和胜芳
目的：探讨右旋美托咪啶对伴有高血压行腹腔镜胆囊切除术患者围麻醉期血流动力学的影响。方法将78例伴有高血压行腹腔镜胆囊切除患者随机分为观察组和对照组，每组各39例，分别于麻醉前静脉泵入右旋美托咪定和等容量的生理盐水。观察并比较两组围麻醉期血压、心率及血氧饱和度等血流动力学指标变化。结果观察组T1、T2及T3时间点患者HR、DBP、SBP及SPO2等血流动力学指标与T0比较均无显著性改变（P﹥0.05）；但观察组T1、T2及T3时间点患者HR、DBP及SBP与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论右旋美托咪啶用于高血压患者行腹腔镜胆囊切除术可有效维持其围麻醉期血液动力学稳定，对高血压患者的手术麻醉治疗具有重要的临床意义。
作者：朱丽 刊期： 2014年第19期
目的：应用品管圈，提高手术安全核查工作的执行力。方法成立品管圈小组，通过品管圈活动，分析手术安全核查中存在的问题，通过标准化流程的建立、专业培训及医院建立有效地监督处罚制度等手段，提高医护人员对核查的认知力。结果使手术安全核查的执行力明显提高，由活动前的83.3%提高到98.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论品管圈活动有利于护理管理工作的持续改进，值得推广。
作者：刘常莉 刊期： 2014年第19期
目的：分析两种不同用药方案治疗牙周炎患者的临床效果。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2012年12月-2013年12月以来收治的86例牙周炎患者的临床资料，按照治疗方案分为对照组及观察组，两组各50例，对照组给予甲硝唑治疗，观察组给予替硝唑治疗，比较两组患者治疗效果、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度、菌斑指数和不良反应。结果观察组患者临床总有效率为96.0%（48/50）明显高于对照组患者76.0%（38/50）,两组患者在临床疗效上具有差异统计学意义（χ2=23.521，P＜0.05）；治疗后，观察组患者菌斑指数(3.42±0.65)分、出血指数（2.03±0.37）分、牙周袋探诊深度（3.39±0.64）mm明显低于对照组患者（4.22±0.73、2.73±0.44）分、（3.73±0.77）mm，改善情况明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，两组患者均未见不良反应。结论替硝唑治疗牙周炎效果显著优于甲硝唑，安全高效，值得临床大力应用推广。
作者：吴江 刊期： 2014年第19期
目的：分析老年（内科呼吸系统）医院感染控制中预防性护理应用的效果。方法随机将我院收治的100例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用常规护理，对观察组患者主要采用预防性护理，并观察两组患者护理效果。结果观察组患者的感染率为4.0%，对照组患者的感染率为16.0%，观察组明显低于对照组，且两组相比差异统计学意义（P＜0.05）。另外观察组患者的满意率为96.0%，对照组患者的满意率为76.0%，观察组的患者满意度明显高于对照组，且两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理质量评分明显高于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义。结论预防性护理在老年（呼吸系统医院感染控制中应用效果显著，满意度高，安全性高，指的临床推广使用。
作者：王艳；董雨宝 刊期： 2014年第19期
食品卫生问题关系着人民群众的生命健康，关系着社会和谐。2004年后，国务院对我国食品卫生安全监督进行了重大调整，并不断加大了食品卫生监督执法力度，但在实践中依然存在很多问题。本文就我国当前食品卫生监督执法存在的难点问题进行了分析，并提出了一些应对措施，对促进食品卫生监督执法工作具有一定意义。
作者：高璐 刊期： 2014年第19期
目的：观察银离子抗菌敷料在治疗泌尿外科III期压疮的护理效果。方法将52例III期压疮的泌尿外科住院患者随机分成两组，其中治疗组26例，采用银离子敷料湿敷，每天换药1次，对照组26例，采用无菌凡士林湿敷法，每天换药两次，两组综合治疗相同。结果对照组有效率为73.8%，治疗组有效率为96.15%，P＜0.05,两组护理效果具有统计学差异，治疗组的护理疗效明显好于对照组。结论银离子抗菌敷料能促进肉芽生长，加快溃疡愈合，节约住院费用，为II、III期压疮的治疗提供了较好的选择。
作者：王蔚 刊期： 2014年第19期
目的：探讨护理干预在小儿腹泻治疗中的临床治疗效果。方法选择我院从2012年1月-2013年1月收治的小儿腹患者72例，随机分成两组，对照组采用常规护理方法进行护理，治疗中在此基础上对其进行综合护理干预，对于两组的护理效果进行对比分析。结果治疗组的治疗总有效率(94.44%)要明显高于对照组(75.00%)，治疗组的腹泻改善时间(1.47±0.28)、呕吐缓解时间(1.62±0.35)、体温恢复时间(1.33±0.28)等各项数据也要优于对照组(2.49±0.65、2.71±0.48、2.51±0.61)，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05）。结论对于小儿腹泻患者在常规护理的基础上对其进行综合护理干预，可以有效提高治疗有效率，缩短病程，极大改善患儿临床症状，与其他护理方法相比具有显著优越性，值得进行临床推广。
