武文杰；刘瑞丽；王苏；毛淑平；李韶山；姬明丽
目的：检测合并房颤的急性脑梗死患者血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平，探讨IL-6、TNF-α与神经功能恢复的关系。方法应用ELISA法检测35例合并房颤急性脑梗死患者(房颤组)、52例单纯急性脑梗死患者（非房颤组）和35例门诊健康体检者(对照组)血清中IL-6、TNF-α水平。改良Rankin量表评定90d后房颤脑梗死组患者神经功能恢复情况。结果房颤组患者血清IL-6、TNF-α水平（16.74±5.45、25.50±4.37）较非房颤组（11.29±3.26、20.65±5.26)、对照组(5.27±0.45、12.34±3.67)明显升高，P均<0.01。预后良好房颤脑梗患者血清IL-6、TNF-α水平（14±3.79、20±2.33）较预后极差患者（18±4.73、29±2.65）明显低(P<0.01,P<0.05)。结论合并AF的脑梗死患者急性期血清IL-6、TNF-α水平明显升高，并且可作为判断AF脑梗死患者预后及转归的重要指标。
作者：陆益就 刊期： 2014年第20期
目的：探讨新生儿高红素血症的临床观察。方法将我院2013年1月-2014年1月我院收治的新生儿高胆红素血症患儿治疗情况进行回顾分析。结果新生儿高胆红素的病因分别是围产因素12例（40%），、感染因素9例（30%）、母乳性黄疸因素5例（16.7%）、新生儿溶血病因素4例（13.3%）。结论为了有效的降低新生儿高胆红素血症疾病的发病率，首先要对母乳的喂养进行正确的指导，提高围生期的保健，严格预防新生儿感染情况的发生，及时对发病患儿进行治疗，把预防和治疗工作作为新生儿高胆红素血症的治疗重点。
作者：冯万松 刊期： 2014年第20期
目的：分析妊娠期糖代谢异常与分娩结局的关系。方法选取2011年5月-2013年10月在我院进行产检和分娩的150例孕妇，其中血糖异常者（糖尿病及妊娠糖耐量低减）75例为观察组，血糖正常者75例为对照组。比较两组孕妇并发症、分娩方式及新生儿发病情况。同时在观察组中比较血糖控制好及差的孕妇新生儿发病情况。结果对照组孕妇并发症（子痫前期、羊水异常、胎膜早剥、宫内窘迫、产后出血等）发生率为18.67%（14/75），观察组发生率为82.67%（62/75）两组比较有统计学差异（P<0.05）；对照组新生儿发病率（窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿等）13.33%（10/75），观察组发病率）90.67%（68/75）两组比较有统计学差异（P<0.05）；对照组剖宫产率为36%，观察组剖宫产率为66.67%两组比较有统计学差异（P<0.05）。观察组中血糖控制好者新生儿发病率明显低于血糖控制差者，组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论妊娠期糖代谢异常对母婴均会产生不良影响，而且增加剖宫产率，临床应做好早期血糖筛查，给予恰当的干预，可有效降低新生儿发病率。
作者：许侠 刊期： 2014年第20期
目的：通过开展死亡病例讨论，探讨泌尿外科住院死亡病例抢救过程中及临终前后存在的各种护理问题及其改进措施，以期提高科室护理水平，提高低年质护理人员护理水平，为科室管理改进提供指导性意见。方法回顾性分析眉山市人民医院泌尿外科2007年3月-2013年12月期间死亡的33例患者临床及护理资料，通过死亡病例讨论分析患者抢救过程中及其临终前后存在的护理问题。结果通过讨论发现护理过程中存在的主要问题存在于病情观察能力欠缺、医护配合欠协调、护理记录完整性及准确性不够、临终关怀及病员安全管理等方面。结论在泌尿外科开展死亡病例讨论有利于护理管理者发现护理工作中的不足，并能做出有效性的改进措施，有利于低年资护士在病情观察能力和解决问题能力，有利于提高科室护理质量水平。
作者：王蔚 刊期： 2014年第20期
