刘珍；迪力木拉提；王梅红；刘健
目的：探讨急性胃穿孔的临床诊断及治疗方法,旨在尽早诊断及时有效治疗，促进患者身体康复。方法选取2010年2月-2014年2月我院收治的急性胃穿孔116例患者，回顾性分析其临床资料，归纳总结急性胃穿孔的诊断及治疗方法，观察治疗效果。结果116例急性胃穿孔患者全部得以明确临床诊断，保守治疗11例中临床治愈7例，中转手术4例；手术治疗109例，其中99例实施单纯修补术，8例实施胃大部切除术，2例穿孔修补术后行胃癌Ⅱ期根治术；术后4例发生切口感染，2例因年龄大合并肺心病糖尿病等死亡，其余114例均治愈出院。结论急性胃穿孔是临床上一种很常见的急腹症，做出有效及时的诊断，并根据患者的病情选择正确及时的治疗方式是救治成功的关键。
作者：吴乔联；林伯东；邢雷 刊期： 2014年第21期
政府对基层妇幼保健机构房屋、设备投入严重不足，人员编制不到位，“自愿”婚检政策导致出生缺陷一级干预措施落实不力，给孕产妇健康管理带来了新的影响，乡镇卫生体制改革导致了农村妇幼保健网络建设停滞，乡镇卫生院、村卫生室设备陈旧，人员编制不足等严重影响了基层妇幼保健工作的正常开展。强化政府发展妇幼保健事业的责任，完善妇幼保健机构能力建设，加强妇幼保健网络和人才队伍建设，按标准落实人员编制，加快推进妇幼卫生信息网络化建设，保障流动人口公共卫生经费，依法强化婚前保健工作，探索推进县级妇幼保健所增设产、儿科床位，向妇幼保健院转型工作等是有效改善基层妇幼保健状况的主要措施。
作者：马汉均；陈和新 刊期： 2014年第21期
本文概述了惠山区通过加强组织领导、完善体系建设、开展项目培训、加大宣传力度、强化督导检查、深化绩效考核、设立项目经费等实施重大妇幼卫生服务项目并取得实效，并就实施过程中存在问题进行了探讨。
作者：华芹 刊期： 2014年第21期
目的：分析PBL教学模式在康复科进修医生培训中的应用可行性，并研究其应用效果。方法我院于2012年开始全面推行进修医生的PBL教学模式，以2012年1~12月间参与康复科进修学习的32名医生作为对照组，行传统LBL教学模式（授课中心教学模式），以2013年1~12月间参与康复科进修学习的35名医生作为研究组，行PBL教学模式（问题中心教学模式）。以问卷调查的方式统计进修医生对该教学模式的主观认可度，同时由带教医生设置试卷，考核进修医生对康复科医疗技术的掌握程度。结果①观察组对培训模式的总主观认可率97.1%，对照组为75.0%，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）；②两组进修医生入科成绩均值相近，差异不具备统计学意义（P＞0.05），但观察组出科成绩平均（88.4±3.6）分，显著性优于对照组（78.6±2.9）分，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论应用PBL教学模式能够有效激发康复科医生的学习积极性，可促进其综合能力的提升，具备推广价值，值得临床采用。
作者：王文彪 刊期： 2014年第21期
目的：针对轻中度溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪的临床效果和安全性进行研究分析。方法选取我院2012年7月-2013年9月期间确诊为溃疡性结肠炎的50例患者为研究对象，均为轻中度，随机分为两组，即观察组与对照组。其中观察组25例患者实施美沙拉嗪进行治疗，对照组25例患者采取柳氮磺胺吡啶片进行治疗，对比两组患者的临床效果，主要包括：治疗效果、不良反应等。结果两组患者通过药物治疗后，观察组患者总有效率为96.0%（24例），无效率为4.0%（1例），对照组患者的总有效率为76.0%（19例），无效率为24.0%（6例）。其中观察组患者发生恶心、皮疹等不良反应情况为8.0%，明显少于对照组患者的36.0%，两组患者组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论柳氮磺胺吡啶片与美沙拉嗪对于治疗溃疡性结肠炎均有效果，但美沙拉嗪相对来说疗效更显著，安全性较高，值得临床推广。
作者：胡琳琳 刊期： 2014年第21期
