郑雪玲
目的：通过对北京市门头沟区7～9岁儿童集中开展的适龄儿童免费窝沟封闭预防龋齿项目，探索提高窝沟封闭率和口腔健康教育效果的方法。方法抽取门头沟区3所学校422名7～9岁学生，比较第一恒磨牙窝沟封闭三种不同的组织方式对窝沟封闭率的影响，以及口腔健康教育两种方法的效果。结果医生入校提供服务的窝沟封闭率高，为97.40%；在诊室进行一对一的口腔保健知识培训在知识知晓率和每天至少一次刷牙率这两个方面效果好，分别为91.67%和90.86%，与对照组数据差异有统计学意义。结论有组织的进行口腔保健措施效果好。
作者：吴小利；佟文 刊期： 2014年第20期
目的：探析人工流产术前经直肠放置米索前列醇对宫口扩张的临床效果。方法入选我中心2013年1月-2013年12月实施人工流产术患者84例，按术前宫口扩张给药方式的不同分观察组、对照组，每组42例，观察组术前经直肠放置米索前列醇法，对照组服用米索前列醇法，应用后比较两组的宫口扩张效果及术前每组应用米索前列醇的不良反应情况。结果用药后观察组无阻力扩宫38例（90.5%），对照组无阻力扩宫25例（59.5%），差异具有统计学意义（χ2=10.73,P<0.05），观察组术中阴道出血量（10.2±7.6）mL，对照组术中阴道出血量（13.5±9.8）mL，差异具体统计学意义（t=l2.83,P<0.05）；观察组、对照组给药后不良反应发生率分别为19.2%、42.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论人工流产术前经直肠放置米索前列醇可进行无阻力扩宫，术前不良反应少，临床效果确切，值得临床推广。
作者：崔海萍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张术后并发症发生的原因和防治。方法回顾2012年1月-2013年1月，采用腔内激光治疗大隐静脉曲张59例（86条）患者的临床资料，分析出现并发症的原因，找到适合的治疗方法。结果86条大隐静脉曲张手术后56条发生并发症（65.12%），住院时间平均（4.6±0.3）d。皮下血肿22.09%，淤血13.95%，局部条索状硬结11.63%，切口感5.81%；疼痛4.65%；皮肤感觉异常3.49%；皮肤灼伤2.33%；深静脉血栓1.16%；经对症处理，全部好转。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张时前充分准备，术中谨慎操作，术后预防性处理，可减少并发症发生。
作者：潘亮 刊期： 2014年第20期
目的：分析妊娠期糖代谢异常与分娩结局的关系。方法选取2011年5月-2013年10月在我院进行产检和分娩的150例孕妇，其中血糖异常者（糖尿病及妊娠糖耐量低减）75例为观察组，血糖正常者75例为对照组。比较两组孕妇并发症、分娩方式及新生儿发病情况。同时在观察组中比较血糖控制好及差的孕妇新生儿发病情况。结果对照组孕妇并发症（子痫前期、羊水异常、胎膜早剥、宫内窘迫、产后出血等）发生率为18.67%（14/75），观察组发生率为82.67%（62/75）两组比较有统计学差异（P<0.05）；对照组新生儿发病率（窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿等）13.33%（10/75），观察组发病率）90.67%（68/75）两组比较有统计学差异（P<0.05）；对照组剖宫产率为36%，观察组剖宫产率为66.67%两组比较有统计学差异（P<0.05）。观察组中血糖控制好者新生儿发病率明显低于血糖控制差者，组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论妊娠期糖代谢异常对母婴均会产生不良影响，而且增加剖宫产率，临床应做好早期血糖筛查，给予恰当的干预，可有效降低新生儿发病率。
作者：许侠 刊期： 2014年第20期
目的：探讨复方甘草酸苷片联合利巴韦林治疗小儿丘疹性皮炎的临床疗效，为其临床治疗提供可参考依据。方法共纳入60例入住我院诊断为丘疹性皮炎的患儿作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，观察组患儿给予复方甘草酸苷片联合利巴韦林治疗，对照组仅给予单独利巴韦林治疗，对两组患儿的临床疗效等进行比较。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组，总有效率分别为86.7%及60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后临床症状均有明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组临床症状改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后淋巴细胞比例均有明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组淋巴细胞比例下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论复方甘草酸苷片联合利巴韦林治疗小儿丘疹性皮炎有较好的临床疗效，可以更好的改善患儿症状，缩短病程，值得临床推广应用。