目的：探讨TNF-α、IL-1β、IL-10在原发性肝癌患者血清水平及肝癌组织的变化，分析原发性肝癌患者TNF-α和IL-1β、IL-10表达的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验检测原发性肝癌及正常体检人群各63例血清中TNF-α、IL-1β和IL-10的表达，应用免疫组化方法检测63例原发性肝癌组织标本的TNF-α、IL-1β和IL-10蛋白的表达情况，分析表达与原发性肝癌及组织学分型之间的关系并做相关性分析。结果 TNF-α、IL-1β在原发性肝癌患者血清中的表达高于正常体检人群， IL-10水平低于正常体检人群，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同组织分型原发性肝癌患者血清中TNF-α、IL-1β、IL-10水平无差异（P>0.05），上述结果具有统计学意义。原发性肝癌组织中 TNF-α蛋白的表达与 IL-1β蛋白的表达正相关（r=0.372、P=0.000），与IL-10蛋白的表达负相关（r=﹣0.322、P=0.000）。结论细胞微环境的改变是PLC发生发展的关键环节，慢性炎症损伤是PLC恶性生物学行为的前提，由TNF-α、IL-1β和IL-10介导的炎症反应失衡参与细胞微环境改变，并加剧肿瘤病理进程。
作者：武文杰；刘瑞丽；王苏；毛淑平；李韶山；姬明丽 刊期： 2014年第20期
目的：观察针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法采用随机数字表法，将90例患者分为两组，分别为治疗组、对照组各45例。治疗组采用针刺方法治疗，对照组采用西医常用的持续正压通气方法治疗，比较治疗组和对照组中医证候积分和呼吸暂停-低通气指数(AHI)、血氧饱和度（SaO2）差异，疗程4周。结果两组治疗前后呼吸暂停-低通气指数(AHI)、血氧饱和度（SaO2）、中医证候积分均有改善，治疗组改善更明显（治疗组 AHI：治疗前（25.82±21.40），治疗后（12.11±8.11）；对照组AHI：治疗前（22.71±11.71），治疗后（19.27±10.64），差异有统计学意义。结论针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效可靠，耐受性好，无不良反应。
作者：张丽秀；仕丽；周海燕；朱同刚；袁成波；杨波；匡旭；王檀 刊期： 2014年第20期
目的：研究性分析我院呼吸内科抗生素的使用情况，从而为合理应用抗生素给出依据。方法选择我院自2011年6月-2012年3月份来我院进行治疗的110例患者，通过其病例对抗生素的使用种类、方法、联合用药与科学用药等予以探究性分析。结果经统计显示110例患者其中有98例使用过抗生素，抗生素的使用率为86.2%，而使用抗生素的种类超过了33种，其中包括青霉素、头孢菌素、喹诺酮、大环内酯以及基糖甙。在患者用药期间，一联为总比例的45.02%、二联为42.71%、三联为9.1%、而四联则为3.81%，上述患者治疗过程长为1个月。同时在110例病人当中，按照其疾病以与其所用抗生素评估：有22例患者被接受了不合理抗生素治疗；有1例患者用过少抗生素，有10例患者被过量使用抗生素被，有2例患者被接受盲目使用“高档次抗生素”。结论对抗生素的使用较为合理，一些多联应用抗生素以及治疗过程时间较长的治疗方案有待改善。合理科学的使用抗生素是目前医院管理的一项主要内容。
作者：孙明翰 刊期： 2014年第20期
门诊信息系统是实现现代化医院管理的重要保障，文章结合医院门诊信息化系统建设及管理实践，阐述了在信息系统依托下如何优化门诊服务流程，提高服务质量，充分体现“以患者为中心”人文精神的门诊系统模式，提高医院的社会效益与经济效益。
作者：王燕；屠新丽；曹阳 刊期： 2014年第20期
目的：研究痔宁洗液在肛肠手术后肛缘水肿治疗中的应用效果。方法将163例肛肠术后肛缘水肿患者分为2组，研究组82例应用痔宁洗液治疗，对照组81例应用0.1%新洁尔治疗。结果研究组创面愈合时间短于对照组，其无水肿比例多于对照组，轻度水肿、中及重度水肿比例低于对照组，总有效率（97.56%）高于对照组（75.31%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论痔宁洗液治疗肛肠手术后肛缘水肿，可缩短创面愈合时间，改善水肿症状，总有效率高，值得推广。
作者：农云 刊期： 2014年第20期
目的：分析骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连的临床效果。方法回顾性分析我院2008年1月-2012年12月期间收治的30例股骨髓内钉术后骨不连患者临床资料，对骨端稳定术临床治疗效果进行分析。结果通过对患者进行一年时间定期随访可知，患者愈合时间为5～9个月，平均愈合时间为（6.1±0.9）个月。愈合例数30例，愈合率为100%，膝关节功能完全恢复。患者在愈合阶段未出现钢板螺丝断裂或锁定松动现象。结论骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连效果显著，可为骨折愈合以及早期负重锻炼创造良好环境。
