学术投稿

妊娠母体亚临床甲状腺功能异常对妊娠结局的影响

陈爽

关键词:妊娠, 亚临床甲状腺功能减退症, 干预治疗
摘要:目的 观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素(TH)干预治疗对妊娠结局的影响.方法 收集我院产科2008年1月—2011年12月四年间产前检查的孕妇临床病历资料1236例,亚临床甲减孕妇又分为:观察组(n=204)和左旋甲状腺素干预治疗组(n=92).促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)的检测使用放射免疫法.940例非妊娠期亚临床甲减孕妇为对照组.结果 1236例孕妇亚临床甲减296例,发生率为2.4%.正常妊娠对照组、观察组和干预组糖代谢异常的发生率分别为9.1%、16.2%和10.8%;贫血的发生率三组分别为10.9%、19.1%和12.0%;自发性流产的发生率分别为3.9%、8.8%和4.3%;新生儿的平均体重三组分别为(3.38±0.42)、(3.12±0.32) kg和(3.34±0.39)kg,统计学分析显示上述指标观察组显著高于对照组和干预组(P<0.05),对照组和干预组之间无统计学差异(P>0.05).孕周、高血压和剖宫产的发生率在三组之间无统计学差异(P>0.05).结论 亚临床甲减孕妇具糖代谢异常、贫血、自发性流产和新生儿低体重的发生率较高,甲状腺激素的干预治疗可以减少上述并发症的发生.
中国卫生产业杂志相关文献
  • 谷维素与甲硝唑联合治疗消化性溃疡疗效观察

    目的 探讨将谷维素和甲硝唑联用诊治消化性溃疡的临床效果.方法 随机将95例各类型溃疡患者分组:联合抗溃疡组(46例)与对照拮抗剂组(49例).对照拮抗剂组经甲氰咪胍诊治,联合抗溃疡组经甲硝唑+谷维素医治,诊治后,比较对照拮抗剂组与联合抗溃疡组的医治效果.结果 和未用甲硝唑及谷维素、甲氰咪胍医治前的溃疡病状比较,经甲硝唑及谷维素或甲氰咪胍医治后,对照拮抗剂组和联合抗溃疡组病状改善明显,P<0.05.比较对照拮抗剂组和联合抗溃疡组的临床效果,联合抗溃疡组的效果比对照拮抗剂组好,P<0.05.比较对照拮抗剂组与联合抗溃疡组的不良反应,联合抗溃疡组与对照拮抗剂组不良反应无显著差异,P>0.05.结论 将甲硝唑和谷维素联用诊治消化性溃疡,可加速溃疡体征改善、溃疡病变处愈合,疗效颇为显著,不良反应较少,值得医疗推广.

    作者:王杰 刊期: 2014年第14期

  • 毛细支气管炎的临床护理分析

    目的 探究和讨论关于毛细支气管炎患者的临床护理的分析.方法 随机选取在2011年1月-2013年2月来我院治疗毛细支气管炎的患者104例作为本次研究的对象.然后随机将其分为人数相等的两组,研究组和对照组.然后给予研究组我们在长期的工作中探索出的一套较为科学、有效的护理手段,而对照组患儿实施常规的护理手段,然后在治疗结束后比较两组患儿的临床护理效果.结果 在治疗结束之后,对照组患儿的总有效率明显低于研究组的患儿的总有效率,而且两组患儿的总有效率差异具有统计学意义.而且在治疗过程中患儿的气喘情况、孝鸣音及咳嗽等情况都较对照组患儿的改善时间短.而且差异具有统计学意义.结论 对患有毛细支气管炎的患者施以有效的科学的护理手段,可以明显缩短患者的临床症状改善时间和提高临床疗效.

