听:闻其声,察其意;触:触其需,引其决;叩:叩其身,保其利.“视、听、触、叩”包含了深刻的内涵和无限的外延,希望能更好的解决医患纠纷,为构建和谐社会努力.
作者：顾翔；曹严勇；周海森；黄刚；周晓 刊期： 2014年第06期
目的 研究采用彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤的临床效果.方法 回顾2010年10月-2012年10月甲状腺结节患者128例,其中男58例,女70例,采用彩色多普勒超声对其进行诊断鉴别.结果 手术病理证实,5例患者为结节性甲状腺肿;18例患者为恶性肿瘤;105例患者为良性肿瘤,超声检查总符合率为94％.结论 彩色多普勒超声用于甲状腺检查,对患者无损伤、无痛苦,价格便宜,诊断结果具有可靠性,值得在临床上推广.
作者：刘先明；李敏 刊期： 2014年第06期
科技和时代的进步,使得需要人类亲自动手实践的工作越来越少,人们停留在办公桌前的时间越来越多.腰间盘突出从以往的“老年病”逐渐变成了现代人的一种常见病,其发病原因有很多,绝大多数的人患病都是由于坐姿的不正确或是意外的强力撞击.一般情况下,人们对腰腿疼痛并不十分在意,也不认为是病,使得腰间盘突出错过了简单保守的调理时期.在疼痛严重后才就诊,使得病症只能采取较为正式的治疗才能清除.
作者：陈坚 刊期： 2014年第06期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
