吴小利；佟文
目的：研究性分析我院呼吸内科抗生素的使用情况，从而为合理应用抗生素给出依据。方法选择我院自2011年6月-2012年3月份来我院进行治疗的110例患者，通过其病例对抗生素的使用种类、方法、联合用药与科学用药等予以探究性分析。结果经统计显示110例患者其中有98例使用过抗生素，抗生素的使用率为86.2%，而使用抗生素的种类超过了33种，其中包括青霉素、头孢菌素、喹诺酮、大环内酯以及基糖甙。在患者用药期间，一联为总比例的45.02%、二联为42.71%、三联为9.1%、而四联则为3.81%，上述患者治疗过程长为1个月。同时在110例病人当中，按照其疾病以与其所用抗生素评估：有22例患者被接受了不合理抗生素治疗；有1例患者用过少抗生素，有10例患者被过量使用抗生素被，有2例患者被接受盲目使用“高档次抗生素”。结论对抗生素的使用较为合理，一些多联应用抗生素以及治疗过程时间较长的治疗方案有待改善。合理科学的使用抗生素是目前医院管理的一项主要内容。
作者：孙明翰 刊期： 2014年第20期
目的：运用中医和中西医结合理论，探讨防哮固本汤联合舒利迭对缓解期小儿哮喘的临床效果。方法选取我院2010年10月-2012年12月收治的小儿哮喘患者109例，将其随机分为观察组55例和对照组54例，对照组给予舒利迭吸入治疗，观察组在对照组治疗基础上服用防哮固本汤，观察两组患者治疗后肺功能测定指标（FEV1、PEF）、儿童哮喘控制测试量表（C-ACT）及总有效率。结果治疗后观察组FEV1、PEF及C-ACT评分均明显高于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义，(P<0.01)；且观察组治疗总有效率为89.1%，对照组为70.4%，两组比较差异明显，(P<0.05)。结论防哮固本汤联合舒利迭可有效治疗小儿哮喘缓解期，缓解临床症状，显著改善患者肺功能。
作者：吴俊健；刘世超；许京中 刊期： 2014年第20期
目的：探讨血清血清胱抑素C（Cys C）和同型半胱氨酸（Hcy）水平在2型糖尿病肾病不同肾损害期的应用价值。方法收集我院内2013年1月-2013年10月住院的2型糖尿病患者128例，根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的不同分为第一组、第二组和第三组，并选择同期健康体检者80例作为正常对照组，分别检测血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、Cys C和Hcy水平，并对检测结果进行统计分析。结果单纯2型糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清Cys C、Hcy水平分别为（0.73±0.25）、（1.43±0.41）、（2.05±0.59）mg/L和（9.8±2.1）、（15.6±4.6）、（36.4±6.2）μmol/L，与对照组（0.13±0.05） mg/L和（2.80±1.10）μmol/L相比有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05），UAER与血清CysC水平呈正相关(r=0.571,P<0.05)，与Hcy水平呈正相关（r=0.34,P<0.05）。结论联合检测血清血清Cys C、Hcy对早期DN的诊断、以及评估糖尿病肾损伤程度具有重要意义。
作者：刘金昌；史桂香；于桂军；李玉红；李梅 刊期： 2014年第20期
目的：分析健康教育对糖尿病患者并发症的预防效果和控制作用。方法随机选取文山州、市两家综合医院2012年6月-2013年8月收治的86例糖尿病患者，将患者分为观察组和对照组，每组各43例，观察组实施健康教育，对照组实施常规教育，观察两组患者并发症发生情况，对比两组治疗效果。结果观察组肾病2例，白内障3例，并发症发生率为11.6%，对照组肾病4例，酮症酸中毒2例，白内障4例，并发症发生率为23.3%，两组对比有明显差异（P＜0.05）。结论对糖尿病患者实施健康教育，可使患者正确认识糖尿病，有效降低并发症发生率，值得临床推广。
作者：岳桓民 刊期： 2014年第20期
目的：回顾性分析宫外孕的阴道超声表现与临床治疗方式选择的关系。方法对我院收住的53例宫外孕患者超声图像与治疗方式进行对照。结果53例宫外孕患者中，其中7例异位妊娠未破裂且包块较小又无生育要求的年轻妊娠患者，采用药物保守疗法；20例包块较小（包块直径<3 cm）且未发生破裂或内出血较少而又有生育要求异位妊娠患者，行腹腔镜开窗术；对16例已破裂及宫外孕范围较大者行开腹手术治疗；2例宫外孕包块大于3 cm者、4例治疗过程中宫外孕包块增大者，其孕囊内探及卵黄囊及胎儿原始心管搏动，经保守治疗失败改开腹手术治疗，视为保守治疗的禁忌症；1例疤痕妊娠患者、1例宫颈妊娠患者，引起子宫大出血难以控制时，采用子宫动脉栓塞术效果较好。结论经阴道超声检查对宫外孕的早期诊断，为临床对宫外孕患者选择何种治疗方案提供可靠的诊断依据，为保守治疗创造了条件，并对保守治疗的监测起着重要作用。
