朱丽
目的：调查和分析不同工作年限护士对继续护理学教育内容的需求，比较不同工龄护士继续教育需求之间的差异。方法选择本市466名在职在岗护士进行护理业务学习需求问卷调查。研究按调查对象工作年限分为三组：5年以下护龄组，5~10年护龄组和10年以上护龄组；调查和分析不同组别护士对护理业务学习内容的需求，并比较三组护士对护理业务学习内容的差异。结果466名护士对护理继续教育学习内容需求排在前5位的是护理科研，新技术、新方法，护理礼仪和沟通，临床营养和急危重症护理；其中5年以下护龄组基础专业知识类再教育需求高，需求率为72.3％，高于5~10年护龄组需求率（36.7％）和10年以上护龄组需求率31.2％，P<0.05；10年以上护龄组护士管理类学习内容需求率高，需求率65.3％，高于5~10年护龄组需求率（42.3％）和5年以下护龄组需求率（21.4％）；在综合提高类学习内容比较三组之间两两比较无统计学差异，P>0.05。结论不同层次之间护士的学习需求不一致。各级护理管理部门应不断地完善护士继续教育三级管理体系，合理制定护理业务学习计划，统筹安排学习内容，满足不同层次护士的学习需求，在护理继续教育中发挥积极的作用。
作者：顾晓燕 刊期： 2014年第19期
目的：通过对临床核医学诊疗中辐射剂量的研究，探索核医疗安全管理和辐射防护的具体方法，以保障患者、医疗工作人员以及广大社会群众的身体健康。方法针对为常见的核医疗方法131I治疗，选取68例接受131I治疗的患者，并将他们随机分为两组，每组分别由一名医师和两名护士负责治疗工作，一组采用常规治疗防护措施进行治疗，一组采用综合治疗防护措施，并记录两组患者服用131I后的有效剂量和医护人员1年所受的总辐射剂量，然后进行对比分析。结果经过1年的治疗之后，采用常规治疗防护措施的患者受辐射剂量为（59.63±0.56）mSv，医生和护士受辐射剂量为（4.692±0.056）mSv；采用综合治疗防护措施的患者受辐射剂量为（50.21±0.69）mSv，医生和护士受辐射剂量为（1.216±0.037）mSv。结论患者接受131I治疗所受到的辐射量大于公众照射年剂量限值，但比职业照射的年剂量限值低，但通过综合的防护措施，可以有效降低131I治疗对患者和医护人员的辐射剂量，能够保障接受临床核医学诊疗的患者和医护人员的安全健康。
作者：韩建国 刊期： 2014年第19期
目的：通过了解老年自发性气胸合并肺大泡患者术后并发症，研究该类患者术后并发症的预防及治疗，根据患者的年龄层次和病因，制定相关治疗对策和护理措施，减少发生术后并发症的几率。方法对我院2012年12月-2013年12月收治的老年自发性气胸合并肺大泡患者进行抽样，选取120例患者是临床资料作回顾性分析，120例患者行开胸手术者67例，行胸腔镜手术者53例，对患者的术后并发症、临床疗效进行对比观察。结果在对120例患者进行治疗与护理后，死亡者4（3%）例，术后发生并发症者47（30.17%）例，主要并发症为肺部感染、心律失常、呼吸衰竭、心功能不全等。116例患者出院后对其进行3~18个月的随访，患者均未发生气胸复发的情况。结论老年自发性气胸合并肺大泡患者易于受到术前机体状况的影响，致使加大了术后并发症发生几率，此类患者术中可采取有效的肺部修补方式，减少漏气，提高手术效果，减少创伤，为老年患者争取恢复健康的条件，术后护理以营养支持、呼吸道祛痰为主，应尽早拔除胸腔引流管，嘱患者早期活动。
作者：陈武 刊期： 2014年第19期
目的：探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果如何。方法将2013年3月-2014年3月于我院行胆结石手术的85例患者分成实验组和对照组两组，实验组手术方式为腹腔镜胆囊切除，对照组的手术方式为开腹胆囊切除，观察比较两组的疗效及两组患者各临床指标变化情况。结果实验组患者平均手术时间、肛门排气时间及住院时间、术中出血量显著少于对照组（t=13.86、18.92、4.42、27.79），且并发症发生率6.67%显著小于对照组的30.00%（χ2=7.93），以上差异均具统计学意义（P<0.05）；实验组治疗的总有效率为91.11%，与对照组相比显著较高（χ2=7.38），差异具有统计学显著性（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果十分显著，可有效缩短手术时间、减小手术创伤、改善各相关临床指标，同时可显著提高治疗的有效率。
作者：茹国梁 刊期： 2014年第19期
感染性腹泻是全球性的公共卫生事件，正确认识和及时诊治可提高救治率、减少后遗症并降低控制成本。本文从腹泻的严重危害性、快速诊断、治疗措施及有效预防等方面加以思考，为腹泻病的有效管理提供指导。
作者：田玉明；贾田野；曲芬 刊期： 2014年第19期