    作者:任红 刊期: 2014年第14期

  • 恶性肿瘤病人临终期营养支持治疗体会

    目的 探讨恶性肿瘤病人临终期营养支持治疗体会.方法 研究对象为2008年6月-2013年6月我院收治的372例恶性肿瘤患者,其中156例经患者及家属要求实施临终期营养支持治疗(设为干预组),其余216例患者仅实施常规的治疗及护理(设为对照组),比较分析两组并发症发生率、住院15 d以内死亡率及血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿酮等相关指标.结果 干预组并发症发生率及住院15 d以内死亡率分别为20.5%及11.5%,显著少于对照组的45.4%及 28.7%(P<0.05).入院后第1天两组无显著区别(P>0.05),而入院后第10 d,干预组血糖、血脂、肾功能、肝功能等相关指标均显著优于对照组(P<0.05),且尿酮阳性率显著少于对照组(P<0.05).结论 针对恶性肿瘤病人实施临终期营养支持治疗,可显著降低并发症发生率,延缓死亡时间,并改善患者临终期身体健康指标,值得推广应用.

    作者:邹立新;张曙辉;吴剑雄 刊期: 2014年第14期

  • 56例脑卒中患者深静脉血栓的预见性护理

    目的 探讨脑卒中患者深静脉血栓的预见性护理措施.方法 对我院神经内科住院的56例脑卒中患者临床护理资料进行回顾性分析,脑卒中患者形成深静脉血栓的发生原因以及相应的预见性护理措施.结果 在所采取的护理措施的预防下,我院脑卒中患者56例中有1例出现深静脉血栓.结论 对脑卒中患者及早预见性护理,可以减少深静脉血栓的形成,减少各种并发症的发生.

    作者:刘向荣;李留芝 刊期: 2014年第14期

  • 泮托拉唑联合阿莫西林对胃溃疡患者多项血清因子水平的影响

    目的 观察泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效及其对患者多项血清因子水平的影响.方法 以于本院就诊的58例胃溃疡患者为研究对象,将其随机分为治疗组(泮托拉唑联合阿莫西林组)29例和对照组(奥美拉唑联合阿莫西林组)29例,比较两组患者血清TFF2、EGF、IL-2、IL-6、MTL及PYY水平,临床疗效及不良反应.结果 治疗后治疗组血清TFF2、EGF、IL-2水平高于对照组,而血清IL-6、MTL及PYY水平则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡,对患者多项血清因子的改善作用优于奥美拉唑联合阿莫西林治疗,值得临床推广应用.

    作者:许彪;刘传美 刊期: 2014年第14期

  • 探讨护理安全管理对手术室护理质量的影响

    目的 总结并探讨手术室潜在安全隐患及相关影响因素,提出有效的改善策略,旨在提高手术室护理质量.方法 取我院收治的各类手术患者90例为本次研究对象,随即将其均分为对照组和实验组各45例,对照组接受常规护理,实验组在此基础上实施护理安全管理,对比两组护理不良事件发生率及患者满意度.结果 与对照组相比,实验组中护理不良事件发生率更低,护理满意度更高,组间差异显著(P<0.05).结论 手术室护理工作对于手术顺利进行和收到预期治疗效果极为重要,通过有效的护理安全管理可显著提高手术室护理质量,有效保障了手术成功率,值得推广使用.

    作者:聂云 刊期: 2014年第14期

  • Vitapex根尖诱导成形术治疗年轻恒牙患牙的疗效分析

    目的 探讨Vitpex根尖诱导成形术治疗年轻恒牙患牙是否有效,能否促进牙根正常发育.方法 本研究从2008-2012年于湖南省儿童医院口腔门诊就诊的患者中选用年轻恒牙患牙的123例病人,150颗年轻恒患牙作为观察组,另选取同期130例病人150颗患牙作为对照组进行对照研究,观察组患者对患牙进行根尖诱导成形术,对照组应用氢氧化钙行根尖诱导成形术治疗.随访2年,对两组各150颗牙齿进行了临床和影像学成功的评价.牙齿评估指标包括是否存在疼痛,脓肿,瘘,波动感,内部和外部的吸收,并进行影象学诊断牙根发育情况.结果 本研究经过2年的随访,观察组150颗患牙根尖诱导成形术临床症状成功率为92%,影像学检测成功率为90.6%,对照组氢氧化钙行根尖诱导成形术73%,影像学检测成功率为78.5%,两组相比具有统计学差异,P<0.05.结论 Vitapex是比较理想的根尖诱导材料.Vitapex治疗周期短,疗效确切,可以考虑替代传统的Ca(OH)2诱导制剂临床推广使用.