作者：刘欣娉；时伟；高山；武林松；谢芳；李盼 刊期： 2014年第20期
目的：探讨结肠癌并肠梗阻的术中处理方法和效果。方法回顾分析我科2010年7月-2013年12月收治的34例合并有肠梗阻的结肠癌患者的病历资料，并进行总结。结果34例患者经过适当手术处理治疗后，除了1例术后出现伤口感染，3例高龄患者术后伤口哆开，其余患者术后未出现并发症，痊愈出院。结论应选择合适的术式及术中处理方法对结肠癌并发肠梗阻患者进行治疗，这样能够显著地减少并发症的发病率，显著提高治疗效果。
作者：黄志强 刊期： 2014年第20期
门诊信息系统是实现现代化医院管理的重要保障，文章结合医院门诊信息化系统建设及管理实践，阐述了在信息系统依托下如何优化门诊服务流程，提高服务质量，充分体现“以患者为中心”人文精神的门诊系统模式，提高医院的社会效益与经济效益。
作者：王燕；屠新丽；曹阳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨高龄肠梗阻中不同因素对预后效果的影响。方法选取我院平均年龄≥60岁的高龄肠梗阻病患84例作为研究对象，其中发病后36 h内就诊者17例，发病后36 h～7 d内就诊者62例，发病7 d后就诊者5例；保守治疗40例，其余44例为治疗5 d后仍无效者改行手术治疗。结果36 h内就诊组总有效率94.11%，36 h～7 d就诊组总有效率90.32%，7 d后就诊组总有效率20.00%,P＜0.05。结论通过实行全面的治疗评估，选择合适的治疗方案与治疗时机，对于提高老年肠梗阻疗效具有极具重要的意义。
作者：杨姝 刊期： 2014年第20期
医用加速器目前常用的一种行放射性治疗的精密大型医疗设备，它涉及科学范围广和内部设置涉及内容使其极易频繁发生故障。本文主要讲述实际工作中直线加速器常规维护和日常保养的部分心得体会。
作者：万曜晖 刊期： 2014年第20期
目的：评价脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法选取选取2013年2月-2014年3月期间我院收治的100例腰椎间盘突出患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组50例。治疗组给予脊柱康复床治疗，对照组传统推拿方法进行治疗。结果治疗组有36例患者治愈，治愈率为72%，而观察组仅28例治愈，治愈率为56%，两组患者治愈之间相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗总有效病例数为47例，总有效率为94%；对照组患者治疗总有效病例为39例，总有效率为78%，两组患者治疗总有效率之间相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组共出现3例不良反应，总不良反应率为6%；对照共出现2例不良反应，总不良反应率为4%，两组患者不良反应发生率之间相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症安全有效，值得临床推广与应用。
作者：孙付杰 刊期： 2014年第20期
目的：分析拉米夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法患者入院治疗后均给予对症治疗、护肝及保肝等常规治疗，采用拉米夫定治疗A组患者，剂量为100 mg/d；采用阿德福韦酯治疗B组患者，剂量为10mg/d；联合应用阿德福韦酯与拉米夫定治疗C组患者，拉米夫定剂量为100 mg/d，阿德福韦酯为10mg/d。结果 C组HBV DNA 水平与A组及B组相比存在显著性差异（P<0.05）；C组HBV DNA的转阴率也明显高于A组及B组，且存在显著性差异（P<0.05）。 C组的肝功能明显优于A组及B组（P<0.05）。结论联合阿德福韦酯与拉米夫定治疗肝硬化的临床疗效显著，可推广应用。
作者：孙振坤 刊期： 2014年第20期