目的：检测大鼠脑损伤后血浆内皮素-1（ET-1）的含量，观察其与损伤时间的相关性。方法参照Feeney's法建立大鼠脑损伤模型，于伤后1h、6h、24h、48h、3d、7d采血，运用酶联免疫法检测血浆ET-1含量。结果与对照组相比，大鼠脑损伤后血浆ET-1含量于伤后1h开始显著升高（P<0.05）,于损伤后24h达到高峰(P<0.05)。损伤后48h开始逐渐下降，3 d后开始逐渐趋于假损伤组(P<0.05)，7d后基本恢复正常值,无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠脑损伤后血浆ET-1的含量随损伤时间呈规律性变化。
作者：王茝 刊期： 2014年第19期
目的：监测重型颅脑损伤后性激素水平并观察其替代治疗效果。方法抽取外周血，替代治疗前后使用放射免疫法测定促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平，观察治疗后效果。并将结果与正常人平均值进行比较。结果重型颅脑损伤后机体性激素水平不同程度下降，男性患者由正常激素水平LH（76.94±4.17）U/L、FSH（13.44±4.65）U/L、T（123.72±21.30）ng/mL降至LH（20.11±1.70）U/L、FSH（3.78±3.04）U/L、T（9.11±1.71）ng/mL；女性患者由正常激素水平 LH （119.97±7.18）U/L、FSH（18.09±2.95）U/L、T（156.99±18.59）ng/mL 降至 LH（76.94±4.17）U/L、FSH（13.44±4.65）U/L、T（123.72±21.30）ng/mL。激素替代治疗后，患者的激素水平均得到提高，男性患者激素水平提高到 LH（89.03±4.11）U/L、FSH（15.71±3.02）U/L、T（139.74±23.46）ng/mL，女性患者激素水平提高到LH（89.03±4.11）U/L、FSH（15.71±3.02）U/L、T（139.74±23.46）ng/mL。结论重型颅脑损伤使丘脑-性腺轴受到损伤，激素分泌减少，但激素替代疗法可有效弥补损伤带来的激素分泌不足，使机体内性激素维持正常。
作者：胡林旺 刊期： 2014年第19期
目的：探讨并分析血常规检验过程中可能出现误差及原因，以提高血常规检查的准确率。方法选取2011年1月-2013年1月于我院抽取的血液标本共80例，应用全自动血球分析仪后，比较在不同采血部位、不同保存温度以及放置时间检测结果的差异。结果静脉血白细胞数量计量（5.5±1.5）（10°/L）、红细胞数量（4.2±0.9）（10°/L）均低于末梢血（7.0±2.0）（10°/L）、（5.2±1.5）（10°/L），血小板计量高于末梢血，统计数据存在明显差异，P＜0.05；而温室保存以及冰箱保存标本白细胞计数、红细胞计数以及血小板等各项指标测定结果比较无明显差异，P＞0.05；立即送检血标本中白细胞计数高于2、4h送检，红细胞计数以及血小板计数等低于2h和4h送检，比较具有差异，P＜0.05。结论血液检查人员应该全面分析相关影响因素，认真做好自身的本职工作，减少血液检查结果中存在的误差。
作者：徐凤华 刊期： 2014年第19期
目的：观察银离子抗菌敷料在治疗泌尿外科III期压疮的护理效果。方法将52例III期压疮的泌尿外科住院患者随机分成两组，其中治疗组26例，采用银离子敷料湿敷，每天换药1次，对照组26例，采用无菌凡士林湿敷法，每天换药两次，两组综合治疗相同。结果对照组有效率为73.8%，治疗组有效率为96.15%，P＜0.05,两组护理效果具有统计学差异，治疗组的护理疗效明显好于对照组。结论银离子抗菌敷料能促进肉芽生长，加快溃疡愈合，节约住院费用，为II、III期压疮的治疗提供了较好的选择。
作者：王蔚 刊期： 2014年第19期
目的：研究肾结石的发生和性别、年龄、左、右、双肾情况。方法用描述流行病学方法分析东风公司2012年健康体检的3361名已做B超。结果肾结石患病率为26.7%，男女患病率分别为30.1%和19.6%，随年龄增加肾结石患病率而上升。男女双肾结石患病率高，右肾低，男女双、左、右肾结石患病呈3：2：1下阶梯式分布。结论东风公司员工肾结石的发病率高于其他地区人群，可能与职业有一定关系，把肾结石纳入到疾病控制部门的慢性病管理，对控制肾结石具有重要意义。
作者：何均萍；尤莉；刘国民；赵长华 刊期： 2014年第19期
目的：观察临床手术治疗膝关节损伤的效果，为临床医学提供依据，提高膝关节损伤患者的治愈率。方法选取我院在2011年7月-2012年7月经过手术治疗的膝关节损伤患者88例，手术后对患者采取keuchi关节评分和Lysholm评分，评定手术治疗疗效，观察患者的体征和术后并发症情况，分析临床治疗效果。结果经过1年多的随访工作，88例骨关节损伤患者有56例患者的手术疗效评定为优，比例为63.6％，有29.5％（26例）的患者疗效评定为良，有6.8％（6例）的患者疗效评定为可，没有出现治疗效果评定为差的病例，患者手术治疗效果评定优良率达到93.4％，膝关节损伤患者手术后患者的Lysholm评分得到明显提高，P<0.05。结论临床手术治疗在膝关节损伤患者的治疗中，有非常明显的效果，有助于提高患者的康复率，降低并发症的发生率，在临床医学中值得推广。