    作者:杨鸯 刊期: 2014年第14期

  • 优质护理服务中实施健康体检路径对提高护理服务质量的正效应

    目的 探讨在优质护理服务中实施健康体检路径对提高护理服务质量的应用效果.方法 选取我科2013年3月—2013年8月之间来我科进行健康体检人员共计120例,随机将120例体检人员分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组的60例体检人员采用健康体检路径,并给予优质护理服务.对照组采用常规体检流程与方法进行体检,比较两组体检效果以及对护理人员的评价.结果 观察组应用健康体检路径以及配备优质护理服务,各方面的有效数据都优于对照组,大幅度提升了体检工作效率和受检者满意度,护理服务质量明显提高.结论 健康体检路径对提升护理人员的服务意识有着现实意义,受检者满意度高,增加体检效率,值得在体检工作中大力推广和应用.

    作者:沈琬卿 刊期: 2014年第14期

  • 药物流产药在终止妊娠临床应用96例分析

    目的 对96例早孕妇女采用米非司酮配合米索前列醇终止妊娠的临床效果进行分析.方法 孕妇第1、2天上午空腹服用25 mg米非司酮,下午空腹服用50 mg米非司酮,第3天空腹服用0.6 mg米索前列醇,对孕妇用药后的身体情况进行观察.结果 2例孕妇在服用米非司酮后由于排出妊娠物和阴道出血量比较多,实施清宫术;68例孕妇在服用米索前列醇后将妊娠物完全排出,阴道出血很少;25例孕妇服用米索前列醇后没有排出妊娠物,实施清宫术;1例患者服用米索前列醇后妊娠物没有排出,没有进行清宫术,胚胎仍然存活.结论 药物流产是否成功同孕妇年龄、孕育周期、孕产次数以及子宫位置等很多因素有关,临床中要依据孕妇个体差异进行使用.

    作者:石兴珍;何坚;程亚丽 刊期: 2014年第14期

  • 同心圆硬化的临床及影像特点

    目的 探析同心圆硬化患者的临床和影像特征.方法 回顾性分析我院2008年5月-2013年7月期间收治的28例同心圆硬化患者的临床表现、影像学特点等相关资料.结果 中青年起病,均呈急性或者亚急性起病;首发临床症状为肢体无力、反应迟钝、淡漠等,伴或不伴共济失调、智力减退、头晕、头痛、恶心、言语错乱、睡眠障碍等;头颅MRI呈同心圆特征性改变,多发性病灶、无明显占位效应且边界清楚,病灶初期多呈斑块状或者团块状长T1、T2信号,进行增强扫描可发现呈部分环形、环形、同心圆强化,随着病情进一步进展逐渐呈同心圆样或者年轮样改变.结论 同心圆硬化多发于中青年人且呈急性或者亚急性起病,主要表现为运动障碍、智力减退、精神异常等,MRI检查具有极强的诊断价值.

    作者:龚家俊 刊期: 2014年第14期

  • 采用两种不同手术方式治疗60例子宫肌瘤对盆底功能的影响研究

    目的 探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者手术后盆底功能的影响.方法 随机将2011年1月-2012年6月在我院进行手术的治疗的60例子宫肌瘤患者分成两组,观察组与对照组,观察组31例,对照组29例,观察组患者采取阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗,对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗,比较两组患者手术时间,术中出血量,术后排气时间,体温恢复时间及住院时间.同时术后6个月后对两组患者进行POP-Q(盆腔器官脱垂定量分度法)评估,比较两组患者手术对盆底功能的影响.结果 观察组的手术时间为(76.47±17.93) min,术中出血量为(68.15±21.32) mL,术后排气时间为(16.4±2.5)h,体温恢复时间为(1.2±0.3)d,住院时间为(7.7±1.1)d,对照组的手术时间为(89.43±20.46) min术中出血量为119.34±32.19 mL,术后排气时间为(32.5±3.2)h,体温恢复时间为(3.5±1.2)d,住院时间为(11.4±2.7)d,观察组的各项明显低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义;观察组的POP-Q分级中0度及Ⅰ度明显多于对照组(P<0.01),差异有统计学意义.结论 阴式子宫肌瘤剔除术具有操作简单,创伤小,恢复时间短,且对患者盆底功能影响小的优点,可在临床中推广应用.