目的：对小儿幽门螺杆菌感染(Hp)伴消化性溃疡的不同临床治疗的疗效进行比较，为其临床应用提供依据。方法共纳入60例我院诊断为Hp伴消化性溃疡的儿童患者作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，在给予阿莫西林和甲硝唑治疗基础上，观察组给予奥美拉唑治疗2周，对照组给予雷尼替丁治疗4周。治疗后应用快速尿素酶试验联合14C-尿素呼吸试验检查Hp感染，并通过胃镜检测患者溃疡愈合情况。结果观察组患儿溃疡愈合人数、Hp根除人数均多于对照组患儿，愈合时间及Hp根除时间明显低于对照组患儿，差异比较有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者血清PGE2及EGF水平均有明显升高，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者血清PGE2及EGF水平升高更明显，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论小儿Hp感染伴消化性溃疡行奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑有较好的临床疗效，可以明显改善患者症状，且更好的保护患者胃粘膜，值得临床推广应用。
作者：徐鹤；沈悦 刊期： 2014年第20期
目的：探讨早产儿微量喂养护理的临床护理方法及其疗效。方法随机选择2012年1月-2013年10月我院收治的100例早产儿，将所有早产儿平均分为研究组与对照组，每组有50例早产儿，对照组早产儿给予常规喂养护理，研究组给予微量喂养护理，对比两组的终护理效果。结果研究组早产儿在胃肠功能障碍发生率为4%，显著低于对照组的24%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。在静脉营养和达足量喂养上，研究组分别为（8.61±4.10）d和（10.34±3.26）d，均短于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微量喂养可有效激活早产儿的肠道酶系统，良好的护理可预防早产儿喂养不耐受，降低全胃肠道足量喂养所需的时间，促进早产儿体质量的规律增长，值得在临床上推广。
作者：李静 刊期： 2014年第20期
目的：探析人工流产术前经直肠放置米索前列醇对宫口扩张的临床效果。方法入选我中心2013年1月-2013年12月实施人工流产术患者84例，按术前宫口扩张给药方式的不同分观察组、对照组，每组42例，观察组术前经直肠放置米索前列醇法，对照组服用米索前列醇法，应用后比较两组的宫口扩张效果及术前每组应用米索前列醇的不良反应情况。结果用药后观察组无阻力扩宫38例（90.5%），对照组无阻力扩宫25例（59.5%），差异具有统计学意义（χ2=10.73,P<0.05），观察组术中阴道出血量（10.2±7.6）mL，对照组术中阴道出血量（13.5±9.8）mL，差异具体统计学意义（t=l2.83,P<0.05）；观察组、对照组给药后不良反应发生率分别为19.2%、42.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论人工流产术前经直肠放置米索前列醇可进行无阻力扩宫，术前不良反应少，临床效果确切，值得临床推广。
作者：崔海萍 刊期： 2014年第20期
目的：通过开展死亡病例讨论，探讨泌尿外科住院死亡病例抢救过程中及临终前后存在的各种护理问题及其改进措施，以期提高科室护理水平，提高低年质护理人员护理水平，为科室管理改进提供指导性意见。方法回顾性分析眉山市人民医院泌尿外科2007年3月-2013年12月期间死亡的33例患者临床及护理资料，通过死亡病例讨论分析患者抢救过程中及其临终前后存在的护理问题。结果通过讨论发现护理过程中存在的主要问题存在于病情观察能力欠缺、医护配合欠协调、护理记录完整性及准确性不够、临终关怀及病员安全管理等方面。结论在泌尿外科开展死亡病例讨论有利于护理管理者发现护理工作中的不足，并能做出有效性的改进措施，有利于低年资护士在病情观察能力和解决问题能力，有利于提高科室护理质量水平。
作者：王蔚 刊期： 2014年第20期
目的：探讨低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的临床治疗效果。方法选取我院于2010年1月-2013年1月收治的58例早发型子痫前期患者，将其按照住院的先后顺序分为对照组和治疗组，治疗组30例采用低分子量肝素+硫酸镁治疗，对照组28例采用硫酸镁单独治疗，观察两组患者的在治疗前后的肾功能、凝血功能和血压情况，同时记录妊娠延长时间和母婴并发症情况。结果治疗后治疗组的血清D-二聚体水平（252.92±178.7）、24 h尿蛋白（2.72±2.38）、随机尿蛋白/尿肌酐比值（262.33±220.95）均优于对照组（155.14±179.51）、（3.28±2.74）、（312.28±257.36），同时治疗组的平均妊娠延长时间（11.85±4.33）高于对照组（8.45±2.76），有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症发生率对比无统计学意义（P<0.05）。结论早发型子痫前期患者采用低分子量肝素与硫酸镁联合治疗效果显著，可改善肾功能和凝血功能，值得临床推广应用。
