孙振坤
目的：研究分析怀化市鹤城区2013年度肺结核患者耐药情况，为鹤城区结核病控制工作提供科学依据。方法选取2013年1月1日-2013年12月31日期间怀化市鹤城区登记的肺结核患者330例，通过对其中286例涂片镜检、分离培养之后，检测培养阳性菌株的菌型及一线抗结核药物的敏感程度。结果本研究总耐药率为11.11%，耐单药率为4.76%，耐多药率6.34%，不同年龄组耐药率相比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论肺结核患者耐药疫情固然水平较低，耐药疫情正向青壮年群体蔓延，需要加强健康教育，提升患者治疗依从性，降低耐药结核病的发病率。
作者：李红 刊期： 2014年第20期
目的：研究攀枝花市机采血小板互助献血模式的利弊，为机采血小板招募策略提供依据。方法对2008-2013年1089人次机采血小板献血情况进行回顾性分析。结果机采互助献血者476人次复检不合格率3.15%，自愿机采献血者613人次复检不合格率0.82%，前者明显大于后者（χ2=8.107，P<0.01）,其中抗-TP不合格率差异有显著意义（χ2=10.379，P<0.005）。机采互助献血中初次献血率达71.64%（341/476），自愿机采献血中初次献血率仅0.98%（6/613），两种献血者的初次献血率差异有显著意义（χ2=616.180，P<0.001）。结论机采血小板互助献血在一定程度上缓解了血小板紧缺的状况，也带来一些安全隐患。
作者：左涛 刊期： 2014年第20期
目的：通过对乌海市海勃湾区4所幼儿园学龄前儿童进行调查，了解其龋齿的患病情况，实施预防保健措施，以达到对儿童牙齿的保健目的。方法对乌海市海勃湾区4所幼儿园1278名学龄前儿童进行口腔检查。结果辖区4所幼儿园儿童患龋率为34.35%，填充率为17.77%，女孩的患龋率高于男孩。不同年龄的学龄前儿童患龋发病率随年龄的增高而呈增长趋势。结论应加强本市幼儿园学龄前儿童的口腔保健宣传，定期进行口腔检查，及早发现、治疗龋齿。预防乳牙龋齿发病是一项艰巨的任务，要加大防治力度，保护儿童健康成长。
作者：郑雪玲 刊期： 2014年第20期
目的：分析妊娠期糖代谢异常与分娩结局的关系。方法选取2011年5月-2013年10月在我院进行产检和分娩的150例孕妇，其中血糖异常者（糖尿病及妊娠糖耐量低减）75例为观察组，血糖正常者75例为对照组。比较两组孕妇并发症、分娩方式及新生儿发病情况。同时在观察组中比较血糖控制好及差的孕妇新生儿发病情况。结果对照组孕妇并发症（子痫前期、羊水异常、胎膜早剥、宫内窘迫、产后出血等）发生率为18.67%（14/75），观察组发生率为82.67%（62/75）两组比较有统计学差异（P<0.05）；对照组新生儿发病率（窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿等）13.33%（10/75），观察组发病率）90.67%（68/75）两组比较有统计学差异（P<0.05）；对照组剖宫产率为36%，观察组剖宫产率为66.67%两组比较有统计学差异（P<0.05）。观察组中血糖控制好者新生儿发病率明显低于血糖控制差者，组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论妊娠期糖代谢异常对母婴均会产生不良影响，而且增加剖宫产率，临床应做好早期血糖筛查，给予恰当的干预，可有效降低新生儿发病率。
作者：许侠 刊期： 2014年第20期
目的：回顾性分析宫外孕的阴道超声表现与临床治疗方式选择的关系。方法对我院收住的53例宫外孕患者超声图像与治疗方式进行对照。结果53例宫外孕患者中，其中7例异位妊娠未破裂且包块较小又无生育要求的年轻妊娠患者，采用药物保守疗法；20例包块较小（包块直径<3 cm）且未发生破裂或内出血较少而又有生育要求异位妊娠患者，行腹腔镜开窗术；对16例已破裂及宫外孕范围较大者行开腹手术治疗；2例宫外孕包块大于3 cm者、4例治疗过程中宫外孕包块增大者，其孕囊内探及卵黄囊及胎儿原始心管搏动，经保守治疗失败改开腹手术治疗，视为保守治疗的禁忌症；1例疤痕妊娠患者、1例宫颈妊娠患者，引起子宫大出血难以控制时，采用子宫动脉栓塞术效果较好。结论经阴道超声检查对宫外孕的早期诊断，为临床对宫外孕患者选择何种治疗方案提供可靠的诊断依据，为保守治疗创造了条件，并对保守治疗的监测起着重要作用。
作者：刘欣娉；时伟；高山；武林松；谢芳；李盼 刊期： 2014年第20期