    作者:李艳满 刊期: 2014年第14期

  • 胎膜早破期待疗法的临床疗效分析

    目的 探讨胎膜早破期待疗法的临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的80例胎膜早破患者临床资料,依据治疗方法,分为期待疗法组和一般治疗组.结果 期待疗法组脐带脱垂、胎儿窘迫、羊水过少、产褥感染发生率明显低于一般治疗组,同时期待疗法组胎儿窒息、NRDS、感染、死亡发生率均明显一般治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎膜早破期待疗法的临床效果明显,妊娠结局较好,值得临床推广应用.

    作者:韩雪梅 刊期: 2014年第14期

  • 医院存量管理之我见

    存量管理已广泛地运用于企事业和行政单位,已成为经济管理家族成员中的一支奇葩.不断加深对存量管理的研究,探索医院存量管理与其它企事业的共性与个性,充分地认知它,对更好地开展医院存量管理,实现其目标—安全性、服务性、经济性,推进医院又好又快地发展,有着极其的必要性.

    作者:张亚武;范卫东 刊期: 2014年第14期

  • 我国医疗器械产业及市场状况

    医疗器械是基本医疗机构的必备硬件设备,直接象征此医疗机构的医疗和技术水平,不仅关系到所在地方群众的身体诊疗状况和社会效益,而且直接影响医疗机构的经济效益.我国医疗器械产业仍占有范围较广阔的市场,并且从长期方向看存在良好市场前景.我国医疗器械产业逐渐扩大和拓展,其水平逐渐趋向先进化,并且与国际水平接轨.但是市场模式发展和形成过程中,必然出现相关不足和问题,本文主要以浙江医疗器械市场为代表,分析我国整体医疗器械产业发展情况以及其市场状况.

    作者:李原;虞华;吴艳 刊期: 2014年第14期

  • 医院票据精细化管理

    票据管理过程是一项非常复杂而又具体繁琐的工作,是为规范医疗收费行为,强化医疗收费监督检查,同时为加强廉政风险防控机制建设,财政部要求自2014年起行政事业单位将实施内部控制管理,具体要求梳理单位各类经济活动的业务环节与流程,确定风险点,采取应对措施,票据管理也是医院财务风险点的控制内容之一,如何有效控制票据工作过程中存在的各种风险,降低该项业务风险成本,本文结合医院实际工作重点就如何利用信息系统(HIS系统)的业务流程的设计方法,使得医疗票据管理工作过程趋于精细化,做到实时操作实时监控,能够把票据在交易过程中所带来的风险保持在低水平,更加规范医院票据内部控制管理工作,保证医院收入的安全与完整.

    作者:崔静 刊期: 2014年第14期

  • 关于儿童预防接种的护理研究

    目的 分析儿童预防接种的护理,探讨“2+3”模式下护理干预的临床效果.方法 选择2012年1月1日-2012年12月30日期间本预防接种中心接受预防接种的200名儿童,对照组100名儿童采用常规护理模式,研究组100名儿童则采用“2+3”护理模式进行全程护理干预,比较两组儿童的疼痛感、不良反应率以及监护人对护理的满意度.结果 ①研究组接种儿童的疼痛打分明显低于对照组,组间有统计学差异(P<0.05),即研究组儿童的对接种的疼痛感明显比对照组轻;②研究组儿童接种后不良反应率为4.0%,对照组接种后发生不良反应率为18.0%,研究组儿童的不良反应明显少于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);③研究组监护人对护理的满意率为99.0%,对照组监护人对护理的满意率为80.0%,研究组监护人对护理的满意程度明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 在“2+3”的预防接种护理模式下,积极开展护理干预可降低儿童痛感、减少不良反应、提高家长对护理的满意度.