目的：分析探讨肝内胆管结石采用腹镜肝切除术治疗的临床疗效。方法选取我院2012年4月-2014年4月收治的20例肝内胆管结石患者作为研究对象，所有患者均行腹镜肝切除术治疗，观察总结肝内胆管结石采用腹镜肝切除术治疗的临床疗效。结果本组20例患者手术全部顺利完成，手术实施时间为164~3000 min，平均手术时长为（220.5±55.4）min，出血量为200~450 mL，平均出血量为（325.4±120.6）min，住院时长为5~9 d，平均住院时长为（6.4±1.4）d，术后2~7 d拔除引流管，无残石率。2例患者术后发生胆漏，给予腹腔管引流4d后病症治愈，未发生死亡事件。随访时间为3个月~1年半，未出现结石复发，无上腹部疼痛症状。结论肝内胆管结石采用腹镜肝切除术治疗具有显著的临床疗效，且安全、微创；但是实践证明，术中极易发生大出血，术前应该加强CT、MRCP、ERCP等检查，以保证患者生命安全，提升手术实施效果。
作者：苏楠 刊期： 2014年第21期
中药治疗是医院治疗患者的重要措施，中药调剂属于治疗的关键环节。但是，医院在中药调剂过程中也容易出现了问题，不尽快解决会对患者身体健康造成不利影响，严重可导致患者生命受到威胁。因此，文章就医院中药调剂中出现的问题提出相应对策，以期引起医院、工作人员的重视，为提高用药质量，保障患者生命健康打下基础。
作者：水江宜 刊期： 2014年第21期
目的：观察彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者320例，对其彩色多普勒超声经腹与经阴道行超声检查的临床资料进行回顾性分析。结果经腹部超声诊断子宫肌瘤223例(70.0%)，肌瘤数量428个(80.5%)；经阴道超声诊断子宫肌瘤253(79.1%)，肌瘤数量450个(85.0%)；两组比较(P＞0.05)。彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断出子宫肌瘤312例(97.5%)，肌瘤数量502个(94.4%)；较单纯经腹部、经阴道超声检查结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断子宫肌瘤的效果显著，可有效降低误诊率和漏诊率，临床诊断确切，值得推广及应用。
作者：杨春萍 刊期： 2014年第21期
目的：分析影响临床输血的风险因素，并提出针对性的防治对策。方法选取我院2012年11月-2013年11月接受输血的647例患者，实施血站质量管理规范。另外选取2011年11月-2012年11月接受输血的652例患者的资料进行比较。结果输血患者输血成功率明显提高（P<0.05），由于输血发生不良反应的概率以逐渐降低的趋势呈现，2011年不良反应发生率为30%，2013年不良反应发生率为5%，（P<0.05）。结论全方位的评价对临床输血产生影响的风险因素，并采取针对性的防范措施进行应对，能够提高临床输血成功率，并且降低输血发生不良反应的概率。
作者：刘炜 刊期： 2014年第21期
目的：观察阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法资料随机选自2012年1月-2014年5月本院58例行阑尾炎切除术治疗的患者，按照手术方式分为两组，对照组8例患者应用传统开腹术治疗，研究组50例患者应用急诊腹腔镜手术治疗，分析两组患者围手术期相关数据及预后情况。结果研究组术后活动（21.18±6.02）h比对照组（37.29±6.78）h少；进食时间（24.86±3.21）h比对照组（47.57±0.15）h少；且住院时间（4.94±2.51）d比对照组（7.94±2.58）d少，差异均具统计学意义（P＜0.05）；同时研究组术后并发症发生率4.00%，对照组并发症发生率25.00%，比较差异显著（P＜0.05）。结论阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效显著，患者并发症发生情况相对减少，值得临床推广。
作者：张利科 刊期： 2014年第21期
目的：调查分析基层医院感染管理现状，对共性问题提出对策。方法参照行业标准及规范等，2011年12月对呼伦贝尔地区19所二级医院感染管理督导检查中发现的问题制定整改方案，2012年末进行效果评价。结果对感染管理重视不够、三级网络不健全、专职或兼职人员知识欠缺、微生物检测设备设施不全，对质量持续改进措施追踪检查不完善等，是目前我区基层医院感染管理中存在的共性的根本问题。结论通过提高管理者的责任意识、健全组织机构、加强培训、完善检测设备及设施、坚持质量持续改进，针对重点、突出问题的管理，有效改善基层医院感染管理的现状。