作者：梅亦民 刊期： 2014年第20期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床疗效。方法选取我院接收的116例胃溃疡伴抑郁症患者作为研究对象，以随机数字表达法为依据将患者分为观察组和对照组，每组58例，给予对照组58例患者常规胃溃疡药物治疗，并在此基础上给予观察组58例患者氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组患者采用不同治疗方式进行治疗后治疗总有效率分别为96.6%、82.8%，两组比较有明显统计学意义（P<0.05)，两组患者治疗后HAMD评分均有所改善，但治疗后观察组明显优于对照组（P<0.05)，两组患者不良反应发生率比较无明显统计学意义（P>0.05)。结论在常规治疗的基础上给予胃溃疡伴抑郁症患者氟哌噻吨美利曲辛治疗可有效的提高治疗效果，改善患者抑郁症状，具有较高的应用价值，可推广应用。
作者：邬学勇；徐宏伟；吴坚芳；王高峰；李岩 刊期： 2014年第20期
目的：运用中医和中西医结合理论，探讨防哮固本汤联合舒利迭对缓解期小儿哮喘的临床效果。方法选取我院2010年10月-2012年12月收治的小儿哮喘患者109例，将其随机分为观察组55例和对照组54例，对照组给予舒利迭吸入治疗，观察组在对照组治疗基础上服用防哮固本汤，观察两组患者治疗后肺功能测定指标（FEV1、PEF）、儿童哮喘控制测试量表（C-ACT）及总有效率。结果治疗后观察组FEV1、PEF及C-ACT评分均明显高于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义，(P<0.01)；且观察组治疗总有效率为89.1%，对照组为70.4%，两组比较差异明显，(P<0.05)。结论防哮固本汤联合舒利迭可有效治疗小儿哮喘缓解期，缓解临床症状，显著改善患者肺功能。
作者：吴俊健；刘世超；许京中 刊期： 2014年第20期
目的：分析拉米夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法患者入院治疗后均给予对症治疗、护肝及保肝等常规治疗，采用拉米夫定治疗A组患者，剂量为100 mg/d；采用阿德福韦酯治疗B组患者，剂量为10mg/d；联合应用阿德福韦酯与拉米夫定治疗C组患者，拉米夫定剂量为100 mg/d，阿德福韦酯为10mg/d。结果 C组HBV DNA 水平与A组及B组相比存在显著性差异（P<0.05）；C组HBV DNA的转阴率也明显高于A组及B组，且存在显著性差异（P<0.05）。 C组的肝功能明显优于A组及B组（P<0.05）。结论联合阿德福韦酯与拉米夫定治疗肝硬化的临床疗效显著，可推广应用。
作者：孙振坤 刊期： 2014年第20期
目的：分析中西医结合治疗室性心律失常的临床效果。方法随机将我院收治的60例患者分为对照组和研究组，临床对对照组患者主要采用胺碘酮治疗，对研究组患者主要采用胺碘酮联合中药复方汤剂治疗，并观察两组患者治疗效果。结果治疗前两组患者室早数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限、QTc间期对比无显著差异（P＞0.05），治疗后两组均有所改善，但研究组改善效果更为显著（P＜0.05）。研究组患者治疗的总有效率为93.3%，而对照组为70.0%,研究组明显高于对照组两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论中西医解治疗室性心律失常患者效果显著，安全性高，值得临床推广使用。
作者：李伟 刊期： 2014年第20期
目的：研究宫腔镜术后联合雌孕激素预防并治疗宫腔再粘连的效果，指导临床治疗。方法将我院自2013年2月-2014年1月行宫腔镜下宫腔粘连切除术的80例患者作为研究对象，根据MARCH方法进行分类，轻度粘连32例，中度粘连30例，重度粘连18例。将研究对象分为研究组和对照组，分别有患者41例，39例，研究组患者术后加用戊酸雌二醇6 mg/d，联合黄体酮胶囊100 mg/d，维持3个周期的序贯治疗。对照组不加服任何药物。将两组患者术后3个月后宫颈、宫腔粘连的情况进行对比。结果对照组，1次宫腔镜手术即分离成功者32例,8例术后宫腔再粘连；研究组，1次宫腔镜手术分离成功的为39例，2例术后出现再粘连。和研究组相比，对照组患者宫腔粘连发生率升高，( P<0.05)，两组差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫内放置节育器，同时口服大剂量戊酸雌二醇是防止宫腔粘连复发的有效方法,应在临床加以推广应用。