目的：探讨循证护理在溃疡性结肠炎中应用的意义。方法选取2011年1月-2012年12月的76例UC患者作为观察组实施循证护理，同时加强护理人员的培训和学习，2009年1月-2010年12月68例UC患者作为对照组实施常规护理。将两组患者对治疗效果、满意度、依存性进行统计比较。结果循证护理干预后观察组显效60(78.95%)、有效60(78.95%)、无效2(2.63%)，总有效率为74(97.37%)，且满意度和依存性分别为72（94.73%）、65（85.52%）；对照组显效48(70.59%)、有效16(23.53%)、无效（4(5.88%)，总有效率为64(94.12%)，且满意度和依存性分别为50（73.52%）、43（63.23%），两组相比，观察组不仅疗效提高，而且患者的满意度和依存性均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论经循证护理干预后，观察组的临床效果、满意度和依存性均明显优于对照组，由此表明，运用循证护理的方法，不仅提高疗效、促进康复，而且增加患者的满意度和依存性，延长了缓解期、改善患者的生活质量。
作者：张建萍；王菊英 刊期： 2014年第20期
目的：对山西省年轻临床医师岗位胜任力的重要性进行调查和分析，并对年轻临床医师的培养提出建议。方法采用问卷调查法与访谈法，对山西省的临床医师进行调查，并从不同状态、不同级别、不同人群、不同工作时间等多个角度进行评估。结果山西省年轻临床医师有91.5%把团队合作能力、临床基本能力和医生职业精神与素质的重要性排在前三位，有86.2%的把基本公共卫生服务能力、信息与管理能力、学术研究能力排在末三位。结论通过完善住院医师培训的相关建设，继续巩固对临床基本能力、医生职业精神与素质；通过参加临床实践和学术交流，培养临床思维来提升学术研究能力、学习与运用医学知识的学习；通过积极参与医疗管理，与同事和病患多交流，来提高团队合作能力、医患沟通能力和信息管理能力；通过对患者和家属进行健康促进和教育，强化基本公共卫生服务能力的意识。
作者：王瑜呈；郑建中 刊期： 2014年第20期
目的：探讨早产儿微量喂养护理的临床护理方法及其疗效。方法随机选择2012年1月-2013年10月我院收治的100例早产儿，将所有早产儿平均分为研究组与对照组，每组有50例早产儿，对照组早产儿给予常规喂养护理，研究组给予微量喂养护理，对比两组的终护理效果。结果研究组早产儿在胃肠功能障碍发生率为4%，显著低于对照组的24%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。在静脉营养和达足量喂养上，研究组分别为（8.61±4.10）d和（10.34±3.26）d，均短于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微量喂养可有效激活早产儿的肠道酶系统，良好的护理可预防早产儿喂养不耐受，降低全胃肠道足量喂养所需的时间，促进早产儿体质量的规律增长，值得在临床上推广。
作者：李静 刊期： 2014年第20期
目的：探讨TNF-α、IL-1β、IL-10在原发性肝癌患者血清水平及肝癌组织的变化，分析原发性肝癌患者TNF-α和IL-1β、IL-10表达的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验检测原发性肝癌及正常体检人群各63例血清中TNF-α、IL-1β和IL-10的表达，应用免疫组化方法检测63例原发性肝癌组织标本的TNF-α、IL-1β和IL-10蛋白的表达情况，分析表达与原发性肝癌及组织学分型之间的关系并做相关性分析。结果 TNF-α、IL-1β在原发性肝癌患者血清中的表达高于正常体检人群， IL-10水平低于正常体检人群，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同组织分型原发性肝癌患者血清中TNF-α、IL-1β、IL-10水平无差异（P>0.05），上述结果具有统计学意义。原发性肝癌组织中 TNF-α蛋白的表达与 IL-1β蛋白的表达正相关（r=0.372、P=0.000），与IL-10蛋白的表达负相关（r=﹣0.322、P=0.000）。结论细胞微环境的改变是PLC发生发展的关键环节，慢性炎症损伤是PLC恶性生物学行为的前提，由TNF-α、IL-1β和IL-10介导的炎症反应失衡参与细胞微环境改变，并加剧肿瘤病理进程。
作者：武文杰；刘瑞丽；王苏；毛淑平；李韶山；姬明丽 刊期： 2014年第20期
电子直线加速器是现代重要的医疗设备，在肿瘤放射治疗中发挥举足轻重的作用。本文分析了西门子siemensprimus直线加速器日常运行中常见故障发生的原因及维修方法，并讨论了设备日常维护和保养的具体措施。