作者：董维晶 刊期： 2014年第20期
目的：对血液净化中心感染控制中制度化管理的应用及效果进行探讨与分析。方法选取我院血液净化中心在2012年6月-2013年10月诊治的患者280例。依照随机对照的方式将患者分成控制组和对照组两组，每组140例，给予控制组患者制度化管理，给予对照组患者常规感染监控管理。对两组的感染监控指标进行观察和对比。结果经相应控制，控制组中有4例患者出现热源反应，感染率为2.86%，有3例患者临时导管感染，感染率为2.14%；对照组中有10例出现热源反应，感染率为7.14%，有11例临时导管感染，感染率为7.86%。控制组均低于对照组（P＜0.05）；同时，控制组的反渗水和透析液质量分别为212和226，显著高于对照组的96和91，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论在血液净化中心感染控制当中，通过有效的制度化管理可以使感染发生率得到减少。血液净化中心要做好全程管理，尽可能使每一个环节的感染风险降到低，这对于确保透析安全性以及对医疗费用的合理降低有着非常重要的临床意义。
作者：张仲燕 刊期： 2014年第20期
目的：探讨关节腔内注射玻璃酸钠对于胫骨平台骨折病人手术后早期能力的康复作用。方法回顾性分析我院于2008年3月-2013年12月期间收治的70例胫骨平台骨折病人（AO分型均为B、C型），病人根据AO内固定的原则实施手术治疗，采用数字单双号的模式将其随机分为对照组与治疗组，每组各35例。对照组病人术后不在关节腔内不使用玻璃酸钠注射，治疗组病人术后在关节腔内注射玻璃酸钠，对比两组病人术后第1、3、7天的VAS疼痛评分与术后第1、2、4周的膝关节活动度（range of motion，ROM）。结果 VAS疼痛评分在第3、7天的对比，治疗组病人的效果明显优于对照组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）；膝关节活动度对比，第1、2、4周治疗组都明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胫骨平台骨折病人术后在关节腔内注射玻璃酸钠，能够有效减轻病人的疼痛感，使得病人能够早期进行功能锻炼，从而促进病人患膝功能尽快康复，同时还能够有效预防病人膝关节僵硬与粘连，并且还具有较高的安全性，值得临床推广应用。
作者：尚飞；刘新宇；刘文广 刊期： 2014年第20期
目的：探讨空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术和髋关节置换术治疗股骨颈囊内骨折的临床效果。方法选取我院于2005年3月-2010年3月收治的270例患者为研究对象，结合患者骨折状况、身体健康状况等，在征求患者意见情况下，分别运用空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术、髋关节置换术进行治疗。治疗结束后进行随访，平均随访时间为4.5年。运用Harris评分标准评定上述两种治疗方法的效果。结果髋关节置换术术后优良率高，对比空心加压螺钉结合肌骨瓣移植术具有显著地统计学意义（P＜0.05）。结论应综合考虑患者病情和经济情况、体质状况选择合适的股骨颈囊内骨折治疗方法。
作者：陈传和；向晓东 刊期： 2014年第20期
目的：探讨2型糖尿病患者诱发周围血管病变的流行病学特征。方法162例2型糖尿病患者为研究对象，将其分为合并周围血管病变组(DVPD组)与不合并周围血管病变组(非DVPD组)，分析两组患者的血压、血糖、血脂指标等，以探讨2型糖尿病诱发周期血管病变的流行病学危险因素。结果 DVPD组与非DVPD组的HDL-C、TC、HDL-C、hsCRP等指标差异具有统计学意义（P<0.05），且HDL-C（P=0.0017，OR=1.72，95%CI=1.091-2.363）、hsCRP(P=0.0042，OR=1.72，95%CI=1.091-2.363）、TC/HDL-C(P=0.0281，OR=1.72，95%CI=1.091-2.363)为DVPD的独立危险因素。结论糖尿病周围血管并发症应该及早干预，尤其是对病程、血脂和hsCRP的控制。
作者：肖震 刊期： 2014年第20期
医用加速器目前常用的一种行放射性治疗的精密大型医疗设备，它涉及科学范围广和内部设置涉及内容使其极易频繁发生故障。本文主要讲述实际工作中直线加速器常规维护和日常保养的部分心得体会。
作者：万曜晖 刊期： 2014年第20期
目的：探讨胃癌患者手术治疗的临床疗效。方法以我院2011年1月-2011年12月期间在我院接受治疗的40例胃癌患者为研究对象，对他们的临床资料做出回顾性分析，就其手术治疗结果进行研究。结果本次研究入选的40例胃癌患者都经过手术进行治疗，其中有36例患者的恢复状况非常良好，而其余的4例患者是无效治疗。由这个结果得到的治疗总有效率为92.16%。结论科学有效的手术方法是提高患者胃癌治愈率的重要途径。高质量的手术方法，还能够减少患者并发症产生的可能性，并提高患者的生活质量，起到延长患者生存时间的目的。