作者：张秀玲 刊期： 2014年第21期
静脉血栓栓塞症是医院内非预期死亡的重要原因，通过对其实施风险评估及防范措施，提高医务人员对其的警惕性，加强医患沟通，有效防范因此引发的死亡医疗纠纷。
作者：王小荣；仇永贵；赵建美；曹德林；翟高峰；徐朗；倪松石 刊期： 2014年第21期
目的：分析180例不同厂家生产的甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果，以评价其经济学价值。方法资料随机选自2013年1月-2014年1月本院诊治的甲亢患者180例，按照随机数字表法分成两组，90例对照组患者予国产甲巯咪唑片口服（北京市燕京药业有限公司生产），90例研究组患者予进口甲巯咪唑片口服（德国默克雪兰诺有限公司生产），比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况，并行成本-效果分析与敏感度分析。结果两组患者治疗后的总有效率与总不良反应发生率组间比较，无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的成本-效果分析结果为0.61元/%，敏感度分析结果为0.55元/%；对照组患者的成本-效果分析结果为0.15元/%，敏感度分析结果为0.13元/%。结论国产甲巯咪唑片治疗甲亢，兼具有效性、安全性与经济合理的优势，值得临床广泛应用。
作者：湛利荣 刊期： 2014年第21期
目的：分析医院消毒供应室护理人员职业风险，探讨相应的防护对策。方法以我院消毒供应室的28例护理人员为研究对象，问卷调查职业风险防护措施实施前后护理人员对职业危害因素知识认知状况，统计护理人员对防护措施的掌握情况。结果问卷结果显示护理人员对物理性因素知识掌握情况明显弱于生物性和化学性因素，其中锐器伤、辐射伤和粉尘伤知识准确率为75.0%、71.43%和60.71%，生化性风险知识准确率均大于80%；防护干预后护理人员对物理、生物和化学风险的认识提高，对防护措施的掌握情况明显提高，差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论物理性风险因素容易被消毒供应室人员忽略，加强防护是降低风险的关键。
作者：宋乐娥 刊期： 2014年第21期
目的：观察分析局部外用三合激素治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床及病理学疗效。方法选取我院48例外阴上皮内非瘤样病变患者为观察对象，平均将其分为观察组（采用局部外用三合激素治疗）、对照组（采用氢化可的松乳膏）和治疗组（聚焦超声治疗），各为16例，对采用不同治疗方法治疗患者的临床治疗总有效率进行对比。结果观察组治疗效果为93.75%，治疗组治疗效果为75%，对照组治疗效果为62.5%，观察组治疗效果明显高于治疗组和对照组，差异显著（P<0.05），三组患者治疗期间无严重不良反应。结论在治疗外阴上皮内非瘤样病变疾病临床上局部外用三合激素治疗方法具有一定效果，对患者临床症状具有良好改善作用。
作者：邱玉荣 刊期： 2014年第21期
总结了1例支气管结石患者行硬质支气管镜介入治疗术中出血后长期应用双腔气管插管实施单肺通气的护理。针对支气管结石的特点以及介入治疗术后并发症治疗和护理的重要性，严密观察患者病情变化，对症治疗，完善护理，促进患者尽快康复。
作者：贾娜；陈然 刊期： 2014年第21期