作者：刘淼 刊期： 2014年第20期
目的：观察针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法采用随机数字表法，将90例患者分为两组，分别为治疗组、对照组各45例。治疗组采用针刺方法治疗，对照组采用西医常用的持续正压通气方法治疗，比较治疗组和对照组中医证候积分和呼吸暂停-低通气指数(AHI)、血氧饱和度（SaO2）差异，疗程4周。结果两组治疗前后呼吸暂停-低通气指数(AHI)、血氧饱和度（SaO2）、中医证候积分均有改善，治疗组改善更明显（治疗组 AHI：治疗前（25.82±21.40），治疗后（12.11±8.11）；对照组AHI：治疗前（22.71±11.71），治疗后（19.27±10.64），差异有统计学意义。结论针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效可靠，耐受性好，无不良反应。
作者：张丽秀；仕丽；周海燕；朱同刚；袁成波；杨波；匡旭；王檀 刊期： 2014年第20期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床疗效。方法选取我院接收的116例胃溃疡伴抑郁症患者作为研究对象，以随机数字表达法为依据将患者分为观察组和对照组，每组58例，给予对照组58例患者常规胃溃疡药物治疗，并在此基础上给予观察组58例患者氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组患者采用不同治疗方式进行治疗后治疗总有效率分别为96.6%、82.8%，两组比较有明显统计学意义（P<0.05)，两组患者治疗后HAMD评分均有所改善，但治疗后观察组明显优于对照组（P<0.05)，两组患者不良反应发生率比较无明显统计学意义（P>0.05)。结论在常规治疗的基础上给予胃溃疡伴抑郁症患者氟哌噻吨美利曲辛治疗可有效的提高治疗效果，改善患者抑郁症状，具有较高的应用价值，可推广应用。
作者：邬学勇；徐宏伟；吴坚芳；王高峰；李岩 刊期： 2014年第20期
目的：探讨HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法选择2011年2月-2013年6月本院门诊及体检的500例女性HPV检测的患者，分别给予HPV的TCT和DNA检测，并于病理组织检查结果进行比较。结果随着病变等级的升高， HPV DNA感染率逐渐升高。 TCT检测的阳性率为15.4%，HPV DNA检测的阳性率为35.2%，病理检测的阳性率为19.6%；TCT检测的灵敏度为44.90%，HPV DNA检测的灵敏度为83.67%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HPV DNA检测的灵敏度高于TCT检测，但两者各有优势，在宫颈病变筛查中的应用价值较高。
作者：揭艳频 刊期： 2014年第20期
目的：探讨关节腔内注射玻璃酸钠对于胫骨平台骨折病人手术后早期能力的康复作用。方法回顾性分析我院于2008年3月-2013年12月期间收治的70例胫骨平台骨折病人（AO分型均为B、C型），病人根据AO内固定的原则实施手术治疗，采用数字单双号的模式将其随机分为对照组与治疗组，每组各35例。对照组病人术后不在关节腔内不使用玻璃酸钠注射，治疗组病人术后在关节腔内注射玻璃酸钠，对比两组病人术后第1、3、7天的VAS疼痛评分与术后第1、2、4周的膝关节活动度（range of motion，ROM）。结果 VAS疼痛评分在第3、7天的对比，治疗组病人的效果明显优于对照组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）；膝关节活动度对比，第1、2、4周治疗组都明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胫骨平台骨折病人术后在关节腔内注射玻璃酸钠，能够有效减轻病人的疼痛感，使得病人能够早期进行功能锻炼，从而促进病人患膝功能尽快康复，同时还能够有效预防病人膝关节僵硬与粘连，并且还具有较高的安全性，值得临床推广应用。
作者：尚飞；刘新宇；刘文广 刊期： 2014年第20期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