作者：亓淑萍 刊期： 2014年第19期
目的：对昂丹司琼预妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的临床效果进行分析。方法资料随机选自2012年3月-2013年3月我院妇科择期行腹腔镜手术的患者96例，将其平均分为三组；给予A组患者4mg昂丹司琼，给予B组患者8mg昂丹司琼；给予对照组常规的生理盐水；对三组临床资料、治疗方法及疗效进行分析。结果三组患者经治疗后，术中瑞芬太尼的用量(43.54±10.05)、(43.68±9.42)、(43.80±10.50) mg/kg；手术的时间(105.23±18.77)、(106.67±20.14)、(104.34±17.54)min以及麻醉时间(122.31±19.57)、(120.34±20.67)、(121.24±19.46)min等比较无显著差异(P＞0.05)。 A组术后恶心呕吐发生率(9.38%)与B组(12.50%)比较无显著差异(P＞0.05)；但A、B两组术后恶心呕吐的发生率，均低于对照组(59.38%)，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用昂丹司琼预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐，效果较为显著、副作用小，能够减少手术或麻醉的风险，减轻患者痛苦，值得在临床中推广应用。
作者：吴慧 刊期： 2014年第19期
目的：观察分析改良右半结肠切除术治疗结肠癌临床疗效。方法回顾性分析60例结肠癌患者临床资料，根据不同手术方式随机分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组采用改良右半结肠切除术治疗，对照组采用传统手术治疗，对比两组患者临床疗效与不良反应情况。结果研究组存活28例（93.33％），淋巴结转移复发4例（13.33％），对照组存活24例（80.00％），淋巴结转移复发11例（36.67％），两组对比具有统计学差异意义（P<0.05）。对比两组手术时间、术中出血、淋巴结清扫数等指标，研究组均优于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。治疗后，研究组不良反应发生率低于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。结论采用改良右半结肠切除术治疗结肠癌疗效显著，能有效清扫淋巴，降低患者复发率，提高生存率。
作者：陈廷耀 刊期： 2014年第19期
目的：分析溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2013年1月-2014年1月收治的96例溃疡性结肠炎患者的临床资料，随机将其分成对照组及观察组，两组各48例，对照组给予美沙拉嗪颗粒治疗，观察组在此基础上加上微生态制剂美常安治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的临床表现改善情况优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床总有效率91.67%（44/48）明显高于对照组患者81.25%（39/48），其差异具有统计学意义（χ2=56.23，P<0.05）；观察组治疗后的IL-6、IL-10水平改善情况优于对照组治疗后，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的IL-18水平（38.41±22.78）与对照组（42.12±23.54）相比，其差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论溃疡性结肠炎患者采用微生态制剂治疗具有显著疗效，明显改善患者临床表现，值得临床推广应用。
作者：沈群峰 刊期： 2014年第19期
目的：通过对临床核医学诊疗中辐射剂量的研究，探索核医疗安全管理和辐射防护的具体方法，以保障患者、医疗工作人员以及广大社会群众的身体健康。方法针对为常见的核医疗方法131I治疗，选取68例接受131I治疗的患者，并将他们随机分为两组，每组分别由一名医师和两名护士负责治疗工作，一组采用常规治疗防护措施进行治疗，一组采用综合治疗防护措施，并记录两组患者服用131I后的有效剂量和医护人员1年所受的总辐射剂量，然后进行对比分析。结果经过1年的治疗之后，采用常规治疗防护措施的患者受辐射剂量为（59.63±0.56）mSv，医生和护士受辐射剂量为（4.692±0.056）mSv；采用综合治疗防护措施的患者受辐射剂量为（50.21±0.69）mSv，医生和护士受辐射剂量为（1.216±0.037）mSv。结论患者接受131I治疗所受到的辐射量大于公众照射年剂量限值，但比职业照射的年剂量限值低，但通过综合的防护措施，可以有效降低131I治疗对患者和医护人员的辐射剂量，能够保障接受临床核医学诊疗的患者和医护人员的安全健康。
作者：韩建国 刊期： 2014年第19期