目的：观察异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术的应用效果。方法选取2009年5月-2013年10月在我院进行腹腔镜全子宫切除术的患者90例，随机将其分为A、B、C三组各30例，手术中A组采用异氟烷吸入麻醉， B采用丙泊酚静脉麻醉，C组采用异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉。观察三组患者手术中的镇痛效果并作记录，观察手术时患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)以及不良反应。结果 C 组患者的 HR （82.7±4.2）、DBP（8.2±2.5）、RR（18.2±1.2）、SBP（15.6±1.6）指标均优于A组（94.0±7.6）、（6.3±1.7）、（21.8±0.7）、（13.8±1.2）和B组（90.8±7.2）、（6.9±2.4）、（22.1±0.9）、（14.1±0.9）(P<0.05)，其镇痛效果明显优于A、B两组(P<0.05)，并且C组的不良反应发生率6.7%显著较低A组26.7%、B组30.0%(P<0.05)。结论在腹腔镜子宫切除术中采用异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉具有很好的临床应用价值，具有良好的镇痛效果，患者的循环和呼吸系统指标检测结果平稳，且其不良反应的发生率较低。
作者：陈广岩 刊期： 2014年第21期
目的：研究腹腔镜监视下阴式子宫切除术的应用价值。方法采取回顾性分析方式分析我院从2009年4月-2013年2月收治的136例行子宫切除术患者，将其分为实验组和对照组。实验组患者72例实施腹腔镜监视下阴式子宫切除术，对照组64患者实施单纯阴式子宫切除术。对两组患者手术疗效及术后并发症发生情况进行分析比较。结果实验组患者的手术时间为（61.19±15.32）min，术中出血量为（73.41±21.32）mL，肛门排气时间为（21.38±3.74）h，住院时间为（5.16±1.35）d，术后并发症的发生率为4.41%；对照组患者的手术时间为（59.36±12.57）min，术中出血量为（98.53±53.64）mL，肛门排气时间为（20.64±4.32）h，住院时间为（8.28±1.71）d，术后并发症的发生率为13.24%。结果显示实验组的手术时间稍长于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，两组其他结果比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜监视下实施阴式子宫切除术的临床效果明显优于单纯阴式子宫切除术，值得临床推广应用。
作者：刘光虹；李晓丽 刊期： 2014年第21期
目的：探讨通过对软组织的评定指导复杂性Pilon 骨折佳治疗方案。方法回顾性分析自2011年7月-2013年9月Ⅲ型Pilon骨折48例,将单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者24例归为A组给予切开复位内固定，肿胀伴有皮肤擦伤或伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤24例归为B组给予有限内固定结合外固定架治疗，随访术后的复位及临床疗效，将A组和B组给予独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果 A组的放射学评定：解剖复位15例，复位可7例，复位差2例,B组的放射学评定：解剖复位14例，复位可8例，复位差2例,P>0.05。 A组的治疗效果评价：优16例，良4例，可3例，差1例，B组的治疗效果评价：优15例，良5例，可3例，差1例，P>0.05。结论将复杂Pilon骨折采用切开复位内固定还是有限内固定结合外支架治疗可依据软组织的单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者、肿胀伴有皮肤擦伤或者伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤作为组织评判的依据，为手术方案的选择做出指导。
作者：周公社；喻景奕；张向东 刊期： 2014年第21期
作者应用将联系数用于不同地区公共场所卫生监督质量综合评价，由其有效值得出现时、差和优排序，说明不同地区在将来卫生监督质量的排序动态变化情况；由态势分析可将不同地区的卫生监督质量进行等级聚类，为卫生监督管理和工作的顺利开展提供了科学的依据。本方法操作简单，原理自明，值得推广应用。
作者：汪丽伟；孙齐蕊；孙爱峰 刊期： 2014年第21期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