作者：欧小凤 刊期： 2014年第20期
目的：研究分析怀化市鹤城区2013年度肺结核患者耐药情况，为鹤城区结核病控制工作提供科学依据。方法选取2013年1月1日-2013年12月31日期间怀化市鹤城区登记的肺结核患者330例，通过对其中286例涂片镜检、分离培养之后，检测培养阳性菌株的菌型及一线抗结核药物的敏感程度。结果本研究总耐药率为11.11%，耐单药率为4.76%，耐多药率6.34%，不同年龄组耐药率相比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论肺结核患者耐药疫情固然水平较低，耐药疫情正向青壮年群体蔓延，需要加强健康教育，提升患者治疗依从性，降低耐药结核病的发病率。
作者：李红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨如何让医院适应新医疗服务价格政策。方法将《医疗服务项目价格》作为研究的参考依据，并提出相应的政策更快的适应新的医疗服务价格。结果通过《医疗服务项目价格》的颁布，成本意识由38%增至82%，成本核算由62.75%增至89.78%，成本支出由47.23%降低至12.84%，卫生资源使用率由57.83%增至92.26%，医院收费中存在的政府摸不清、医院说不清、患者问不清、价格查不清的一系列问题得以解决。结论通过对《医疗服务项目价格》的了解分析，提出更符合市场要求的收费标准、医疗服务价格，使医疗服务具有足够的竞争力。在新医疗服务价格调整之后，患者在门诊方面，药费、检查费、劳务费三方面均有所下降，在医院方面，药费与检查费有所下降，只有劳务费略有提高，从整体上看，欣医疗服务价格调整之后，医院中存在的许多和医疗价格有直接关系的问题得到有效改善，不合理收费得到了较为有效的控制。
作者：陈英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨ISO质量管理体系在医院感染管理中的应用分析。方法2010年5月-2013年5月ISO质量管理体系应用的情况，评估医院感染发病率和漏报率，调查医院管理感染满意度。结果我院医院感染管理质量满意度呈现逐年上升的趋势。2012年、2013年分别达到89.1%、96.3%。结论建立ISO 标准质量管理体系，坚持计划、实施、检查、处理、反馈及持续改进的原则，促进了各项感染工作严格执行规范化、科学化管理，提高了医院感染管理质量。
作者：包春艳；陈仁义；王志国 刊期： 2014年第20期
目的：通过对北京市门头沟区7～9岁儿童集中开展的适龄儿童免费窝沟封闭预防龋齿项目，探索提高窝沟封闭率和口腔健康教育效果的方法。方法抽取门头沟区3所学校422名7～9岁学生，比较第一恒磨牙窝沟封闭三种不同的组织方式对窝沟封闭率的影响，以及口腔健康教育两种方法的效果。结果医生入校提供服务的窝沟封闭率高，为97.40%；在诊室进行一对一的口腔保健知识培训在知识知晓率和每天至少一次刷牙率这两个方面效果好，分别为91.67%和90.86%，与对照组数据差异有统计学意义。结论有组织的进行口腔保健措施效果好。
作者：吴小利；佟文 刊期： 2014年第20期
目的：探讨孕前体质指数及孕期体重增长对妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法选择孕妇810例作为研究对象，观察孕前及孕期体重增幅不同组别之间妊娠并发症、妊娠结局发生率的差异。结果810例孕妇孕前消瘦组132例(16.30%)、体重正常组518例(63.95%)、超重组94例(11.60%)、肥胖组66例(8.15%)；孕期体重增加＜15 kg 组102例(12.59%)、体重增加15～20 kg组540例(66.67%)、体重增加≥20kg组168例(20.74%)；孕前超重、肥胖及孕期体重增加≥15 kg时妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产程阻滞、剖宫产、巨大儿、切口愈合不良发生率均高于体重正常组及体重增加＜15 kg 组(P<0.05)。结论孕前体质指数和孕期体重增长过多与妊娠期间的并发症、不良妊娠结局存在直接关系，应控制孕前体重及孕期体重的涨幅，实现全面化的体重管理减少避免妊娠并发症及不良妊娠结局的发生。
作者：路春梅；范春燕；侯雪晶 刊期： 2014年第20期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