目的：分析经皮肾镜取石术后感染相关因素。方法收集2008年1月-2014年1月本院收治的62例经皮肾镜取石术后感染患者临床资料，进行回顾性分析。结果男性患者感染率为62.22%，≥60岁患者的58.82%，手术时间>60min 感染率为78.38%，住院天数≥14d感染率为78.05%，合并基础疾病感染率为76.67%，使用＞3种抗菌药物感染率75.00%，灌注泵压力感染率78.57%，明显高于相对组，差异有显著性(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术后感染相关因素多种多样，在术前应预防应用广谱抗生素，采取合适的手术方式治疗，合理缩短手术时间，尽量降低灌注压灌洗，增强抗菌药物使用的护理，以改善患者预后情况。
作者：梁育智 刊期： 2014年第19期
目的：对呼吸内科抗生素临床用药的情况予以深入分析，同时对其用药的科学性实施评定。方法收取自2010年3月-2011年6月来我院进行治疗的800例呼吸内科病人的处方单，针对这些病人所使用抗生素的种类、联合用药以及科学用药等方面对抗生素在呼吸内科应用予以相应的评定。结果合理和基本合理的用药有428例，占68%，不合理用药210例，占32%。不合理使用抗生素药物主要体现为下述几点：①治疗过程太长，对抗菌药物的使用过于频繁，在常规感染中有（34.8±0.9）%使用一种抗生素时间超过3星期。②给药方法缺乏科学性，很多药物只要服用1次就能够达到其药用性，不过在临床却多次反复服用，因此，可能造成病人对药物产生依赖性。③联合用药在一定程度上可能出现耐药菌株以及不良反应。结论要结合患者的实际病情予以用药，从而提升其生活质量。
作者：孙明翰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年周围血管疾病介入治疗的临床护理方法。方法对2011年9月-2013年11月来我院进行介入治疗的170例老年周围血管疾病的临床资料进行回顾性分析，分为观察组和对照组，将观察组采用的术前、术中以及术后临床护理与对照组采用的术前、术后基础护理进行对比。结果本研究中患者经过精心的护理，取得了良好的护理效果，其中观察组显效的有51例（60.00%），有效的26例（30.59%），总有效率为90.59%；对照组显效的有35例（41.18%），有效的有26例（30.59%），总有效率为71.77%。且经过统计学处理有显著差异性（P<0.05）。结论根据老年周围血管疾病及介入手术治疗的特点，采取相应的临床护理措施具有显著的效果，不仅能够明显提高手术成功率，还可以促进老年患者的康复，因此值得在临床上继续推广应用。
作者：丁金环；董晓萍；路桂梅 刊期： 2014年第19期
目的：了解铜绿假单胞菌感染的分布与耐药的情况，为指导临床合理用药提供实验室依据。方法采用法国梅里埃ATB Expression细菌鉴定药敏分析仪对我院2012年5月-2013年5月所分离出的铜绿假单胞菌的药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出铜绿假单胞菌386株，其中痰及咽拭子共分离出243株，其构成比为62.95%，同时分布多的科室为重症监护室与呼吸科.分离菌株的耐药性较为严重，其中对头孢唑啉、头孢噻肟钠、替卡西林、头孢呋辛的敏感率较低，其敏感率分别为：7.25%、33.16%、38.86%、42.75%。结论铜绿假单胞菌在医院内感染及耐药性已十分突出，临床用药应在药敏实验的基础上选择敏感性好的抗菌药物进行合理用药，避免耐药菌的产生。
作者：易春梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨和总结肺结核病合并糖尿病的临床特点及经验，为科学防治提供依据。方法回顾性分了2009年1月-2013年12月5年间来我中心门诊就诊的90例肺结核病人资料，选取45例肺结核合并糖尿病患者作为研究组,45例同期单纯性肺结核患者作为观察组。两组都用抗结核固定剂量复合剂治疗，研究组积极采用控制血糖的措施，两组其他辅助治疗手段一致，治疗期结束后对照分析临床效果。结果两组患者经治疗6个月后在临床情况中，一般临床症状、X线提示及痰菌转阴改善情况，观察组分别为40（88.9%）、35(77.8%)及40(88.9%)，研究组分别为39(86.6%)、17(37.8%)及28(40.0%)，且观察组治愈23例，好转17例，未愈5例，总有效率达88.9%，研究组治愈18例，好转10例，未愈17例，有效率为62.2%。经治疗9-12个月后，观察组总有效率达97.8%，研究组总有效率达95.6%，由此可知，与单纯性肺结核患者相比，肺结核病合并糖尿病患者病情重，治疗效果较差，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核病合并糖尿病应该严格控制血糖水平，在此基础上进行早期规律联合的抗痨治疗，同时必须根据患者的治疗情况适当延长治疗的时间，有助于病情的及时控制。
作者：王涛；李红 刊期： 2014年第19期
目的：调研黄芪水煎剂治疗儿童症状性低血压的临床疗效。方法选用筛查式调研方法，即将120例6~14岁症状性低血压患儿随机分为两组，其中对照组60例，治疗组60例。对照组应用地塞米松磷酸钠注射液治疗；治疗组应用中药黄芪水煎剂治疗。结果治疗组60例，治愈和好转57例，无效3例，有效率为95%；对照组60例应用地塞米松磷酸钠治疗，治愈和好转14例，无效46例，有效率为23.3%。两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论应用中药黄芪水煎剂治疗儿童症状性低血压疗效显著，副作用小，具有潜在的临床推广前景。