作者：戴鉴清 刊期： 2014年第20期
财务管理是企业组织财务活动、处理财务关系的一项综合性的管理工作。财务管理主要包含以下环节：财务规划和预测、财务决策；财务预算；财务控制；财务分析、业绩评价与激励。随着经济的发展和医疗卫生体制改革力度的加大，各级医院在不断深化改革，不断扩大规模、不断发展业务的过程中，财务管理已渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中。本文以现代企业财务管理为基础，从基层医院财务的实际出发，按照科学发展观的要求，针对目前财务管理的现状，以文探讨医院各个环节的财务管理体系，使医院诸方面得到健康蓬勃发展。
作者：赵燕玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨锁骨下静脉穿刺置管在肿瘤病人治疗中的应用效果。方法选取2012年9月-2013年10月于本院进行锁骨下静脉穿刺置管的70例肿瘤患者，将其按照穿刺途径分为2组，对照组26例，观察组44例，对照组应用左经锁骨下静脉穿刺途径，观察组应用经右锁骨下静脉穿刺途径，分析对比两组患者的穿刺效果。结果观察组42例穿刺成功，占93.2%，10例出现并发症，发生率为22.7%；对照组22例穿刺成功，占100%，1例出现并发症，占3.8%；观察组穿刺成功率于对照组无明显差异（P＜0.05），观察组并发症发生率明显高于对照组（P＜0.05）。结论锁骨下静脉穿刺直观在肿瘤病人治疗中应根据患者具体情况选择恰当的途径，并将另外的途径作替补应用，其不仅具有较高的安全性，且并发症较少，值得临床推广应用。
作者：汪旭伟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨在护理实训教学中应用思维导图的方法与效果。方法采取整群抽样的方法，选择甘肃省卫生学校2012级普通护理班中的2个班级的66名学生作为研究对象，随机将2个班级分为试验组和对照组。对照组采用传统实训教学方式，试验组则在传统实训教学方式的基础上，将思维导图应用于护理实训教学中。教学结束后，通过技能考核和问卷调查评价教学效果以及学生对思维导图的态度及评价。结果试验组学生的无菌操作技术及静脉输液操作技术考核成绩为（87.97±5.8）、（83.21±7.4），对照组学生的无菌操作技术及静脉输液操作技术考核成绩为（84.94±6.9）、（77.4±8.5），两组成绩差异有统计学意义（P﹤0.05）。学生对思维导图教学活动实施效果的评价和态度得分低为（4.65±1.23）分，高为（5.61±0.42）分。结论护理实训教学中应用思维导图有助于激发学生学习兴趣、加强学生对知识的记忆、提高教学效果。
作者：达朝锦；罗丽芳；蒋艳萍；邢晓玲；许青青 刊期： 2014年第20期
目的：观察分析纳洛酮在治疗急性酒精中毒中的疗效，为临床上治疗急性酒精中毒提供更多的理论参考依据。方法回顾性总结分析我院在2010年3月-2013年3月期间收治的100例急性酒精中毒患者的临床病例资料，将患者随机分为两组，对照组患者采用静脉注射密度为5%的果糖二磷酸钠进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加入纳洛酮治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果采用纳洛酮进行治疗的观察组患者平均疗效时间比对照组缩短40~80min，症状消失的时间缩短100~200min；对照组患者平均疗效时间为（95±35）min，症状消失时间（300±120）min。两组疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论纳洛酮在治疗急性酒精中毒时疗效显著，能够有效提高患者生存率，显著改善患者的各项生理生化指标，缓解患者的痛苦，值得广大医学工作者在临床上广泛推广使用。
作者：陈莺；苏文 刊期： 2014年第20期
目的：探究适用于检验食品增稠剂致病菌的方法。方法对粘度高的食品增稠剂的不同样品进行培养方式、浓度、转种量三方面的加标检测并对比，对传统方法进行改良；黄原胶样本进行方法对比、加标检测以及人员比对试验终确认适用方法。结果浓度为1：5时，检出率达不到50%；浓度为1：50时，检出率振荡培养组达到100%；浓度为1：500时，样本检出率都能达到100%。增加增菌培养液容量500 mL，振荡培养，建立食品增稠剂致病菌检验办法。结论增稠剂对致病菌检验出率有明显效果，增容法结合振荡培养，有效提高检出率，改进后的方法确认结果满意。