作者：陈剑锋；张强；白光辉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨循证护理在溃疡性结肠炎中应用的意义。方法选取2011年1月-2012年12月的76例UC患者作为观察组实施循证护理，同时加强护理人员的培训和学习，2009年1月-2010年12月68例UC患者作为对照组实施常规护理。将两组患者对治疗效果、满意度、依存性进行统计比较。结果循证护理干预后观察组显效60(78.95%)、有效60(78.95%)、无效2(2.63%)，总有效率为74(97.37%)，且满意度和依存性分别为72（94.73%）、65（85.52%）；对照组显效48(70.59%)、有效16(23.53%)、无效（4(5.88%)，总有效率为64(94.12%)，且满意度和依存性分别为50（73.52%）、43（63.23%），两组相比，观察组不仅疗效提高，而且患者的满意度和依存性均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论经循证护理干预后，观察组的临床效果、满意度和依存性均明显优于对照组，由此表明，运用循证护理的方法，不仅提高疗效、促进康复，而且增加患者的满意度和依存性，延长了缓解期、改善患者的生活质量。
作者：张建萍；王菊英 刊期： 2014年第20期
目的：回顾性分析宫外孕的阴道超声表现与临床治疗方式选择的关系。方法对我院收住的53例宫外孕患者超声图像与治疗方式进行对照。结果53例宫外孕患者中，其中7例异位妊娠未破裂且包块较小又无生育要求的年轻妊娠患者，采用药物保守疗法；20例包块较小（包块直径<3 cm）且未发生破裂或内出血较少而又有生育要求异位妊娠患者，行腹腔镜开窗术；对16例已破裂及宫外孕范围较大者行开腹手术治疗；2例宫外孕包块大于3 cm者、4例治疗过程中宫外孕包块增大者，其孕囊内探及卵黄囊及胎儿原始心管搏动，经保守治疗失败改开腹手术治疗，视为保守治疗的禁忌症；1例疤痕妊娠患者、1例宫颈妊娠患者，引起子宫大出血难以控制时，采用子宫动脉栓塞术效果较好。结论经阴道超声检查对宫外孕的早期诊断，为临床对宫外孕患者选择何种治疗方案提供可靠的诊断依据，为保守治疗创造了条件，并对保守治疗的监测起着重要作用。
作者：刘欣娉；时伟；高山；武林松；谢芳；李盼 刊期： 2014年第20期
目的：探讨A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的不良反应以及护理。方法选取我院2012-2013年37例用A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者，记录临床治疗效果，并通过电话随访形式记录患者的不良反应和护理情况。结果37例患者中20例出现不良反应，占54.05%，其中上睑下垂和眼闭合不全各5例，（13.51%），口角歪斜4例（10.81），视物模糊、眼部干燥各2例（5.41%），口闭合不全、溢泪1例（2.7%）。患者的不良反应持续时间约为14~42 d。结论合理有效的护理方式能够减少A型肉毒毒素治疗偏侧面肌的不良反应发生率，电话随访则提升患者满意度，有助于提高患者的治疗效果，提升患者的生活质量，体现出人性化服务。
作者：吴振梅；陈丽斐；李又佳；王金兰；梁丽霞 刊期： 2014年第20期
目的：对小儿幽门螺杆菌感染(Hp)伴消化性溃疡的不同临床治疗的疗效进行比较，为其临床应用提供依据。方法共纳入60例我院诊断为Hp伴消化性溃疡的儿童患者作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，在给予阿莫西林和甲硝唑治疗基础上，观察组给予奥美拉唑治疗2周，对照组给予雷尼替丁治疗4周。治疗后应用快速尿素酶试验联合14C-尿素呼吸试验检查Hp感染，并通过胃镜检测患者溃疡愈合情况。结果观察组患儿溃疡愈合人数、Hp根除人数均多于对照组患儿，愈合时间及Hp根除时间明显低于对照组患儿，差异比较有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者血清PGE2及EGF水平均有明显升高，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者血清PGE2及EGF水平升高更明显，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论小儿Hp感染伴消化性溃疡行奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑有较好的临床疗效，可以明显改善患者症状，且更好的保护患者胃粘膜，值得临床推广应用。
作者：徐鹤；沈悦 刊期： 2014年第20期