作者：杨自龙；张秀阳 刊期： 2014年第19期
目的：分析犬、猫等动物致伤人群的年龄、地域和致伤时间分布，探讨狂犬病的综合防控措施和方法。方法对淄博市周村区2010-2012年10651例致伤者人群分布情况和4889例在周村区疾病预防控制中心狂犬病暴露后处置门诊注射人用狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白情况进行综合分析。结果城区致伤发生率城区高于农村；5月份致伤人数开始上升，6~8月份达到高峰，9月份开始逐步下降；男性致伤者多于女性，以0~14岁和45~59岁两个年龄段人数多；上下肢致伤者占绝大多数（91.32%）；犬伤9502例,占89.21%；猫伤768例,占7.21%；其它动物伤381例,占3.58%。在III类伤口中能联合使用狂犬病人免疫球蛋白的1556例，占69.68；仅注射狂犬病疫苗，未按《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009版）》要求联合使用狂犬病人免疫球蛋白者677例，占30.32%。结论犬、猫等致伤人群广泛分布，但狂犬病综合防控措施的实施仍然不尽人意，需要加大宣传力度和普及健康知识，以降低狂犬病致死率。
作者：刘娟；王俊 刊期： 2014年第19期
2型糖尿病属中医消渴病范畴，临证往往拘泥三消辩证，但因之无症状者居多，尤其是初诊病人，几乎无证可辩，难以准确遣方用药。笔者临床观察发现：消渴病体质分型中以痰湿体质为主，而痰湿体质与胰岛素抵抗密切相关，本文通过温运太阴法改善患者痰湿体质，以有效治疗消渴病，并从理论依据及临床疗效两方面分析“重体质，轻症状”在消渴病治疗中的临床体会。（红笔标注的部分即为文章的写作目的及主要内容呢，望审核）
作者：陈先明；林靖；谢政权；刘峰；季兵 刊期： 2014年第19期
目的：通过分析2011级五年制预防医学专业实验诊断学期末考试成绩，总结实验诊断学教学工作中的优点及不足之处，对今后教学工作的进一步改进提供帮助。方法对2011级预防医学专业学生的114份期末考试试卷进行统计分析。结果考试成绩呈负偏态分布，平均成绩71.39分，平均难度系数为0.71，区分度0.23，信度0.81。结论试卷内容涵盖全部教学内容，题型分配较全面，试题总体难度较难，区分度良好，在较全面、客观地评价学生对本门课程的掌握程度的同时也反映出在命题和教学过程中的不足之处。
作者：王锐；孟伟 刊期： 2014年第19期
目的：观察分析改良右半结肠切除术治疗结肠癌临床疗效。方法回顾性分析60例结肠癌患者临床资料，根据不同手术方式随机分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组采用改良右半结肠切除术治疗，对照组采用传统手术治疗，对比两组患者临床疗效与不良反应情况。结果研究组存活28例（93.33％），淋巴结转移复发4例（13.33％），对照组存活24例（80.00％），淋巴结转移复发11例（36.67％），两组对比具有统计学差异意义（P<0.05）。对比两组手术时间、术中出血、淋巴结清扫数等指标，研究组均优于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。治疗后，研究组不良反应发生率低于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。结论采用改良右半结肠切除术治疗结肠癌疗效显著，能有效清扫淋巴，降低患者复发率，提高生存率。
作者：陈廷耀 刊期： 2014年第19期
目的：观察中西医结合治疗卵巢功能早衰的临床治疗效果。方法随机选择2013年1月-2014年1月我院接收的卵巢功能早衰治疗患者76例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组患者采用西医治疗，观察组患者采用中医+西医治疗，3个月为一个治疗疗程，对两组患者的临床治疗效果、血清E2、FSH、LH水平、临床症状等进行观察。结果两组患者的临床治疗效果有显著的差异，观察组患者的治疗总有效率为97.37%，对照组患者的治疗总有效率为81.58%，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗前后的血清E2、FSH、LH均有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，组间比较E2、FSH有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，但是LH无较大差异，P＞0.05，无统计学意义。观察组临床症状改善率为94.74%，对照组临床症状改善率为76.32%，P＜0.05，具有统计学意义。结论采用中西医结合的治疗方法，进行卵巢功能早衰，可以将患者的血清E2、FSH、LH等进行显著的改善，提高卵巢功能早衰的临床治疗效果，提高治愈率，与单用西医治疗相比，具有显著的优势。