作者：王兴德；魏世强；王燕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年高血压患者在手术时的麻醉处理方法和临床效果，以提高手术的安全性。方法对本院于2013年4月-2014年1月收治的100例需要进行手术的老年高血压患者进行研究，在患者自愿的原则下将患者随机均分为观察组与对照组。对观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，对照组患者采取单纯全麻方式，对两组患者在不同时间段的动脉压、收缩压、心率等指标进行观察对比，并观察两组患者在苏醒后的临床表现以及不良反应。结果麻醉过程中实验组与对照组患者在麻醉前的收缩压、动脉压以及心率均无明显差异，P>0.05无统计学意义。在插管时，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（22.68±1.56）、（18.12±1.36）、（96.54±16.87）；好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（18.66±1.38）（14.68±1.65）（87.54±5.26），P<0.05有统计学意义。在拔管后，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（27.58±1.98）、（19.88±2.58）、（106.87±9.87），好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（19.23±2.25）（15.26±2.68）（89.65±9.34），P<0.05有统计学意义。在手术后30min以后，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（25.64±1.85）、（16.53±1.67）、（94.27±4.56），好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（17.35±2.15）（14.62±1.91）（87.33±4.87），P<0.05有统计学意义。在患者苏醒后，观察组患者出现不良反应的几率明显比对照组低，P<0.05，有统计学意义。结论老年高血压患者在进行手术麻醉时，采用腰麻、硬膜外麻醉等麻醉方式可以减小对患者机体的影响，可以保证患者循环系统功能稳定，安全性较高，且在术后发生不良反应的可能性明显低于全身麻醉，因此值得在老年高血压患者手术时进行推广应用。
作者：杜建超 刊期： 2014年第19期
目的：研究尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析。方法选取2012年1月-2013年1月期间来我院接受治疗的400例病患的尿液进行检查，使用尿液分析仪器对采集的尿液样本进行常规项目的检测分析，所有操作均需要严格按照规定进行；使用显微镜对尿沉渣进行检测，将采集的尿液样本直接在片镜上进行涂抹。需注意要将新鲜的尿液进行均匀的混合，之后在载玻片上进行滴注，完成后将盖玻片盖于上面；还需对新鲜采集的尿液进行离心处理，将上层清液进行去除，保留下层的沉淀物质将样本制作成装片进行检测。结果在对所有采样的400例病患的样本进行观察，尿液分析仪行尿常规与传统的显微镜行尿沉渣都检测出有360例病患检查结果为阴性，占比90%。两种检查方法的结果显示不相符的有40例病患，占比10%。在尿常规检查中呈现阳性是错误的。经尿沉渣检查后证实此40例样本为阴性。结论使用尿液分析仪对样本进行检验，主要检测病患的红细胞、亚硝酸盐、白细胞以及蛋白等情况，对于有异常情况的样本采取尿沉渣显微镜检验，以实现低漏诊、误诊率的目的。
作者：王晓英 刊期： 2014年第19期
目的：为了进一步探索对老年女性中子宫积液患者采用的规范治疗方案及其临床疗效的评价。方法选择医院自2013年1月-2014年1月接受治疗的40例患者，经过临床监测发现患者均有子宫积液疾病，其中患者一般有四种临床表现症状，分别是分泌物增多、阴道排泄液异常、排泄腋臭和一定程度的腹痛，在患者无知情的情况下，对患者子宫腔积液产生的原因进行分析，从而确定一些高发因素。进而找到一个很好的临床治疗方案，在进行临床规范化的治疗之后，统计患者的恢复情况，再应用统计学知识对数据进行分析。结果在进行治疗后，患者中有2例出现不同程度的分泌物分泌增多的现象，2例患有患有不同程度的阴道排泄液体异常的征兆，1例患者有排泄物异味的现象，而手术前患者中10例出现不同程度的分泌物分泌增多的现象，10例患有患有不同程度的阴道排泄液体异常的征兆，10例患者有排泄物异味的现象，5例患者有排尿困难的临床症状，另外5例患者出现一些特殊的腹痛的症状，治疗前后患者状况存在明显性差异（P<0.05），具有统计学研究意义。结论通过对患者的临床治疗和一些手术后的跟踪探访，发现引起老年女性子宫腔积液的主要原因包括患者不同程度的子宫内膜增生、子宫内膜炎症或者是一些常见的恶性肿瘤等。对于患者的临床诊断和治疗，可以借助一些先进的仪器设备，在明确病情之后，再采取针对性的临床治疗。
作者：李艳 刊期： 2014年第19期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