    作者:敬丽 刊期: 2014年第14期

  • 乙肝肝衰竭应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效观察

    目的 探究乙肝肝衰竭应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效观察.方法 资料随机选自2010年4月-2012年10月在本院诊治的乙肝肝衰竭患者64例,按照随机数字表方法分成两组,每组32例,予以常规治疗方案作对照组,予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗作研究组,分析两组治疗相关指标、治疗中的死亡率以及并发症情况.结果 治疗后研究组HBV-DNA、TBiL与ALT指标比对照组少;研究组PTA比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗期间研究组由于各类并发症等因素造成死亡12.50%,比对照组31.25%少,差异具有统计学意义(P<0.05);同时治疗期间研究组早期原发腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、肺部感染与消化道出血相关并发症3.13%,比中期18.75%以及晚期的31.25%少,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均没有出现应用药物的不良反应,且耐受性比较良好.结论 针对乙肝肝衰竭患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯方案,能够有效改善患者临床指标,且病死率和并发症较低.

    作者:万兆娟 刊期: 2014年第14期

  • 缩宫素联合前列腺素应用于引产后出血的防治效果研究

    目的 探究缩宫素联合前列腺素应用于引产后出血的防治效果观察.方法 资料随机选自2011年12月-2013年12月在本院诊治的引产产妇110例,按照随机数字表方法分成三组,予缩宫素30例作对照组,予缩宫素联合卡孕栓40例作研究组A组,予米索前列醇联合缩宫素40例作研究组B组,分析三组产后出血及不良反应.结果 研究A组和研究B组两组引产后2h出血(161.2±53.1)mL和(152.4±51.6) mL,比对照组(192.4±82.5)少;24 h出血(207.3±51.2)mL和(219.3±24.5)mL,比对照组(324.5±99.4)mL少,比较差异明显(P<0.05);且研究A组和研究B组两组引产后2h和24 h出血,比较差异明显(P>0.05);同时三组均出现轻微的腹泻、恶心、寒战和发热等不良反应,比较无明显差异(P>0.05).结论 对行引产的产妇予缩宫素联合前列腺素,能有效改善患者产后出血,且不会增加不良反应,具有一定临床应用和研究价值.

    作者:刘新斌 刊期: 2014年第14期

  • 参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护研究

    目的 研究参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护作用.方法 选择我院2010年9月-2012年9月心肺功能不全老年患者60例,采用自体对照研究,所有患者均采用腰一硬联合麻醉,患者在麻醉平稳后给予20 mL参附注射液,对麻醉前、麻醉后30min、60min及术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收率压与心率乘积(RPP)、脉搏氧饱和度(SpO2)指标进行比较,并根据心电监测,对麻醉前、麻醉后30min、60min效果进行评价.结果 麻醉后30min、麻醉后60min患者HR、RPP明显低于麻醉前,与麻醉前比较差异具有显著性(P<0.05);MAP、SpO2无明显变化.60例心肺功能不全老年患者总有效率分别为93.33%和91.67%,两个时间段总有效率比较差异无显著性(P>0.05).结论 参附注射液可提高心肌供氧,改善心肌缺血,麻醉前使用对心肺功能不全心血管具有可靠的保护作用.

    作者:刘雪峰;苏远强;朱卫华;彭浩源;李轶春 刊期: 2014年第14期

  • 冠心病患者照顾者焦虑状况与社会支持的相关性分析

    目的 探讨冠心病患者照顾者的焦虑状态与社会支持之间的相关性.方法 采用自行设计的一般情况问卷、焦虑自评量表(SDS)及社会支持量表(SSRS)对照顾者的心理状况进行测定.结果 冠心病患者照顾者的焦虑得分为(33.45±4.12),高于国内常模(P<0.05);社会支持总分及各维度分值与国内常模比较,差异均存在统计学意义(P<0.05);焦虑评分与客观支持、主观支持和对支持的利用度均呈负相关(P<0.05).结论 冠心病患者照顾者存在一定程度的焦虑情绪,其与社会支持水平密切相关,提高冠心病照顾者的社会支持可能有助于其心理健康水平.

    作者:冯华 刊期: 2014年第14期

中国卫生产业杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

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