作者：马秀云；马军风 刊期： 2014年第19期
目的：探讨经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取本院2011年10月-2013年12月诊治的卵巢子宫内膜异位症患者138例，采用数字随机法分为两组，69例患者采用开腹手术治疗为对照组，69例患者采用腹腔镜手术治疗为观察组，比较两组患者的手术相关指标、临床疗效、术后并发症情况。结果观察组患者手术时间（52.4±8.5）min、术中出血量（53.6±12.7）mL、术后排气时间（17.9±4.6）h、尿管拔除时间（1.1±0.4）d、术后住院时间（4.2±0.7）d均明显小于对照组（106.8±11.4）min、（163.2±21.3）mL、（38.5±7.2）h、（1.7±0.5）d、（8.1±1.0）d，观察组患者总有效率（97.1%）明显高于对照组（85.5%），观察组患者术后并发症发生率（1.4%）、术后镇痛率（17.4%）均明显低于对照组（13.0%）、（69.6%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效显著，对患者创伤小，可明显缩短患者的治疗时间和恢复时间，术后并发症少且安全性高，值得临床推广使用。
作者：袁迎九；后建丽；丁文清 刊期： 2014年第19期
目的：本文主要探讨了小儿手足口病的有效防控制措施。方法收集2012年10月-2013年10月我县小儿手足口病患者120例，对其易发年龄、易发时间、院隔离治疗及相关防控制措施等资料进行回顾性分析和总结。结果1~4岁年龄组小儿手足口病发病率为67.50%，明显高于其他年龄组发病32.50%，具有统计学意义(P＜0.05)；5~7月份的小儿手口足病发病率为65.83%，明显高于其他月份发病率34.16%，具有统计学意义(P＜0.05)；居家治疗和门诊留观治疗组人数比分别占37.50%和41.67%，明显高于住院隔离治疗组人数比20.83%，具有统计学意义(P＜0.05)。结论采取科学有效的综合性防控措施，可有效控制小儿手足口病的传播和蔓延，对保护儿童的健康具有重要意义。
作者：和胜芳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨右旋美托咪啶对伴有高血压行腹腔镜胆囊切除术患者围麻醉期血流动力学的影响。方法将78例伴有高血压行腹腔镜胆囊切除患者随机分为观察组和对照组，每组各39例，分别于麻醉前静脉泵入右旋美托咪定和等容量的生理盐水。观察并比较两组围麻醉期血压、心率及血氧饱和度等血流动力学指标变化。结果观察组T1、T2及T3时间点患者HR、DBP、SBP及SPO2等血流动力学指标与T0比较均无显著性改变（P﹥0.05）；但观察组T1、T2及T3时间点患者HR、DBP及SBP与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论右旋美托咪啶用于高血压患者行腹腔镜胆囊切除术可有效维持其围麻醉期血液动力学稳定，对高血压患者的手术麻醉治疗具有重要的临床意义。
作者：朱丽 刊期： 2014年第19期
目的：房室同步起搏器工作方式对左心室和右心室收缩/舒张功能及心律失常的影响。方法拟研究在2009年3月-2011年6月期间于我院、南充市中心医院及资阳市第一人民医院行双腔起搏器安置且的患者20例。采用患者自身对照模式（intrapatient model），对术前及术后6个月超声心动图及彩色 M型超声（M-mode），24 h动态心电图变化及 C 型利钠肽（CNP）酶联免疫分析，分析双腔起搏器工作方式对心功能影响程度。结果起搏前后患者心室舒张、收缩功能及心律失常具有明显差异，其中QRS波时限、室间收缩同步性指标 I IVMD、左心室内收缩同步性指标 SPWMD及左心室射血分数LVEF显著差异具有统计意义，P<0.05。心功能指标LVEDD相比，显著差异没有统计意义，P>0.05。BNP（pg/mL）提示植入前（20.48±3.83），植入后（13.67±3.42）.t=21.12，P<0.01。结论对房室同步起搏方式下心功能及心律失常变化趋势的研究将有助于寻找该类患者心功能及心律失常的变化特征，由此针对可能出现的心功能不全及不良心血管事件做到前瞻性预防及治疗，值得临床推广。
作者：陈忠军 刊期： 2014年第19期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