目的：探讨血清血清胱抑素C（Cys C）和同型半胱氨酸（Hcy）水平在2型糖尿病肾病不同肾损害期的应用价值。方法收集我院内2013年1月-2013年10月住院的2型糖尿病患者128例，根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的不同分为第一组、第二组和第三组，并选择同期健康体检者80例作为正常对照组，分别检测血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、Cys C和Hcy水平，并对检测结果进行统计分析。结果单纯2型糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清Cys C、Hcy水平分别为（0.73±0.25）、（1.43±0.41）、（2.05±0.59）mg/L和（9.8±2.1）、（15.6±4.6）、（36.4±6.2）μmol/L，与对照组（0.13±0.05） mg/L和（2.80±1.10）μmol/L相比有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05），UAER与血清CysC水平呈正相关(r=0.571,P<0.05)，与Hcy水平呈正相关（r=0.34,P<0.05）。结论联合检测血清血清Cys C、Hcy对早期DN的诊断、以及评估糖尿病肾损伤程度具有重要意义。
作者：刘金昌；史桂香；于桂军；李玉红；李梅 刊期： 2014年第20期
目的：探讨新生儿发生高胆红素血症的相关危险因素。方法选择2013年6月-2013年12月间我院产科分娩和收住的580例活产新生儿按是否发生发生高胆红素血症分为观察组（发生高胆红素血症）和对照组（未发生高胆红素血症），对相关危险因素进行多元回归分析。结果发生高胆红素血症者103例，占17.8%，无高胆红素血症者477例，占82.2%，观察组在胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、胎膜早破、头颅血肿、窒息或宫内窘迫、开始喂奶时间、母亲年龄、妊娠合并症等方面与对照组相比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；经多元回归分析显示，新生儿高胆红素血症的发生与胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、胎膜早破、头颅血肿、窒息或宫内窘迫、妊娠合并症具有相关性。结论新生儿高胆红素血症的发生受多种因素影响，需加强围产期管理及评估，对具有高危因素的新生儿进行重点监测，以降低新生儿高胆红素血症发生、减少对新生儿的危害。
作者：利世顶 刊期： 2014年第20期
目的：研究宫腔镜术后联合雌孕激素预防并治疗宫腔再粘连的效果，指导临床治疗。方法将我院自2013年2月-2014年1月行宫腔镜下宫腔粘连切除术的80例患者作为研究对象，根据MARCH方法进行分类，轻度粘连32例，中度粘连30例，重度粘连18例。将研究对象分为研究组和对照组，分别有患者41例，39例，研究组患者术后加用戊酸雌二醇6 mg/d，联合黄体酮胶囊100 mg/d，维持3个周期的序贯治疗。对照组不加服任何药物。将两组患者术后3个月后宫颈、宫腔粘连的情况进行对比。结果对照组，1次宫腔镜手术即分离成功者32例,8例术后宫腔再粘连；研究组，1次宫腔镜手术分离成功的为39例，2例术后出现再粘连。和研究组相比，对照组患者宫腔粘连发生率升高，( P<0.05)，两组差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫内放置节育器，同时口服大剂量戊酸雌二醇是防止宫腔粘连复发的有效方法,应在临床加以推广应用。
作者：欧小凤 刊期： 2014年第20期
保安队伍在医院安全保卫工作中发挥着重要的作用。在日常工作中，保卫部门不仅要对保安队伍业务工作进行指导，更要坚持以人为本，把思想政治教育工作融入医院保安队伍管理中，不断提高保安队伍的整体素质，树立正确的人生观和价值观，更好地适应医院现代化建设的需要，对提升医院的整体形象和服务质量有着重要意义。
作者：梁芳；杨树宏；梁满芬 刊期： 2014年第20期
目的：对山西省年轻临床医师岗位胜任力的重要性进行调查和分析，并对年轻临床医师的培养提出建议。方法采用问卷调查法与访谈法，对山西省的临床医师进行调查，并从不同状态、不同级别、不同人群、不同工作时间等多个角度进行评估。结果山西省年轻临床医师有91.5%把团队合作能力、临床基本能力和医生职业精神与素质的重要性排在前三位，有86.2%的把基本公共卫生服务能力、信息与管理能力、学术研究能力排在末三位。结论通过完善住院医师培训的相关建设，继续巩固对临床基本能力、医生职业精神与素质；通过参加临床实践和学术交流，培养临床思维来提升学术研究能力、学习与运用医学知识的学习；通过积极参与医疗管理，与同事和病患多交流，来提高团队合作能力、医患沟通能力和信息管理能力；通过对患者和家属进行健康促进和教育，强化基本公共卫生服务能力的意识。
作者：王瑜呈；郑建中 刊期： 2014年第20期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