作者：李飞保 刊期： 2014年第20期
目的：了解并探讨手术室内护理工作过程中存在的危险因素，并通过观察护理示范管理的效果情况，来探讨相应的管理对策与措施。方法采用随机抽样法抽取2013年1月1日-2013年12月31日期间于我院就诊并采取手术治疗的患者600例，随机分为两组，每组300例，对研究组实行优质护理示范管理办法，而对照组则只采取传统普通的护理办法，对研究组和对照组进行随访观察，使用自制调查问卷并结合临床观察调查手术室内护理工作过程中存在的危险因素以及患者术后的恢复情况。并采用统计学方法对比分析研究组和对照组两组间患者术后恢复情况的差异。结果在采取优质护理管理后，研究组患者的术后恢复情况及好转率要显著高于对照组。手术室内护理工作主要的危险因素主要有：护理人员因素（26%）、器械因素（23%）、医院管理和制度因素（17%）、患者因素（31%）等。结论对手术后进行优质护理示范管理取得了较好的效果，分析出手术室内护理工作过程中主要的的危险因素，并有针对的提出了相应的管理对策与措施。很有必要对手术室进行风险评估以及优质的护理服务，以减少手术室危险事件的发生，提升对患者的护理水平，从而促进患者术后的恢复。
作者：周新春 刊期： 2014年第20期
检验科为医生提供有诊断意义的检验信息和数据，准确，快速，对于病人病情的诊断意义重大。异常检验结果的处理即危急值制度的建立有着不可忽视的作用。本文着重讨论了危急值的概念，与医学决定水平、参考值之间的区别，以及目前临床应用存在的一些问题，对危急值制度建立的临床价值进行了探讨。
作者：张敏 刊期： 2014年第20期
目的：通过开展死亡病例讨论，探讨泌尿外科住院死亡病例抢救过程中及临终前后存在的各种护理问题及其改进措施，以期提高科室护理水平，提高低年质护理人员护理水平，为科室管理改进提供指导性意见。方法回顾性分析眉山市人民医院泌尿外科2007年3月-2013年12月期间死亡的33例患者临床及护理资料，通过死亡病例讨论分析患者抢救过程中及其临终前后存在的护理问题。结果通过讨论发现护理过程中存在的主要问题存在于病情观察能力欠缺、医护配合欠协调、护理记录完整性及准确性不够、临终关怀及病员安全管理等方面。结论在泌尿外科开展死亡病例讨论有利于护理管理者发现护理工作中的不足，并能做出有效性的改进措施，有利于低年资护士在病情观察能力和解决问题能力，有利于提高科室护理质量水平。
作者：王蔚 刊期： 2014年第20期
目的：探讨GE0.35T磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用。方法对我院2009年5月-2012年5月收治的180例急性缺血性脑血管病患者进行MRI、DWI和PWI扫描。结果在180例患者中，有20例属于短暂性脑缺血发作，有160例属于急性的脑梗塞。在这160例的急性脑梗塞患者中，有120例患者是在6 h内发作的，还有40例患者则是在6~12 h发病的。在6 h以内发病的120例患者中的，PWI扫描结果大于DWI扫描结果的有54例，PWI扫描结果和DWI扫描结果相等的有0例。在6~12 h之间发病的40例患者中，有24例PWI扫描结果大于DWI扫描结果，还有8例PWI扫描结果和DWI扫描结果相等。结论 GE0.35T磁共振脑功能成像是一种能明显提高急性缺血性脑血管病变显示率的简便方法，值得进行临床推广。
作者：孙爽；赵丽波 刊期： 2014年第20期
目的：研究性分析我院呼吸内科抗生素的使用情况，从而为合理应用抗生素给出依据。方法选择我院自2011年6月-2012年3月份来我院进行治疗的110例患者，通过其病例对抗生素的使用种类、方法、联合用药与科学用药等予以探究性分析。结果经统计显示110例患者其中有98例使用过抗生素，抗生素的使用率为86.2%，而使用抗生素的种类超过了33种，其中包括青霉素、头孢菌素、喹诺酮、大环内酯以及基糖甙。在患者用药期间，一联为总比例的45.02%、二联为42.71%、三联为9.1%、而四联则为3.81%，上述患者治疗过程长为1个月。同时在110例病人当中，按照其疾病以与其所用抗生素评估：有22例患者被接受了不合理抗生素治疗；有1例患者用过少抗生素，有10例患者被过量使用抗生素被，有2例患者被接受盲目使用“高档次抗生素”。结论对抗生素的使用较为合理，一些多联应用抗生素以及治疗过程时间较长的治疗方案有待改善。合理科学的使用抗生素是目前医院管理的一项主要内容。
作者：孙明翰 刊期： 2014年第20期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
